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1、颈椎病的预防与康复治疗湖北民族学院附属民大医院康复科湖北民族学院附属民大医院康复科刘哨兵刘哨兵2024/6/1712024/6/171内容提要1.我身体棒棒，怎么得了颈椎病？2.颈椎病保守治疗有哪些？3.我在家能做些什么？2024/6/172什么是颈椎病？什么是颈椎病？颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起的脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经，椎动脉，脊髓或交感神经所引起的一系列临床症状的综合征。2024/6/1732024/6/173为什么有些人得了颈椎病，有些人却没有为什么受伤的总是我？为什么受伤的总是我？为什么受伤的总是我？为什么受伤的总是我？2
2、024/6/1742024/6/174颈肩腰腿痛问题代表颈肩腰腿痛问题代表?l退行性变、劳损退行性变、劳损?l颈肩腰腿痛与颈腰椎病颈肩腰腿痛与颈腰椎病?l骨质增生与骨关节退行性变骨质增生与骨关节退行性变?l椎间盘膨出、突出与脱出椎间盘膨出、突出与脱出?l椎管狭窄与椎管狭窄椎管狭窄与椎管狭窄”症症”?l骨质疏松骨质疏松?2024/6/1752024/6/175Degeneration of cervical spine（颈椎退变）椎间盘变性椎间盘变性椎间小关节软骨坏死椎间小关节软骨坏死椎体骨增生椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化韧带增生肥厚钙化原原 发：发：变性变性 坏死坏死继继 发：发：增生增生 骨
3、化骨化未产生临床症状未产生临床症状颈神经根颈神经根 交感神经交感神经 椎动动脉椎动动脉 脊髓脊髓压迫症状压迫症状cervical spondylosis（颈椎关节强直）颈椎病概述颈椎病概述2024/6/176发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为20，60岁以上者达50，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。颈椎病概述颈椎病概述2024/6/177发病因素 （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化
4、是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。颈椎病概述颈椎病概述2024/6/178 （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的
5、炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。颈椎病概述颈椎病概述2024/6/179颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人-曲度变直、颈椎失稳 -多表现为颈型颈椎病 2024/6/
6、1710中年人-突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管 -多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎 病为主 2024/6/1711老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重 -以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见表现且严重，容易复发；脊髓型 颈椎病在这个年龄段并不少见。2024/6/1712引起颈肩痛的原因2024/6/1713引起颈肩痛的原因2024/6/1714引起颈肩痛的原因2024/6/1715引起颈肩痛的原因2024/6/1716人体正常姿势 立正：抬头缩颌颈伸直；肩平，挺胸收腹；立正：抬头缩颌颈伸直；肩平，挺胸收腹；膝伸直，两臂自然下垂。重心落在两脚掌膝
7、伸直，两臂自然下垂。重心落在两脚掌上上 稍息：一侧下肢伸直、另一侧髋膝微屈、稍息：一侧下肢伸直、另一侧髋膝微屈、骨盆倾斜和躯干侧弯骨盆倾斜和躯干侧弯正常与异常行走姿势：步态分析正常与异常行走姿势：步态分析 2024/6/1717常见颈肩腰背痛原因之一-姿势性站立站立坐坐行行工作工作负重负重2024/6/1718人体应该这样2024/6/1719假如人体也这样?2024/6/1720这样也还可以?2024/6/1721结果这样行吗?2024/6/1722结果这样行吗?2024/6/1723这样不错2024/6/1724这样不错2024/6/17252024/6/1726这样很好2024/6/17
8、27仅仅是姿势的问题？我们在享受现代硬化路面带来的美丽与舒适，我们的骨关节却在遭受无形的打击！2024/6/1728这些人的后果更加严重2024/6/17292024/6/1729高跟虽美，健康不易，且穿且珍惜2024/6/1730康复治疗篇2024/6/1731康康复复治治疗疗的的总总原原则则:针针对对各各型型特特点点，采采用用适适当当的的综综合合治治疗疗，要要求求病病人人积积极极配配合合，坚坚持持足足够够疗疗程程，并并注注意意消消除除工工作作和和生生活活上上可可能能加加重重病病情情的的因因素素。所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织
9、的相互关系。从而减轻或消除对各围各种软组织的相互关系。从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性椎的稳定性 。应以非手术疗法为主；应以非手术疗法为主；但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。2024/6/1732 1.1.颈椎牵引颈椎牵引:为为最最常常用用而而有有效效的的方方法法，主主要要适适用用于于神神经经根根型型患者，其他类型患者亦可试用。患者，其他类型患者亦可试用。对对脊脊髓髓型型患患者者，如
10、如为为颈颈椎椎间间盘盘突突出出或或膨膨出出压压迫迫硬硬膜膜囊囊所所致致，可可考考虑虑牵牵引引；若若为为椎椎体体后后缘缘增增生生、小小关关节节或或黄黄韧韧带带病病变变导导致致椎椎管管狭狭窄窄，则则不不宜宜牵牵引。引。牵牵引引可可使使椎椎间间隙隙增增宽宽,椎椎间间孔孔增增大大、颈颈背背部部痉痉挛挛的的肌肌肉肉放放松松，并并改改善善局局部部血血循循环环，促促进进水水肿肿吸吸收收、粘粘连连松松解解，从从而而能能缓缓解解和和消消除除对对神神经经根根的的刺刺 激激 和和 压压 迫迫，使使 症症 状状 逐逐 渐渐 减减 轻轻 与与 消消 失失。(二二)常用康复治疗方法常用康复治疗方法2024/6/17332
11、024/6/1734(1)(1)高高频频电电疗疗 常常用用超超短短波波疗疗法法，电电极极并并置置颈颈后后双双侧侧或或颈颈后后与与患患肢肢前前臂臂，微微热热量量，每每次次10 10-1515钟钟，每每日日1 1-2 2次次，1010次次为为1 1疗程。疗程。(2)(2)热疗法热疗法 如红外线等如红外线等(3)(3)中中频频电电疗疗 颈颈后后双双侧侧并并置置，每每次次2020分分钟钟，每每日日1 1-2 2次次，1010次次为为1 1疗程。疗程。此法止痛效果较好。此法止痛效果较好。(4)(4)超超声声波波治治疗疗 于于颈颈后后及及患患 侧侧肩肩背背部部，用用接接触触移移动动法法;剂剂量量为为0.8
12、 0.8-1.5W/cm1.5W/cm2 2，每每次次10 10 1515分分钟钟，每每日日1 1-2 2次次，1010次次1 1疗程。疗程。2.2.物理治疗物理治疗2024/6/17352024/6/17362024/6/1737 (1)(1)按按摩摩推推拿拿 对对消消除除肌肌肉肉紧紧张张痉痉挛挛，改改善善血血液液循循环环，松松解解局局部部硬硬结结，作作用用显显著著。可可采采用用推推摩摩、揉揉捏捏等等手手法法,并并配合穴位按摩。配合穴位按摩。应用推拿手法治疗颈椎病能使合适病例取得迅速和明显应用推拿手法治疗颈椎病能使合适病例取得迅速和明显的效果，尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位的效果，
13、尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位 的病人。的病人。操作必须掌握好操作必须掌握好“稳、准、轻稳、准、轻“的原则，严禁暴力强行的原则，严禁暴力强行屈伸扭转。屈伸扭转。(2)(2)针灸、火罐、中药外用针灸、火罐、中药外用 均可应用。均可应用。3.3.传统治疗方法传统治疗方法2024/6/1738 运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用于急性症状减轻后即可开始应用.包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习
14、。的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。4.4.运动疗法运动疗法2024/6/17392024/6/1740围围领领与与颈颈托托可可起起到到制制动动与与保保护护作作用用，有有助助于于缓缓解解症症状状和和组组织修复，是一辅助治疗措施。织修复，是一辅助治疗措施。通通常常适适用用于于急急性性发发作作期期或或症症状状较较重重，而而疗疗效效不不巩巩固固的的病病人人，但戴用时间不宜过久。但戴用时间不宜过久。5.颈部矫形器2024/6/1741软性颈托：软性颈托：限制屈伸限制屈伸限制侧向运动限制侧向运动2024/6/1742硬性颈托：硬性颈托：限制屈伸限制屈伸限制侧向运动限制侧向运动限制旋转限制旋转2024/6/
15、1743 颈颈椎椎病病的的关关节节松松动动手手法法，主主要要有有拔拔伸伸牵牵引引、旋旋转转颈颈椎椎、松松动棘突及横突等。动棘突及横突等。(1)(1)拔伸牵引拔伸牵引 病人去枕仰卧，颈部置于床沿。治疗师双足取前后位立病人去枕仰卧，颈部置于床沿。治疗师双足取前后位立于床头，右手四指放在病人颈部左侧，拇指放在右耳后，使右手食于床头，右手四指放在病人颈部左侧，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指关节正好位于项线。左手放在病人下颌，左前臂贴在其面指的掌指关节正好位于项线。左手放在病人下颌，左前臂贴在其面部左侧，双肘屈曲，借助自身重量向后牵引颈椎，每次持续部左侧，双肘屈曲，借助自身重量向后牵引颈椎，每次持续1
16、5-2015-20秒，休息秒，休息5 5秒，共作秒，共作3-43-4次。次。(2)(2)松动棘突松动棘突 垂直松动：病人去枕俯卧，双手五指交叉、掌心向上置垂直松动：病人去枕俯卧，双手五指交叉、掌心向上置于前额。如颈部后伸受限，也可将双前臂放在胸前，使胸部稍抬起。于前额。如颈部后伸受限，也可将双前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治疗师站在床头，双手拇指放在病变椎体棘突上，指尖相对，或者治疗师站在床头，双手拇指放在病变椎体棘突上，指尖相对，或者双手拇指重迭，其余四指放在颈部及头部两侧，借助上肢力量由背双手拇指重迭，其余四指放在颈部及头部两侧，借助上肢力量由背侧向腹侧垂直松动棘突。侧向腹侧垂直松动棘突。6
17、.6.关节松动术关节松动术2024/6/17442024/6/1745 (2)(2)旋转颈椎旋转颈椎 病人去枕仰卧，颈部置于床沿。治疗师立于床头。病人去枕仰卧，颈部置于床沿。治疗师立于床头。一手四指分开放于病人健侧颈枕部，拇指放在患侧；另一侧手托住一手四指分开放于病人健侧颈枕部，拇指放在患侧；另一侧手托住病人下颌，前臂放于耳前，使病人头部在治疗师的手掌，前臂及肩病人下颌，前臂放于耳前，使病人头部在治疗师的手掌，前臂及肩前。操作时保持躯干及双手不动，双前臂向健侧缓慢转动病人颈部。前。操作时保持躯干及双手不动，双前臂向健侧缓慢转动病人颈部。旋转应在颈椎正常活动范围内。旋转应在颈椎正常活动范围内。(
18、3)(3)松动棘突松动棘突 垂直松动：病人去枕俯卧，双手五指交叉、掌心垂直松动：病人去枕俯卧，双手五指交叉、掌心向上置于前额。如颈部后伸受限，也可将双前臂放在胸前，使胸部向上置于前额。如颈部后伸受限，也可将双前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治疗师站在床头，双手拇指放在病变椎体棘突上，指尖相稍抬起。治疗师站在床头，双手拇指放在病变椎体棘突上，指尖相对，或者双手拇指重迭，其余四指放在颈部及头部两侧，借助上肢对，或者双手拇指重迭，其余四指放在颈部及头部两侧，借助上肢力量由背侧向腹侧垂直松动棘突。力量由背侧向腹侧垂直松动棘突。侧方松动：病人体位同前，下颌稍内侧方松动：病人体位同前，下颌稍内收。治疗师站在病
19、人健侧，右手拇指放在要松动棘突的健侧，左手拇指紧收。治疗师站在病人健侧，右手拇指放在要松动棘突的健侧，左手拇指紧靠右手拇指放在要松动棘突的健侧，左手拇指紧靠右手拇指，指尖相触，靠右手拇指放在要松动棘突的健侧，左手拇指紧靠右手拇指，指尖相触，其余四指放在颈部，稳定拇指。操作时右手拇指水平（与棘突垂直）向患其余四指放在颈部，稳定拇指。操作时右手拇指水平（与棘突垂直）向患侧松动棘突。侧松动棘突。2024/6/1746(4)(4)松动横突松动横突 单侧松动：病人体位同前。治疗师站在单侧松动：病人体位同前。治疗师站在床头，双手拇指放在颈椎患侧横突背侧，指背相触，其床头，双手拇指放在颈椎患侧横突背侧，指背
20、相触，其余四指自然放在颈部，前臂内收约余四指自然放在颈部，前臂内收约3030，以防拇指从横，以防拇指从横突上滑下。由背侧向腹侧垂直松动横突，双侧松动：病突上滑下。由背侧向腹侧垂直松动横突，双侧松动：病人体位同前。治疗师双手虎口放在病人颈部，拇指分别人体位同前。治疗师双手虎口放在病人颈部，拇指分别在同一椎体两侧横突的背侧，其余四指放在颈椎两侧。在同一椎体两侧横突的背侧，其余四指放在颈椎两侧。操作时双手保持不动，借助上肢和躯干的力量向腹侧松操作时双手保持不动，借助上肢和躯干的力量向腹侧松动横突。此手法一般用于症状双侧分布的病人。动横突。此手法一般用于症状双侧分布的病人。2024/6/1747 (5
21、)(5)松动椎间关节松动椎间关节 病人去枕俯卧，双手五指交叉，掌病人去枕俯卧，双手五指交叉，掌心向上放于前额，头向患侧旋转约心向上放于前额，头向患侧旋转约3030。治疗师站在床头，。治疗师站在床头，双手拇指放在患者椎棘突与横突交界处，指尖相触，借助双手拇指放在患者椎棘突与横突交界处，指尖相触，借助上肢力量由背侧向腹侧松动。根据疼痛部位，也可用拇指上肢力量由背侧向腹侧松动。根据疼痛部位，也可用拇指分别松动棘突或横突分别松动棘突或横突 2024/6/1748五、实施“无痛康复治疗”重新认识重新认识“无痛康复治疗无痛康复治疗”重视重视“无痛康复治疗无痛康复治疗”原则原则实施实施“无痛康复治疗无痛康复
22、治疗”提高康复治疗效果提高康复治疗效果减少治疗性伤害减少治疗性伤害2024/6/1749争论无痛康复治疗无痛康复治疗有痛康复治疗有痛康复治疗现状现状2024/6/1750理解不当！要想恢复功能，必须忍痛要想恢复功能，必须忍痛疼痛换功能疼痛换功能有减伤减痛措施作后盾有减伤减痛措施作后盾虽有损伤，但得多失少虽有损伤，但得多失少怕治疗不足怕治疗不足忘记损伤组织自身修复能力与期限忘记损伤组织自身修复能力与期限2024/6/1751我该真么办？2024/6/1752如何预防颈椎病？如何预防颈椎病？晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时；看书毋妨添支架，沉思亦可托腮额；头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子；早起漱口练抬
23、头，闲时多躺靠背椅；俯卧垂头能复位，自行“吊颈”少求医。2024/6/1753纠正不良的工作姿势2024/6/17542024/6/1755颈椎病如何科学选用枕头？颈椎病如何科学选用枕头？枕高815cm，软硬适度，有一定弹性和保暖性。仰卧时，枕头置于颈后部，枕头高度为患者拳头直径为宜，使颈椎保持正常生理前凸位置，颈部肌肉得以充分休息。侧卧位时，枕头高度为患者肩峰至同侧颈部的距离为宜，置于肩以上，使头部与床平行，颈椎保持中立位，这样可保持颈部肌肉的平衡。2024/6/1756苦恼？苦恼？颈椎病要不要锻炼？要不要锻炼？2024/6/1757颈椎病如何自我锻炼？颈椎病如何自我锻炼？【双掌擦颈】十指交
24、叉于后颈部，左右来回摩擦100次。【左顾右盼】头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。【前后点头】先前再后，前俯时，颈项尽量前伸拉长，30次。【颈项争力】两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向右侧时，上身转向左侧，头转向左侧时，上身转向右测各10次。【摇头晃脑】头顺时针旋转5次，再逆时针旋转5次。【头手相抗】双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。2024/6/1758前屈后伸前屈后伸1，前屈后伸：头前屈，下颌尽前屈后伸：头前屈，下颌尽量接触胸部，坚持量接触胸部，坚持5秒，吸气秒，吸气后缓慢抬头后仰，坚持后缓慢抬头后仰，坚持5秒，秒，然后恢复中立位，每天做然后恢复
25、中立位，每天做2次，次，每次做每次做15下。下。2024/6/1759前屈后伸前屈后伸2024/6/1760左右转动左右转动2，左右转动：头颈部缓慢向，左右转动：头颈部缓慢向左转动，眼视左后方，坚持左转动，眼视左后方，坚持5秒，吸气后头颈部恢复原位，秒，吸气后头颈部恢复原位，呼气后反方向呼气后反方向,坚持坚持5秒秒。如此。如此反复，每天反复，每天2次，每次次，每次15下。下。2024/6/1761左右转动左右转动2024/6/1762两侧倾斜两侧倾斜n3，两侧倾斜：头缓慢左倾斜，尽量使左耳触左肩，坚持5秒，吸气后恢复原位，呼气后，头缓慢右倾斜，尽量使右耳触右肩，持续5秒。每天2次，每次15下。
26、2024/6/1763两侧倾斜两侧倾斜2024/6/1764环绕头颈环绕头颈4，环绕头颈：低头，环绕头颈：低头，头颈部顺时针缓慢环头颈部顺时针缓慢环绕绕1周，吸气后反方周，吸气后反方向环转。每天向环转。每天2次，次，每次每次15下。此动作须下。此动作须缓慢进行。缓慢进行。环环转转时时头头晕晕者者禁禁做做2024/6/1765环绕头颈环绕头颈2024/6/1766引颈向上5，引颈向上：双手抱头颈后部，吸气时双手抱头向上引颈，持续5秒，放松，每天2次，每次15下。2024/6/1767引颈向上2024/6/1768揉拿颈部揉拿颈部6，揉拿颈部：以左手置揉拿颈部：以左手置于颈部，大鱼际与除拇于颈部，
27、大鱼际与除拇指外四指相对用力揉拿指外四指相对用力揉拿颈部，颈部，15下后，换右手下后，换右手再做再做15下，每天下，每天2次次2024/6/1769揉拿颈部揉拿颈部2024/6/1770我是吃货，我比较关注怎幺吃饮食？我比较关注怎幺吃饮食？颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。2024/6/1771预防颈椎病的最佳锻炼方法：2024/6/1772 无痛一身轻！无痛一身轻！2024/6/1773