颈椎前后路联合手术 .ppt

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1、颈椎前后路联合手术刘书英颈椎前后路联合手术l l患者女性,患者女性,50岁。主述:双下肢无力、双岁。主述:双下肢无力、双上肢麻木疼痛上肢麻木疼痛2年,加重伴行走障碍年,加重伴行走障碍1年年l l臂丛牵拉实验阳性,左侧肱二头肌、肱三臂丛牵拉实验阳性,左侧肱二头肌、肱三头肌、左手屈指肌力头肌、左手屈指肌力-级,右侧级,右侧-;双侧双侧Holfman征和征和Rossoliana征阳性双征阳性双下肢肌张力下肢肌张力-级,双下肢病理征阳性级,双下肢病理征阳性l l诊断:混合型颈椎病(神经根脊髓型)诊断:混合型颈椎病(神经根脊髓型)手术前手术情况l l2007年6月在静吸复合全身性麻醉下一期行:l l颈椎

2、后路C4-7双开门椎管扩大成形手术l l颈椎前路C5-6 C6-7椎间盘髓核摘除,椎管减压,左髂骨取骨C5-6 C6-7椎间植骨融合,经C5-7前路钢板内固定手术。手术后段福贤颈椎前后路联合手术l l患者男性,患者男性,54岁。主述:左手麻木岁。主述:左手麻木8年,年,颈部不适,右上肢疼痛麻木、双下肢无力、颈部不适,右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍行走障碍1年年l l臂丛牵拉实验阳性,双侧三角肌、肱二头臂丛牵拉实验阳性,双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌、肱三头肌级,右侧级,右侧-;双侧;双侧Holfman征和征和Rossoliana征阳性双下征阳性双下肢肌张力肢肌张力级,双下肢病理征阳性级

3、,双下肢病理征阳性l l诊断:混合型颈椎病(神经根脊髓型)诊断:混合型颈椎病(神经根脊髓型)手术前手术情况l l2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行:l l颈椎后路C4-7双开门,C4-7棘突间楔形骨块植入,C4-7椎管扩大成形手术l l颈椎前路C5椎体部分切除,C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除,椎管减压,髂骨取骨植骨融合,经C4-6前路钢板内固定手术。手术后手术前后X线片比较高露云颈椎前后路联合手术l l患者女性,患者女性,50岁。主述:间歇性颈部不适、岁。主述:间歇性颈部不适、双上肢麻木无力双上肢麻木无力8年,双下肢无力行走障年,双下肢无力行走障碍碍1年,颈胸部束带感年,颈胸部束带感

4、2个月个月l l双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指肌力肌力-级;双侧级;双侧Holfman征阳性双征阳性双下肢肌张力下肢肌张力级,双下肢病理征阳性感级,双下肢病理征阳性感觉平面位于胸觉平面位于胸1水平水平l l诊断:脊髓型颈椎病诊断:脊髓型颈椎病 不全截瘫不全截瘫手术前手术前颈椎MRI手术前CT三维重建手术情况l l2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行:l l颈椎后路C4-Th1双开门,C4、6、7、Th1棘突间楔形骨块植入,C4-Th1椎管扩大成形手术l l颈椎前路C4-5 C5-6 C6-7椎间盘髓核摘除,椎管减压,髂骨取骨植骨融合,经C4-7前路钢板内固定手术手术后手术前后X线片比较

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