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1、计划计划免疫基础知识免疫基础知识1世界上计划免疫开展情况世界卫生组织早在年第届世界卫生大会上就提出“要在年使人人享有卫生保健”。年，该组织又在届世界卫生大会上具体地提出，要在年前对全世界儿童提供有关疾病的免疫预防。到年月为止，全世界已有个国家开展了这方面的工作。http:/ http:/http:/http:/http:/http:/http:/dxb.qnw.cchttp:/http:/http:/http:/http:/ 4月月2525日定为日定为“全国儿童全国儿童预防接种宣传日预防接种宣传日”在这天将开展各种形式的宣传在这天将开展各种形式的宣传活动，党和国家领导人也多次参加了与计划免疫活
2、动，党和国家领导人也多次参加了与计划免疫工作有关的宣传活动。工作有关的宣传活动。3我国计划免疫工作的开展我国也成立了全国计划免疫工作咨询委员会，来推动这方面的工作。据统计，自从开展计划免疫工作以来，麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风和儿童结核的发病已显著减少，所以计划免疫是保护儿童免受上述疾病威胁的好方法。4什么是免疫什么是免疫我们的机体对侵入体内的各种病原微生物（如细菌、病毒等）和它们所产生的毒素，具有一定的抵抗作用，这种作用总称叫免疫。5免疫的作用免疫是人体的一种生理功能，对人体有保护作用，如人体的皮肤、粘膜和身体里的吞噬细胞、各种杀菌物质，都对病原菌有免疫功能。6传染病的流行过程传染病的流
3、行过程传染病在人群中的发生,传播和终止的过程,称为传染病的流行过程。7预防接种的概念预防接种的概念预防接种及免疫预防，是给易感者接种具有抗原或抗体活性的免疫制品，使人体获得对使机体获得特异性的免疫力，提高人群免疫水平，免受病原体的侵袭而发病，是防制传染病的最经济、有效及方便的措施。通过接种疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立牢固的防御传染病的免疫屏障是公认的投入少、效益大的公共卫生干预措施，也是控制和消灭针对传染病的最有效手段。8预防接种的分类预防接种的分类（一）按免疫原理分为三类 1.人工主动免疫 是将抗原物质接种到人体使人体自动产生特异性免疫，免疫力出现较慢（14周），但较持久；人工主动免疫
4、的生物制品可分为灭活疫苗、类毒素疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗等。9预防接种的分类预防接种的分类2.人工被动免疫 将含特异抗体的免疫制品接种到人体使之获得现成的特异性免疫保护，免疫出现快，但维持时间短（23周）；其制剂有：10预防接种的分类预防接种的分类（1）免疫血清：用毒素免疫动物而取得的含特异性抗体的血清称抗毒素；提取其丙种球蛋白有效成分的抗体称精致抗毒素，含异种蛋白少，减少了过敏反应发生的机会。免疫血清主要用于治疗，也可作预防用。11预防接种的分类预防接种的分类（2）免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成，含有多种抗体（主要是IgG），但其维持
5、时间短暂，有时易发生变态反应。可作为麻疹、甲型病毒性肝炎等密切接触者的被动免疫，高效价乙型病毒性肝炎免疫球蛋白可阻断乙型病毒性肝炎的母婴传播。12预防接种的分类预防接种的分类 3.被动主动免疫即先接种被动免疫制剂，迅速获得免疫力，然后再接种自动免疫制剂，获得持久的免疫力。是一种用于保护婴幼儿、年老体弱者和在特殊情况下采用的方法。13预防接种的分类预防接种的分类（二）从防疫实践角度分为三种 1.计划免疫 包括常年进行的儿童基础免疫和根据流行病学资料在流行期前对重点人群或重点地区人群进行的预防接种。14预防接种的分类 2.应急接种 在有传染病流行威胁时所进行的预防接种。能用于应急接种的疫苗必须是接
6、种后能较快地产生免疫力，且对已处于潜伏期的病人接种后没有危险性的，如麻疹、流行性腮腺炎、流脑、白喉、病毒性肝炎和脊髓灰质炎疫苗等。15预防接种的分类（1）狭义的应急接种：指在发生某种传染病流行时，通过接种疫苗来控制疾病的流行 16预防接种的分类（2）广义的应急接种：对进入疫区的人员或传染病流行前紧急接种生物制剂，通过主动或被动免疫途径使人员快速获得免疫力，以抵御病原体的侵袭。17预防接种的分类 暴露于某病的传染源后或暴露于某种感染因子后的预防接种。多为疫苗同抗血清或特异性免疫球蛋白联合应用，以增强免疫效果。如被患狂犬病的动物咬伤后接种狂犬病疫苗、HBsAg阳性的母亲所产新生儿出生后24小时内接
7、种乙型肝炎疫苗和实验室工作人员伤口、结膜等被血液等检材污染后的预防接种。一般要求于暴露后24小时内进行第一次接种。18预防接种的途径预防接种的途径1.皮上划痕 接种活疫苗时可采用此法。在上臂外侧三角肌中部消毒后，滴加疫苗。用接种针在疫苗处划刺0.51.0cm长的划痕，以不出血呈红痕为好。划痕可为“”“+”“#”字形。划后用针将疫苗在划痕上轻轻涂匀。19预防接种的途径预防接种的途径2.皮内注射 结核菌素试验、锡克试验多用此法。药物过敏试验取前臂掌侧下段；预防接种常选用三角肌下缘。疫苗注入皮内后，皮肤表面呈现橘皮样丘状隆起。须注意的是皮内注射卡介苗时，在上臂三角肌中部。20预防接种的途径预防接种的
8、途径 3.皮下注射 是预防接种最常用的方法，可接种类毒素、百白破、乙脑、麻疹疫苗等。在上臂三角肌外侧，用75%乙醇棉签进行皮肤消毒，待干。左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，用5号针头与皮肤成3040角，针头斜面向上，迅速刺入针头的2/3后，松开左手，抽吸无回血即可注射疫苗。注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针。21预防接种的途径预防接种的途径 4.肌内注射和口服疫苗 此两法同一般肌注和服药无区别，但要注意各种疫苗使用说明中的注意事项。22预防接种的途径预防接种的途径 5.通过鼻腔进行预防接种。23什么是计划免疫计划免疫是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行免
9、疫接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对疾病的目的最简便、最经济、最有效的预防手段，是整个卫生事业的一项极其重要的工作。24计划免疫的特点计划免疫是一项国家指令性工作，又是一项社会性、群众性工作，同时也是一项技术性工作，其工作性质具有以下特点：性质的福利性、公益性、经营性；规划的指令性、法规性；影响的国际性、荣誉性；对象的群众性、社会性；组织的严密性、系统性；管理的科学性、技术性；任务的长期性、艰巨性；时间的经常性、连续性；技术的连贯性、特殊性。25计划免疫和预防接种的区别计划计划免疫和预防接种的实质都是通过人工免疫的免疫和预防接种的实质都是通过人工免疫的手段来预防和控制针对传染病，但
10、计划免疫远远手段来预防和控制针对传染病，但计划免疫远远超过预防接种的范畴，其对传染病的控制消灭具超过预防接种的范畴，其对传染病的控制消灭具有更深远的意义，长期的实践经验表明，即使是有更深远的意义，长期的实践经验表明，即使是疫苗可以预防、且免疫效果十分肯定的传染病，疫苗可以预防、且免疫效果十分肯定的传染病，其预防措施如停留在预防接种阶段，还不能达到其预防措施如停留在预防接种阶段，还不能达到预防和控制消灭的目的，如要纳入计划免疫，还预防和控制消灭的目的，如要纳入计划免疫，还要有要有确切的免疫确切的免疫规划和免疫策略，并提高接种质规划和免疫策略，并提高接种质量，加强传染病的监测和爆发流行的控制量，加
11、强传染病的监测和爆发流行的控制措施。措施。26计划免疫和预防接种的区别因此计划免疫所包含的内容更为广泛，更为明确，预防接种只是计划免疫工作的初级阶段，而计划免疫是预防接种的发展和完善，同时，计划免疫与预防接种比较，还具有接种对象明确，人数清楚，科学性和计划性强、节省疫苗、管理要求高等特点，是比预防接种投资少，收效大的一项工作。27计划免疫的效益国内外的大量调查表明，计划免疫预防传染病的效益往往是投入的数倍、数十倍。一份来自美国的研究分析表明麻疹疫苗接种成本效益比为1:11.9；风疹为1:7.7；流行性腮腺炎为1:6.7等。计划免疫以较少的卫生经费投入，取得较大的、稳固的卫生防病效果，并将极大地
12、提高人民的生存质量。28我国计划免疫工作的内容我国计划免疫工作的主要内容是对7周岁和7岁以下的儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫，以及随后间隔一定时间的加强免疫，可预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝七种疾病。这些疫苗的经费由各级财政承担。流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、伤寒、副伤寒菌苗等制品的应用，可根据相应传染病的流行情况，做好人群预防接种。29小儿免疫的特点小儿免疫的特点1.非特异免疫功能发育不完善 （1）皮肤、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬细胞吞噬杀菌功能、补体因子、淋巴结的功能均属于非特异
13、性免疫功能。（2）小儿皮肤娇嫩、屏障作用差，淋巴结功能低下，单核巨噬细胞的杀菌功能不全，因此对病原菌的过滤作用均低于成人。（3）新生儿的补体低，且补体不能通过胎盘，故小儿易患各种感染性疾病。30小儿免疫的特点小儿免疫的特点2.特异性免疫性功能发育不完全 （1）出生时特异性细胞免疫基本发育，但功能不健全，故对病毒、霉菌的防御功能差。（2）小儿的体液免疫随年龄的增长才逐步完善，如IgG的含量要在67岁时才达到成人水平。（3）婴儿从母体得到的各种抗体存留的时间不同，如麻疹抗体可存留6个月，百日咳抗体仅存留4周。31什么叫做疫苗什么叫做疫苗“疫苗”是对各种免疫制剂的概括总称。是利用病原微生物及其代谢产
14、物，经过人工减毒或灭活等方法制成的自动免疫制剂。32疫苗的分类（1）灭活疫苗：通过物理或化学方法将细菌或病毒、立克次体灭活制成。在人体内不能繁殖或副，但可使机体产生体液和（或）细胞免疫效应，以抵御感染或发病。如伤寒疫苗，流行性乙型脑炎灭活疫苗、百日咳菌苗等。33疫苗的分类（2 2）减毒活疫苗：由免疫性强而毒力弱的活菌）减毒活疫苗：由免疫性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株经过人工培养而制成。能（病毒或立克次体）株经过人工培养而制成。能在体内繁殖，长时间刺激机体产生抗体，接种量在体内繁殖，长时间刺激机体产生抗体，接种量小，接种次数少。接种人体后类似一次轻型的自小，接种次数少。接种人体后类似一次
15、轻型的自然感染过程，但不会发病，机体获得一次感染免然感染过程，但不会发病，机体获得一次感染免疫。免疫效果好，有效持续时间长。有些减毒活疫。免疫效果好，有效持续时间长。有些减毒活疫苗除产生体液抗体外，尚可产生局部分泌性抗疫苗除产生体液抗体外，尚可产生局部分泌性抗体（体（IgAIgA），以抵御病原体对机体的侵入。常见的），以抵御病原体对机体的侵入。常见的有麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗和卡介苗等。活疫有麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗和卡介苗等。活疫苗与灭活疫苗的区别见表。苗与灭活疫苗的区别见表。34活疫苗与死疫苗的比较活疫苗与死疫苗的比较活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗制制 作作用弱毒或无毒的活病原微用弱毒或无毒的活
16、病原微生物制成生物制成用用灭灭活病原微生物制成活病原微生物制成特特 点点制作制作过过程中未加防腐程中未加防腐剂剂、易易污污染；疫苗在机体内有染；疫苗在机体内有毒力恢复的潜在危毒力恢复的潜在危险险性；性；能能产产生分泌性抗体生分泌性抗体IgA制作制作过过程中加入防腐程中加入防腐剂剂、不、不易易污污染；染；灭灭活可能活可能损损害或改害或改变变保保护护性抗原簇；不能性抗原簇；不能产产生生分泌性抗体分泌性抗体保存及有保存及有效期效期疫苗不疫苗不稳稳定，不易保定，不易保护护和和运运输输，有效期短，有效期短疫苗疫苗较稳较稳定，易保存和运定，易保存和运输输，有效期有效期较长较长，约约1年左右年左右接种接种剂
17、剂量、量、次数次数一般只需一次免疫，接种一般只需一次免疫，接种剂剂量量较较少，少，类类似人工自然似人工自然感染感染过过程程需多次注射，接种需多次注射，接种剂剂量大量大免疫效果免疫效果免疫效果免疫效果较较巩固，巩固，维维持持时时间长间长免疫效果免疫效果较较差，差，维维持持时间时间短短35疫苗的分类（3）类毒素疫苗：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而仍保留其免疫原性的制剂，接种于人体后产生抗毒素，以中和病原微生物在人体内产生的外毒素，使机体免于发病。如白喉类毒素、破伤风类毒素等。36疫苗的分类（4）组分疫苗（也称亚单位疫苗）：是从细菌或病毒粗抗原分离中提取的某一种或几种具有免疫特异性的生物学活性物
18、质。如流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗、百日咳组分疫苗等。37疫苗的分类（5）基因工程疫苗：利用基因工程技术，大量表达病原体中保护性抗原的成分，制成疫苗，预防相应疾病。目前已应用的有乙型肝炎基因工程疫苗等。38计划免疫的程序广义讲。是指哪些人群（地域和年龄范围）需要接种疫苗的种类，以及先后的次序和要求；狭义讲，是指某种疫苗的初始免疫起始月龄、针次及间隔时间、基础免疫完成时间以及加强免疫次数、时间等。39制定免疫程序的原则制定免疫程序时应同时考虑接种疫苗的实效性和可行性。科学合理的免疫程序应以最合适的初始免疫月龄、最少的接种次数、最合理的针次间隔，使其充分发挥疫苗应有的免疫效果，达到预防和控制针对传染病
19、的目的，同时，还必须易于实施，为接种当事人所能接受。40制定免疫程序的依据传染病预防和控制规划传染病的流行情况疫苗的生物学特性和免疫效果实施的条件41免疫程序的内容1 免疫起始月龄2 接种剂量3 接种次数4 接种间隔时间5 加强免疫6 联合免疫42我国现行儿童免疫程序执行中的几个问题1 早产儿的接种2 免疫缺损者的接种3 艾滋病携带者及患者的接种4 起始月龄提前和延误的接种5 针次间隔不符的接种43 儿童计划免疫程序儿童计划免疫程序44国家一类疫苗（5苗7/8病）VaccineVaccineAgainst diseasesAgainst diseasesBCGBCG（卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗）
20、TuberculosisTuberculosisHepatitis BHepatitis B（乙肝乙肝乙肝乙肝）Hepatitis BHepatitis BPolioPolio（小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸）PoliomyelitisPoliomyelitisDPTDPT（白百破白百破白百破白百破），），），），DTDT（白破白破白破白破）Diphtheria+Pertussia+TetanusDiphtheria+Pertussia+TetanusMeaslesMeasles（麻疹麻疹麻疹麻疹/风疹风疹风疹风疹）MeaslesMeasles卡介苗、麻疹、百白破、脊髓灰质炎
21、四种疫苗，卡介苗、麻疹、百白破、脊髓灰质炎四种疫苗，2002年增加了乙年增加了乙肝疫苗。肝疫苗。2008年始以无细胞百白破疫苗年始以无细胞百白破疫苗(DTaP)替代替代DTP45VaccineVaccineAgainst diseasesAgainst diseasesMMRMMR（麻风腮麻风腮麻风腮麻风腮）Measles+Mumps+RubellaMeasles+Mumps+RubellaJapanese B encephalitisJapanese B encephalitis（乙脑乙脑乙脑乙脑）Japanese B encephalitisJapanese B encephalitisM
22、eningicocoMeningicoco A,C A,C（流脑流脑流脑流脑）MeningicoccalMeningicoccal meningitis meningitisHepatitis AHepatitis A（甲肝甲肝甲肝甲肝）Hepatitis AHepatitis A2008年扩大国家免疫疫苗（12苗15病）重点地区重点地区/人群进行人群进行出血热疫苗出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或可能导致暴发流行时，对重点人群进行疫情或可能导致暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗炭疽疫苗和和钩体钩体疫苗疫苗应急接种应急接种46VaccineVaccineA
23、gainst diseasesAgainst diseasesHibHib（流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌）Infection caused by Infection caused by HaemophilusHaemophilus influenzaeinfluenzaeVaricellaVaricella（水痘水痘水痘水痘）ChikenpoxChikenpoxPrevenarPrevenar（肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌，7 7价）价）价）价）PneumovaxPneumovax 23 23（肺炎球菌，肺炎球菌，肺炎球菌，肺炎球菌，2323价）价）价）价）Pneumo
24、coccalPneumococcal FluarixFluarix（流感疫苗流感疫苗流感疫苗流感疫苗）InfluenzaInfluenza国家二类疫苗47我国儿童预防接种常用的疫苗分类第一类为卫生部统一规定的儿童免疫预防用疫苗，包括冻干皮内注射卡介苗（BCG）、口服脊髓灰质炎活疫苗（OPV）、吸附百白破混合制剂（DPT）及白喉、破伤风二联类毒素（DT）、冻干麻疹减毒活疫苗（MV）、重组酵母乙肝疫苗（HepB）；第二类为卫生部纳入儿童免疫预防管理的疫苗；48我国儿童预防接种常用的疫苗分类第三类为各省纳入或拟纳入儿童免疫预防管理的疫苗，如乙型脑炎灭活疫苗、A群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗等；第四类为逐
25、步扩大使用的疫苗，如甲肝疫苗、水痘疫苗、出血热疫苗等。49计划免疫相关疫苗接种方式及剂量 卡介苗卡介苗 上臂三角肌中部略下处皮内注射上臂三角肌中部略下处皮内注射 0.1ml0.1ml重组酵母乙肝疫苗重组酵母乙肝疫苗 上臂三角肌肌内注射上臂三角肌肌内注射 0.5ml0.5ml脊髓灰质炎减毒疫苗脊髓灰质炎减毒疫苗 口口 服（凉开水）服（凉开水）1 1粒粒百白破三联疫苗百白破三联疫苗 上臂三角肌肌内注射上臂三角肌肌内注射 0.5ml0.5ml麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗 上臂三角肌附着处皮下注射上臂三角肌附着处皮下注射 0.2ml-0.5ml0.2ml-0.5ml白破二联疫苗白破二联疫苗 臀部外上臀
26、部外上1/41/4或上臂外侧三角肌肌内或上臂外侧三角肌肌内注射注射 0.5ml0.5ml乙型脑炎灭活疫苗乙型脑炎灭活疫苗 上臂三角肌附着处皮下注射上臂三角肌附着处皮下注射 0.5ml0.5mlA A群脑膜炎球菌多糖疫苗群脑膜炎球菌多糖疫苗 上臂三角肌附着处皮下上臂三角肌附着处皮下注射注射 0.5ml0.5ml501岁以内的预防接种年龄年龄年龄年龄出生出生出生出生1 1 月月月月2 2月月月月3 3月月月月4 4月月月月5 5月月月月6 6月月月月8 8月月月月9 9月月月月BCGBCG0.1ml0.1ml乙肝乙肝乙肝乙肝10ug10ug10ug10ug10ug10ugHibHib0.50.5c
27、ccc0.50.5cccc0.50.5ccccPolioPolio1#1#1#1#1#1#DTaPDTaP0.50.5cccc0.50.5cccc0.50.5cccc麻麻麻麻/麻麻麻麻风风风风0.50.5cccc流脑流脑流脑流脑0.50.5cccc0.50.5cccc51年龄年龄年龄年龄1 1岁岁岁岁1.51.5岁岁岁岁 2 2岁岁岁岁3 3岁岁岁岁 4 4岁岁岁岁5 5岁岁岁岁6 6岁岁岁岁HibHib0.50.5ccccDTaPDTaP0.50.5cccc0.50.5ccccMMMMR R0.50.5cccc0.50.5cccc乙脑乙脑乙脑乙脑0.50.5cccc0.50.5cccc流脑流
28、脑流脑流脑0.50.5cccc0.50.5cccc水痘水痘水痘水痘0.50.5cccc甲肝甲肝甲肝甲肝0.50.5cccc0.50.5cccc16岁以内的预防接种52计划免疫相关疫苗接种方式禁忌症卡介苗：患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷或其他皮肤病者重组酵母乙肝疫苗：患有发热、急性或慢性严重疾病患者及对酵母成分过敏者脊髓灰质炎减毒疫苗 发热、患急性传染病、免疫缺陷症与免疫制剂治疗者；孕妇忌服百白破三联疫苗：有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用；急性传染病（包括恢复期）及发热者，暂缓注射53计划免疫相关疫苗接种方式禁忌症麻疹减毒活疫苗：麻疹减毒活疫苗：患有严重疾病、急性或慢性感
29、患有严重疾病、急性或慢性感染，发热或对鸡蛋有过敏史者染，发热或对鸡蛋有过敏史者白破二联疫苗：白破二联疫苗：患严重疾病、发热或有过敏史者患严重疾病、发热或有过敏史者及注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应及注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者者乙型脑炎灭活疫苗乙型脑炎灭活疫苗 ：发热、急性疾病及严重慢性：发热、急性疾病及严重慢性疾病、体质衰弱、对药物或食物有过敏史、抽风疾病、体质衰弱、对药物或食物有过敏史、抽风史者史者A A群脑膜炎球菌多糖疫苗群脑膜炎球菌多糖疫苗 ：癫痫、抽风、脑部疾：癫痫、抽风、脑部疾患及过敏史者；肾脏病、心脏病及活动性结核；患及过敏史者；肾脏病、心脏病及活动性结核；
30、急性传染病及发热者急性传染病及发热者54掌握疫苗接种 禁忌症的原则1 既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种2 免疫缺陷的儿童，应视为接种的绝对禁忌症3 患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种4 具体如何掌握禁忌症，应以疫苗使用说明书为准55WHO对禁忌症的看法不应有很多的禁忌症发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，家长或者临床医生对接种有顾虑时，应鼓励和动员，可暂缓接种，待痊愈后进行补种对DPT有强烈反应的，不应再接种第二针56什么叫做全程定量接种什么叫做全程定量接种 按计划根据制品规定的剂量完成第次预防接种（初种）之后，必须按免疫程序规定的间隔时间进行复种或复服，称为全程定量接种
31、。57为什么要全程接种有的疫苗第一次接种后所产生的免疫力不够强，必须用复种或复服的办法来使之产生最大最高的免疫效应。有的疫苗第一次接种后，虽然可以达到最高效应，但经过一定时日之后会逐渐降低或消失，需要复种和复服来使它重新升高。要保证全程定量接种按质按量完成，接种后必须认真细致填写卡片，做好登记，能一目了然地正确掌握接种，复种的时间、地点、接种情况等，防止漏种、重种和乱种，真正达到要求的免疫效果。58儿童打儿童打“百白破百白破”后持续哭吵怎么后持续哭吵怎么办办 一般儿童注射预防针后会因疼痛而哭吵，但哄一一般儿童注射预防针后会因疼痛而哭吵，但哄一下就会停止。如果持续哭吵，与平时发脾气的情下就会停止
32、。如果持续哭吵，与平时发脾气的情况不一样，甚至不断大哭，那就要考虑是否有接况不一样，甚至不断大哭，那就要考虑是否有接种后异常反应的可能性。种后异常反应的可能性。这种情况之所以出现，主要因为这种情况之所以出现，主要因为“百白破百白破”菌苗菌苗的成分比较复杂，其中有一种叫的成分比较复杂，其中有一种叫“胰岛素激活因胰岛素激活因子子”的成分可以使有特殊体质的儿童在注射后发的成分可以使有特殊体质的儿童在注射后发生低血糖，因而引起生低血糖，因而引起“嚎叫嚎叫”（与一般哭吵显著（与一般哭吵显著不同）。这时，多给儿童喝一些糖水，可以使他不同）。这时，多给儿童喝一些糖水，可以使他安静下来。安静下来。如果仍旧哭闹
33、不停，应该及时到医院去检查，打如果仍旧哭闹不停，应该及时到医院去检查，打一些葡萄糖针，使他在天内稳定下来。一些葡萄糖针，使他在天内稳定下来。第一次注射第一次注射“百白破百白破”预防针就发生这种情况，预防针就发生这种情况，第二次注射时就必须谨慎，甚至停止接种。第二次注射时就必须谨慎，甚至停止接种。59怎样减少预防接种后的反应怎样减少预防接种后的反应 大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的。但由于每个孩大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的。但由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应。发生过敏反
34、不同的反应。主要的有局部反应和全身反应。发生过敏反应也是很少的。应也是很少的。为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如，健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如，发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹泻时不发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以免要口服小儿麻痹症糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。发生低血糖等严重反应。打针前做好孩子的工作，让勇敢的孩子先打，以消除胆小打针前做好孩子的工作，让
35、勇敢的孩子先打，以消除胆小孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动，孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动，注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感染。注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感染。60几种预防接种可否同时进行几种预防接种可否同时进行 过去认为，几种预防疫苗同时接种可能互相影响，过去认为，几种预防疫苗同时接种可能互相影响，甚至使接种后反应增强，因此有些地方规定，两甚至使接种后反应增强，因此有些地方规定，两种死菌苗或死疫苗的接种之间必须间隔周，两种死菌苗或死疫苗的接种之间必须间隔周，两种活菌苗或活疫苗的接种之间必须间隔周。种活菌苗或活疫苗的接种
36、之间必须间隔周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同时接种。例如，在服脊髓灰质炎糖丸疫苗的同时时接种。例如，在服脊髓灰质炎糖丸疫苗的同时接种卡介苗或接种卡介苗或“百白破百白破”类毒素混合制剂，非但类毒素混合制剂，非但不会影响免疫力的增加，而且还可使反应不加重。不会影响免疫力的增加，而且还可使反应不加重。但为了保证安全，两种或两种以上制剂不能同时但为了保证安全，两种或两种以上制剂不能同时应用在同一部位应用在同一部位61为什么有的同一种预防针要打几次为什么有的同一种预防针要打几次 人得传染病后，身体内能够产生抗体，一般可以人得传染病后，身体内能够产生
37、抗体，一般可以抵制第二次再得同样的病。预防针就是按照这个抵制第二次再得同样的病。预防针就是按照这个道理，将各种病原微生物通过人工的方法，使其道理，将各种病原微生物通过人工的方法，使其毒性减低，制成疫苗，注入人体，使人得一次毒性减低，制成疫苗，注入人体，使人得一次“轻病轻病”。与自然得病相比较，预防接种使人所产。与自然得病相比较，预防接种使人所产生的抗体量要少些，维持的时间也短。生的抗体量要少些，维持的时间也短。因此，必须在一定时间内再打一次预防针，把预因此，必须在一定时间内再打一次预防针，把预防的作用加强一下，使抗体保持在一定的水平，防的作用加强一下，使抗体保持在一定的水平，以便起到防病的作用
38、。以便起到防病的作用。62常见重要疫苗接种方法及注意事项常见重要疫苗接种方法及注意事项卡介苗卡介苗接种后可获得对结核病的抵抗力接种后可获得对结核病的抵抗力（1 1）接种对象：生后数天到）接种对象：生后数天到3 3个月内小婴儿，或个月内小婴儿，或3 3个月以个月以上的结核菌试验阴性的小儿。上的结核菌试验阴性的小儿。（2 2）接种方法：皮内注射卡介苗）接种方法：皮内注射卡介苗0.1ml0.1ml，接种在左上臂三，接种在左上臂三角肌处。角肌处。（3 3）注意事项：专用的）注意事项：专用的1ml1ml注射器；局部在接种后注射器；局部在接种后2323周出现红、肿硬块，渐形成小脓疱，以后自行破溃留有瘢周出
39、现红、肿硬块，渐形成小脓疱，以后自行破溃留有瘢痕；个别人可以有邻近的淋巴结肿大直径痕；个别人可以有邻近的淋巴结肿大直径1cm1cm，有软化，有软化者可抽脓；破溃者口服异烟肼者可抽脓；破溃者口服异烟肼810mg/(kgd)810mg/(kgd)，服药，服药1313个月；早产儿、低出生体重儿、难产儿、发热、腹泻、严个月；早产儿、低出生体重儿、难产儿、发热、腹泻、严重皮肤病者暂禁接种。重皮肤病者暂禁接种。63常见重要疫苗接种方法及注意事项常见重要疫苗接种方法及注意事项百、白、破混合疫苗百、白、破混合疫苗是百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素是百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素3 3种疫苗混合种疫苗
40、混合而成。而成。（1 1）接种对象：）接种对象：3 3个月以上正常儿。个月以上正常儿。（2 2）接种方法：皮下注射，但目前多采用臀部深部肌内）接种方法：皮下注射，但目前多采用臀部深部肌内注射；婴儿注射；婴儿3 3个月开始注射第个月开始注射第1 1针针0.5ml0.5ml；1 1个月后第个月后第2 2针针0.5ml0.5ml；再隔；再隔1 1个月后第个月后第3 3针针0.5ml0.5ml；1 1岁后加强一针岁后加强一针0.5ml0.5ml，7 7岁时加强改为百、破二联类毒素，岁时加强改为百、破二联类毒素，1212岁时为成人白喉类岁时为成人白喉类毒素。毒素。（3 3）注意事项：接种后）注意事项：接
41、种后610610个小时局部出现轻微红肿、个小时局部出现轻微红肿、疼痛、发痒斑块，部分小儿有发热为正常反应；体温高于疼痛、发痒斑块，部分小儿有发热为正常反应；体温高于38.538.5、局部红肿直径、局部红肿直径5cm5cm，可服用退热药；体温高于，可服用退热药；体温高于3939，第二次剂量不增加，若高热伴有惊厥者，不再注射，第二次剂量不增加，若高热伴有惊厥者，不再注射第第2 2针；第针；第1 1针接种后未按时接种第针接种后未按时接种第2 2针者，可延长间隔，针者，可延长间隔，但不能超过但不能超过2 2个月。个月。64常见重要疫苗接种方法及注意事项常见重要疫苗接种方法及注意事项脊髓灰质炎三价混合疫
42、苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎病毒有脊髓灰质炎病毒有3 3个血清型，它们之间无交叉免个血清型，它们之间无交叉免疫，故可混合制成。疫，故可混合制成。（1 1）接种对象：）接种对象：2 2个月以上正常小儿；个月以上正常小儿；1 1岁以内要岁以内要服用服用3 3次，若服用次，若服用1 1次效果不好，每次服用间隔为次效果不好，每次服用间隔为6868周，不能短于周，不能短于2828天；天；1 1岁、岁、4 4岁各加强一次。岁各加强一次。（2 2）接种方法：口服糖丸。）接种方法：口服糖丸。（3 3）注意事项：口服用冷开水；服糖丸）注意事项：口服用冷开水；服糖丸1 1周前有周前有腹泻者或腹泻腹泻者或腹泻
43、1 1天超过天超过4 4次者暂禁；糖丸在低温下次者暂禁；糖丸在低温下保存，疫苗不离冰。此疫苗可作为应急接种。保存，疫苗不离冰。此疫苗可作为应急接种。65常见重要疫苗接种方法及注意事项常见重要疫苗接种方法及注意事项麻疹疫苗麻疹疫苗减毒活疫苗，接种后获得对麻疹的免疫力。减毒活疫苗，接种后获得对麻疹的免疫力。（1 1）接种对象：婴儿生后）接种对象：婴儿生后8 8个月后接种（从母体获得的麻个月后接种（从母体获得的麻疹被动抗体在生后疹被动抗体在生后8 8个月消失）；个月消失）；4 4岁间和岁间和7 7岁时各加强岁时各加强1 1针。针。（2 2）接种方法：上臂外侧三角肌下缘，皮下注射）接种方法：上臂外侧三
44、角肌下缘，皮下注射0.2ml0.2ml。（3 3）注意事项：患过麻疹的小儿可以不接种（麻疹有终）注意事项：患过麻疹的小儿可以不接种（麻疹有终生免疫）；接种后可以有高热和一过性皮疹；正在发热或生免疫）；接种后可以有高热和一过性皮疹；正在发热或者有活动性结核者禁用；注射丙种球蛋白者有活动性结核者禁用；注射丙种球蛋白1 1个月后才能接个月后才能接种麻疹疫苗，接种疫苗种麻疹疫苗，接种疫苗2 2周后才能注射丙种球蛋白，以防周后才能注射丙种球蛋白，以防丙种球蛋白中和抗体的干扰；疫苗保存最适宜的温度是丙种球蛋白中和抗体的干扰；疫苗保存最适宜的温度是-208208。66常见重要疫苗接种方法及注意事项常见重要疫
45、苗接种方法及注意事项乙型病毒性肝炎疫苗适用于一切乙型肝炎易感者；为阻断母婴传播，澳抗阳性的母亲所生的新生儿应及时使用；澳抗阳性母亲所生新生儿在生后24小时即接种第1针，1个月、6个月时再各接种一次；易感者第1针为30g，第2、3次各为10g；澳抗阳性母亲所生新生儿每次均为30g，并可先注射1针高效价乙肝免疫球蛋白，再注射乙肝疫苗效果更好。67常见重要疫苗接种方法及注意事项常见重要疫苗接种方法及注意事项其他疫苗的接种其他疫苗的接种（1 1）流行性乙型脑炎疫苗：）流行性乙型脑炎疫苗：6 6个月以内婴儿可以个月以内婴儿可以从母体获得被动免疫；从从母体获得被动免疫；从1 1岁后开始，初始接种需岁后开始
46、，初始接种需2 2次，次，2 2次间隔时间是次间隔时间是710710天；天；2 2岁、岁、3 3岁、岁、7 7岁、岁、1212岁各加强岁各加强1 1针，皮下注射针，皮下注射0.5ml/0.5ml/次；次；715715岁加强岁加强时为时为1.0ml1.0ml；每年的；每年的5 5月份接种。月份接种。（2 2）流行性脑膜炎多糖体菌苗：出生）流行性脑膜炎多糖体菌苗：出生6 6个月以后个月以后开始基础免疫，开始基础免疫，1212月加强一次；月加强一次；3 3、7 7、1010、1515岁岁各加强一次。此疫苗可作为应急接种疫苗，皮下各加强一次。此疫苗可作为应急接种疫苗，皮下注射注射0.5ml/0.5ml
47、/次。次。68常见重要疫苗接种方法及注意事项常见重要疫苗接种方法及注意事项人用狂犬病疫苗：为灭活疫苗，凡被狂犬或可疑患狂犬病动物咬伤和抓伤都应接种此疫苗。严重咬伤者，除接种狂犬疫苗外，还应及时注射抗狂犬病血清；咬伤后应立即注射疫苗，然后在第3、7、14、30天各注1针。每次注射2ml，肌内注射；严重咬伤者可采用10针为全程，既咬伤后0、1、2、3、4、5、10、14、30、90天各注射1针。69什么是安全注射？什么是安全注射？安全注射是指应用消毒的注射器具和适当的操作进行注射，并对使用过的注射器具作安全的处理，即注射的全过程对注射者、接受注射者及环境均无损害。要求每次注射必须作到“一人一针一管
48、一用一消毒（一次性注射器销毁）”。70什么是安全注射？什么是安全注射？预防接种的目的是预防疾病，而不安全注射却可预防接种的目的是预防疾病，而不安全注射却可能使儿童在预防一种可预防的疾病的同时感染一能使儿童在预防一种可预防的疾病的同时感染一种不可治愈的疾病。不安全注射的主要表现有：种不可治愈的疾病。不安全注射的主要表现有：注射器及注射针头灭菌不合格、只换甚至不换针注射器及注射针头灭菌不合格、只换甚至不换针头为多人注射、一次性注射器重复使用等。不安头为多人注射、一次性注射器重复使用等。不安全注射的危害主要是易造成血源性传染病（如乙全注射的危害主要是易造成血源性传染病（如乙肝、艾滋病、疟疾等）医源性
49、交叉感染，还可引肝、艾滋病、疟疾等）医源性交叉感染，还可引起脓肿、败血症等感染性疾病和注射性麻痹、过起脓肿、败血症等感染性疾病和注射性麻痹、过敏性休克等非传染性疾病。敏性休克等非传染性疾病。71什么是安全注射？什么是安全注射？2003年4月起，新生儿乙肝疫苗接种率先使用一次性自毁型注射器（也称AD注射器），该注射器按单人份疫苗量设计，针头和针管不能分离，一次用后无法再用，使得预防接种强制性达到“一人一针一管一用一销毁”的安全注射要求。72计划免疫相关法律条文有哪些？计划免疫相关法律条文有哪些？中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法第十二条：国第十二条：国家实行有计划的预防接种制度
50、。国家对儿童实行家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。预防接种证制度。中华人民共和国传染病防治法实施办法中华人民共和国传染病防治法实施办法第十第十二条：国家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿二条：国家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿童应当按照国家有关规定，接受预防接种。适龄童应当按照国家有关规定，接受预防接种。适龄儿童的家长或监护人应当及时向医疗保健机构申儿童的家长或监护人应当及时向医疗保健机构申请办理预防接种证。托幼机构、学校在办理入托、请办理预防接种证。托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证，未按规定接入学手续时，应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应