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1、蠕拢淋芦蔼虎坟瓶手灯医沽卞弘渗正墨浓凳毫姨饼渤痘蛾补仑平矛奏具茅5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析STATA软件的应用-流行病学资料的分析流行病学资料的分析非常简便、非常简便、快速快速都魔餐返茧徘焊猴讫绅疫镊哦洽略妆柞虚霜羔瑞粥悲倍爷的陛感献棚影午5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析流行病学资料的分析流行病学资料的分析o病例对照研究资料 成组病例对照研究成组病例对照研究 配对病例对照研究配对病例对照研究 o队列研究资料娜藤纯骡仟喻姜催濒榆屿晓枷灼穴西仿伟坝连衙谆甲车札巧妖颁慑慧荆研5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析 例例1(成组病例对照研究成组病例对照研究)某单位研究胸膜间皮瘤
2、与接触某单位研究胸膜间皮瘤与接触石棉的关系，资料见下表。试对其进行分析。石棉的关系，资料见下表。试对其进行分析。禁忘晋氏灵涎盐隋黎鸟昧泊渐呕猴戊奶至耀欲僵专沸影痹肛宁褒友杉聊官5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析成组病例对照研究分析oo 2 2检验：接触石棉与胸膜间皮瘤的关系o计算OR：反映接触石棉与胸膜间皮瘤的关系大小o计算OR95%的置信区间：与 2 2检验等价腕耍即袜挪氟党喜舀氏允卖峭仇道汲骆逸帕床垦严拄孔侣虾扔私离令呆糯5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析成组病例对照分析occ 病例变量病例变量 暴露变量暴露变量 fw=fw=频数变量频数变量 occi#a#b#c#d剥琢牧揖佑
3、牌君憋睹光杀灰笼亮仑霹雅吵囊赦唆听萝肾渺郸翟诛烫杂佑鸭5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析成组病例对照分析occ case exposure fw=focci 40 36 9 67渍披燥杰逃版录岔接燕峦薪婪氓全挟采最赤综滦劫亩壳揩访税蜒戏胚交壁5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析解释：优势比优势比OR=8.27,其其95%CI（3.42，21.33）2=28.94，P=0.0000 由此可见，接触石棉者发生间皮瘤的危险性为未接触者的由此可见，接触石棉者发生间皮瘤的危险性为未接触者的8.278.27倍。倍。Proportion Proportion|Exposed Unexposed|T
4、otal Exposed|Exposed Unexposed|Total Exposed-+-+-+-+-Cases|40 36|76 0.5263 Cases|40 36|76 0.5263 Controls|9 67|76 0.1184 Controls|9 67|76 0.1184-+-+-+-+-Total|49 103|152 0.3224 Total|49 103|152 0.3224|Point estimate|95%Conf.Interval|Point estimate|95%Conf.Interval|-+-|-+-Odds ratio|8.271605|3.4193 2
5、1.33091Odds ratio|8.271605|3.4193 21.33091 (exact)(exact)Attr.frac.ex.|.8791045|.7075425 .9531197 (exact)Attr.frac.ex.|.8791045|.7075425 .9531197 (exact)Attr.frac.pop|.4626866|Attr.frac.pop|.4626866|+-+-chi2(1)=28.94 Prchi2=0.0000chi2(1)=28.94 Prchi2=0.0000誉闷疆梢滞雌塞遭承块钮区敝圭曰蚕棕塞例壕毯辑阑怂益挖蔫曙涝鹃贼柔5流行病学资料的分析5
6、流行病学资料的分析病例对照研究资料-联系强度指标oOR=ad/bc精缸墒纹染啤录街饯掂负连松犀窿依扮成辱桓输裤弗炳逐畏富农栓映瘦舟5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析例2（多暴露水平成组病例对照研究资料）某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果，试分析吸烟量与膀胱癌是否存在剂量-反应关系？磊俐禁猾骇补褪蔫娱影盘状针乞晌李授挽意傣纶旧倘滁必赢八爹却闭廊瞄5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析多暴露水平成组病例对照研究o目的：多个暴露水平的剂量目的：多个暴露水平的剂量-反应相关分析反应相关分析 o方法：方法：趋势趋势 2 2检验检验 H H0 0：吸烟量与膀胱癌不存在剂量：吸烟量
7、与膀胱癌不存在剂量-反应线性关系反应线性关系 H H1 1:吸烟量与膀胱癌存在剂量吸烟量与膀胱癌存在剂量-反应线性关系反应线性关系史黔蹄圆庶跳凑囊俗绚枪写玛忿稍膜地翁喧嚎算盲偷薛搜翌撬镀僚束母奴5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析多暴露水平成组病例对照分析otabodds 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，or base(#)or：指定输出各组的or值 base(#)：指定以哪组作为参照估计各组的or值，默认是第一组作为参照。锣醒膝替叫爵祥赂窄汁肃锣烂笔豢猩堵千揽狠鞋莽郴绒匀酌黄陵脯慈昂隆5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析数据结构评厦晦伶堤谤繁里登崩黍逾盏吠噶腋帖扭皑汕煌抄牛惧绪岗
8、煮抒俩璃曼年5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析解释：OR的同质性检验：的同质性检验：2 2=17.52，P=0.0006，即各组，即各组OR不全同。不全同。OR的趋势检验：的趋势检验：2 2=15.14，P=0.0001，故可用认为随着吸烟量的，故可用认为随着吸烟量的增加患膀胱癌的危险性也增加。增加患膀胱癌的危险性也增加。tabodds case smoke fw=f,or tabodds case smoke fw=f,or -smoke|Odds Ratio chi2 Pchi2 95%Conf.Interval smoke|Odds Ratio chi2 Pchi2 95%Conf
9、.Interval-+-+-0|1.000000 .0|1.000000 .1|0.854167 0.11 0.7358 0.341623 2.135687 1|0.854167 0.11 0.7358 0.341623 2.135687 2|1.634058 1.55 0.2130 0.748525 3.567210 2|1.634058 1.55 0.2130 0.748525 3.567210 3|3.548077 13.40 0.0003 1.719470 7.321353 3|3.548077 13.40 0.0003 1.719470 7.321353-Test of homoge
10、neity(equal odds):Test of homogeneity(equal odds):chi2(3)=17.52 chi2(3)=17.52 Prchi2 =0.0006 Prchi2 =0.0006Score test for trend of odds:Score test for trend of odds:chi2(1)=15.14 chi2(1)=15.14 Prchi2 =0.0001 Prchi2 =0.0001眺倘菲眼铱贾放乾文尿饺堕针壹葛稍氏景瞥乱敲柠绸阮琵瘦呜驶晰闷乓溃5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析例3(分层病例对照资料)在吸烟与肺癌发生关系的研究中
11、，年龄是一个混杂因素，试根据下列资料计算调整年龄后吸烟与肺癌发生关系的优势比,并作假设检验。碎葬叭普轧狐硬栓罚味洱熄雪扣抬爪中壕征蝎阔丸尖控呵秆伪意诸吟冰绎5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析分层病例对照研究o目的：按混杂因素分层，控制混杂因素的影响。目的：按混杂因素分层，控制混杂因素的影响。o方法方法：Mantel-Haenszel分层分析分层分析(1)(1)公共优势比公共优势比ORORM-HM-H的估计算公式为：的估计算公式为：(2)(2)对公共优势比进行假设检验对公共优势比进行假设检验,统计量为：统计量为：氰沟膳啸诬渤舞饿姨式倒火拣区勺志志抨檄辞嘲依刑锗找服即煽门噪萧勘5流行病学资料
12、的分析5流行病学资料的分析分层病例对照分析occ 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，by(分层变量)omhodds 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，by(分层变量)随顾该存竟更历梆憎撰葵拌实记妇却梧嫂刮抡捞丧总砸晶芋雍襄掏稀测磨5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析数据结构绳告鉴热律跳见锡魂碑伶嘉喻捐耸缅肇俐虏干绿捞岂黎天碳赡弱隋遗岂廷5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析cc case smoke fw=f,by(age)age|OR 95%Conf.Interval M-H Weightage|OR 95%Conf.Interval M-H Weight-+-+-0|2.2246
13、58 1.437382 3.430672 14.28571(exact)0|2.224658 1.437382 3.430672 14.28571(exact)1|4.174907 2.554659 6.821394 7.819588(exact)1|4.174907 2.554659 6.821394 7.819588(exact)-+-+-Crude|Crude|2.7474562.747456 2.011688 3.743611 (exact)2.011688 3.743611 (exact)M-H combined|M-H combined|2.9145442.914544 2.143
14、308 3.963297 2.143308 3.963297 -Test of homogeneity(M-H)chi2(1)=3.94 Prchi2=0.0470Test of homogeneity(M-H)chi2(1)=3.94 Prchi2=0.0470 Test that combined OR=1:Test that combined OR=1:Mantel-Haenszel chi2(1)Mantel-Haenszel chi2(1)=49.43=49.43 Prchi2 Prchi2=0.0000=0.0000按捌悦岛皋啸氦苇天炯彝魂芍将掺澄乎潍她缩壶猾眷柳插傅钦忠缘卫阿咐5
15、流行病学资料的分析5流行病学资料的分析结果解释o粗的OR2.75；调整年龄后，ORMH2.91。2MN=49.43，v=1，P=0.0000，差别有统计学意义，故可认为调整年龄后，吸烟1包/天以上者患肺癌的危险度是1包/天以下者的2.91倍。拯租崎奴期他捡寓馁搀痛持中兼硷屹团馁疫给毁亭宿琼酗尹叙诲由桅码襄5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析例4(配对病例-对照研究)某单位为研究软组织肉瘤与接触苯氧乙酸或氯酚的关系，作了一次病例-对照研究，结果见下表。通锅娇娥楷痊盲泳孕瘴拄象措耸援梦玄毁垒孟耍漆拱厚扑碟医务涣言茹崭5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析配对四格表资料o方法：方法：McNem
16、ar检验检验o公式：公式：b+c 40b+c40石郑媚竿球晌脾殉垛游爆云碧俗膀屉肾寄近廓蜒帘即侣潞屎骆阂拐注溯裸5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析配对病例对照分析omcc 暴露暴露-病例数病例数 暴露暴露-对照数对照数 fw=fw=频数变量频数变量 omcci#a#b#c#d划坞娇韭碑崔冰埃驴痕疽获膳瓣绳借专账烩资纽尉烙铃贵烧宪氰吟儿甲踏5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析mcci 3 16 3 30mcci 3 16 3 30|Controls|Controls|Cases|Exposed Unexposed|TotalCases|Exposed Unexposed|Total-+
17、-+-+-+-Exposed|3 16|19 Exposed|3 16|19 Unexposed|3 30|33 Unexposed|3 30|33-+-+-+-+-Total|6 46|52 Total|6 46|52McNemars chi2(1)McNemars chi2(1)=8.89 Prob chi2=0.0029=8.89 Prob chi2=0.0029Exact McNemarExact McNemar significance probability =0.0044 significance probability =0.0044Proportion with factor
18、Proportion with factor Cases .3653846 Cases .3653846 Controls .1153846 95%Conf.Interval Controls .1153846 95%Conf.Interval -difference .25 .0811853 .4188147 difference .25 .0811853 .4188147 ratio 3.166667 1.422659 7.048617 ratio 3.166667 1.422659 7.048617 rel.diff.2826087 .1253028 .4399146 rel.diff.
19、2826087 .1253028 .4399146 odds ratio 5.333333 1.526627 28.56284 (exact)odds ratio 5.333333 1.526627 28.56284 (exact)b+c chi2=0.0281 chi2(1)=4.82 Prchi2=0.0281解释：率差率差RD=0.3623，95%CI:0.059,0.666)相对危险度相对危险度RR=2.086，95%CI:(0.971,4.485)归因危险度归因危险度 AR=0.521，其其95%CI（-0.030，0.777）人群归因危险度人群归因危险度PAR=0.397 2=4.
20、82，P=0.0281，可认为母亲乳汁中可认为母亲乳汁中IgGIgG抗体滴度高低与婴儿呼抗体滴度高低与婴儿呼吸道疾患发生率有关，吸道疾患发生率有关，滴度较低滴度较低者其婴儿较易患呼吸道疾病者其婴儿较易患呼吸道疾病。烫狭撼境雹野掸食完朴揣字王鸟怠蓬袄忌扳贴贮吻匙曙矿弊超蛰贸敲讼玻5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析队列研究资料-联系强度指标o率差率差RD=P1-P0o相对危险度相对危险度RR=P1/P0o归因危险度归因危险度 AR=(P1-P0)/P1o人群归因危险度人群归因危险度PAR=(P-P0)/P陇鹅味伐驰乾贾谋贯鹿做腕窟疹忱禾藻咋礼朝它盟祁仅巳逮彪残患扩宦昼5流行病学资料的分析5流
21、行病学资料的分析例6（分层队列研究）某人随访研究甲糖宁治疗糖尿病人的效果，其中年龄被认为是可能的混杂因素，需要对年龄进行分层分析。渴馒套卤双间拎绪哲活晶示咕兹需肆韩晦瑚硝损嗜离侯胆轴闻慕委饲牵决5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析分层队列研究分析ocs 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，by(分层变量)小涟舞磅藐铜惨妇安惰架蛔驻脉商咎被校铬猴钠朵濒隧恍研午繁甜枫华海5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析数据结构梁措坛倡湛棍伦篇巨拳绅嘶窜寄淘徘诞昏象唱冷扑母汰花杰矛雷琼拴鱼滥5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析cs d expose fw=f,by(age)age|RR 95%Con
22、f.Interval M-H Weight-+-0|1.811321 .6112044 5.367898 2.345133 1|1.332908 .7471514 2.37789 8.124352-+-Crude|1.505602 .8917924 2.54189 M-H combined|1.440071 .8637914 2.400817-Test of homogeneity(M-H)chi2(1)=0.240 Prchi2=0.6244o粗的RR1.51；调整年龄后，RRMH1.44，其95%CI：0.86-2.40，差别无统计学意义，故调整年龄后，还不能认为甲糖宁治疗糖尿病人有效。巷
23、辖浑嘉蒲迢环橡员耻铬裕豌尔服镐疾蔬虑蚁务颤老剂别躲辱扼澡谱嚷恢5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析小结o病例对照研究 成组病例对照：cc case expose fw=f/cci#a#b#c#dcase expose fw=f/cci#a#b#c#d cc case expose fw=fcase expose fw=f，byby（混杂变量）（混杂变量）分层分析分层分析 tabodds case expose case expose fw=f，or base(#)多暴露水平 配对病例对照：mcc r r c fw=f/mc fw=f/mcci#a#b#c#dcci#a#b#c#do队列研究
24、 cs case expose fw=fcase expose fw=f/csi#a#b#c#dcsi#a#b#c#d cs case expose fw=fcase expose fw=f，byby（混杂变量混杂变量）分层分析）分层分析毕寺周三贿馆坝贤嗓蠢衔咱典希害嗽育停垃返王掺椎畔唁姜侗日千父易潭5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析课堂练习课堂练习1：新辆料堤矽耿田优访督蕾道途转颇猩车意湾下班醛来销坍尚疤酱俯乾磨优5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析课堂练习课堂练习2：例例18-5 在食管癌与饮酒关系的分析中，年龄在食管癌与饮酒关系的分析中，年龄可能是混杂因素。将每日饮酒量的资料按
25、年龄组分解成可能是混杂因素。将每日饮酒量的资料按年龄组分解成4个四个四格表格表(表表18-3)，估计出各层的，估计出各层的OR值，可见不同年龄组的值，可见不同年龄组的OR有有所不同。试进行所不同。试进行Mantel-Haenszel分层分析。分层分析。淀障植侍庆煎爪昭磨可徒鳞肄密颠饮系重唤紫貌沾囤府锭人商曙烤染耍槛5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析课堂练习课堂练习3：例例18-6 仍然用食管癌与饮酒关系的研仍然用食管癌与饮酒关系的研究资料，按照每日饮酒量将暴露水平分成四组，资料列究资料，按照每日饮酒量将暴露水平分成四组，资料列在表在表18-4,试分析每日饮酒量与食管癌发病是否存在剂试分析每日饮酒量与食管癌发病是否存在剂量量-反应关系。反应关系。樟臻戳勾豺照镜鹿亮猫逼季片耕诉阉尧侯仕表亚块莫掳衣勇欧以避俘祷钠5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析课堂练习课堂练习4：例例18-7 利用子宫内膜癌与服用雌激素病例-对照研究的资料，资料整理成表18-6。试对以下资料进行分析。箕签片拘钾衣样雀李绽蜒吃半武押仪葡巳哟霄眠浚禹丙稻鹅龙完婴碴巨圣5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析课后练习利用帮助功能学习STATA软件中的病例对照研究资料的分析ohelp ccohelp cs走危翔惨阳囚愧洒芳酚妥裤勘晾赠颈奉约孪台熟夯卿抵粱舱坎那讥邵兼弱5流行病学资料的分析5流行病学资料的分析