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1、病理生理学病理生理学pathophysiology病理生理学是一门什么学科？病理生理学是一门什么学科？1为什么要学习病理生理学？为什么要学习病理生理学？2如何学好病理生理学如何学好病理生理学3绪绪 论论病理生理学右心衰右心衰左心衰左心衰vv是一门研究疾病发生发展的规律和机是一门研究疾病发生发展的规律和机制的科学。制的科学。一、病理生理学的基本任务、地一、病理生理学的基本任务、地位、内容。位、内容。揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。的本质，为疾病的防治提供理论依据。（二）地位（二）地位桥梁学科桥梁学科基础医学基础医学
2、临床医学临床医学病理病理生理学生理学生理学生理学生物化学生物化学生物学生物学病理生病理生理学理学 遗传学遗传学免疫学免疫学组胚学组胚学解剖学解剖学综合性边缘学科综合性边缘学科各各论论病理生理学病理生理学总论总论基基本本病病理理过过程程（三）内容 健康与疾病的概念、疾病发健康与疾病的概念、疾病发 生发展的普遍规律和机制。生发展的普遍规律和机制。重要系统器官的某些疾病在发生发展重要系统器官的某些疾病在发生发展过程中可能出现的常见而共同的病理过程，过程中可能出现的常见而共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。如心衰、呼衰、肾衰等。基本基本/典型病理过程典型病理过程 (pathological proc
3、ess)：指多种疾病中均可出现的共同的、成套的功指多种疾病中均可出现的共同的、成套的功 能、代谢和结构的变化。能、代谢和结构的变化。缺氧、发热、弥散性血管内凝血、休克、缺氧、发热、弥散性血管内凝血、休克、酸碱平衡紊乱、炎症等。酸碱平衡紊乱、炎症等。疾病疾病疾病疾病原因原因原因原因部位部位部位部位基本病理过程基本病理过程基本病理过程基本病理过程肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺肺肺肺发热、炎症、缺氧、发热、炎症、缺氧、发热、炎症、缺氧、发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌
4、肠肠肠肠发热、炎症、水电、发热、炎症、水电、发热、炎症、水电、发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克流脑流脑流脑流脑脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌 脑膜脑膜脑膜脑膜发热、炎症、发热、炎症、发热、炎症、发热、炎症、DICDIC、休克休克休克休克基本病理过程与疾病的关系基本病理过程与疾病的关系二、病理生理学的主要研究方法动物实验动物实验动物实验动物实验临床研究临床研究流行病流行病流行病流行病学研究学研究学研究学研究 循证医学：是指一切医学研究与决策循证医学：是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。均应以可靠的科学成果为
5、依据。19851985年，中国病理生理学会成立年，中国病理生理学会成立2020世纪世纪5050年代年代,我国成立病理生理学教研室我国成立病理生理学教研室18791879年年,俄国最早出现独立的病理生理学科俄国最早出现独立的病理生理学科1919世纪世纪 Claude BernardClaude Bernard倡导实验病倡导实验病理学理学三、病理生理学发展简史怎样学好病理生理学怎样学好病理生理学n n1.兴趣是最好的老师，培养学习兴趣。兴趣是最好的老师，培养学习兴趣。n n2.重在理解，重在推理，理解记忆。重在理解，重在推理，理解记忆。n n3.温故知新温故知新n n4.把握重点：机能代谢变化及机
6、制把握重点：机能代谢变化及机制 力求做到：力求做到：概念准确、清楚原因、掌握机制、概念准确、清楚原因、掌握机制、熟悉变化、记住正常值。熟悉变化、记住正常值。思考题思考题1 1、什么是病理生理学？它有何特点？、什么是病理生理学？它有何特点？2 2、什么是病理过程？它与疾病有何关系？、什么是病理过程？它与疾病有何关系？3 3、病理生理学的主要内容是什么？、病理生理学的主要内容是什么？4 4、病理生理学与病理学、生理学有何异同？、病理生理学与病理学、生理学有何异同？第二章 疾病概论(Introduction to Disease)1 1.健康的概念健康的概念(Concept of health)WH
7、O的健康定义的健康定义 “Health is a state of complete physical mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.”健康健康 不仅是没有疾病和病痛，而且是不仅是没有疾病和病痛，而且是一种身体上、精神上和社会上的完好状态。一种身体上、精神上和社会上的完好状态。理想的高标准理想的高标准一、健康与疾病的概念(Concepts of health and disease)n n健康不仅是没有疾病或病痛，而且健康不仅是没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和
8、社会上的一种是躯体上、精神上和社会上的一种良好良好状态。状态。健康的概念：健康的概念：健康是相对的健康是相对的:不同地区、不同人群、不同个体、不同地区、不同人群、不同个体、乃至同一个人的不同年龄阶段，其乃至同一个人的不同年龄阶段，其 健康的程度和水平都不相同。健康的程度和水平都不相同。2.疾病的概念(Concept of disease)机体在一定条件下受病因损害作用机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。常生命活动过程。3.3.亚健康亚健康 (sub-health)(sub-health)n n指介于健康与疾病之间的生理功
9、能低下的指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。能趋向疾病的状态。亚健康的表现形式亚健康的表现形式n n躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振n n心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑n n社会性：关系不稳定，心理距离社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。变大，孤独感。亚健康的可能原因亚健康的可能原因 工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激 环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良 亚健康的防治亚健康的防治 加强自我保健加强自我保健 开展锻炼开展锻炼 提高免疫
10、功能提高免疫功能 心理调节心理调节二、疾病发生的原因和条件（一）病因（一）病因（cause)cause)：指引起疾病必不可少的、决定疾病特指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。异性的因素。1.生物性因素(biological factors)n n病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫n n特点特点:有一定的入侵门户和定位有一定的入侵门户和定位;必须与机体相互作用；必须与机体相互作用；既改变了机体也改变了病原体。既改变了机体也改变了病原体。2.理化性因素(physical and chemical agents)物理性因素物理性因素(physical agents)机械力机械力温温 度度气
11、气 压压电电 流流电离辐射电离辐射 外伤、骨折外伤、骨折 冻伤、烧伤冻伤、烧伤 潜水员病潜水员病 电电 击击 伤伤 放放 射射 伤伤 化学性因素(chemical agents)n n包括强酸、强碱、化学毒物以及动植包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。如一氧化碳中毒，物毒性物质。如一氧化碳中毒，酒精酒精性肝硬化等。性肝硬化等。3.营养性因素(nutritional factors)各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩营养过剩营养过剩营养不良营养不良4.遗传性因素(hereditary factors)基因突变基因突变 分子病分子病 染色体畸变染色体畸变染色体病染色体
12、病遗传易感性遗传易感性多基因病多基因病 具有易患某种疾病的遗传素质，如高具有易患某种疾病的遗传素质，如高血压、糖尿病、精神分裂症。血压、糖尿病、精神分裂症。5.先天性因素(congenital factors)n n妊娠期能够损害胎儿生长发育的妊娠期能够损害胎儿生长发育的有害因素有害因素6.免疫性因素(immunological factors)过敏反应过敏反应(anaphylactic reaction)自身免疫性疾病自身免疫性疾病(autoimmune disease)免疫缺陷病免疫缺陷病(immunodeficiency disease)7.精神、心理、社会因素 (psychologic
13、al and social factors)引起应激性疾病、变态人格、身心疾病引起应激性疾病、变态人格、身心疾病（二）疾病发生的条件vv条件：条件：v诱因诱因(precipitating factor)作用于病因或机体促进疾病发生发作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。展的因素。三、疾病发展的一般规律和基本机制1.1.自稳态破坏自稳态破坏（一）疾病发展的一般规律（一）疾病发展的一般规律2.损伤与抗损伤损伤与抗损伤 (Process of damage and anti-damage)Process of damage and anti-damage)3.因果交替规律因果交替规律(Altern
14、ation ofAlternation of cause and effect)cause and effect)4.局部与整体的相互联系局部与整体的相互联系(Correlation between systemic and local regulation)Correlation between systemic and local regulation)在原始病因作用下，机体发生在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。果不断交替、推动疾病的发展。损伤与抗损伤斗争是推动疾损伤
15、与抗损伤斗争是推动疾损伤与抗损伤斗争是推动疾损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的病发展的基本动力，两者的病发展的基本动力，两者的病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和强弱决定疾病的发展方向和强弱决定疾病的发展方向和强弱决定疾病的发展方向和结局。结局。结局。结局。（对立）（对立）（对立）（对立）有些变化可有双重作用，而且有些变化可有双重作用，而且在一定条件下，它们可以向各在一定条件下，它们可以向各自相反的方向转化。自相反的方向转化。（统一）（统一）恶恶性性循循环环颅内感染颅内感染 败血症败血症危险三角区疖危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉局部影响全身局部影响全身局
16、部局部全身疾病的表现全身疾病的表现（二）疾病发生的基本机制（自学）1.1.神经机制神经机制2.2.体液机制体液机制3.3.组织细胞机制组织细胞机制4.4.分子机制分子机制 四、疾病的经过和转归（一）疾病的发展经过死亡死亡原始原始病因病因机体一般非一般非特异性特异性症状症状明显特异明显特异性症状性症状康复康复康复康复完全康复完全康复完全康复完全康复不完全康复不完全康复不完全康复不完全康复潜伏期潜伏期前驱期前驱期明显症状期明显症状期转归期转归期（一）康复1.完全康复(Complete recovery)致病因素已经清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变
17、化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常（二）疾病的转归（二）疾病的转归 疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失 遗留有某些病理变化遗留有某些病理变化2.不完全康复不完全康复(Incomplete recovery)(二)死亡(Death)传统的死亡认识：传统的死亡认识：标准：心跳、呼吸的永久性停止标准：心跳、呼吸的永久性停止脑死亡脑死亡(brain death)指是指全脑机能不可逆性、永久指是指全脑机能不可逆性、永久性丧失性丧失,机体作为一个整体的功机体作为一个整体的功能永久性停止。能永久性停止。自主
18、呼吸停止自主呼吸停止 (absence of spontaneous respiration)脑干神经反射消失脑干神经反射消失(absence of cephalic reflexes)不可逆性昏迷不可逆性昏迷 (irreversible coma)脑死亡的判定标准(Criteria for brain death)瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定 (mydriasis)脑电波消失脑电波消失(absence of electrical activity of brain)脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止 (cessation of cerebral circulation)大脑死亡大脑死亡皮质
19、死亡皮质死亡不可逆性昏迷不可逆性昏迷植物状态植物状态注意注意脑死亡脑死亡与几个概念的区别与几个概念的区别项项项项 目目目目脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡植物状态植物状态植物状态植物状态定义定义定义定义 全脑功能丧失全脑功能丧失全脑功能丧失全脑功能丧失脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失自主呼吸自主呼吸自主呼吸自主呼吸无无无无有有有有意识意识意识意识丧失丧失丧失丧失有睡眠有睡眠有睡眠有睡眠醒觉周期，醒觉周期，醒觉周期，醒觉周期，但无意识但无意识但无意识但无意识脑干反射脑干反射脑干反射脑干反射无无无无有有有有恢复的可能性恢复的可能性恢复的可能性恢复的可能性无无无无有有有有脑死亡与植物状态的临床鉴别脑死亡与植物状态的临床鉴别植物人植物人(植物状态植物状态):):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达理能力，持续达3 3个月以上甚至个月以上甚至1212个月以上。个月以上。