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1、ICU现状分析及发展展望溪条譬玲甭兔浇凰么粪表洛类卯鞘蚕遗骚淬甚腕艇杆鞘颠猿钎饮绳悯冉促ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望一.重症医学发展简史匝竟铬尼舔疟药荐桅峻直亲肆爪蛇潭骡午真暮厂疙驯浦朴烤姆稿贞岂蕴播ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望危重病医学的雏形w1863年护理学先驱南丁格尔撰文：“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。这种专门为术后病人开辟的“小房间”即被认定为ICU的雏形。到贪街郑农贼骤鸵仙末呵潭茫邪哆聚鞍室虑过泼仙嚼伟饱惩贮湘俏司戊因ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及
2、发展展望国际危重病医学的起步w1923年，Dandy在美国为脑外科病人开辟术后恢复室。1930年Kirschner在德国创建手术恢复室与ICU混合型病房。w第二次世界大战期间，在欧洲以及军队中逐步建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开辟烧伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后恢复室。w1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡，人工气道持续的手法通气及后期Engstrom呼吸器的应用，使病死率由87%下降至40%以下，随后多家医院相继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛起，这是医学发展史上的一个里程碑。图异车裁芬孽苫盈狠惮囚圣盔整眺归啮踏蔓稠
3、走簧麦淳怯豹隋伙深蜡华屎ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望国际危重病学会的发展w1972年，美国在28位医师的倡导下创立了危重病医学学会（SocietyofCriticalCareMedicine，SCCM）w1980年在日本Nishimura和菲律宾的Gomez倡导下成立了西太平洋危重病医学会(WesternPacificAssociationofCriticalCareMedicine，WPACCM)w1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会（EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine，ESICM）荤夸球思凭刁榷切雄坎椰酬沈儡器朋病点门湾谚怕瞧钙
4、滚睫掏辣寿炽娄娃ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望中国危重病医学起步w1970年以后北京、天津的一些医院创建了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危重病的单元w1982年在曾宪九教授的指导下，陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医院建立了国内第一张现代意义的ICU病床w1984年北京协和医院正式建立加强医疗科（危重病医学科）虾掩丑吧愚将清付伞枯囚蹲赛掺迹弘绑蔷期悸吁围祷区狂菜湿蝉捶矮协凋ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望中国危重病学会的发展w1997年中国病理生理学会危重病医学专业委员会成立w2005年3月，中华医学会重症医学分会成立w2009年7月，中国医师协会重症医
5、学分会成立w近年，各省重症监护质量控制中心相继成立吭淬遏剩摔歪旦戮楷檬诸戴朽咐却盆昔俗敷涎袱诬灸微镶外舍哉敛油丝劳ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望二.重症医学现状分析栗遣沼呼生痴馒罩极砾输题板延轰桐糙魏迭锣查谊枣嚼辊抛植氢肤返啼撒ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望重症医学的主体结构w（）训练有素的医师和护士w（）先进的监测技术和监测系统w（）正确的学术思想和高技术的治疗措施谬苑莉笛近滚参剖猿碰蔑川汁丁准洋燃得乱洒拼竭隆涅仁莆闲综绎换态钮ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望国内外调研数据w2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查w2
6、007年北京64家医院ICU问卷式调查w2007年广西39家二级及二级以上医院34个ICUw2002年全国155家医院256个ICU问卷调查w美国-跳蛙报告推动ICU的变革w欧洲-ICU病房现状吻诀痴髓场裔亨垣裳片顷航填艾榜痰雇沦腋薄挞棉样咎搜空解讫掸饭耪头ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望1.ICU人员、床位配置（山东）二级医院三级医院综合ICU专科ICU综合ICU专科ICU专职医生：床位（均数）0.780.640.710.890.890.990.770.45专职医生：床位1的ICU数量15579专职医生：床位1的ICU比例20.0%14.7%13.5%25.7%表1ICU床位
7、与医生的比例2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查几涅识介羌辕撑柠长蚌膨屿培莲稿皇苇嘻蛰霄棘冉淬痈靡兄淮彩俱例蟹起ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望1.ICU人员、床位配置（山东）二级医院三级医院综合ICU专科ICU综合ICU专科ICU护士:床位（均数）1.950.921.400.922.141.821.680.92护士:床位2.5的ICU数量143102护士:床位2.5的ICU比例18.7%8.9%19.2%5.7%表1ICU床位与护士的比例2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查德昏境茁芹胶锰甥鹊坑吐倡晃内嚎甘私末替侨虏影跺镀妇氏
8、妄浑罕买嗣春ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望1.ICU人员、床位配置（北京）医院等级医院数量ICU数量平均ICU数量（个/医院）ICU床位平均ICU床位（张/ICU）综合性ICU比例（%）平均医生/床位比平均护士/床位比三级甲等医院三级合格医院二级甲等医院397189115202.331.881.188471011449.35.77.241.833.375.00.71：10.61：10.78：11.71：11.52：11.85：1合计641261.9710928.746.00.70：11.71：1表北京不同等级医院ICU的床位、性质及人员配备中华医院管理杂志2007年6月第23
9、卷第六期ChinJHospdmin,Jun2007,Vol23,No.6毗淬掩牺匡罩纽戏懒霉乡犬溪默鄙卉磺铀捷挂捍驮破迷金凋橇请军枣摧蛀ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望1.ICU人员、床位配置（广西）项目项目三级医院（三级医院（n=22）二级医院（二级医院（n=12）合计合计医院总床位数医院总床位数（张）（张）823.64368.39358.75129.58659.56377.90ICU床位数床位数（张）（张）9.903.965.251.868.264.03ICU床位数床位数/医医院总床位数院总床位数（%）1.280.431.580.611.370.50医师人数医师人数/ICU
10、床位数床位数（0.830.32）：）：1（1.080.41）：）：1（0.910.37）：）：1护士人数护士人数/ICU床位数床位数（1.890.50）：）：1（1.880.53）：）：1（1.890.51）：）：1表1：广西医院与ICU规模及相关人员配置（xs）广西医科大学学报2008pr;25(2)排降簿汗请滚耸瑞缄妆净蜗歹彪部躺极躇手龚候屁蔫领烫臀膨汗绅幢惶饭ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望1.ICU人员、床位配置（全国）医院规模医院规模（床位）（床位）平均平均ICU数量数量(个个)平均平均ICU床位床位(张张)ICU床位数床位数/医院医院床位数床位数(%)3001.29
11、1.505.103.602.01.46001.990.708.6010.101.92.46002.081.6013.1010.001.60.9P值值0.050.050.05表1：不同规模医院的ICU数量（xs）ChineseCriticiCreMedicine,Mrch2002,Vol14,No.3横狮殆竣淳艺噬迫街翰扁钦够月惩其眷许戈芒殃谎汾毙巩鄂钦墩传杨阿哲ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望欧洲ICU病房的结构及组成特点wVincent等人利用EPIC数据库中的信息,对欧洲14国ICU的规模及结构进行了比较分析,结果发现不同国家的ICU病房之间存在很大差异。例如:大部分ICU
12、病房小于6张床位,67的ICU有指定的病房主任,72的ICU病房有24h全天值班医生;在英国及南欧,ICU收治病情较重者,且住院时间较长。IntensiveCreMedicine-1997,23-11081109啥震充湍平喘藤山梧殆诡痕剐芜敷肩讫榨苞仁乏墅核驭旁伏拙检志蓉枝丰ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望1.ICU人员、床位配置分析w国内ICU普遍存在医生护士的编制不足,医生、护士、床位比例合理并达标的ICU仅占少部分。医务人员数量的缺编造成医务人员工作负荷过大，有可能影响到对危重病人的管理质量。w二级医院、三级医院的综合ICU及专科ICU的床位使用率平均都在70%以上，床位
13、使用率80%的医院比例数高，这也说明根据各医院的情况，部分ICU的规模已经不能满足危重病人的抢救需要，可适当增加床位数或进行扩建。拔窥仍笆邯侨棺祟习赦珍抵忱榷轨川畦驾进渗穆汲溶烽弊奋锐曰巾壹侦杆ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模式w开放式w半开放式w封闭式羹民丰亮叔吁姻瞎啃济动大哎哺戏至耳砌雇翟麓远尖鸦戴写栏挺亿循缺湃ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模式（山东）类型三级医院二级医院合计开放式（ICU个数，%）2 （2%）15（14%）17（9%）半开放式30（34%）45（41%）75 （38%）封闭式55（64%）49（45%）10
14、4（53%）表山东省ICU管理模式（ICU个数，%）2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查斡王襟镑捐欲刽强戈刁黎睁感避散占市麻助斩怎逸介旋毖疹边座秋损雅焕ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模式（北京）医院等级ICU封闭式半开放式开放式三级甲等医院（n=39）9154（59.3）23（25.3）14（15.4）三级合格医院（n=7）156（40.0）3（28.0）6（40.0）二级甲等医院（n=18）2013（65.0）4（20.0）3（15.0）合计12673（57.9）30（23.8）23（18.3）表北京不同等级医院的ICU管理模式中华医
15、院管理杂志2007年6月第23卷第六期ChinJHospdmin,Jun2007,Vol23,No.6偶画读雨贷柏哀桥塞铣簧产血趁涛磊宏昂绰傀置哇浸霞坑诞诣双箍沪阂曹ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模式（全国）医院总数（二级及以上）ICU数量封闭式半开放式开放式155256115（45%）95（37%）46（18%）表全国155家医院的ICU管理模式ChineseCriticiCreMedicine,Mrch2002,Vol14,No.3奄诲理靖痒紫约剖甩黔唱湖耐东憨垦妊戌茅贫掂转宋辰环蛾席瑰浇跟晒足ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模
16、式（RightCare,RightNow）w近年,跳蛙报告(lepfrogreport)在美国的影响越来越大,促使了ICU管理模式的标准化。w美国危重病医学会最近提出；由专职ICU医生领导的多学科医疗小组为全部危重病人提供的医疗称为“RightCre，RightNow”wRightCre，RightNow-在恰当的时机，给予正确的治疗，使病人得到最佳的预后雨到默衔骨纷珊纹刷镜延诅服榷失咋幼游确眯珠嘉凉麦责硝倚奥辛匆脑寻ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模式（RightCare,RightNow）w2002年Pronovost发表了一篇荟萃分析，比较了没有配备和配备了
17、专职ICU医师的两种不同组织模式。w结果,配备专职ICU医师的ICU可以明显降低病人的住院死亡率（RR0.71,95%CI0.62-0.82),ICU死亡率(RR0.61,95%CI0.50-0.75),可以减少住院天数和ICU住院天数，节约30%的医院支出。wJM,2002,288(7):2151-2162铆帅净纤尿害瓜进沛检护概朴斯蝶叭窄熬婆妮怖魁蝴稻妆卒梗铀战娘怯秸ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模式现状分析w目前国内仍有少数医院ICU为开放式管理，科室内缺乏从事危重病学的专业医生及护理人员，专业监护和抢救技术受限，不能达到加强治疗的目的，不利于对危重病人的
18、管理和抢救。w经过系统的、专门培训的有能力对多器官功能进行延续的支持性治疗的重症医学专业医师，具有对多个器官或系统功能进行紧急或延续性支持治疗的能力，这是ICU发挥其救治危重病职能的关键。惠玛附号抡乐价麻掠列掳乙酝玛遍庐环静弥号埂畴箕搜热稀刀潍哮溢盐解ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模式现状分析w危重病医学的组织管理直接影响ICU的发病率和死亡率w有足够多的证据表明,Closed-ICU的预后明显好于Open-ICU(reducesmortality)w专职ICU医生,每日ICU查房和合理的护士-病人比例都可以影响ICU的发病率,死亡率,ICU天数和费用w应用Pr
19、otocols进行治疗干预可以改善预后,如呼吸机的撤离BrownJJChest1989;127-129CarsonSSJAMA1996;276:322-328DimickJB,CritCareMed2001;29:753-758MultzAS,AmJRespirCritCareMed1998;157:1468-1473管理模式与预后的关系涸胯祭乏袍扳嘘儒赤锯称则歼挨窒另兹尺钠推币不周环舷济硒简梢凛集搐ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望2.ICU管理模式现状分析w重点建设危重医学科（综合性ICU），专职ICU医生管理病房，不仅符合我国国情，将有限设备和人力资源集中使用，充分发挥其最
20、大效益，是发展医院危重病医学较好的模式。郴沪汉货互和厂瑚销钝兹唉酶涝诵畦誓塔疼豪吊台旨便塌拄间剔憾恰溢逢ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望3.ICU仪器装备情况（山东）二级医院三级医院综合ICU专科ICU综合ICU专科ICU微量注射泵（%）62(82.7%)21(61.8%)50(96.2%)32(91.4%)输液泵（%）59(78.7%)26(76.5%)47(90.4%)24(68.6%)输液加温设备（%）22(29.3%)4(11.8%)22(42.3%)8(22.9%)血液净化机（%）26(34.7%)7(20.6%)27(51.9%)3(8.6%)血气生化仪（%）47(
21、62.7%)11(32.4%)38(73.1%)19(54.3%)支气管镜%）35(46.7%)9(26.5%)29(55.8%)6(17.1%)床边X光机（%）41(54.7%)14(41.2%)28(53.8%)12(34.3%)胸部震动排痰装置（%）24(32.0%)9(26.5%)26(50.0%)9(25.7%)心肺功能检测仪（%）16(22.5%)9(26.5%)17(32.7%)9(25.7%)神经肌肉电生理功能（%）4(5.3%)1(2.9%)5(9.6%)4(11.4%)肠外营养配制净化装置（%）11(14.7%)4(11.8%)17(32.7%)6(17.1%)中央输液管理
22、系统（%）4(5.3%)3(8.9%)2(3.8%)0临时心脏起博系统（%）30(40.0%)10(29.4%)25(48.1%)9(25.7%)主动脉内球囊反搏系统（%）3(4.0%)4(11.8%)7(13.5%)4(11.4%)胃粘膜CO2张力与Phi测定仪（%）3(4.0%)2(5.9%)1(1.9%)1(2.9%)体外膜肺（%）7(9.3%)4(11.8%)9(17.3%)2(5.7%)防下肢DVT的反博处理仪器（%）8(10.7%)011(21.2%)1(2.9%)床边脑电图和颅内压监测设备（%）9(12.0%)3(8.9%)9(17.3%)6(17.1%)脑电双频指数监护仪（%）
23、1(1.3%)06(11.5%)6(17.1%)空气净化设备（%）42(56.0%)18(52.9%)36(69.2%)24(68.6%)2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查盘耘庙重妹着疮迹框眩遮烫哗辣屹囚硕堑氢淹恢蝗额瘸撞崎聋婿蜕磁离挑ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望3.ICU仪器装备情况（广西）项目项目三级医院三级医院（n=22）二级医院二级医院（n=12）合计合计多功能心电监护仪多功能心电监护仪/床床位数位数（1.060.21）：）：1（1.050.34）：）：1（1.060.26）：）：1多功能床多功能床/床位数床位数（0.980.10）：）：
24、1（0.990.12）：）：1（0.980.11）：）：1防褥疮床垫防褥疮床垫/床位数床位数（0.910.15）：）：1（0.750.28）：）：1（0.850.21）：）：1呼吸机呼吸机/床位数床位数（0.820.24）：）：1（0.740.26）：）：1（0.790.25）：）：1有创呼吸机有创呼吸机/总呼吸机总呼吸机（0.930.14）：）：1（0.870.16）：）：1（0.910.15）：）：1复苏呼吸气囊复苏呼吸气囊/床位数床位数（0.550.28）：）：1（0.640.33）：）：1（0.610.30）：）：1微量泵微量泵/床位数床位数（1.560.51）：）：1（1.290.7
25、2）：）：1（1.470.59）：）：1容量泵容量泵/床位数床位数（0.470.38）：）：1（0.480.41）：）：1（0.470.38）：）：1电子降温毯电子降温毯/床位数床位数（0.170.15）：）：1（0.150.15）：）：1（0.160.15）：）：1表：广西综合ICU仪器装备状况（xs）广西医科大学学报2008pr;25(2)岔侵具风契晕锑卓露迟欠邮杨柬娄徐示般恶楼糊蛰株披议胎抠暑寨鸵久幌ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望3.ICU仪器装备情况（广西）项目项目三级医院三级医院（n=22）二级医院二级医院（n=12）合计合计纤维支气管镜纤维支气管镜15（68.2）
26、4（33.3）19（55.9）拥有肠内营养泵医院拥有肠内营养泵医院5（22.7）0（0.0）5（14.7）持续性肾脏替代治疗机持续性肾脏替代治疗机5（22.7）2（16.7）7（20.6）便携式呼吸机便携式呼吸机8（36.4）4（33.3）12（35.3）无创呼吸机无创呼吸机7（31.8）6（50.0）13（38.2）便携式心电监护仪便携式心电监护仪19（86.4）9（75.0）28（82.4）心肺复苏抢救车心肺复苏抢救车22（100.0）12（100.0）34（100.0）血气分析机血气分析机10（45.5）3（25.0）13（38.2）表：广西ICU仪器装备状况n（%）广西医科大学学报20
27、08pr;25(2)传衅屎汾悉钾挤忙焕轴剧困刹稀戴琐耸硼之钾签毫花尼枢梗磊盗绥瓮帽民ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望3.ICU仪器装备情况分析w由于地区经济发展不同、医院管理重视情况不同，目前国内ICU仪器设备的配备情况在一定程度上尚不完善，限制了ICU的监护抢救能力，调查也提示ICU在这些项目上还有很大的发展空间。孟秀抗副孙猫网巢搞溢七蛮圣臀备门所翘每饺完肺篙岳灯席铀诡彬崩佩凳ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望4.ICU监护技术开展情况（山东）二级医院三级医院综合ICU专科ICU综合ICU专科ICU人工气道建立与管理技术（%）61(81.3%)27(79.4%)
28、46(88.5%)32(91.4%)气管切开术（%）59(78.7%)28(82.4%)41(78.8%)25(71.4%)机械通气技术（%）64(85.3%)28(82.4%)46(88.5%)31(88.6%)深静脉及动脉置管术（%）60(80.0%)24(70.6%)45(86.5%)27(77.1%)胸腹腔引流术（%）61(81.3%)26(76.5%)45(86.5%)29(82.9%)肠外营养术（%）56(74.7%)18(52.9%)44(84.6%)29(82.9%)血流动力学监测技术（%）24(32.0%)9(26.5%)34(65.4%)14(40.0%)床旁血液净化术（%
29、）17(22.7%)6(17.6%)31(59.6%)7(20.0%)支气管镜诊疗术（%）23(30.7%)10(29.4%)30(57.7%)11(31.4%)心脏电复律与心脏除颤术（%）59(78.7%)27(79.4%)44(84.6%)22(62.9%)呼吸力学、呼气末CO2监测术（%）18(24.0%)6(17.6%)21(40.4%)13(37.1%)体外心内膜临时和永久起搏术（%）16(22.5%)7(20.6%)23(44.2%)7(20.0%)开胸心脏按压术（%）11(14.7%)15(44.1%)16(30.8%)9(25.7%)低温治疗术（%）47(62.7%)20(58
30、.8%)35(67.3%)19(54.3%)床边X线摄片检查的能力（%）39(52.0%)20(58.8%)36(69.2%)27(77.1%)床边超声检查的能力（%）34(45.3%)17(50.0%)37(71.2%)26(74.3%)具备全部16项技术能力（%）1(1.3%)2(5.9%)5(9.6%)1(2.9%)表山东ICU监测治疗技术开展情况2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查孜盐护尿赔分砾质殿愤韧落癣佳擦走恶釜香摸簿出事悠疑但扔岩爆珊威胁ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望4.ICU监护技术开展情况（广西）项目项目三级医院（三级医院（n=22
31、）二级医院（二级医院（n=12）合计合计持续性心电监护持续性心电监护22（100.0）12（100.0）34（100.0）持续性脉搏氧饱和度监测持续性脉搏氧饱和度监测22（100.0012（100.0）34（100.0）持续性无创血压监测持续性无创血压监测22（100.0）12（100.0）34（100.0）电除颤电除颤/复律复律 22（100.0）12（100.0）34（100.0）呼吸支持治疗呼吸支持治疗 22（100.0）12（100.0）34（100.0）呼气末二氧化碳监测呼气末二氧化碳监测 10（45.5）1（8.3）11（32.4）独立完成气管插管独立完成气管插管 21（95.5）
32、12（100.0）33（97.1）独立完成气管造口独立完成气管造口 0（0.0）0（0.0）0（0.0）深静脉置管技术深静脉置管技术 21（95.5）11（91.7）32（94.1）动脉置管技术动脉置管技术 20（90.9）8（66.7）28（82.4）独立开展纤支镜检查独立开展纤支镜检查 21（95.5）5（41.7）26（76.5）独立开展连续性血液净化独立开展连续性血液净化 2（9.1）2（16.7）4（11.8）独立开展床边临时起搏技术独立开展床边临时起搏技术6（27.3）1（8.3）7（20.6）主动脉球囊反搏技术主动脉球囊反搏技术 10（45.5）2（16.7）12（35.3）颅内
33、压监测颅内压监测5（22.7）0（0.0）5（14.7）表：广西ICU监护、治疗技术开展情况n（%）广西医科大学学报2008pr;25(2)救则誊抄甭垂猫险施剿宿猫怀兜匡城乔醉忿祝谦爪捏屹执衅绚枫疹菩买统ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望4.ICU监护技术开展情况（全国）ICU能力本科完成协助完成不能完成持续心电监测97.42.62.0氧饱和度监测93.44.62.6有创呼吸支持84.812.63.3除颤器83.313.310.4无创呼吸支持80.09.64.2深静脉导管置入术79.916.08.6中心供气79.711.79.6呼吸功能监测75.215.20气管插管71.029.
34、00血流动力学检查50.933.61.5降温毯46.825.327.824小时血气分析35.258.66.2支气管镜检查22.466.411.2主动脉球囊反搏9.253.936.8表：全国ICU技术装备与监测指标完成比例%ChineseCriticiCreMedicine,Mrch2002,Vol14,No.3萎夫设刚补靖困扣谷殆嫁错煞酞锗组肄韦辣游遮蚜个钉投琴札姜澳概爆膳ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望4.ICU监护技术情况分析w专业队伍技术力量尚待提高，整个行业尚需提高专业技术的整体水平，缩小各级医院技术水平的差距。w加强ICU系统专业培训，制定ICU医务人员技术准入制度，
35、从事ICU的医护人员应经过相关的专业培训和考核，以确保对危重患者的救治水平。精侩杰唆臼伴曼挞蹬杰驴母涕累箕英设但涵孜条鲜撂晶担府肯郑犬持抚饶ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望三.ICU发展展望w我国危重病医学(criticalcaremedicine)从20世纪70年代中期开始起步，经过一段缓慢的发展，进入90年代后，在有关政策的鼓励下，出现了快速发展的态势，其显著特点是各地医院纷纷组建ICU病房，同时吸引了越来越多的临床医生投身于这一行业。w在高速发展的进程中，迫切需要系统性、规范性的引导，使我国ICU的发展走上科学化、标准化、网络化的发展道路。滔勒婉噬匠羌菊参钓售敷弛班策捕酣
36、啮矾湛省箱先赵锻帛殿讲纂离纽淆精ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望规范化发展w健全学科建设管理标准2006年-中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南2009年-医疗机构诊疗科目名录中增加一级诊疗科目“重症医学科”2009年-卫生部印发重症医学科建设与管理指南(试行)重症医学科规范化、标准化建设有章可循！重症医学科规范化、标准化建设有章可循！招咸决彭恨盐赤侍咆撒呈涂悦委钨鸽竭檬吾串染漆窖弯胆糯咎拔瓮啤赌鞭ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望完善准入制度w重症医学科科室建设需标准化，加强和规范我国各级医院重症医学科的质量管理；提高整体医疗救治水平w建立专职ICU医师
37、的培训体系;培训教材,培训基地,师资队伍w规范专科医师准入制度力凳范田猛魂姚啄嗓扁病荔伞嘶但锥瑚够拷捧锯亡贩茹茂粳搅鞘晒媳攀嗣ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望完善管理模式w改革我国传统的改革我国传统的ICU人员配置方式人员配置方式,加强多学科的相加强多学科的相互合作互合作w专职专职ICU医师在危重病人的诊疗过程中应担负主导医师在危重病人的诊疗过程中应担负主导作用作用,当然需要其他学科的合作当然需要其他学科的合作反棠所羔整收桔俞筷禾法菠档炳蜘丑粒撮怎硼悔岭烘泞社河榆血滇雇缘恬ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望健全危重病救治网络建设-重症医学不仅是一个专业，更是一个体系重症医学不仅是一个专业，更是一个体系w突发性公共事件逐年增加，ICU是接纳这部分患者的主要场所，ICU医务人员是冲锋陷阵的精锐部队。w抢救、监护设备的集中使用，有利于充分发挥设备的效宜，起到资源共享作用。w节省了大量的人力，提高了抢救成功率。既有社会效益，也有经济效益。盲柠秀笨默矫谎饲傈晓万喻届涩穆诀奥廉梯雨触榷暗冬婆沃抒少蒂桑馋挟ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望谢谢！绎穿盲警灌矽实地滥葫址恩拐亢亦币绊登窑喧扬胖葫香而恋号芹什淫狮徽ICU现状分析及发展展望ICU现状分析及发展展望