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1、 突发公共卫生事件应急管理学Emergency Management of Public Health Emergencies 长沙卫生职业学院第一章第一章 总论总论1突发公共事件与突发公共卫生事件突发公共事件与突发公共卫生事件2突发公共卫生事件发生概况与特征突发公共卫生事件发生概况与特征3突发公共卫生事件应急管理的现状突发公共卫生事件应急管理的现状4突发公共卫生事件的应急管理突发公共卫生事件的应急管理 是对突然发生的危及是对突然发生的危及公共安公共安全、社会秩序和人民生活全、社会秩序和人民生活的各种的各种紧急情况的总称，是一种需要紧急情况的总称，是一种需要做做出迅速、特殊反应出迅速、特殊反应
2、的事件，其引的事件，其引起的原因可以是起的原因可以是自然因素、社会自然因素、社会因素因素，也可以是，也可以是人为因素人为因素。概概 念念突突发发事事件件突发公共卫生事件的概念突发公共卫生事件的概念突发突发公共公共卫生卫生事件事件概念概念 突然发生、造成或可突然发生、造成或可能造成能造成社会公众健康严重社会公众健康严重损害的损害的重大传染病疫情、重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒大食物和职业中毒以及其以及其他他影响公众健康影响公众健康的事件。的事件。分类分类重大传染病疫情重大传染病疫情 群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病 重大食物中毒和职业中毒事件重大
3、食物中毒和职业中毒事件 新发传染性疾病新发传染性疾病 群体性预防接种反应和群体性药物反应群体性预防接种反应和群体性药物反应 重大环境污染事故重大环境污染事故 核事故和放射事故核事故和放射事故 生物、化学、核辐射恐怖事件生物、化学、核辐射恐怖事件 自然灾害自然灾害 分级分级特别重大突发公共卫生事件特别重大突发公共卫生事件(级级)重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件(级级)较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件(级级)一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件(级级)依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警 级别确定级别确定突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件
4、的分级特别重大特别重大级级重重 大大较较 大大一一 般般一、突发公共卫生事件概况u传染病暴发流行u环境污染u食物中毒u城市突发公共卫生事件二、突发公共卫生事件的特征突发性、不确定性、社会性、多变与多元性、严重危害性第二节第二节 突发公共卫生事件发生概况与特征突发公共卫生事件发生概况与特征突发公共卫生事件发生概况（一）传染病暴发流行流感霍乱艾滋病病毒性肝炎结核病麻疹性传播疾病登革热血吸虫病突发公共卫生事件发生概况（二）环境污染（1）伦敦烟雾事件时间时间地点地点原因原因后果后果1952.121952.12英国伦敦英国伦敦燃煤产生烟尘、燃煤产生烟尘、SOSO2 2与浓雾混合，与浓雾混合，笼罩地面形成
5、酸笼罩地面形成酸雾雾市民胸闷、咳嗽、市民胸闷、咳嗽、喉痛、呼吸困难喉痛、呼吸困难等症状，等症状，1200012000多人患呼吸系统多人患呼吸系统疾病死亡疾病死亡（2）日本“水俣病”（3）印度农药厂氯泄漏（4）苏联切尔诺贝利核电站核泄漏时间时间地点地点原因原因后果后果19721972日本水俣镇日本水俣镇氮肥公司排放含氮肥公司排放含有大量汞的废水有大量汞的废水居民产生一种居民产生一种神经汞中毒的神经汞中毒的“水俣病水俣病”，283283人患病，人患病，60多人死亡多人死亡时间时间地点地点原因原因后果后果1984.121984.12印度博帕尔市印度博帕尔市 农药厂发生氯农药厂发生氯泄漏泄漏25002
6、500人死亡，人死亡，50万人重度，万人重度，10万万人终身残疾人终身残疾时间时间地点地点原因原因后果后果1986.41986.4苏联乌克兰苏联乌克兰核电站发生泄漏，核电站发生泄漏，产生放射性污染产生放射性污染 2020亿人口受影响，亿人口受影响，27万人患癌症，万人患癌症，直接经济损失直接经济损失2350亿美元（致亿美元（致畸、致癌、致突畸、致癌、致突变）变）突发公共卫生事件发生概况（三）食物中毒食物中毒是每个国家或地区常见的突发公共卫生事件。中毒来源有微生物、生物、化学和重金属污染等。比利时二噁英事件；英国疯牛病事件；日本大肠杆菌O157：H7食物中毒等。霉变毒米事件、苏丹红事件、浙江“吊
7、白块”事件、重庆“毛发水”酱油事件、江西河豚中毒事件、内蒙古死因不明羊肉事件、广东甲胺磷农药蔬菜中毒案件、“廋肉精”事件、三鹿奶粉事件等每年全球因食物污染而致病者数亿人，在发展中国家每年腹泻及其相关疾病有2.7亿病例，导致240万5岁以下儿童死亡；美国每年约有7600万人发生食源性疾病，其中约5000人死亡。在我国每年食物中毒人数约为20万40万人，食源性疾病已成为危害我国居民健康的重要因素之一。国外国内危害案例1：19881988年上海甲型肝炎大流行年上海甲型肝炎大流行 19881988年上海市甲型肝炎流行，年上海市甲型肝炎流行，1 1至至2 2月中月中旬发病形成高峰，上海这次甲型肝炎流旬发
8、病形成高峰，上海这次甲型肝炎流行并非是由于甲肝病毒变异所致，上海行并非是由于甲肝病毒变异所致，上海市人群在对甲型肝炎免疫力下降的基础市人群在对甲型肝炎免疫力下降的基础上，居民习惯生食已被甲肝病毒污染的上，居民习惯生食已被甲肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要因素。毛蚶是造成流行的主要因素。3 3月病情得月病情得以控制。计有以控制。计有2929万人患病。医院爆满，万人患病。医院爆满，不得不在各单位开办临时病床。不得不在各单位开办临时病床。案例2：河南瘦肉精事件河南瘦肉精事件 一年一度的一年一度的315315照例成为了无良企业的曝光台。此次触照例成为了无良企业的曝光台。此次触发众怒的是国人最为敏感的食
9、品安全问题，受冲击的则是发众怒的是国人最为敏感的食品安全问题，受冲击的则是肉类食品行业的龙头老大。可以说，在历经了三鹿奶粉肉类食品行业的龙头老大。可以说，在历经了三鹿奶粉三三聚氰胺聚氰胺的舆情冲击后，的舆情冲击后，双汇双汇引进引进瘦肉精瘦肉精猪肉一事已称不上猪肉一事已称不上是食品安全领域的标杆性负面事件。但由此引发的舆论关是食品安全领域的标杆性负面事件。但由此引发的舆论关注，从范围与规模的角度讲，仍称得上触目惊心注，从范围与规模的角度讲，仍称得上触目惊心。当日，当日，尚处在舆情发端阶段的事件被报道转载达尚处在舆情发端阶段的事件被报道转载达525525篇次，善于篇次，善于捕捉舆论热点的网媒也纷纷
10、出炉相关专题，新浪财经制作捕捉舆论热点的网媒也纷纷出炉相关专题，新浪财经制作专题专题双汇使用含瘦肉精猪肉双汇使用含瘦肉精猪肉、凤凰网发布专题、凤凰网发布专题双汇双汇卷入瘦肉精丑闻卷入瘦肉精丑闻、搜狐、搜狐“第第3 3方方”栏目的专题名称更是栏目的专题名称更是犀利犀利威风威风“瘦肉精瘦肉精”事前事前“高度近视高度近视”，事后，事后“高度重视高度重视”。网民回应中不出意外地出现齐声同斥。网民回应中不出意外地出现齐声同斥。（四）城市突发公共卫生事件突发公共卫生事件发生概况1.火灾和爆炸 全球每年发生火灾 600万700万起，死亡约7万人。城市火灾多为是人为造成的，往往伴随着爆炸。2.重大交通事故（1
11、）空难（2）道路交通伤害（3）机车事故甬温线动车追尾事故甬温线动车追尾事故 2011 2011年年7 7月月2323日日2020时时2727分，分，北京北京至至福州福州的的D301D301次列车行驶至温州市双屿路段时，次列车行驶至温州市双屿路段时，与杭州开往福州的与杭州开往福州的D3115D3115次列车追尾，导致次列车追尾，导致D301D301次次1 1、2 2、3 3节车厢侧翻，从高架桥节车厢侧翻，从高架桥上掉落，毁坏严重，上掉落，毁坏严重，4 4车厢悬挂桥上，车厢悬挂桥上，D3115D3115次次1515、1616车厢损毁严重。车厢损毁严重。截至截至7 7月月2929日，事故已造成日，事
12、故已造成4040人死亡人死亡200200多人受伤。多人受伤。影响：影响：近期为出事列车提供设备的一些上市公司股价已经受到影响。近期为出事列车提供设备的一些上市公司股价已经受到影响。作为甬温铁路信号系统的总集成商，中国铁路通信信号集团公司作为甬温铁路信号系统的总集成商，中国铁路通信信号集团公司(简称通号集团简称通号集团)与与通号一样受到事故冲击的。通号一样受到事故冲击的。此前承担了京沪高铁等铁路项目的施工的中国水利，相关高铁股股价连续下跌，将此前承担了京沪高铁等铁路项目的施工的中国水利，相关高铁股股价连续下跌，将有可能直接影响中国水利的发行估值。有可能直接影响中国水利的发行估值。高铁海外业务拓展
13、将受到严重影响。高铁海外业务拓展将受到严重影响。改革铁路体制呼声又起。改革铁路体制呼声又起。返回（4）海难3.重大工业事故（1）泄露（2）矿难突发公共卫生事件发生概况4.恐怖袭击和人质劫持等恐怖/暴力事件（1）恐怖袭击（2）人质劫持（3）生化恐怖袭击生物化学恐怖袭击是指使用化学毒剂或致病性微生物及其产物（化学因子和生物因子）进行的恐怖袭击。1995年3月20日上午7时50分，东京地铁内发生了一起震惊全世界的投毒事件。事件造成13人死亡，约5500人中毒，1036人住院治疗。沙林，学名甲氟膦酸异丙酯，是一种有机磷酸酯类毒气，抑制胆碱酯酶，造成神经系统紊乱，是毒性最大的有机毒物之一。2001年，美
14、国遭遇的炭疽芽孢恐怖袭击，造成至少5人死亡；2004年，美国国会山出现的蓖麻毒素，引起公众极大恐慌为此，美国国土安全部在31个城市建立了监测生化恐怖威胁的探测网。5.自然灾害二、突发公共卫生事件的特征 1、突发性 突发公共卫生事件在极短的时间突然发生，发生时间、事件规模、发展态势、影响程度常出乎意料。但是，在其发生之前常常有些先兆和征象，作为公共卫生工作者，应该监视、探测、分析、判断突发事件的蛛丝马迹，防范于未然，尽量减少损害。2、不确定性 不确定性表现在事件产生的原因、进展速度、波及范围、发展趋势和危害程度等各方面都无规可循。对此，我们应加强对突发公共卫生事件的预警、预报和应急准备，以不变应
15、万变。3、社会性 突发事件往往关系到个体、社区、社会等主体，具有群体性和社会性 自然灾害、社会公害和所有社会安全事件都能演变为突发公共卫生事件。4、多变与多元性 突发公共卫生事件无论是事件本身或是其所造成的伤害，因发生时间、地点、原因及变化趋势不同，其表现形式和结果千变万化；突发事件还可能衍生次生时间、二次事件和再燃。5、严重危害性第一章第一章 总论总论1突发公共事件与突发公共卫生事件突发公共事件与突发公共卫生事件2突发公共卫生事件发生概况与特征突发公共卫生事件发生概况与特征3突发公共卫生事件应急管理的现状突发公共卫生事件应急管理的现状4突发公共卫生事件的应急管理突发公共卫生事件的应急管理第三
16、节 突发公共卫生事件应急管理的现状一、国外突发公共卫生事件应急管理的现状 （一）美国 （二）英国 （三）日本二、我国突发公共卫生事件应急管理的概况 “一案三制”国家突发公共事件总体应急预案 美国的突发公共卫生事件预警与应急美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。我们要借鉴美管理能力在全球首屈一指。我们要借鉴美国公共卫生应急系统的经验，借鉴美国对国公共卫生应急系统的经验，借鉴美国对公共卫生应急响应的研究与发展所作的工公共卫生应急响应的研究与发展所作的工作，进一步完善我们的公共卫生应急系统，作，进一步完善我们的公共卫生应急系统，更好地做好应对突发公共卫生事件的各项更好地做好应对突发
17、公共卫生事件的各项准备，进一步提高我们对突发公共卫生事准备，进一步提高我们对突发公共卫生事件的应急响应能力。件的应急响应能力。（一）美国1、美国美国应对突发公共卫生事件的应对突发公共卫生事件的系统系统（1）全国公共卫生应急信息系统全国公共卫生应急信息系统 包括包括 国家应急行动中心国家应急行动中心电子网络疾病监测报告预电子网络疾病监测报告预 警系统、大都市症状监测系统。警系统、大都市症状监测系统。（2）全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统。全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统。（3）现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统。现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统。（4）全国大都市医学应急网络
18、系统。全国大都市医学应急网络系统。（5）全国医药器械应急物品救援快速反应系统。全国医药器械应急物品救援快速反应系统。（6）全国健康教育网络全国健康教育网络全国健康教育网络全国健康教育网络 （1）全国公共卫生应急信息系统全国公共卫生应急信息系统n n电电电电子子子子网网网网络络络络疾疾疾疾病病病病监监监监测测测测报报报报告告告告系系系系统统统统以以以以疾疾疾疾病病病病设设设设立立立立不不不不同同同同的的的的报报报报告告告告系系系系统统统统，比如普通传染病、艾滋病、结核病等。比如普通传染病、艾滋病、结核病等。比如普通传染病、艾滋病、结核病等。比如普通传染病、艾滋病、结核病等。n n近年来越近年来越
19、近年来越近年来越来越多地通过网络来上传下达。来越多地通过网络来上传下达。来越多地通过网络来上传下达。来越多地通过网络来上传下达。n n针对新病设立新的疾病监测报告预警系统。针对新病设立新的疾病监测报告预警系统。针对新病设立新的疾病监测报告预警系统。针对新病设立新的疾病监测报告预警系统。n近近年年来来开开发发出出了了可可以以包包纳纳所所有有法法定定传传染染病病的的新新系系统统以以及及迅迅速通知临床人员的速通知临床人员的预警系统预警系统。n大都市症状监测系统大都市症状监测系统n n目目目目的的的的就就就就是是是是一一一一个个个个，早早早早期期期期发发发发现现现现疾疾疾疾病病病病暴暴暴暴发发发发的的
20、的的先先先先兆兆兆兆，赢赢赢赢得得得得时间准备应对。时间准备应对。时间准备应对。时间准备应对。（2）全国公共卫生实验室快速诊断应急网络全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统系统美国公共卫生系统实验室自成体系，分三级：美国公共卫生系统实验室自成体系，分三级：联邦、联邦、州、州、基层。基层。专长于实用检验，在人员设备资金方面与大学专长于实用检验，在人员设备资金方面与大学临床实验室各有所长。临床实验室各有所长。全国上下，互通有无，为现场调查服务，不会全国上下，互通有无，为现场调查服务，不会各自为政。各自为政。（3）现场流行病学调查控制机动队伍和网现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统络系统n nCD
21、C CDC 的的疫疫情情情情报报服服务务培培训训班班通通过过5050多多年年的的运运行行，已已建建立立了了一一支支精精良良的的机机动动队队伍伍和全国网络。和全国网络。n n此此外外“911”“911”后后，全全国国上上下下还还拨拨专专款款建建立立了一支地方流行病学专职队伍。了一支地方流行病学专职队伍。（4）全国大都市医学应急网络系统全国大都市医学应急网络系统 n n该该该该系系系系统统统统覆覆覆覆盖盖盖盖了了了了美美美美国国国国境境境境内内内内的的的的所所所所有有有有大大大大城城城城市市市市。该该该该系系系系统统统统的的的的建建建建立立立立是是是是由由由由联联联联邦邦邦邦政政政政府府府府出出出
22、出钱钱钱钱装装装装备备备备和和和和补补补补贴贴贴贴各各各各大大大大都都都都市市市市的的的的医医医医院院院院，包包包包括括括括现现现现有有有有的的的的传传传传染染染染病病病病医医医医院院院院和和和和/或或或或综综综综合合合合医医医医院院院院的的的的传传传传染染染染病病病病科科科科，使使使使每每每每个个个个签签签签约约约约医医医医院院院院/科科科科都都都都有有有有负负负负压压压压病病病病房房房房等等等等应应应应对对对对装装装装置置置置。这这这这些些些些医医医医院院院院平平平平时时时时根根根根据据据据市市市市场场场场需需需需要要要要运运运运行行行行，同同同同时时时时，不不不不断断断断进进进进行行行行
23、传传传传染染染染病病病病防防防防治治治治能能能能力力力力的的的的训训训训练练练练准准准准备备备备。一一一一旦旦旦旦出出出出现现现现疫疫疫疫情情情情，在在在在政政政政府府府府要要要要求求求求的的的的时时时时间间间间内内内内可可可可以马上转换为应急医院。以马上转换为应急医院。以马上转换为应急医院。以马上转换为应急医院。（5）全国医药器械应急物品救援快速反应系统全国医药器械应急物品救援快速反应系统 n n美美美美国国国国的的的的国国国国家家家家医医医医药药药药和和和和用用用用品品品品应应应应急急急急系系系系统统统统以以以以大大大大集集集集装装装装箱箱箱箱的的的的形形形形式式式式，在在在在美美美美国国
24、国国几几几几个个个个保保保保密密密密的的的的战战战战略略略略地地地地点点点点储储储储备备备备应应应应急急急急医医医医药药药药和和和和急急急急救救救救用用用用品品品品，包包包包括括括括疫疫疫疫苗苗苗苗、抗抗抗抗生生生生素素素素、抗抗抗抗体体体体、解解解解毒剂及输液设施等。毒剂及输液设施等。毒剂及输液设施等。毒剂及输液设施等。n n可可可可在在在在 12 12 h h 内内内内为为为为美美美美国国国国任任任任何何何何受受受受灾灾灾灾区区区区一一一一次次次次提提提提供供供供50 50 吨吨吨吨以上的医药和急救用品。以上的医药和急救用品。以上的医药和急救用品。以上的医药和急救用品。n n保保保保证证证
25、证了了了了重重重重大大大大公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生和和和和灾灾灾灾难难难难事事事事件件件件处处处处理理理理无无无无后后后后顾顾顾顾之之之之忧。忧。忧。忧。（6）美国全国健康教育网络美国全国健康教育网络 n n美美美美国国国国公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生系系系系统统统统从从从从地地地地方方方方到到到到州州州州和和和和联联联联邦邦邦邦政政政政府府府府都都都都有有有有一一一一支支支支训训训训练练练练有有有有素素素素的的的的健健健健康康康康教教教教育育育育队队队队伍伍伍伍。充充充充分分分分利利利利用用用用多多多多种种种种现现现现代代代代高高高高科科科科技技技技信信信信息息息息技技技技术术术
26、术进进进进行行行行教教教教育育育育和和和和培培培培训训训训。在在在在这这这这次次次次防防防防治治治治SARSSARS 中中中中，美美美美国国国国的的的的健健健健康康康康教教教教育育育育网网网网及及及及时时时时、迅迅迅迅速速速速、全全全全面面面面向向向向全全全全国国国国医医医医护护护护人人人人员员员员和和和和老老老老百百百百姓姓姓姓及及及及媒媒媒媒体体体体提提提提供供供供SARSSARS 信信信信息息息息，而而而而且且且且有有有有针针针针对对对对性性性性地地地地为为为为不不不不同同同同人人人人群群群群提提提提供供供供所所所所需需需需的的的的SARSSARS 健健健健康康康康教教教教育育育育信信信
27、信息息息息。同同同同时时时时还还还还针针针针对对对对不不不不同同同同情情情情况况况况提提提提供供供供信信信信息息息息，内内内内容容容容涉涉涉涉及及及及诊诊诊诊断断断断和和和和评评评评价价价价，感感感感染染染染控控控控制制制制和和和和暴暴暴暴露露露露后后后后处处处处理理理理，实实实实验验验验室室室室和和和和标标标标本本本本收收收收集集集集、检检检检疫疫疫疫、报报报报告告告告，教教教教育育育育培培培培训训训训资资资资料料料料，病病病病人人人人转转转转运运运运，旅旅旅旅游游游游情情情情况况况况处处处处理理理理等等等等。随随随随时时时时更更更更新新新新修修修修正正正正信信信信息息息息，掌掌掌掌握握握握
28、信信信信息息息息分分分分寸，防止社会恐慌。寸，防止社会恐慌。寸，防止社会恐慌。寸，防止社会恐慌。2.突发公共卫生事件危机管理的机构 体系（1）决策系统 国家安全委员会、DHS、FEMA、HHS、CDC等（2）信息系统 NIH、NLM等（3）执行系统 执行联邦反应计划中所包含的十二个紧急 支援功能。（4）保障系统 资源保障、资金保障、社会心理支持和首位反应者职业安全保障等。n n面面面面对对对对大大大大规规规规模模模模生生生生化化化化袭袭袭袭击击击击这这这这种种种种新新新新的的的的恐恐恐恐怖怖怖怖形形形形式式式式，为为为为了了了了快快快快速速速速有有有有效效效效地地地地应应应应对对对对可可可可能
29、能能能发发发发生生生生的的的的危危危危机机机机，美美美美国国国国建建建建立立立立了了了了统统统统一一一一的的的的综综综综合合合合决决决决策策策策部部部部门门门门，20032003年年年年3 3月月月月，布布布布什什什什政政政政府府府府整整整整合合合合了了了了2222个个个个相相相相关关关关部部部部门门门门，成成成成立立立立了了了了国国国国土土土土安安安安全全全全部部部部（DHSDHS）。作作作作为为为为美美美美国国国国应应应应对对对对国国国国内内内内突突突突发发发发事事事事件件件件的的的的最最最最主主主主要要要要部部部部门门门门，国国国国土土土土安安安安全全全全部部部部的的的的一一一一项项项项
30、主主主主要要要要职职职职责责责责是是是是在在在在对对对对包包包包括括括括生生生生化化化化袭袭袭袭击击击击在在在在内内内内的的的的一一一一系系系系列列列列突突突突发发发发事事事事件件件件的的的的应应应应对对对对，实实实实行行行行从从从从预预预预防防防防、准准准准备备备备、应应应应急急急急到到到到恢恢恢恢复复复复的的的的全全全全程程程程监监监监管管管管，并并并并负负负负责责责责指指指指导导导导和和和和协协协协调调调调各各各各联联联联邦邦邦邦机机机机构的工作。构的工作。构的工作。构的工作。国土安全部国土安全部负责指导和协调各联邦机构的应急响应工作负责指导和协调各联邦机构的应急响应工作负责指导和协调各
31、联邦机构的应急响应工作负责指导和协调各联邦机构的应急响应工作：n n联邦应急管理局（联邦应急管理局（联邦应急管理局（联邦应急管理局（FEMA）n n卫生与公众服务部（卫生与公众服务部（卫生与公众服务部（卫生与公众服务部（HHSHHS）、）、）、）、n n国家疾病控制预防中心（国家疾病控制预防中心（国家疾病控制预防中心（国家疾病控制预防中心（CDCCDC）、）、）、）、n n国立卫生研究院（国立卫生研究院（国立卫生研究院（国立卫生研究院（NIHNIH）、美国医学协会、）、美国医学协会、）、美国医学协会、）、美国医学协会、n n食品与药品管理局食品与药品管理局食品与药品管理局食品与药品管理局(FD
32、A)(FDA)n n国防部、联邦调查局（国防部、联邦调查局（国防部、联邦调查局（国防部、联邦调查局（FBIFBI）n n联邦环境保护局（联邦环境保护局（联邦环境保护局（联邦环境保护局（EPAEPA）、联邦能源部）、联邦能源部）、联邦能源部）、联邦能源部 n n农业部农业部农业部农业部 等部门机构等部门机构3.美国公共卫生突发事件应急体系的结构分析美国公共卫生突发事件应急体系的结构分析 美国公共卫生突发事件应急体系的纵向结构美国公共卫生突发事件应急体系的纵向结构美国公共卫生突发事件应急体系的纵向结构美国公共卫生突发事件应急体系的纵向结构 目目目目前前前前，美美美美国国国国的的的的公公公公共共共共
33、卫卫卫卫生生生生突突突突发发发发事事事事件件件件应应应应急急急急系系系系统统统统，以以以以新的三级应对体系为其基本特点。新的三级应对体系为其基本特点。新的三级应对体系为其基本特点。新的三级应对体系为其基本特点。这三级应对体系自上而下包括这三级应对体系自上而下包括这三级应对体系自上而下包括这三级应对体系自上而下包括:n nCDC CDC 疾病控制与预防系统（联邦）疾病控制与预防系统（联邦）疾病控制与预防系统（联邦）疾病控制与预防系统（联邦）、n nHRSA HRSA 医院应急准备系统（地区医院应急准备系统（地区医院应急准备系统（地区医院应急准备系统（地区/州）州）州）州）、n nMMRS MMR
34、S 大都市医疗应急系统（地方）大都市医疗应急系统（地方）大都市医疗应急系统（地方）大都市医疗应急系统（地方）这三个子系统。这三个子系统。这三个子系统。这三个子系统。美国国土安全部（美国国土安全部（DHS）n n美美国国有有一一整整套套应应对对突突发发公公共共卫卫生生事事件件的的体体系系，它它集集中中了了美美国国最最好好的的资资源源。美美国国国国防防部部，联联邦邦卫卫生生部部，联联邦邦调调查查局局，联联邦邦环环境境保保护护局局，联联邦邦应应急急管管理理局局和和联联邦邦能能源源部部等等均均参参与与了了应应对对体体系系的的建建立立和和加加强强工工作作，保保证了该体系的强有力的指挥功能证了该体系的强有
35、力的指挥功能。（1）CDC美国疾病控制与预防中心美国疾病控制与预防中心 成立于成立于1946年，其主要职能包括：制定年，其主要职能包括：制定全国性的疾病控制和预防战略、公共卫生监全国性的疾病控制和预防战略、公共卫生监测和预警、突发事件应对、资源整合、公共测和预警、突发事件应对、资源整合、公共卫生领域管理者和工作人员的培养。卫生领域管理者和工作人员的培养。CDC是是整个公共卫生突发事件应对系统的核心和协整个公共卫生突发事件应对系统的核心和协调中心。调中心。（2）HRSA医院应急准备系统医院应急准备系统 “HRSA医院应急准备系统医院应急准备系统”主要通过提高医院、门主要通过提高医院、门诊中心和其
36、它卫生保健合作部门的应急能力，来发展区诊中心和其它卫生保健合作部门的应急能力，来发展区域应对公共卫生突发事件的能力。该系统在全国实行分域应对公共卫生突发事件的能力。该系统在全国实行分区管理，共设区管理，共设10个区，区内以州为单位实现联动。个区，区内以州为单位实现联动。除了州和地方卫生部门外，其它参与者还包括：州除了州和地方卫生部门外，其它参与者还包括：州级应急管理机构、州级乡村卫生保健办公室、退伍军人级应急管理机构、州级乡村卫生保健办公室、退伍军人卫生保健部门和军方医院、基本医疗保健协会等。卫生保健部门和军方医院、基本医疗保健协会等。（3）MMRS大都市医疗应急系统大都市医疗应急系统 （Me
37、tropolitan Medical Response System）：）：是地方层面应对公共卫生突发事件的运作系统。是地方层面应对公共卫生突发事件的运作系统。n nMMRSMMRS项项项项目目目目始始始始于于于于19961996年年年年，20032003年年年年3 3月月月月1 1日日日日加加加加入入入入“联联联联邦邦邦邦紧紧紧紧急事务管理署急事务管理署急事务管理署急事务管理署”（FEMAFEMA）。）。）。）。n n该该该该系系系系统统统统通通通通过过过过地地地地方方方方的的的的执执执执法法法法部部部部门门门门、消消消消防防防防部部部部门门门门、自自自自然然然然灾灾灾灾害害害害处处处处理理
38、理理部部部部门门门门、医医医医院院院院、公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构和和和和其其其其它它它它“第第第第一一一一现现现现场场场场应应应应对对对对人人人人员员员员”之之之之间间间间的的的的协协协协作作作作与与与与互互互互动动动动，确确确确保保保保城城城城市市市市在在在在一一一一起起起起公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生危危危危机机机机中中中中最最最最初初初初4848小小小小时时时时的的的的有有有有效效效效应应应应对对对对，从从从从而而而而使使使使得得得得城城城城市市市市在在在在全全全全国国国国应应应应急急急急资资资资源源源源被被被被动动动动员员员员起起起起来来来来之之之之前前前前
39、能能能能以以以以自自自自身身身身力力力力量量量量控控控控制制制制危危危危机机机机事事事事态态态态，直到州或联邦政府反应直到州或联邦政府反应直到州或联邦政府反应直到州或联邦政府反应(需要时需要时需要时需要时)的到来。的到来。的到来。的到来。美国突发公共卫生事件三级应对系统美国突发公共卫生事件三级应对系统CDC-联邦联邦疾病控制与预防系统疾病控制与预防系统MMRS-地方地方城市医疗应对系统城市医疗应对系统HRSA-地区地区/州州医院应急准备系统医院应急准备系统l药物供给药物供给 l实施治疗实施治疗 l沟通系统沟通系统 l检疫与隔离检疫与隔离 l医疗人员培训医疗人员培训 l医院间协调医院间协调 l疾
40、病监测疾病监测 l流行病控制流行病控制l大规模防疫大规模防疫l研究与实验研究与实验l药品储存与发放药品储存与发放l突发事件应对与协调突发事件应对与协调 l医护管理医护管理 l培训计划培训计划l早期预警和报告早期预警和报告l沟通机制沟通机制l受害者受害者/伤员伤员 （二）英国英国突发公共卫生事件应急体系包括战略层面和执行层面1.战略层面（1）卫生部突发事件规划协调小组（2）卫生保护局2.执行层面主要特点：（1）突发公共卫生事件管理以卫生部和国民医疗服务体系为主导的垂直管理体系（2）中央卫生部是应对危机的“掌舵者”，地方国民医疗服务体系服务实体是应对危机的“划桨者”（3）完善的传染病监控系统（4）
41、以初级保健联合体为核心、以社区为基础、自上而下的突发事件响应体系英国突发公共卫生事件应急体系英国突发公共卫生事件应急体系突发公共卫生突发公共卫生事件应对事件应对国民健康服务国民健康服务系统系统(NHS)医医院院卫卫生生局局紧紧急急救救护护基基本本社社区区医医疗疗卫生部卫生部(DOH)突发事件计划协作机构突发事件计划协作机构NHS地区地区行政机构行政机构公共卫生应急公共卫生应急顾问委员会顾问委员会（三）日本1.日本的突发公共卫生事件应急管理体系（1）厚生劳动省、8个派驻地区分局、13家检疫所、47所国立大学医学系和附属医院、62家国立医院、125家国立疗养所、5家国立研究机构构成国家突发公共卫生
42、事件应急管理系统。（2）由都道府县卫生健康局、卫生试验所、保健所、县立医院、市村町 及保健中心组成的地方管理系统。2.突发公共卫生事件应急管理的特点主要特点是以预防为中心：迅速的层层上报制度，及时向公众发布信息，有效防止事态扩大，防止疫情扩散，制止公众心理恐慌，使危机在萌芽之时就被控制或化解。第三节 突发公共卫生事件应急管理的现状一、国外突发公共卫生事件应急管理的现状 （一）美国 （二）英国 （三）日本二、我国突发公共卫生事件应急管理的概况（一）我国突发公共卫生事件应急管理网络（二）我国突发公共卫生事件应急管理架构（三）我国突发公共卫生事件应急预案体系（四）完善监测预警系统，加快全国应急指挥与
43、决策系 统建设（五）应急指挥决策系统项目我国突发公共卫生事件应急管理的概况我国突发公共卫生事件应急管理的概况 一案三制一案三制应急应急预案预案法制法制建设建设体制体制建设建设机制机制建设建设 应急管理工作围绕应急管理工作围绕“一案三制一案三制”这一中心环节，全面加强管理体系建设，明确工这一中心环节，全面加强管理体系建设，明确工作思路，健全应急机制，完善工作制度，提高卫生应急能力。作思路，健全应急机制，完善工作制度，提高卫生应急能力。预案体系建设预案体系建设 总体应急预案总体应急预案总体应急预案总体应急预案 专项应急预案专项应急预案专项应急预案专项应急预案 部门应急预案部门应急预案部门应急预案部
44、门应急预案 地方应急预案地方应急预案地方应急预案地方应急预案 企事业单位应急预案企事业单位应急预案企事业单位应急预案企事业单位应急预案公公公公共共共共预预预预案案案案体体体体系系系系我我我我国国国国突突突突发发发发是政府制订的应对突发事件的综是政府制订的应对突发事件的综合性预案。（政府总体预案）合性预案。（政府总体预案）是政府及其有关部门应对某一种或几种是政府及其有关部门应对某一种或几种类型突发事件涉及多个部门应急预案。类型突发事件涉及多个部门应急预案。（部门制订、政府下发）（部门制订、政府下发）是政府有关部门根据总体预案、专项预是政府有关部门根据总体预案、专项预案及部门职责件制订的预案。（事
45、件中案及部门职责件制订的预案。（事件中的部门职责的部门职责）是省级以下政府制定的突发公共事件本是省级以下政府制定的突发公共事件本地总体预案、专项预案及部门预案。地总体预案、专项预案及部门预案。是企事业单位根据相关法律、是企事业单位根据相关法律、法规及单位实际情况制订的应法规及单位实际情况制订的应急预案。急预案。体制建设体制建设 应急体应急体制整体制整体构架构架指挥决策系统指挥决策系统信息管理系统信息管理系统应急处置系统应急处置系统物资保障系统物资保障系统专家咨询系统专家咨询系统 宪宪 法法突发事件应对法突发事件应对法职业病职业病防治法防治法食品安食品安全法全法传染病传染病防治法防治法国境卫生国
46、境卫生检疫法检疫法职业医职业医师法师法放射防护条放射防护条例放射线同例放射线同位素与射线位素与射线装置装置突发公共突发公共卫生事件卫生事件应急条例应急条例病原微生病原微生物实验室物实验室生物安全生物安全管理条例管理条例国内交国内交通卫生通卫生检检 疫疫条条 例例疫苗流通疫苗流通和预防接和预防接种管理条种管理条例例国境卫生国境卫生检疫法实检疫法实施细则施细则放放射射事事故故管管理理规规定定核核事事故故应应急急管管理理办办法法基本法基本法食物食物中毒中毒事故事故处理处理办法办法突发公突发公共卫生共卫生事件与事件与传染病传染病疫情监疫情监测信息测信息报告管报告管理办法理办法救灾救灾事故事故医疗医疗管
47、理管理办法办法国家突国家突发公共发公共卫生事卫生事件相关件相关信息报信息报告管理告管理工作方工作方案案医医院院感感染染管管理理办办法法突发突发公共公共卫生卫生事件事件交通交通应急应急规定规定可感染可感染人类的人类的高致病高致病性病原性病原微生物微生物菌菌(毒毒)株或样株或样本及运本及运输管理输管理规规 定定传染传染性非性非典型典型肺炎肺炎防治防治管理管理办法办法单行法单行法（专业（专业法）法）行政行政法规法规行政行政规章规章法制建设法制建设机制建设机制建设应应急急指指挥挥决决策策机机制制组组织织协协调调机机制制监监测测预预警警机机制制应应急急响响应应机机制制信信息息发发布布与与通通报报机机制制
48、社社会会动动员员机机制制应应急急保保障障机机制制国国际际地地区区间间交交流流合合作作机机制制督督导导和和评评估估机机制制恢恢复复、重重建建机机制制责责任任追追究究及及奖奖励励机机制制突发公共卫生事件突发公共卫生事件的机制的机制分类分类管理管理分级分级负责负责属地属地管理管理条块条块结合结合应急管应急管理体制理体制我国的应急管理体制我国的应急管理体制 应急管理应急管理基本工作原则基本工作原则科学科学原则原则联动联动原则原则依法依法原则原则预防预防原则原则以人为本以人为本 原则原则我国应急管理的基本工作原则我国应急管理的基本工作原则属地管理属地管理 原则原则（一）我国突发公共卫生事件应急管理网络（
49、一）我国突发公共卫生事件应急管理网络中央 省 地市 县（二）我国突发公共卫生事件应急管理架构（二）我国突发公共卫生事件应急管理架构（1）2004年卫生部组建卫生应急办公室（2）省、自治区、直辖市卫生厅局成立卫生应急办公室（3）中国CDC和部分省级CDC成立了专门的应急处置部门（4）卫生部组建了国家卫生应急专家咨询委员会、应急专家库和应急队伍依法组织协调应急处理工作拟订、起草卫生应急和紧急医学救援相关法律、政策、规划、制度、预案和措施组建监测和预警系统，制定突发公共卫生事件应急预案指导和组织开展卫生应急培训和演练，培训公共卫生和医疗救助专业人员指导地方对突发公共卫生事件和其他突发事件实施预防控制
50、和紧急医学救援对重大自然灾害、恐怖、中毒事件及核和辐射事故等突发事件组织实施紧急医学救援（三）我国突发公共卫生事件应急预案体系（三）我国突发公共卫生事件应急预案体系（1）2003年，国务院通过了突发公共卫生事件应急条例（2）2006年，国家突发公共卫生事件应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案、人感染高致病性禽流感应急预案、疟疾突发疫情应急处理预案、卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案 2007年，群体性不明原因疾病应急处置（试行）方案、高温中暑事件卫生应急预案、出入境口岸猴痘防治预案 2008年，非职业性一氧化碳中毒事件应急预案、地震灾区鼠疫等3种传染病疫情应急处理预案、国家重大食