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1、翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉 翼状胬肉 -马卫红翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉一、概念二、病因三、临床表现四、临床鉴别五、术前护理六、术后护理诊断七、术后护理八、讨论翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉一、概念：翼状胬肉翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病。一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织下发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉二、病因：
2、1外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。2生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。3遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉三、临床表现：翼状胬肉初起多无明显症状，或仅微痒微涩，就其形态而言可以分为3个部分，检查眼部：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多水平走行新生血管。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉四、翼状胬肉须
3、与假性胬肉和睑裂斑鉴别：1假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不红不肿，无进展趋势。2睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉五、术前护理：1协助做好术前各项检查，如心电图、胸透、大小便常规。血常规、生化、了解有无糖尿病。患者如有糖尿病时，容易发生手术后感染，应待糖尿病控制，血糖、尿糖正常后才能施行手术。2 注意保暖，避免感冒，禁止吸烟，因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂
4、开；如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉3 术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。局麻手术患者术晨宜进易消化、清淡软食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。4 术前需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，勿揉眼；术前一日沐浴、更换干净衣物，剪指（趾）甲；术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布。术前取下义齿，术前针等。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉七、术后护理诊断1.舒适的改变：与手术后疼痛有关。遵医嘱，必要时口服止痛药。2.自我形象紊乱：因病程长，易复发，给病人造成很大的心理压力，注意评估患者的心理状况。鼓励患者保持乐观、轻松的心态。3.焦虑：与担心手术效果及术后恢
5、复，自我形象改变有关。向患者介绍手术成功的病例。4.潜在感染的可能：与术后感染有关，加强无菌操作护理及抗炎治疗5.短暂自理障碍：与手术护理（双眼被包扎）有关。加强生活护理指导和照顾。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉六、术后护理措施：1.常规护理2.减轻疼痛3.眼睛观察4.眼部治疗5.眼部护理6.生活指导翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉六、术后护理措施：1常规护理：手术当天减少头部活动，安心休养，配合治疗及护理。手术缝线为进口缝线，会带来一定程度上的异物感。2.减轻疼痛：因角膜有丰富的神经末梢，术后24-72小时眼痛明显，有异物感、流泪、睁眼困难。多巡视病房，鼓励患者战胜病痛。保持周围环境安静、
6、整洁、安全，必要时遵医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉3眼睛观察：注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。4.眼部治疗：遵医嘱定时使用眼水，保持眼部敷料清洁干燥。出院时，向患者讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉5.眼部护理：应减少探视，保持病室的清洁，防止交叉感染。注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤眼，保持术眼敷料完整、干燥、清洁。3 个月内避免激烈运动和重体力劳动，明白术后换药和定期复
7、诊的重要性。如有眼部不适、摩擦感、分泌物多、眼红痛、视力下降等，应随时就诊，注意避免强光刺激，减轻压力及紧张性刺激。医务人员在换药、点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球；瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到结膜上；勿用手揉眼和挤压眼球。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉6.生活指导：翼状胬肉切除手术后尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如需长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。平时注意用眼卫生，在饮食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁止烟酒。保持大便畅通，尽量保持良好的睡眠质量，如失眠或便秘请及时告知医生，以配合使用相关药物利于病情恢复。心态尽可能保持乐观、轻松。术后包扎双眼会给患者带来生活上的不便，请理解并找家人照顾。不用眼时，尽量闭目休息，防止眼球活动过多而影响植片愈合。翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉八、讨论：长了翼状胬肉是否会影响视力影响视力？翼状翼状翼状翼状胬胬胬胬肉肉肉肉 临床上本病分为进行性胬肉与静止性胬肉，前者头尖体厚，充血明显，发展迅速，可侵入角膜中央，遮蔽瞳孔，影响视力；后者胬肉头钝圆，色白而菲薄如蝇翅，生长极慢，可持续十多年无进展，一般停留在角膜缘，不影响视力。答答案案请点评请点评翼状胬肉翼状胬肉翼状胬肉翼状胬肉