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1、主讲人：高伟主讲人：高伟高级营养素高级营养素中国老年保健的现状与对策中国老年保健的现状与对策l内内容容l 第一节第一节 中国老龄化特点中国老龄化特点l第二节第二节老年健康问题老年健康问题l第三节第三节老年保健对策老年保健对策 生命周期生命周期老年期是最长、最后、最重要的阶段！老年期是最长、最后、最重要的阶段！夕阳是陈年的酒，夕阳是晚开的花，最美不过夕阳红夕阳是陈年的酒，夕阳是晚开的花，最美不过夕阳红不同地区老年的标准不同地区老年的标准地区地区老年前期老年前期（中年人）（中年人）老年老年（老年人）（老年人）老寿期老寿期（高龄老人）（高龄老人）发达的国家发达的国家45-6465-8990以上以上发
2、展中国家发展中国家45-5960-7980以上以上生活环境、生长条件和先天发育的差异，判断老年人的生活环境、生长条件和先天发育的差异，判断老年人的标准也有所不同。标准也有所不同。为为19821982年，联合国年，联合国“老龄问题世界大会老龄问题世界大会”将老年年龄的界限定义将老年年龄的界限定义6060岁。岁。WHOWHO提出新的年龄划分标准：提出新的年龄划分标准：4444以下：青年人；以下：青年人；45-5945-59：中年人；：中年人；60-7460-74：年：年轻老人；轻老人；7575以上：老年人；以上：老年人；9090以上：长寿老人以上：长寿老人人类进入老龄化人类进入老龄化人口老龄化是人
3、类群体老化的社会现象，它不仅取决于老年人口的绝对数量，而且取决于老年人口数与其他年龄人口数的相对比值。人口老化是大于60或65岁人口占总人口比例（老年人口系数）较高的发展趋势。根据联合国提出的标准，60岁及以上老年人口占总人口比重的不同，将人口年龄结构类型区分为年轻型、成年型和老年型三类社会：老年人口占总人口老年人口占总人口5%以下以下-年轻型。年轻型。老年人口占总人口老年人口占总人口5%10%-成年型。成年型。老年人口占总人口老年人口占总人口10%以上以上-老年型。老年型。老年人口占总人口老年人口占总人口15%以上以上-超老年型。超老年型。我国第六次人口普查数据显示，全国老龄逾我国第六次人口
4、普查数据显示，全国老龄逾1.7亿，占亿，占13.26%。1999年是人类历史上具有特殊意义的一年，它标志着年是人类历史上具有特殊意义的一年，它标志着人类社会进入全面老龄化时代，人类社会进入全面老龄化时代，目前我国人口增长目前我国人口增长“三低一高三低一高”特点十分明显：特点十分明显：出生率低出生率低死亡率低死亡率低人口增长率低人口增长率低老年人增长速度高老年人增长速度高 中国人口增长特征中国人口增长特征 中国老龄化的特征中国老龄化的特征l数量第一：中国是老年人口最多的国家数量第一：中国是老年人口最多的国家l4月月7日是世界卫生日，中国是世界上唯一的老日是世界卫生日，中国是世界上唯一的老年人口过
5、亿的国家，每年人口过亿的国家，每100个人中就有个人中就有14位位60岁以上老年人。慢性非传染性疾病是老年人面岁以上老年人。慢性非传染性疾病是老年人面临的主要威胁，如心脏病、中风、癌症、糖尿临的主要威胁，如心脏病、中风、癌症、糖尿病等。今年的主题是病等。今年的主题是“老龄化与健康老龄化与健康”，口号，口号是是“健康有益长寿健康有益长寿”，精神愉快、身体健康是，精神愉快、身体健康是长寿的两个重要条件。长寿的两个重要条件。中国老龄化的特征中国老龄化的特征l速度第一：中国是老龄化速度最快的国家速度第一：中国是老龄化速度最快的国家ll65岁以上老年人占总人口的比例从岁以上老年人占总人口的比例从7提升到
6、提升到14，发达国家大多用了，发达国家大多用了45年以上的时间。中国年以上的时间。中国只用只用27年就可以完成这个历程，并且将长时期保年就可以完成这个历程，并且将长时期保持很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之持很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。列。必需重视必需重视老龄化带来的社会问题老龄化带来的社会问题老年人需要的保健问题老年人需要的保健问题因为，不仅仅是因为，不仅仅是“少年强则国强少年强则国强”老年强，老年强，则国更强！则国更强！中国老年健康长寿，中国老年健康长寿，则国家才能健康发展！则国家才能健康发展！l 第二节第二节 老年健康问题老年健康问题（一）老年人生理特点（一）老年人
7、生理特点 老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。衰老的病理生理基础脏器萎缩和功能减退脏器萎缩和功能减退 人衰老是指人体结构、功能、心理的一系列慢性、退行性变化，主要表现为组织器官的萎缩和功能减退。脏器萎缩 机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的1020；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩。机能减退器官机能减退，适应能力降低、抵抗力减弱、一般反应迟钝，使机体的不稳定性增高。尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不适当加以调整，将会进一步促进衰老过程
8、的发展。老年老年脏器功能的减退脏器功能的减退l生理改生理改变变:正常正常80岁与岁与30岁比较岁比较神经传导 -15%肝功能-25%肾脏功能-50%心肺功能-70%生理特点l（二）老年人心理特点（二）老年人心理特点 人迈入老年后，在生理发生变化的同时，心理也会人迈入老年后，在生理发生变化的同时，心理也会发生了一系列的变化，同中、青年相比具有许多不同的发生了一系列的变化，同中、青年相比具有许多不同的特点，概括起来主要有以下几个方面。特点，概括起来主要有以下几个方面。1、老年人的心理变化“耳聋眼花耳聋眼花”感觉知觉减感觉知觉减退退 听力下降，眼睛老化，味觉迟钝，以前很好吃的东西现在感到淡而无味。“
9、口笨语迟口笨语迟”言语能力减退言语能力减退讲话变得缓慢，迟钝和噜嗦。心理特点“丢三落四丢三落四”注意力下降注意力下降注意力涣散，不易集中；注意力转移缓慢，甚至呆滞，易钻“牛角尖”，注意分配往往顾此失彼，顾东扔西。“远记近忘远记近忘”记忆力减退记忆力减退 老年人有意记忆占主导地位，无意记忆应用甚少；近期记忆、机械记忆、瞬时记忆很差，读书前看后忘；电话号码总要反复看几遍才能记住；刚说过的事，一转身就忘了；常常记不起随手放的东西。远期记忆较近期记忆好，对往事的回忆非常准确，但有时会出现卡壳现象，如原来很熟悉的亲友、战友、同事的名字突然记不出来，但过后偶然又想起来了。心理特点“前言不搭后语前言不搭后语
10、”思维能力降低思维能力降低 老年思维的强度、速度和灵活性，都不如中青年时期。思维迟钝、贫乏；特别是抗干扰能力和调控思路的能力明显降低，不容易集中注意力思考问题，思路易打乱，思维缺乏连贯性，出现思维奔逸或逻辑障碍。强制性思维，思路定势后，不易转向思维，常常固执己见。学习新事物感到吃力，甚至有点害怕学习新事物新知识。心理特点“索然不知兴趣索然不知兴趣”想象能力减退想象能力减退 主要是对原有事物的表象，往往记忆不清楚，而对新的事物的接受能力又降低，信息的贮备量明显减少。理想逐渐丧失，幻想越来越少，对新鲜事物缺乏好奇心。智力下降、反应迟缓智力下降、反应迟缓老年人动作性智力和语言性智力都下降！操作能力降
11、低，主要是手脚协调性差，特别是动作缓慢，不如从前灵活有时手握物不紧，脚站立不稳，甚至震颤。一旦疲劳，恢复得较慢。心理特点情绪不稳、脾气古怪情绪不稳、脾气古怪l一方面是对一般刺激趋向冷漠，喜怒哀乐不易表露，或反应强度降低，使人易产生冰冷之感。l一方面遭到重大刺激，情绪的反应却特别强烈，情绪趋向不稳定，难以抑制，表现为易兴奋、激惹、喜欢唠叨、与人争论，冲动难以平静下来。l有的老年人脾气越发古怪，家人也常摸不透他的脾气。经常有莫名其妙的焦虑感，对喧闹声感到很烦躁；看不惯年轻人的言谈与行为。有的老人在全家团聚时，也许忽然伤心落泪；别人认为很平常的事，他却在唉声叹气。2 2、老年心理问题、老年心理问题
12、老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感;生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度下降的老人易产生心理障碍。心理问题心理问题“英雄暮年”失落孤独心理失落孤独心理l老人被社会疏远，退出社会，活动不便，感官失灵，尤其是耳聋，若子女不常在身边照顾，亲朋探视人数再少，人际之间的沟通与交流不足，易产生孤独寂寞“捕风捉影”敏感多疑心理敏感多疑心理 感觉器官不敏锐，对捕风捉影、似是而非的事往往却很认真，常把听错、看错的事当作对他的伤害而感到伤心不已。心胸狭隘，嫉妒心重。他们常因些小事而与人争吵不休，或因自己看不惯的人和事而耿耿于怀。唯我独尊是其特性。“人老了，不中
13、用了人老了，不中用了”自卑孤僻心理自卑孤僻心理 容易自卑：感到自己老了，不中用了，如果遇到生活以及疾病等诸多困难时，均可使老人过分伤感，自卑情绪也就随之加重。性格孤僻：往往沉默寡言、胆小怕事、不爱交际，缺乏生活热情，更无创造力和事业心可言；生活简单随便，常有等死念头。心理问题心理问题“谁也别想改变我谁也别想改变我”保守顽保守顽固心理固心理l长年累月的生活习惯与工作习惯，决定了老年人的习惯心理很巩固。年龄越大，形成的习惯越固定。例如，顽固地坚持自己的观点和习惯，不赞成别人的意见和看法。l由于顽固而对一切变化和新事物都感到不安，老人不自觉地坚持防卫态度，所以有的老人就显得很固执，刚愎自用，固执刻板
14、、因循守旧、疑虑缠身，常以许多莫须有的清规戒律来自我约束。v焦虑症(Anxiety)v抑郁症(Depression)早期神经衰弱 后期情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍 v离职退休退职综合征(Dimission syndrome)v老年性痴呆(Alzheimers disease,AD Vascular dementia,VD)v空巢综合征(Empty-nest syndrome)老年常见精神问题老年常见精神问题心理问题心理问题老年人常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题。l2010年，全球痴呆患者总人数约为年，全球痴呆患者总
15、人数约为3560万，万，预计每预计每20年增长年增长1倍。目前，寻找痴呆可控危倍。目前，寻找痴呆可控危险因素的研究仍然处于起步阶段，初级预防措险因素的研究仍然处于起步阶段，初级预防措施包括遏制导致血管疾病危险因素，包括糖尿施包括遏制导致血管疾病危险因素，包括糖尿病、中年期高血压、中年期肥胖、吸烟和缺乏病、中年期高血压、中年期肥胖、吸烟和缺乏体力活动。体力活动。l痴呆的早期症状主要包括以下几点：痴呆的早期症状主要包括以下几点：l1.变得健忘，尤其是对于刚发生的事情变得健忘，尤其是对于刚发生的事情l2.可能变得交流困难，例如说话时找词困难可能变得交流困难，例如说话时找词困难l3.在熟悉的地方容易迷
16、路在熟悉的地方容易迷路l4.没有时间概念，包括日期、月份、年份、季没有时间概念，包括日期、月份、年份、季节等节等l5.在做决定和处理个人钱财方面困难在做决定和处理个人钱财方面困难l6.做复杂的家务有困难做复杂的家务有困难l7.情绪和行为：情绪和行为：可能变得更被动，缺乏动力，对活可能变得更被动，缺乏动力，对活动和兴趣爱好失去兴趣动和兴趣爱好失去兴趣可能表现出心境改变，包括可能表现出心境改变，包括抑郁和焦虑抑郁和焦虑可能偶尔会超乎寻常地生气或很有攻击可能偶尔会超乎寻常地生气或很有攻击性。性。l中期症状：中期症状：1.变得更加健忘，尤其是对于近期的事件变得更加健忘，尤其是对于近期的事件和人名和人名
17、l2.对时间、日期、地点和事件的理解有困难，可能在对时间、日期、地点和事件的理解有困难，可能在家里和社区里也会找不到方向；家里和社区里也会找不到方向；l3.个人照料需要帮助（例如：如厕、洗漱、穿衣等）个人照料需要帮助（例如：如厕、洗漱、穿衣等）l4.不能顺利地准备食物、做饭、洗衣或购物；不能顺利地准备食物、做饭、洗衣或购物；l5.在不提供很多帮助的情况下无法独自安全生活；在不提供很多帮助的情况下无法独自安全生活；l6.行为改变，包括徘徊、反复问问题、喊叫、缠人、行为改变，包括徘徊、反复问问题、喊叫、缠人、睡眠紊乱、幻觉（看见不存在的东西或听见不存在的睡眠紊乱、幻觉（看见不存在的东西或听见不存在
18、的声音）；声音）；l7.可能在家里活社区里表现出行为举止不当（例如：可能在家里活社区里表现出行为举止不当（例如：攻击行为等）攻击行为等）l晚期症状晚期症状：1.通常不知道时间和地点通常不知道时间和地点l2.难以理解周围发生的事情；难以理解周围发生的事情；l3.不认识亲戚、朋友和熟悉的物品不认识亲戚、朋友和熟悉的物品l4.在无人帮助时不会进食，且可能出现吞咽困难；在无人帮助时不会进食，且可能出现吞咽困难；l5.协助自理的需求增加（洗澡和如厕）；协助自理的需求增加（洗澡和如厕）；l6.可能有大小便失禁；可能有大小便失禁；l7.活动能力改变，可能不会走路或只能坐轮椅或卧床活动能力改变，可能不会走路或
19、只能坐轮椅或卧床l8.行为改变可能会加重，包括对照料者的攻击行为、行为改变可能会加重，包括对照料者的攻击行为、非言语性激越（踢人、打人、尖叫或呻吟）；非言语性激越（踢人、打人、尖叫或呻吟）；l9.在家里找不到方向。在家里找不到方向。（三）老年人疾病特点（三）老年人疾病特点 慢性非传染性疾病是老年人面临的主要威胁，慢性非传染性疾病是老年人面临的主要威胁，如心脏病、中风、癌症、糖尿病等。如心脏病、中风、癌症、糖尿病等。据统计，据统计，6060岁以上老年人中有岁以上老年人中有74%74%患有多种慢性病，患有多种慢性病，其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占6
20、6.8%66.8%。带病生存的中国老年带病生存的中国老年l中国人均寿命中国人均寿命71.8岁以岁以2009年，但健康寿命只有年，但健康寿命只有62.3岁，很岁，很多人都是带病生存。多人都是带病生存。l中国有中国有2.4亿人体重超重，亿人体重超重，2.0亿人患高血压，亿人患高血压，9千万肥胖千万肥胖症患者，症患者，7千万糖尿病患者，其他高血脂、心脑血管疾病、千万糖尿病患者，其他高血脂、心脑血管疾病、失眠、亚健康、癌症患者不计其数，其中绝大多数是老年人。失眠、亚健康、癌症患者不计其数，其中绝大多数是老年人。l70%的知识分子走在过劳死边缘。的知识分子走在过劳死边缘。l每天每天15000人死于各种慢
21、性病，占总死亡人数的人死于各种慢性病，占总死亡人数的70%以上以上各种慢性病因生活方式因素、社会因素、心理因素引起的各种慢性病因生活方式因素、社会因素、心理因素引起的疾病根本没有特效药物。老患者越来越多，新病人又成倍疾病根本没有特效药物。老患者越来越多，新病人又成倍的在增加。的在增加。老年人常见的疾病 l高血压病、高血压病、l冠心病、冠心病、l糖尿病、糖尿病、l恶性肿瘤、恶性肿瘤、l痛风、痛风、l震颤麻痹、震颤麻痹、l老年性变性骨关节病、老年性变性骨关节病、l老年性慢性支气管炎、老年性慢性支气管炎、l肺气肿、肺气肿、l肺源性心脏病、肺源性心脏病、老年性白内障、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年
22、骨质疏松症、老年性皮肤搔痒老年性皮肤搔痒症、症、老年肺炎、老年肺炎、高脂血症、高脂血症、颈椎病、颈椎病、前列腺肥大、前列腺肥大、老年痴呆症。老年痴呆症。老年疾病的特点老年疾病的特点 l一体多病；一体多病；l病程漫长；病程漫长；l恢复缓慢；恢复缓慢；l症状不典型；症状不典型；l多有并发症；多有并发症；l心理问题增多；心理问题增多；l精神疾病增加精神疾病增加。现在疾病谱的变化-慢性非传染性疾病逐渐增多l疾病谱发生了根本变化：在传染性疾病逐渐减少的同时，非传染性疾病却在逐渐增多、形成巨大威胁l导致癌症、冠心病等非传染性疾病的因素中，吸烟、膳食不平衡、缺乏体育锻炼等不健康的生活方式因素约占60%。也叫
23、“不良不良生活方式病生活方式病生活方式病生活方式病”。l据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病所引起的死亡已占我国人口死亡数的2/3。即每3个死亡人口中，就有两个是死于癌症、脑中风、冠心病这一类非传染性疾病。l英国医学杂志英国医学杂志8 8月月3030日发表瑞典一项日发表瑞典一项研究显示，即使超过研究显示，即使超过7575岁的老年人也可岁的老年人也可通过不吸烟和体力活动等生活方式延长通过不吸烟和体力活动等生活方式延长寿命，健康的生活方式和行为可使女性寿命，健康的生活方式和行为可使女性和男性的寿命分别延长和男性的寿命分别延长5 5年和年和6 6年。在更年。在更高龄（高龄（8585岁）和慢性病患者中
24、尽管健康岁）和慢性病患者中尽管健康生活方式对寿命延长的益处减弱，但依生活方式对寿命延长的益处减弱，但依然存在。然存在。不科学的生活方式导致“富病交加”。21世纪前叶中国正进入生活方式疾病的发病高峰期。如“文明病”，“食源病”，或“富裕病”。比如，心血管病，高血压、脂肪肝、肥胖症、糖尿病、骨质疏松、慢性肺病、癌症等多种慢性病。盛世危言“富病交加”生命健康示意树生命健康示意树-健康影响因素健康影响因素 社会和自然环境占17%医疗方式占8%生活方式站60%嗜盐基因：低盐6g 疫疫苗接种：乙肝、禽流感和谐：社会、自然环境适当医疗 健康的生活方式枝叶茂盛、杆粗挺拔、根深蒂固，健康人生。父母基因占15%长
25、寿和健康“不良生活方式病”中的几大杀手“第一杀手”心脑血管病l第一杀手为心血管疾病，第二杀手为肿瘤，第三杀手是车第一杀手为心血管疾病，第二杀手为肿瘤，第三杀手是车祸。祸。l我国每年大约有我国每年大约有240240万患者死于心血管病，占死亡率的万患者死于心血管病，占死亡率的34%34%。l心血管疾病心血管疾病,肿瘤与不良生活方式有关系。肿瘤与不良生活方式有关系。l酗酒容易导致车祸。酗酒容易导致车祸。高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛等症状。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“悄声杀手”。“无声杀手无声杀手”高血压高血压2004年我国年
26、我国18岁及以上居民高血压患病率岁及以上居民高血压患病率18.8%,估估计全国高血压人数计全国高血压人数1.6亿，患病率高。亿，患病率高。每年约每年约450万人留下不同程度的残疾（致残率高）。万人留下不同程度的残疾（致残率高）。约约150万人死于高血压引起的中风（死亡率高）。万人死于高血压引起的中风（死亡率高）。高血压的高血压的“三高三高”特点不仅造成个人，家庭，社会特点不仅造成个人，家庭，社会的沉重负担，而且使我国成为世界上高血压危害最的沉重负担，而且使我国成为世界上高血压危害最严重的国家。严重的国家。重视高血压病的防治，每年重视高血压病的防治，每年10月月8日为全国高血压日。日为全国高血压
27、日。高血压高血压“三高三高”祸国殃民祸国殃民“富态杀手富态杀手”肥胖肥胖世界卫生组织发出警告说，过度肥胖和糖尿病是造成全 球每年1700多万人 因心脏病及其他心血管疾病是死亡的主要因素。目前全球有10亿多人患肥胖症，如不采取措施加以控制，肥胖症患者到2015年可能将达到15亿人。主要原因是饮食结构改变，摄入的热量增加，尤其是吃的脂肪、盐和糖过多，同时体育活动减少，坐车增多走路减少，以及城市化进程加快等。今年9月25日为“世界心脏日”，今年的口号是“健康体重，健康体型”。l儿童肥胖最令人担忧儿童肥胖最令人担忧目前中国肥胖者已远远超过9000万名。专家预测，未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。肥胖不
28、但会导致糖尿病、高血压、癌症等诸多疾病。肥胖者早逝的危险是非肥胖者的1.32倍。中国人是胖了，但不健康了！中国人是胖了，但不健康了！血脂异常，包扩高胆固醇、高甘油三酯等，是最主要的心血管病危险因素，大多数人并无症状，常在体检抽血化验才能发现，故称为人类健康的“无形杀手”。我国成人血脂异常患病率为18.6，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。研究发现，中国人血清胆固醇水平正在上升，总体上将导致冠心病发病率和死亡率上升。“无形杀手无形杀手”高血脂高血脂 糖尿病因以血糖、尿糖升高为特点，起病隐蔽，常通过慢性并发症使人致残、致死，故又被称为“甜蜜的杀手”。“甜蜜杀手甜蜜杀手”糖尿病糖尿病酒杯杯中酒杯杯中
29、“杀手杀手”-饮酒饮酒 白酒被赞誉为“玉液琼浆”，啤酒也有有“液体面包”的美称。适量饮酒有健胃利尿，活血化淤，软化血管的功效。但过量饮用会适得其反，使血液中的体液增加，心脏负担加重，所以长期饮酒的人，心脏比正常人大，而收缩力又比正常人弱，故这种体积大，收缩力小的心脏，医学上称为“酒精心”。长期过量饮酒引起酒精性肝炎、肝硬化、胰腺炎。别让别让“烟雾烟雾”笼罩生命笼罩生命30年来，北京的肺癌并死率增加了年来，北京的肺癌并死率增加了167%,从从癌谱排序看肺癌居第一位，其中吸烟是第一癌谱排序看肺癌居第一位，其中吸烟是第一诱因。诱因。据全国肿瘤防治研究办公室提供的最新资据全国肿瘤防治研究办公室提供的最
30、新资料预测，从料预测，从20002005年，男性从年，男性从26万增万增加至加至33万，增加了万，增加了26。9%；女性从；女性从12万增万增至至17万，增加了万，增加了38。4%。据流行病学专家。据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过年，我国每年肺癌患者将超过100万，成为万，成为世界第一肺癌大国。世界第一肺癌大国。“微笑杀手微笑杀手”吸烟吸烟 防猝死第一是戒烟一项调查显示，未来20年内，亚洲将面临心脏病和中风的大规模流行，高发人群将是城市青壮年。而中国中风发病率是西方世界的4倍，这当中，吸烟引起致命性心血管病的重
31、要原因。心脏猝死的高危因素高危因素有如下九条：血脂异常吸烟糖尿病高血压腹性肥胖缺乏运动大量饮食而缺乏水果、蔬菜长期紧张大量饮酒第三节第三节 老年保健对策老年保健对策 WHO认为：平等享用卫生资源的基础上，充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。一、更新保健观点（一）树立科学的保健概念（一）树立科学的保健概念 (health care in elderly)（二）学习现代的保健观念（二）学习现代的保健观念l四维健康观：生理健康，心理健康，道德健康，社会适应性健康。四位一体的健康观。l四化健康理念：健康人性化，健康社会化，健康责
32、任化，健康智慧化。l五星级医生：有效的治疗者，有效的沟通者，有效的协调者，有效的理财者，有效的管理者。（三）掌握现代保健原则（三）掌握现代保健原则 1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。现代老年保健是以老年人为主体，从老年人身心社会文化的需要出发，在尽可能保持老人独立及自尊的情况下，适时给予全补偿、部分补偿的高质量、个性化的保健，维护老年人生理、心理及社交的健康，真正提高老年人的生活质量。我国卫生部已将“精神健康伴老年龄，安乐幸福享晚年”确定为我国“世界精神卫生日”（10月10日）的宣传主题。（四）采取科学的保健策略（四）采取科学的保健策略 l老有所医老有所
33、医医疗保健医疗保健l老有所乐老有所乐合法权益合法权益l老有所学老有所学发展发展l老有所为老有所为成就成就 l老有所养老有所养社会保障社会保障 二、完成保健的任务l防治老年疾病防治老年疾病病有所医病有所医l指导保健护理指导保健护理老有所护老有所护l促进健康长寿促进健康长寿健康老龄健康老龄 重视老年安全护理预防老年发生意外：预防老年发生意外：老年患者在病房或家中易发生的意外有跌倒、误吸、坠床等,常可引起骨折、外伤、窒息,诱发脑血管意外等,甚至可危及生命。卫生间配备坐式便器,洗手间及床头配备报警装置,夜间有地灯照明,床边配有床栏,但仍需护士加强巡视。注意老人服药安全：注意老人服药安全：由于老年人全身
34、各器官功能减退,因此,在服药时要注意评估老年人服药的能力,包括视力、听力、理解力、阅读能力,打开药瓶的能力,准时服药的能力等;评估病人的用药史,建立完整的用药记录,评估各系统的老化程 度,以判断药物使用的合理性,加强药疗的健康指导。重视老年身心功能保健 机体功能健康：机体功能健康：重视从老年人个体的角度去对待他们，重视机体功能的状态，重视能力的发挥，要重视保持和增进老年人自己胜任日常生活的基本管理，尽可能延长老年人的生活自理期，让老年人病而不残、残而不废。心理功能健康：心理功能健康：注意从老年人身心社会文化的需要出发，去考虑他们的健康问题及护理措施，解决老年人的实际心里需要，尽可能维护个体的独
35、立，真正做到“以人为本”。l“无病早防、有病早治、措施早上”，坚持实行保健对象每年一次年度全面查体，重点保健对象每年两次查体，不断规范和细化查体项目。l将肺CT、胃肠镜、血管超声、糖耐量筛查作为常规查体项目，对一些首长的早期疾病筛查和干预起到了非常重要的作用。重视预防保健介绍集中老年自我保健方法介绍集中老年自我保健方法l饮食之方饮食之方l运动之法运动之法l心灵之丹心灵之丹l常备之药常备之药l养生秘诀养生秘诀“盈缩之期，不独在天；养怡之福，可得永年”曹操三、推荐老年保健方法 合理膳食结构金字塔饮食之方饮食之方塔基要牢塔基要牢-五谷杂粮是基础五谷杂粮是基础l“五谷为养五谷为养”五谷杂粮是主食五谷杂
36、粮是主食l五谷类是我们热量的主要来源。对大部分人来说，每餐进食约一碗至碗半已足够。选择五谷类如饭、粉、面时，宜以白饭、汤粉、汤面为主，减少进食炒饭、炒粉、炒面或即食面等含高脂肪的食物，有助避免因摄取过多脂肪而引致体重上升。饮食之方饮食之方l“五菜为充五菜为充”，“五果为助五果为助”。l每天宜吃瓜菜六两或以上，多选择深绿色蔬菜如菜心和菠菜，及深黄色瓜菜如甘笋和番瓜等，可帮助摄取更多维生素A和C。瓜菜可先切成小段或切丝，才放入小量的水去煮。为了减少破坏瓜菜的维生素，应避免在煮菜时放进梳打粉。此外，用猛火快炒的方法，较能保存蔬菜的颜色和营养，更能减少用油量。塔身要正塔身要正-蔬菜水果可多吃蔬菜水果可
37、多吃饮食之方饮食之方l每天适宜吃两个水果，当中一个宜选择含丰富维生素C的水果如橙或柑，有助增强抵抗力。水果如香蕉、木瓜等不单营养丰富，亦较稔身，方便咀嚼。塔尖要稳塔尖要稳-禽肉鱼蛋适量给禽肉鱼蛋适量给l“五畜为益五畜为益”。l适量进食肉类、家禽、海产、蛋和干豆类。每天适宜吃肉五至六两。吃肉类或家禽时，选择瘦肉和去皮家禽。把肉类去骨、搅碎或切片，有助咀嚼。若想蒸肉饼吃起来有较佳口感，可加进冬菇、云耳或马蹄。饮食之方饮食之方l选择肉类宜以白肉为主如鸡肉、鱼肉等。红肉如猪肉和牛肉含丰富铁质，亦宜适量进食。吃鱼时，宜进食含丰富蛋白质但较低胆固醇的鱼肉，避免只吃含较高胆固醇的鱼头和鱼皮。干豆类如黄豆及其
38、制成品如豆腐亦含丰富蛋白质，血液中胆固醇偏高的长者，可选择以豆制品如豆干和豆腐取代部分肉类。塔顶要直塔顶要直-保健饮料很重要保健饮料很重要绿茶茶多酚抗衰老，清除氧自由基，增强免疫力红葡萄酒活血化瘀，降血脂。含逆转醇，抗衰老。含逆转醇，抗衰老。酒的限量：葡萄酒（每天）酒的限量：葡萄酒（每天）50-10050-100毫升；白酒毫升；白酒5-105-10毫升；毫升；啤酒啤酒300300毫升。毫升。豆浆含寡糖，含寡糖，100%100%吸收，含有钾、钙、镁等。吸收，含有钾、钙、镁等。酸奶使肠内PH值变化，不利杂菌生长，维持肠道细菌平衡维持肠道细菌平衡骨头汤-防止骨骼老化、造血，免疫，补充钙质。含含蜂蜜促
39、进组织供氧，增强细胞活力鲜果汁VIT C蘑菇汤提高免疫力。提高免疫力。饮食之方饮食之方 善饮者长寿善饮者长寿善饮者长寿善饮者长寿营养平衡十字诀营养平衡十字诀 著名保健专家洪昭光结合国情，将膳食营养著名保健专家洪昭光结合国情，将膳食营养平衡归纳十个字即平衡归纳十个字即“一二三四五，红黄绿白黑一二三四五，红黄绿白黑”，通俗易懂、简单易行。，通俗易懂、简单易行。饮食之方饮食之方“一二三四五一二三四五”“1袋鲜牛奶袋鲜牛奶”l每日饮一袋牛奶（或酸奶），内含250毫克钙，可以有效改善我国膳食普遍缺钙的状态。也可以吃一些半脱脂奶和脱脂奶、低脂酸奶、清爽乳酪和白软乳酪，不要吃全脂乳制品。“250克主食克主食
40、”l每日摄入碳水化合物250-350克，相当于主食6-8两，各人可依具体情况酌情增减。“3份高蛋白份高蛋白”l每日进食三份高蛋白食物，每份指：瘦肉1两；或大鸡蛋1个；或豆腐2两；或鸡鸭2两；或鱼虾2两。肉类、鱼类和蛋白质替代品你每天必须从这一组中选择一些食物来进食，但是不宜过量。每周至少吃两次鱼，坚果仁特别有利于补充蛋白质。饮食之方饮食之方“4句通俗语句通俗语”l有粗有细（粗细粮搭配）；l不甜不咸（每日摄盐6-7克）；l三四五顿（总量控制，多次进餐），l七八分饱（每顿不要过饱）。国际上有规定的，要吃7成饱，一辈子不得胃病，吃8成饱最多了，若吃10成饱，那2成没有用，是废物。所以国际上建议大家0
41、.618黄金分割：副食6主食4；粗粮6细粮4；植物6动物4。“500克果蔬克果蔬”l每日500克（一斤）蔬菜及水果，加上适量烹调油及调味品。普遍认为每天吃 5 份新鲜的水果和蔬菜大大有助于预防癌症。饮食之方饮食之方“红黄绿白黑红黄绿白黑”“红色葡萄酒红色葡萄酒”l指每日可饮少量红葡萄酒50100毫升，以助增加高密度脂肪蛋白及活血化瘀，预防动脉粥样硬化。另外红豆、红枣对人也有益处。“黄胡萝卜素黄胡萝卜素”l黄色蔬菜指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等，其中含丰富的胡萝卜素，对儿童及成人均有提高免疫力的功能。“绿茶绿蔬菜绿茶绿蔬菜”l饮料以茶最好，茶以绿茶为佳。据中国预防医科院研究，绿茶有明确的抗肿瘤，
42、抗感染作用；又能调适身心，陶冶性情。饮食之方饮食之方“黑豆黑木耳黑豆黑木耳”l指黑木耳、黑芝麻、黑米、黑豆。每天食10克黑木耳，坚持50天，血黏度下降，不易形成脑血栓发生心机梗塞，并可化解近期梗塞与血栓。这里介绍一上偏方：将15克黑木耳、100克瘦肉、3片姜、5枚大枣，放入6碗水中，用文火煲成两碗汤，每天一次。坚持食用，可有效地降低胆固醇，消除血栓。l“白色膳食纤维白色膳食纤维”l指燕麦粉或燕麦片、山药及玉兰片以及面食类和谷物。每日进食50克燕麦片，可为你补充纤维、维生素和矿物质，可使血胆固醇平均下降39毫克%，甘油三酯下降79毫克%，对糖尿病更有显著疗效。饮食之方饮食之方限制食盐摄入限制食盐
43、摄入吃要有吃相吃要有吃相l合理营养简单说来要注意合理营养简单说来要注意“全面、全面、均衡、适量、安全均衡、适量、安全”老年保健措施方法老年保健措施方法l饮食之方饮食之方l运动之法运动之法l心灵之丹心灵之丹l常备之药常备之药l养生秘诀养生秘诀“盈缩之期，不独在天；养怡之福，可得永年”曹操提倡有氧代谢运动提倡有氧代谢运动l特点特点强度低、有节奏、不中断和持续时间强度低、有节奏、不中断和持续时间较长，方便易行，容易坚持。较长，方便易行，容易坚持。l关键是关键是质量质量质达到“有效心率范围”一般正常人的最大心率=220-年龄，要求达到最大心率的60%量每次至少20分钟耐力运动，每周3次到4次 运动之法
44、运动之法 注意：运动不等于健身，注意：运动不等于健身，时间和强度掌握不好，时间和强度掌握不好，会损伤身体。如运动猝死、或诱发疾病等。会损伤身体。如运动猝死、或诱发疾病等。“三、五、七三、五、七”有氧运动简易口诀有氧运动简易口诀l“三三”每次运动不少于每次运动不少于30分钟，分钟，l“五五”每周运动不少于每周运动不少于5次，次，l“七七”运动后要使每分钟心跳达到运动后要使每分钟心跳达到170减减去年去年龄，如龄，如60岁的人，运动结束时心跳达到岁的人，运动结束时心跳达到每分钟每分钟110跳方好。跳方好。运动之法运动之法有氧代谢运动的好处有氧代谢运动的好处l增强心血管功能增强心血管功能l增强呼吸功
45、能：增强呼吸功能：l增强骨密度增强骨密度l减少体内脂肪减少体内脂肪l改善心理状态改善心理状态l改善神经系统功能改善神经系统功能l改善消化功能，改善消化功能，l促进新陈代谢促进新陈代谢l提高机体免疫力提高机体免疫力l减轻疼痛减轻疼痛运动之法运动之法有氧运动五项原则有氧运动五项原则量身订做：指根据本人身体状况，选择适合自己的运动方式，如量身订做：指根据本人身体状况，选择适合自己的运动方式，如步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。切忌运动过猛和运动不足。步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。切忌运动过猛和运动不足。循序渐进：运动要从小运动量开始，循序渐进。运动上突飞猛进循序渐进：运动要从小运动量开始，循序渐进。
46、运动上突飞猛进和浅尝则止都不可取。和浅尝则止都不可取。心率达标：是指运动要达到有效心率，比较精确的计算方法是运心率达标：是指运动要达到有效心率，比较精确的计算方法是运动时最大心率应达到（动时最大心率应达到（220220年龄）再乘以年龄）再乘以7070（正常体重）或（正常体重）或6060（肥胖人）。这样的运动是有氧运动，对身体有益。（肥胖人）。这样的运动是有氧运动，对身体有益。坚持不懈：达到有效心率范围后，在该区域必须保持坚持不懈：达到有效心率范围后，在该区域必须保持2020分钟以上，分钟以上，每周运动每周运动4 45 5次。次。自我评价：运动后感觉良好，体重保持理想，提示运动方式和运自我评价：
47、运动后感觉良好，体重保持理想，提示运动方式和运动量合适。动量合适。运动之法运动之法老年科学锻炼的原则老年科学锻炼的原则科学锻炼的四原则科学锻炼的四原则：循序渐进循序渐进 坚持不懈坚持不懈 因人而异因人而异 灵活多样灵活多样 尽管尽管“生命在于运动生命在于运动”，但是，但是“劳累为疾病之劳累为疾病之源源”，老人要根据自身情况科学地运动锻炼，才能，老人要根据自身情况科学地运动锻炼，才能达到养生之效。达到养生之效。“五要五要”原则原则要因人而异，要因人而异，要循序渐进，要循序渐进，要持之以恒，要持之以恒，要适可而止，要适可而止，要选择适当时间要选择适当时间。“五不要五不要”原则：原则：不要空腹或憋气
48、运动，不要空腹或憋气运动，不要速度太快，不要速度太快，不要负重运动，不要负重运动，不要突然运动、低头扭头，不要突然运动、低头扭头，不要参加比赛和立即和凉水和洗澡。不要参加比赛和立即和凉水和洗澡。运动之法运动之法适合老人选择的有氧运动方式适合老人选择的有氧运动方式舒展太极拳舒展太极拳：太极拳动作柔和，姿势放松，太极拳动作柔和，姿势放松，毫不紧张用力。肌肉的放松能够毫不紧张用力。肌肉的放松能够反射性地引起血管反射性地引起血管放放松，促使松，促使血压下降。根据临床医生观察，血压下降。根据临床医生观察，高血压病人打完一套简化太极拳高血压病人打完一套简化太极拳后，收缩压大约会下降后，收缩压大约会下降10
49、15mmHg。运动之法运动之法潇洒散步走潇洒散步走：快步行走每天快步行走每天12次，每次次，每次3045分钟，行程约分钟，行程约2000米，在每米，在每天下午、黄昏、睡前均可进行。天下午、黄昏、睡前均可进行。运动量较大，高血压病人最好先运动量较大，高血压病人最好先经过一个时期急行锻炼，以经过一个时期急行锻炼，以1012分钟行走分钟行走1公里的速度急行公里的速度急行12公里，如无不适反应，再转入慢公里，如无不适反应，再转入慢跑锻炼。一定要注意安全。跑锻炼。一定要注意安全。运动之法运动之法林中漫步行林中漫步行在平地上较长时间步行，能引在平地上较长时间步行，能引起舒张压较明显的下降。时间起舒张压较明
50、显的下降。时间一般为一般为15分钟至分钟至1小时，每天小时，每天12次，速度中等。旅行可每次，速度中等。旅行可每周或隔周周或隔周1次，包括步行、爬次，包括步行、爬小山等活动在内。小山等活动在内。运动之法运动之法水中韵律操：水中韵律操：适宜在天气暖和时，缓适宜在天气暖和时，缓慢而放松地游泳。根据动慢而放松地游泳。根据动物实验，游泳能降低血管物实验，游泳能降低血管平滑肌的敏感性，对防治平滑肌的敏感性，对防治高血压可能有帮助。高血压可能有帮助。游泳游泳是极好的全身运动，坚持是极好的全身运动，坚持每周每周1-3次。次。运动之法运动之法轻松玩游戏轻松玩游戏：选择运动量较小、情绪波动不太选择运动量较小、情