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1、脏脏 腑腑之之间间的的关关 系系第第一一节节脏脏腑腑四四梁梁永永林林【学习目标及考核要求学习目标及考核要求】1.识记掌握识记掌握(1)脏与脏之间生理关系的要点和主要内容。脏与脏之间生理关系的要点和主要内容。(2)心肾相交（水火既济）、肝肾同源（乙癸同源）、精血同源心肾相交（水火既济）、肝肾同源（乙癸同源）、精血同源的概念。的概念。(3)六腑以通为用的生理病理意义。六腑以通为用的生理病理意义。(4)脏与腑关系的要点及主要内容。脏与腑关系的要点及主要内容。2.领会理解领会理解(1)五脏之间的病理关系。五脏之间的病理关系。(2)心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表心与小肠、肺与大肠、
2、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系失调的病理表现。里关系失调的病理表现。3.一般了解一般了解(1)腑与腑之间关系：分工协作，共同完成饮食物的消化、吸收腑与腑之间关系：分工协作，共同完成饮食物的消化、吸收和排泄过程。和排泄过程。(2)脏与腑相合的根据和意义。脏与腑相合的根据和意义。(3)五脏与奇恒之腑之间的关系。五脏与奇恒之腑之间的关系。（一）脏与脏之间的关系1.1.心与肺心与肺心与肺心与肺（主血）心（主血）心 肺（主气）肺（主气）（宗气）（宗气）心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸 肺气助心行血肺气助心行血 心肺关系示意图 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸，推动心的行血心肺宗气2.
3、2.心与脾心与脾（主血）心（主血）心 脾（主运化）脾（主运化）心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运 脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血心主血心主血推动血行推动血行脾统血脾统血 血行脉道血行脉道血液运行正常血液运行正常 心与脾的关系示意图 心主行血，促进脾的运化功能（火生土）脾主运化，为血液生化之源，使心有所主 心脾病理：心脾两虚3.3.心与肝心与肝心与肝心与肝 贮藏调节血量贮藏调节血量心主血心主血推动血行推动血行肝藏血肝藏血 血液运行正常血液运行正常心主神志心主神志主管精神活动主管精神活动肝主疏泄肝主疏泄 调节情志活动调节情志活动维持精神情志维持精神情志 活动正常活动正常 心与肝的关系示
4、意图 促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）心肝 心肝神魂之间的关系示意图 心血神肝血魂主藏生舍调 控互 资4.4.心与肾心与肾心与肾心与肾 心心 火火 肾肾 水水 上上济济 下下降降 心肾水火相济心肾水火相济心肾相交心肾相交（水火既济）（水火既济）心肾相交示意图 心肾水火既济精神互用君相安位 心肾水火之间的关系示意图 心阳肾阳心阴肾阴凉润 宁静 抑制 温煦 推动 兴奋 温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制 上 济下 温肾水不寒心火不亢 精神互用示意图 心肾血气精神生生摄驭化养行摄主藏生摄生调5
5、.5.肺与脾肺与脾肺与脾肺与脾 肺通调水道肺通调水道输布排泄水液输布排泄水液 脾运化水液脾运化水液 吸收输布水液吸收输布水液 水液代谢正常水液代谢正常肺司呼吸肺司呼吸吸入自然界吸入自然界 清气清气 脾主运化脾主运化 吸收水谷之吸收水谷之 精气精气 聚于聚于胸中胸中生成生成 宗气宗气 肺与脾的关系示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣降，输布水液 宗气生成：脾化水谷之精，化气上输肺，与吸入清气合 脾肺6.6.肺与肝肺与肝肺与肝肺与肝 肺气肺气主清肃下降主清肃下降肝气肝气 主疏泄升发主疏泄升发一升一降，全一升一降，全身气机调畅身气机调畅 肺与肝的关系示意图 肝气肺气左 升右 降病理状态 左升
6、太过 右降不及肝火犯肺肺主通调水道（为水之上源）肺主通调水道（为水之上源）肾主水（为主水之脏）肾主水（为主水之脏）水液正常水液正常 输布排泄输布排泄7.7.肺与肾肺与肾肺与肾肺与肾肺司呼吸（为气之主）肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）肾主纳气（为气之根）共同完成共同完成呼吸运动呼吸运动肺阴肺阴 肾阴肾阴 肺与肾的关系示意图 维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气 水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴 肺肾8.8.肝与脾肝与脾肝与脾肝与脾肝（主疏泄）肝（主疏泄）脾（主运化）脾（主运化）调畅气机，分泌胆汁，协助脾运调畅气机，分泌胆汁，协助脾运 运化正常有利于肝之疏泄运化正
7、常有利于肝之疏泄肝藏血肝藏血调节血量调节血量脾统血脾统血 固摄血液固摄血液维持血液的维持血液的 正常运行正常运行 肝脾之间关系示意图肝气疏泄脾气运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进化生化生充实涵养发挥9.9.肝与肾肝与肾肝与肾肝与肾肝（疏泄）肝（疏泄）肾（封藏）肾（封藏）使肾之封藏开合有度使肾之封藏开合有度 以制约肝之疏泄以制约肝之疏泄肝之阴阳肝之阴阳肾之阴阳肾之阴阳 维持肝肾阴阳的充足维持肝肾阴阳的充足 与协调平衡与协调平衡肝藏血肝藏血 肾藏精肾藏精 滋肾化精滋肾化精 养肝化血养肝化血精血同源，肝肾同源精血同源，肝肾同源 肝肾精血同源关系示意图肝血精肾同源互化藏藏同源 肝肾藏泄关系示意图肝气
8、肾气精血疏泄闭藏藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。肝肾阴阳关系示意图肝阳肝阴肾阳肾阴肾气肝气滋养资助相互制约相互制约10.10.脾与肾脾与肾脾与肾脾与肾脾（运化）脾（运化）肾（肾精、肾阳）肾（肾精、肾阳）运化水谷精微充养肾精运化水谷精微充养肾精 肾阳温煦以助脾运肾阳温煦以助脾运脾脾为后天之本为后天之本 肾肾 为先天之本为先天之本 为为生生命命之之本本 脾脾肾肾 水液代谢水液代谢正常正常 运化水液运化水液 气化水液气化水液 脾肾先后天之本之间的关系肾阴 肾阳肾气先天之精水谷之精脾气肾精充养化生化生融合脾阴 脾阳滋养分为资助合为（二）
9、腑与腑之间的关系胃：受纳腐熟水谷胃：受纳腐熟水谷初步消化初步消化 胆：贮存排泄胆汁胆：贮存排泄胆汁以助消化以助消化 受盛化物受盛化物进一步消化进一步消化 小肠：小肠：泌别清浊泌别清浊吸收精微吸收精微 吸收水份吸收水份 大肠：大肠：传导变化传导变化 排泄大便排泄大便膀胱：贮尿排尿膀胱：贮尿排尿排泄小便排泄小便 三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄排泄吸收吸收消化消化六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道贮尿排尿食糜食物残渣水液水液小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊剩余水分（浊
10、中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾脾 尿肾的气化肾的气化 大肠粪便（三）脏与腑之间的关系1.心与小肠 心属火、主血 小肠分别清浊温煦 滋养心火亢 小肠热下移 上炎 2.肺与大肠肺气肃降大肠传导促进 利于 肺失肃降相互 影响 大肠传导不利 肺与大肠关系示意图 肺气肃降，肺津下润，有助于大肠传化糟粕 大肠传化通畅，有助于肺气的肃降而利呼吸肺大肠3.脾与胃脾与胃脾与胃纳运运协调 胃主受纳，脾主运化胃主受纳，脾主运化升降相因升降相因 燥湿相燥湿相济 胃主降浊，脾主升清胃主降浊，脾主升清胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿 脾与胃关系示意图 纳运相合：脾主运化，胃主受纳腐熟 升降相因：脾气主升，胃气主降 燥湿互济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥 脾胃4.肝与胆肝气疏泄肝气疏泄胆汁排泄胆汁排泄促进 利于 5.肾与膀胱调控 影响 肾的气化肾的气化膀胱开合膀胱开合