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1、老年患者老年患者 健康宣教技巧健康宣教技巧内容提要内容提要4老年患者的特点123影响老年患者学习的因素有效沟通的过程老年患者健康教育策略一、老年患者的特点一、老年患者的特点 生理特点生理特点u老年患者机体内多种功能逐渐减退。u抵抗力低下。u自理能力下降，因而发生外伤的机会也较多。心理特点心理特点u孤独、寂寞和依赖心理。u焦虑、恐惧和悲观心理。二、影响老年患者学习的因素二、影响老年患者学习的因素知识认知能力慢性疾病生理和感知健康教育效果健康教育效果1 1、生理和感知、生理和感知视力视力v 近距离视力下降(老花眼)v 晶状体调节功能减退v 瞳孔缩小v 白内障多发v 周边视力下降听力听力v 高频声音
2、辨别困难v 易被背景声音干扰2 2、认知能力、认知能力v信息处理速度减慢v短期记忆受限(最多只记5-9件事)v在短短的18秒内开始遗忘事情v 受到慢性疾病的影响，例如：肾脏和肝脏疾病(血生化、电解质改变)心脏与肺部疾病(脑血流减少，缺氧)3 3、知识缺乏、知识缺乏v65岁的老年人中，缺乏健康知识的占到15%，而85岁的老年人中，这个比例则上升到58%。v不识字的人常常也不咨询问题。4 4、复杂的慢性疾病、复杂的慢性疾病v要学会自信的来进行自我管理v了解自己的身体暗示，情感触发和自己独特的反应模式v将制定的自我照顾方案与期望的生活质量相契合 发送者发送者 接受者接受者传送传送 反应反应 发信者信
3、者发出信息出信息原信息原信息编码受信者接收信息受信者接收信息信息信息译码受信者的反受信者的反应和行和行动三、有效沟通的过程三、有效沟通的过程2、健康教育的实施1、健康教育的准备3、健康教育的评价4、健康教育的理念四、老年患者健康教育策略四、老年患者健康教育策略健康宣教健康宣教的准备的准备1 11.备受众备受众v文化程度文化水平高、低v性别受众性别的比例v职业职业病，即：共性v现场受众的特点 （高干）健康宣教健康宣教的准备的准备2 22.备内容备内容 站在受众的立场上研究他们听得懂什么，听不懂什么。喜欢什么样的语言，不喜欢什么样的语言。以听众关心的问题为核心，而不是以自己要表达的内容为核心。实用
4、性实用性是健康宣教受欢迎的基础。2.2.备内容备内容 宣教时要穿插一些故事，借以说明事宣教时要穿插一些故事，借以说明事理；或结合案例展开分析。我们都有这理；或结合案例展开分析。我们都有这样的经历听一个讲座，往往记不得什么样的经历听一个讲座，往往记不得什么理论，但听到的故事或案例记得特别清理论，但听到的故事或案例记得特别清楚。楚。不讲道理！说道理！不讲道理！说道理！健康宣教健康宣教的准备的准备2 2健康宣教健康宣教的准备的准备2 2讲稿三原则讲稿三原则根据受众特点，文化水平、知识结构、接受能力和职业。贴近受众生活和实际，选择他们感兴趣的话题。选择受众喜闻乐见的形式、喜爱的、愿意接受的语言。健康宣
5、教健康宣教的准备的准备2 2难点：难点：专业性强、术语多、机械。燕窝、鱼翅燕窝、鱼翅=萝卜、白菜萝卜、白菜 流质流质=牛奶牛奶健康宣教健康宣教的准备的准备3 3 3.备场地备场地借场造势借场造势，信赖，信赖效果效果（宣传、海报、简介）因地制宜，善于利用地形地物因地制宜，善于利用地形地物早到现场，看其形，观其情早到现场，看其形，观其情健康宣教的准备不足健康宣教的准备不足 有些护士为了赶时间，对刚入院患者，甚至还未安置到病房，护士就在护理站介绍不停，特别是哮喘、疼痛、急诊、情绪低落的患者，护士不顾病人的感受，介绍没完没了，病人及家属极易反感，其宣教、接受效果很不理想。实施实施（开头）（开头）1 1
6、v 开开头，是，是讲者与受众之者与受众之间的第一座的第一座桥梁。梁。（出场、服饰、体态、位置、眼神。注意注意细节）v一一见钟情情“观其形其形”，“察其情察其情”第一印象第一印象 我我们永永远没有第没有第二二次机会！次机会！七秒七秒钟固化！固化！要注意细节要注意细节 实施实施（开头）（开头）1 1如何克服紧张情绪如何克服紧张情绪v 我是权威我是权威v“小动作小动作”v“目中无人目中无人”v“二皮脸二皮脸”的心理的心理 实施实施（过程）（过程）2 2 1 1、肢体语言、肢体语言眼神的魔力（灯塔技巧）表情的微妙动作的效应（明星效应）有，但不能滥。眼神：眼神：“灯塔灯塔”技巧技巧 用你的眼光扫视你的听
7、众，在每个人用你的眼光扫视你的听众，在每个人身上只能停留身上只能停留2 2至至3 3妙钟。给每个听众这妙钟。给每个听众这样的印象：你在跟他（她）单独讲话，样的印象：你在跟他（她）单独讲话，可以保证他们集中精力听。可以保证他们集中精力听。（环视、正视、虚视、前视、点视）实施实施（过程）（过程）3 3 2、听众的反应听众的反应 有无声音、安静、热烈、坐姿有无声音、安静、热烈、坐姿（前倾、后仰）、表情、表情（眼神）、走动、走动（回来？）宣教中要借宣教中要借“势势”、造、造“场场”！双双 向向 沟沟 通通宣教者 受众信息 反馈 传送者与接受者的角色不断相互转传送者与接受者的角色不断相互转换。听，说，问
8、。换。听，说，问。沟通中再次借沟通中再次借“势势”、造、造“场场”讲故事讲故事 鼓励老年人讲述经历能帮助您了解他们的世界，评估他们的需求，并从中了解：l详细的用药史l一直秉持的信仰l应对疾病与衰老的个人观点l了解慢性疾病如何影响老年人的日常生活l帮助将新的信息与常见的想法和经历联系起来双双 向向 沟沟 通通讲故事讲故事 1 1、确立一个有趣的开头，提出开放式的问题如：、确立一个有趣的开头，提出开放式的问题如：“告诉我一些您如何与糖尿病一起生活的事情好告诉我一些您如何与糖尿病一起生活的事情好吗吗”或或“您能描述您典型的一天吗您能描述您典型的一天吗”，或，或“您您能告诉我您能告诉我您时候的事情吗时
9、候的事情吗”听患者讲完听患者讲完2 2、创编故事情境提出问题，展开故事（创编故事情境提出问题，展开故事（PDL)PDL)，例，例如：您有糖尿病，正打算与朋友出去，但不知道如：您有糖尿病，正打算与朋友出去，但不知道什么时候吃午餐，您知道您需要保持血糖不要什么时候吃午餐，您知道您需要保持血糖不要“失去控制失去控制”，而且您想回家吃晚饭，您应该怎么，而且您想回家吃晚饭，您应该怎么做？做？双双 向向 沟沟 通通实施实施（过程）（过程）4 4 处理异议处理异议v忽视法忽视法v转化法转化法v太极法太极法 v询问法询问法 v原则以感谢、肯定为主调原则以感谢、肯定为主调 善于发现别人的支持，并表达感谢。善于发
10、现别人的支持，并表达感谢。对别人提的异议表示感谢。对别人提的异议表示感谢。实施实施（过程）（过程）5 54、互动的效果互动的效果 适时提问适时提问提问，即对已宣教过的内容请病人讲解一下，提问，即对已宣教过的内容请病人讲解一下，以了解其掌握的程度。护士在提问时尽量避免老以了解其掌握的程度。护士在提问时尽量避免老师考学生似的发问，态度要和谒，以一种师考学生似的发问，态度要和谒，以一种“随便随便说说说说”的姿态出现，如可以问病人的姿态出现，如可以问病人“我们昨天说我们昨天说到哪里啦？到哪里啦？”“”“中午您吃什么药？这种药的作用中午您吃什么药？这种药的作用是什么？是什么？”等等。等等。许多护理人员抱
11、怨工作忙，没有时间进行健康教育。其实不然，晨间护理、输液、换药，巡视病房时均是健康教育的好时机，特别是每天下午午睡过后到晚上睡觉前，病人一般无“事”可做，护士可利用每天的这一时间“常去看看”病人，做宣教工作，形成习惯，一则完成工作任务，二则融洽护患关系，一举两得。小建议实施实施（过程）（过程）6 6语言技巧的运用语言技巧的运用v多用第一人称。多用第一人称。（亲切、可信）v戒空话套话、口头禅、重复累赘戒空话套话、口头禅、重复累赘（别当政工师）v多用口语化、自己的语言多用口语化、自己的语言（好理解有亲和力）v能互动不演小品，能演小品不讲故事能互动不演小品，能演小品不讲故事 ，能讲故事不讲概念能讲故
12、事不讲概念（动用所有感官）小例子小例子 如一位老年食管癌患者认为照光的次数越多越好，预定的剂量照完后，仍缠着医生加照，医生护士说了半天也没用。后来护士长打了个比喻：食管象一根管子，肿瘤长在管壁上，照光就象刀子，把肿瘤刮去，如果照多了，刀子不分好坏，把管壁刮透了，你吃的饭就要流到肚子里去了。病人释然，愉快地出院回家。结尾结尾 自我评估自我评估1 1、掌声的时间、掌声的时间2 2、面部表情、面部表情 （愉悦）3 3、答疑的人数、答疑的人数 （效果）健康宣教的理念健康宣教的理念 健康宣教无模式可循健康宣教无模式可循v需要科学性科学性、艺术性，更要有趣味性。v深入不易，浅出更难。v提高说道理的水平，让外行人听的懂。v用大众的形式传播道理，才会有生命力。多用多用“五味子五味子”：生活味、现代味、：生活味、现代味、艺术味、人情味、文学味于一体。艺术味、人情味、文学味于一体。健康宣教的理念健康宣教的理念 成功的健康宣教，最精彩的部分，未必是你讲的科学内容，反而是讲者提供的人文氛围、人文关怀、人与人之间心灵的互动和共鸣。