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1、老年大学老年大学中老年健康知识讲座中老年健康知识讲座（4）心脏心脏 3高血压病高血压病 高血压是以体循环动高血压是以体循环动脉压增高为主的临床综脉压增高为主的临床综合征，是最常见的心血合征，是最常见的心血管疾病。管疾病。血液循环系统血液循环系统 WHO 1999年年 120/80以下是理想的血压以下是理想的血压 139/89以下是正常血压以下是正常血压 140/90至至160/95是偏高血压，是偏高血压，161/96以上便属于高血以上便属于高血压 1)输出量:直接影响动脉血压，心输出量多，血压升高，输出量少，血压下降。输出量的多少决定于每搏输出量和每分钟的心搏频率.如每搏输出量不变而心搏频率增
2、加，则动脉血压明显上升，一般对舒张压影响较大，心输出量增加使舒张期缩短舒张压也上升脉搏压减小。如心搏率不变只是每搏输出量加多则收缩压明显升高舒张压稍有增加因而脉搏压加大收缩压主要反映每搏输出量的多少。影响动脉血压的因素 心率心率 概念概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。单位时间内心脏舒缩的次数称心率。正常变异正常变异:年龄年龄:初生儿初生儿(130(130次次/分分)成人成人(60(609090次次/分分)性别性别:女男女男 体质体质:弱强弱强 兴奋状态兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息运动、情绪激动安静、休息 体温每体温每11心率心率1010次次/分分 2)血管外周阻力:对收缩压和舒张压都
3、有影响但对舒张压的影响更为明显。外周阻力减小使舒张压降低脉搏压加大。外周阻力加大动脉血压流速减慢舒张期末动脉存血加多使舒张压升高脉搏压减小。可见舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。高血压病患者由于动脉硬化会使外周血管阻力过高从而导致动脉血压特别是舒张压的显著升高。3)大动脉管壁的弹性:有缓冲动脉血压升高的作用可以降低脉搏压在健康成年人正常动脉血压的保持中起一定作用。老年人很多血管弹性纤维和平滑肌逐渐被胶原纤维所取代血管壁的弹性大减缓冲血压升高的作用相应减弱从而导致血压上升。4)循环血量:正常生理情况下变动不大，不是动脉血压显著升降的重要因素。但在严重失血时，如失血量超过30，循环血量不能维持心
4、血管系统的充盈状态，体循环平均压将下降到不能推动足够的血量回心。由于回心血量不足,会使心输出量减少，严重时可减少到零毫米汞柱。可见循环血量是决定动脉血压的重要因素。5)调节机制 在整体情况下影响血压的主要因素是在中枢神经系统的整合作用下进行活动的另外还有涉及肾上腺垂体等激素分泌和肾功能状态和体液平衡等因素的影响。可分 原发性 称高血压病 95 （又分良性、恶性）继发性 1 肾病 2肾动脉狭窄 3 嗜铬细胞瘤 易患高血压的人群易患高血压的人群（1）父母、兄弟、姐妹等有高血压病史者；（2）肥胖者；（3）过分摄取盐分者；（4）过度饮酒者；（5）神经质易焦躁者。病 因血压的调节遗传学说钠与血压精神神经
5、学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等 良性高血压临床过程及表现：临床过程及表现：早期多无症状，偶然发现，表现为全身早期多无症状，偶然发现，表现为全身细动脉和小动脉细动脉和小动脉 痉挛，呈间断性，血压处于痉挛，呈间断性，血压处于波动状态；其后细小动脉持续痉挛，血压持波动状态；其后细小动脉持续痉挛，血压持续升高；晚期，可出现心力衰竭、脑出血。续升高；晚期，可出现心力衰竭、脑出血。(二)、基本病变：1、细动脉管壁增厚、变硬；管腔狭窄、甚至闭塞细动脉硬化 2、小动脉、小动脉(肌型器官动脉肌型器官动脉)1）中膜增厚：）中膜增厚：2）内膜）内膜 增厚增厚 管腔有一定狭窄管腔有一
6、定狭窄临床表现 一般表现 并发症：心脑肾等靶器官损害脑脑视网膜视网膜 心心 衰衰肾肾检检 查查 原发性高血压实验室检查：血、尿常规，肾功能、血脂、血糖/胰岛素电解质、心电图、心超、胸片和眼底镜。动态血压监测 继发性高血压的原因治 疗 非药物治疗 降压药物的治疗 降压药物的选择和应用 高血压急症的治疗非药物治疗 合理膳食 减轻体重 运动 气功及其生物行为方法 其他 高血压高血压饮食治疗原则原则 饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。1、能量：
7、因为体重每增加12.5kg，血压就会增加710mmHg，所以应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻应该为每周1.01.5kg为宜。2、蛋白质：应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好是占一半，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶等。3、脂类：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等;限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、乌贼鱼、脑髓等。4、碳水化合物：应该食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。5、矿物质和微量元素：(1)限制钠盐摄入：实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。(2)补钾：限制钠盐的时候要注意补钾
8、。多吃用含钾高的食物：豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。(3)补钙：钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000mg 左右。多食用含钙多的食物：黄豆、牛奶、花生、鱼虾、红枣、芹菜等。6、维生素：大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。高血压人群的饮食种类高血压人群的饮食种类 一、菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。二、叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、韭菜、黄花菜、菠菜等；三、根茎类：茭白、萝卜、胡萝卜；四、花、种子、坚果类：菊花、芝麻、豌豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心。五、水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；六、动物类
9、：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。高血压人群能吃的水果高血压人群能吃的水果1、苹果 含有丰富的有机酸、果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化，防治动脉硬化和冠心病的功用。近年来研究证实，多吃苹果特别有益于嗜盐过多的高血压患者。2、西瓜 西瓜有十几种营养素，对高血压有良好的治疗作用。常用的方法有：取西瓜翠衣912g，草决明9g，煎汤代茶饮，疗效甚好。西瓜仁也是一味良好的降压利尿药。西瓜有天然白虎汤之谓，又名寒瓜，故体质虚寒者不宜多食。3、鲜梅 富含酸质、枸橼酸、苹果酸、琥珀酸等营养物质，高血压头晕失眠，夜难入睡者，可取陈年炖梅3枚，(即乌梅和水微火加温炖制而成)
10、、加适量开水炖服，有降压，安眠，清热生津作用。4、柠檬 柠檬富含的维生素C和维生素P，能增强血管弹性和韧性，缓解钙离子促使血液凝固，可预防和治疗高血压等心血管疾病。柠檬马蹄汤：新鲜柠檬1个带皮切片，马蹄(荸荠)5个削皮，共同煮汤，每日饮用1次。中老年朋友经常饮用，可以预防高血压。健康处方健康处方 坚持坚持 3 3个个3 3 把握把握3 3、5 5、7 7三个半分钟三个半分钟夜间起床时和清晨醒来后要续夜间起床时和清晨醒来后要续平卧半分钟，平卧半分钟，再在床上坐半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟然后双腿下垂床沿半分钟最后再下地活动。最后再下地活动。三个三个半小时半小时早上散步静走半小
11、时早上散步静走半小时中午小睡半小时中午小睡半小时晚上睡前散步半小时晚上睡前散步半小时把握把握三、五、七三、五、七“三”是指每天要步行3000米以上，且保证30分钟“五”是指一星期要运动5次以上；“七”是指运动后心率+年龄=170，例如50岁的人，运动后心率要达到120次即：120+50=170（身体极好者可达到190次；身体较弱者不要超过150次）这样中等量的运动能保持有氧代谢。控制油盐增加钙吸收控制油盐增加钙吸收 少吃肥肉，不吃炸品，交替吃油，一天不超过3勺 每天要有一斤蔬菜，二个水果，减少体脂，保证体重 高钙饮食有助降压稳压 总盐量 一天不超一个啤酒瓶盖 低盐饮食，立竿见影应该禁止趴着看书
12、、看电应该禁止趴着看书、看电视的习惯。患有高血压的视的习惯。患有高血压的人，则会带来危害，人，则会带来危害，由于经常长期趴伏，压由于经常长期趴伏，压迫腹部的肌肉活迫腹部的肌肉活 动，人体动，人体不能够深呼吸，而引起血不能够深呼吸，而引起血中氧分不足，肌肉收缩，中氧分不足，肌肉收缩，致使血压升高，因此，对致使血压升高，因此，对于年龄比较大的高血压病于年龄比较大的高血压病人人高血压病人的高血压病人的“危险动作危险动作”内衣衬衫领子太紧内衣衬衫领子太紧，长期 压迫颈静脉，造成脑血管供血不足。脑细胞缺血，缺氧，容易出现意外。有高血压的 人领扣不能经常扣上，还要尽量少戴领带，保持颈部宽松，这样，才有利于
13、大脑的血 液循环。不少人早晨起床后，喜欢在阳台上或空地上反复向前弯曲身体，下蹲等，以作为一种早晨锻炼方式，对于患有高血压的人，如果一醒后，马上运动，一部分脏器 特别是脑和心脏会感到供血不足，容易出现心肌缺血等意外情况。长时间听节奏快，强烈刺激人体感官的音乐(如爵士音乐)，可使耳内末梢神经紧张，血管微循环障碍，使人体血液循环失调,引起血压升高。高血压病人应多听比较柔和的音乐。听音乐时，扬声器的声音不能开得太大。还不宜长时间戴耳机，因耳机长时间压迫末 梢血管，也可引起人体血液循环失常，血压升高。动作激烈、或情绪激动、或运动量过大的活动或冒某种风险精神高度集中，极易引起血压升，出意外事故高血压病人的
14、生活高血压病人的生活缓慢起床 早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大波动。饮水一杯饮水一杯 晨漱口后饮温水一杯 冲洗胃肠 稀释血液 降低血粘度，通畅血循环 促进代谢 降低血压 耐心排便耐心排便 排便取坐姿，切排便取坐姿，切勿过于用力。便秘者勿过于用力。便秘者多吃蔬菜、水果和纤多吃蔬菜、水果和纤维素多的维素多的 食物，可用食物，可用些缓泻药。便毕站起些缓泻药。便毕站起时，动作要缓慢时，动作要缓慢 温水洗漱 过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。以3035的温水洗脸、漱口最为适宜。早餐清淡。早餐清淡。一杯
15、牛奶或豆浆，一杯牛奶或豆浆，1个鸡蛋，适量的面包或馒头个鸡蛋，适量的面包或馒头 加上清淡小菜即可加上清淡小菜即可不可过饱，也不可不吃早餐不可过饱，也不可不吃早餐中午小睡 午饭丰盛有荤有素 不宜油腻不可过饱 餐后小动争取小睡 劳逸有度(以半小时至1小时为宜)晚餐宜少晚餐宜少晚餐宜吃易消化的食物晚餐宜吃易消化的食物不要怕夜间多尿不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。而不敢饮水或进粥食。进水量不足，导致血栓形成。进水量不足，导致血栓形成。娱乐有节娱乐有节睡前看电视不要超过睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激小时，不要看内容刺激的节目。下棋、打麻将的节目。下棋、打麻将万勿挤车外出把时间留得宽裕 从容些,切勿匆匆赶时间挤公共汽车避免心理压力大，促使血压升高。