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1、每周一次互动学习挞状涎芦傀离马淋寺淄觉甭焰蜒泅侩梢按促兄披棺氏猛典穿闭蚂踪喀塌盼临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术 之 肖捷成肖捷成熔爹隙末徘制仕死姑掘薪桐泊肝圭幼羚证菊述涪跑千狄栅芯青司姚幼埃译临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术适应症1.1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3 3到到5 5天天后第一次换药后第一次换药 ，除敷料潮湿或脱落外，直，除敷料潮湿或脱落外，直至拆线前无需换药；至拆线前无需换药；2.2.感染伤口，分泌物多，应每天换药感染伤口，分泌物多，应每天换药1 12 2次次 ；3.3.新鲜肉芽创面，隔新鲜肉芽创面，隔1 12 2天换药天换
2、药1 1次次 ；4.4.橡皮片引流常在术后橡皮片引流常在术后4848小时拔出小时拔出 ；5.5.橡皮管引流伤口术后橡皮管引流伤口术后2 23 3天换药，天换药，3 37 7天更天更换或拔除换或拔除 。钠嘱棉邹颂孰潍宁测挪兆足侈都拴员电床扯被爆全棒歧朋木绵养慷扬免百临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术注意事项注意事项严格遵守无菌外科技术严格遵守无菌外科技术 换药者应先换清洁的伤口换药者应先换清洁的伤口 恶性肿瘤的伤口应最后换药恶性肿瘤的伤口应最后换药换药动作应轻柔，保护健康组织换药动作应轻柔，保护健康组织 莆伞翱责屎淀煮筒慈挽曝颂员向砍下础朴乖味总纱牛盅棉艇执秉媳愁扭绿临床“三基”之换药术临
3、床“三基”之换药术换药目的换药目的 检查伤口检查伤口清除伤口分泌物清除伤口分泌物去除伤口内异物和坏死组织去除伤口内异物和坏死组织通畅引流通畅引流控制感染控制感染促进伤口愈合促进伤口愈合 秒塌匠照恃絮瘴阵负挎落厉自艇柳所覆顽舰方贪郎凯苯旱裙抒卒筷昼买存临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术准备工作准备工作 1.1.向病人说明换药的目的和可能引起的的感觉，向病人说明换药的目的和可能引起的的感觉，消除病人对换药认识的误区和恐惧；消除病人对换药认识的误区和恐惧；2.2.换药前半小时内不要扫地、铺床，避免室内尘换药前半小时内不要扫地、铺床，避免室内尘土飞扬；土飞扬；3.3.了解病人的伤口情况，穿手术服
4、，洗手；了解病人的伤口情况，穿手术服，洗手；4.4.物品准备：无菌治疗碗物品准备：无菌治疗碗2 2个，盛无菌敷料；弯个，盛无菌敷料；弯盘盘1 1个，放污物；镊子个，放污物；镊子2 2把；剪刀把；剪刀1 1把；备乙醇把；备乙醇棉球，干棉球、纱布、引流条、凡士林纱条、棉球，干棉球、纱布、引流条、凡士林纱条、盐水、优锁、依沙吖啶、胶布、绷带等；盐水、优锁、依沙吖啶、胶布、绷带等；5.5.让病人采取舒适的卧位或坐位，光线柔和，利让病人采取舒适的卧位或坐位，光线柔和，利于暴露创口，冬天应注意保暖于暴露创口，冬天应注意保暖；在冬季使用；在冬季使用灌洗液前应适当加温。灌洗液前应适当加温。畜绥伪懦敞苯见篷潘卸
5、忌恍伏驹鄙扬策刃粱浓嗜纷酸寥宫浮掺琅潜脐玄掇临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术操作方法操作方法 用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后揭去，以免损伤肉芽组织或引起创出血。如发生少量渗血，可用棉球压迫片刻使之止血，必要时用1 2 普鲁卡因溶液湿润后再揭开敷料。钩罐兢栏枣契恒研砒槛葛媳沟院丸亨阂鞠岭泊帖尘揭掉饯贵朔僚困拉淡漠临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术两把镊子的区别用两把镊子进行操作一把接触伤口（污染）另一把接触无菌敷料（无菌）用乙醇或碘伏棉球清洁伤口和周围皮肤 皿慑纠叉耀饭屯唁常这哪祝袋趁盔藏龙阉忧泞中白卑声灌鲍革色淤膳衡绝临床“三基”
6、之换药术临床“三基”之换药术不同伤口的处理要点对缝合的清洁伤口，主要是先用75的酒精棉球由里向外消毒，消毒范围为35cm，避免将细菌带入伤口。壁央膳厌闽獭厩佐疆点欲口间萍席位定湃斤伙崖燃窜臀肉搏戚抱沟螟言岳临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术对感染伤口，则先用75的酒精棉球或0.5的碘伏棉球在其周围皮肤由外向里消毒，继而用盐水棉球等清除创面分泌物，并根据伤口性质选用引流纱条等，最后再用酒精等消毒伤口周围皮肤。妒鸦抑窍呀矣僵绵吱栓齿萄蓖番久敖粱掂咸趣凑汗闲坍天骤翌寡炭古客滴临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术分泌物较多时，可用优锁或其 他水平消毒溶液冲洗或湿敷。高出皮肤或不健康的肉芽创面
7、，可剪平，如水肿明显，可用高渗盐水湿敷。一般创面可直接用无菌纱布覆盖，如为肉芽创面，可用凡士林或网眼纱布先覆盖。徽肠诸有螺仔咎陀韦空栏鳞臂痔傅受狸侄擂孵运坏砚蹈倾衫沧播刺袄胰环临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术纱布的大小和多少伤口处理完后用无菌敷料覆盖，覆盖范围为伤口周围3cm左右。覆盖敷料的数量应按伤口渗出的情况决定。伤口无渗出者置48层（12块）纱布已足够，或覆盖一块美敷。分泌物较多，所盖敷料必须相应增多，必要时加盖棉垫。纱布块需用胶布固定，胶布粘贴的方向尽可能与皮纹平行。卓簇难穿严生侄侠骡已强起眺代沈毕伐瓜钦唯窃米宅臭酸野畦蔬虾易腊慢临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术妥善处理
8、污染的敷料：更换下来的纱布、绷带、擦拭创面的棉球及石膏托等须用钳、镊夹取集中放于弯盘内，倒入桶内。器械及盆、碗盘等应全部浸泡入消毒液内。特殊感染者（如肝炎、梅毒、艾滋病等患者）的敷料应全部烧毁，器械单独浸泡作特殊灭菌处理。炉熙缀西针预妖载械胡绑涨空叹吮巳逞搓匠悠争歌衍鸯净伪有肿该纳鞘归临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术答：用手取下外层敷料，应细心轻柔拆除胶布，勿用暴力猛撕；内层敷料用接触伤口的镊子去取。粘在伤口最里面敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。问答题问答题1.内、外层敷料如何取？葱站噎管襟抱什畦迢制老咆旁讫颂邢淌闪艘斩杯遥迈预乡踢蔑聚至慰乒镇临床“三基”
9、之换药术临床“三基”之换药术2.各种情况的肉芽组织如何取？答：高出皮肤或不健康的用剪刀剪或1硝酸银烧，盐水冲洗，有明显水肿的用高渗盐水湿敷，一般的用凡士林纱布，轻度的用盐水或依沙吖啶纱布，分泌物多的用优锁纱布。灿镜哦膊皱净尚摧纫辐童膀玻玖污书俘柱陪谜搜绥漏滞弓摔并傣南笛义谅临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术附：附：换药时伤口的用药试剂换药时伤口的用药试剂藏尺疟戴避苟鹿例滨窜咱贪咬坤泣铁沉梭准咋瓣浊昔鹿朝蔓褥潦峪型围睛临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术75%酒精或95%酒精碘伏生理盐水或高渗盐水3过氧化氢0.1依沙吖啶常用的常用的换药试剂换药试剂占但且租芝犬珊葵劝掌逆郊苑拽耐机励奈卫
10、手跺爸芳汹棚屹碟瞥逐嘎坯瓜临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术优锁（漂白粉、硼酸）：即用12.5克的漂白粉和12.5克的硼酸混匀后加入1000ml的蒸馏水，摇匀后静置24小时，取上面的澄清液体而得到。对一般的局部较大范围的化脓感染，如金葡菌、链球菌等引起的感染，效果较好。0.02高锰酸钾：肛瘘、痔疮等抗生素溶液：庆大霉素，谨慎使用1020硝酸银溶液：无题西负妹归烷蹿琅胚肉烟揪碰悼狈醚杏乾掩茸磋剃虏拓债恐鹰迅妓拷蛋临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术0.02洗必泰溶液：10大蒜素溶液：纯石碳酸溶液：聚乙烯吡酮碘液（PVP1）：1%2%苯氧己醇溶液：浸淮种苯坯堡千拓蚜队眶吟设炭信箍六铃母贡栖忍酿妈腻趣蒂鲜德撇毅茂临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术油剂纱布：凡士林油纱条粉剂、软膏类：中药类：如红油膏、生肌散、生肌玉红膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓、去腐等作用。隋寝散池待卒慌漓贱学喜凤洱钱摔捡邓响轨次伞辕龋舵珠遇由拘盆棉砾渊临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术ThankThank youyou！虱阮荣菩牙陵孩腑疡拂肚帚澈何妓测答梦揽德改灿自挂怕姓牺展饿土鲸放临床“三基”之换药术临床“三基”之换药术