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1、正常人体解剖学正常人体解剖学 神神 经经 系系 统统 脑脑和和脊髓的被膜、脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环血管以及脑脊液循环一一.脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜:脑脑和和脊脊髓髓表表面面包包有有三三层层被被膜膜，由由外外向向内内依依次次为为硬硬膜膜、蛛网膜蛛网膜和和软膜软膜。蛛蛛网网膜膜与与软软膜膜之之间间的的腔腔隙隙叫叫蛛蛛网网膜膜下下腔腔，腔腔内内流流动动着脑脊液。着脑脊液。蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬膜硬膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔一一.脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜:脑脑和和脊脊髓髓表表面面包包有有三三层层被被膜膜，由由外外向向内内依依次次为为硬硬膜膜、蛛网膜蛛网膜和和软膜软膜。蛛蛛网网膜膜与与软软膜膜
2、之之间间的的腔腔隙隙叫叫蛛蛛网网膜膜下下腔腔，腔腔内内流流动动着着脑脊液脑脊液。硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔（一）（一）.硬膜硬膜:1、硬脊膜：、硬脊膜：上方附着于枕骨大孔周缘，与硬上方附着于枕骨大孔周缘，与硬脑膜相续；脑膜相续；下部在第二骶椎平面以下变细，下部在第二骶椎平面以下变细，附于尾骨。附于尾骨。硬膜外腔硬膜外腔硬脊膜与椎管内面硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。骨膜之间的腔隙。软脊膜软脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜硬膜外腔硬膜外腔硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。脊神经硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。脊神经根通过此腔，此腔是进行根通过此腔，此腔是进行硬膜外麻醉硬
3、膜外麻醉的部位。的部位。硬膜外腔硬膜外腔硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带蛛网膜蛛网膜 下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙2、硬脑膜：、硬脑膜：由内、外两层紧密结合而成，外层相当于颅骨内由内、外两层紧密结合而成，外层相当于颅骨内骨膜。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸骨膜。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸入脑的裂隙中。入脑的裂隙中。伸入大脑纵裂的叫伸入大脑纵裂的叫大脑镰大脑镰，伸入大、小脑之间的叫，伸入大、小脑之间的叫小脑幕小脑幕。大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕幕切迹幕切迹2、硬脑膜：、硬脑膜：由内、外两层紧密结合而成，外层相当于颅骨内由内、外两层紧密结
4、合而成，外层相当于颅骨内骨膜。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸骨膜。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸入脑的裂隙中。入脑的裂隙中。伸入大脑纵裂的叫伸入大脑纵裂的叫大脑镰大脑镰，伸入大、小脑之间的叫，伸入大、小脑之间的叫小脑幕小脑幕。其内层可褶叠形成若干板其内层可褶叠形成若干板状膈状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内内面衬以内皮细胞面衬以内皮细胞,构成含构成含有静脉血的硬脑膜窦，有静脉血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。如上矢状窦、乙状窦等。硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜大脑镰大脑镰硬硬脑膜窦脑膜窦其内层可褶
5、叠形成若干板状膈其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内面衬以内皮细胞内面衬以内皮细胞,构成含有静脉构成含有静脉血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。其内层可褶叠形成若干板状膈其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内面衬以内皮细胞内面衬以内皮细胞,构成含有静脉构成含有静脉血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦窦汇窦汇大脑大静脉大脑大静脉硬脑膜硬脑
6、膜外层（颅骨的内骨膜）外层（颅骨的内骨膜）:两层两层大脑大脑半球半球顶骨顶骨上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦大脑镰大脑镰板状突起板状突起硬脑膜窦硬脑膜窦内层：内层：(二二).蛛网膜蛛网膜:一层无色透明的薄膜。一层无色透明的薄膜。蛛网膜下腔蛛网膜下腔 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满了脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满了 脑脊液脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF).硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带蛛网膜蛛网膜 下腔下腔硬膜下隙硬膜下隙终池终池1.蛛网膜下腔的下部，蛛网膜下腔的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为，称
7、为终池终池。终池终池 临床上常在临床上常在L3-L4或或L4-L5间进行穿剌，间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。而不伤及脊髓。终池终池2.脑蛛网膜在上脑蛛网膜在上矢状窦两侧形成许矢状窦两侧形成许多小突起，突入上多小突起，突入上矢状窦内，称为矢状窦内，称为蛛蛛网膜粒网膜粒。蛛网膜下腔内的脑蛛网膜下腔内的脑脊液经此渗入窦内脊液经此渗入窦内而回归血液。而回归血液。硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜硬脑膜窦硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛蛛网膜网膜(三三)软膜：软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓的表面，并伸
8、入它们的沟裂中。的表面，并伸入它们的沟裂中。软脑膜软脑膜软脊膜软脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜(三三)软膜：软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓的表面，并伸入它们的沟裂中。的表面，并伸入它们的沟裂中。硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜硬脑膜窦硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛蛛网膜网膜软脊膜软脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜二二.脑室和脑脊液脑室和脑脊液第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧侧脑室脑室中脑水管中脑水管是脑内的腔隙，均有是脑内的腔隙，均有脉络丛，可产生脑脊脉络丛，可产生脑脊液。液。1、侧脑室：、侧脑室：2、第三脑室
9、：、第三脑室：3、第四脑室：、第四脑室：（一）（一）.脑室脑室侧脑室前角侧脑室前角侧脑室下角侧脑室下角侧脑室后角侧脑室后角1.侧脑室：侧脑室：左、右各一，位于两大脑半球内。左、右各一，位于两大脑半球内。2.第三脑室：第三脑室：是间脑内的矢状裂隙，向外上方经是间脑内的矢状裂隙，向外上方经室间室间孔孔通侧脑室，向后下方经通侧脑室，向后下方经中脑水管中脑水管通第四脑室。通第四脑室。3.第四脑室：第四脑室：位于脑桥、延髓与小脑之间。下通脊髓位于脑桥、延髓与小脑之间。下通脊髓中中央管央管，向后和两侧分别经第四脑室，向后和两侧分别经第四脑室正中孔正中孔、外侧孔外侧孔通蛛通蛛网膜下腔。网膜下腔。脉络丛脉络丛
10、外侧孔外侧孔正中孔正中孔第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧侧脑室脑室中脑水管中脑水管(二二).脑脊液及其循环脑脊液及其循环1、脑脊液的来源：、脑脊液的来源：脉络丛，主要是侧脑室脉络脉络丛，主要是侧脑室脉络丛。丛。第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧侧脑室脑室中脑水管中脑水管2、脑脊液的循环：、脑脊液的循环：3、脑脊液的作用：、脑脊液的作用：缓冲、保护、运输代谢产物缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。和调节颅内压等作用。左、右侧脑室左、右侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜粒蛛网膜粒
11、上上矢状窦矢状窦颈内静脉颈内静脉室间孔室间孔中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧侧脑室脑室中脑水管中脑水管左、右侧脑室左、右侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜粒蛛网膜粒上上矢状窦矢状窦颈内静脉颈内静脉室间孔室间孔中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉三三.脑的血管脑的血管（一）脑的动脉（一）脑的动脉 (1)颈内动脉系颈内动脉系 (2)椎椎-基动脉系基动脉系 颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动
12、脉脉络膜脉络膜前动脉前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉1、颈内动脉：穿颅底进入颅中窝，、颈内动脉：穿颅底进入颅中窝，大脑前动脉：大脑前动脉：主要分布于大脑半球内侧面。主要分布于大脑半球内侧面。大脑中动脉：大脑中动脉：主要分布于大脑半球的上外侧面。主要分布于大脑半球的上外侧面。2.椎动脉：椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿过第起自锁骨下动脉，向上穿过第6至第至第1颈椎颈椎横突孔，经枕骨动孔进入颅后窝。横突孔，经枕骨动孔进入颅后窝。颈内颈内动脉动脉椎动脉椎动脉基底基底动脉动脉大脑后大脑后动脉动脉大脑后大脑后动脉动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉小脑上后动脉
13、小脑上后动脉迷路动脉迷路动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上小脑上动脉动脉小脑上动脉小脑上动脉在脑桥下缘，左、右椎动脉汇合成一条在脑桥下缘，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉基底动脉，至脑，至脑桥上缘分为桥上缘分为左、右大脑后动脉左、右大脑后动脉。大脑后大脑后动脉主动脉主要分布要分布于于颞叶颞叶下面下面和和枕叶内枕叶内侧面侧面。大脑动脉环：大脑动脉环：大脑前、中、后动大脑前、中、后动脉的起始部借前、脉的起始部借前、后交通动脉相连接，后交通动脉相连接，在脑底吻合成一动在脑底吻合成一动脉环。对保证大脑脉环。对保证大脑的血液供应起重要的血液供应起重要作用。作用。前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大
14、脑中动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉 4.大脑动脉环（大脑动脉环（Willis 环）环）(Circle of Willis)大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）组成组成 由由前前交通动脉、交通动脉、大脑前动脉、颈内大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、动脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。大脑后动脉构成。意义意义大脑动脉环（大脑动脉环（Willis 环）环）由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成，此环使两侧颈内动脉系与后动脉借前、后交通动脉共同组成，此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系相交通。椎基底
15、动脉系相交通。大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉皮质支皮质支中央支中央支(二二)脑的静脉：脑的静脉：不与动脉伴行，分别注入附近的硬脑膜窦。不与动脉伴行，分别注入附近的硬脑膜窦。大脑内静脉大脑内静脉下矢状窦下矢状窦直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉 1、包裹在脑和脊髓表面的三层被膜由外向内依、包裹在脑和脊髓表面的三层被膜由外向内依次为次为 、。2、脑脊液容纳在、脑脊液容纳在 。复习思考题复习思考题 3、试述躯干和四肢的意识性本体觉传导通路。、试述躯干和四肢的意识性本体觉传导通路。4、试述躯干和四肢的浅感觉传导通路。、试述躯干和四肢的浅感觉传导通路。5、试述脑室的组成和脑脊液循环途径。、试述脑室的组成和脑脊液循环途径。复习思考题复习思考题