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1、三、三、望躯体望躯体 主要内容主要内容 颈项颈项 胸胁胸胁 腹部腹部 腰背部腰背部 6/13/20246/13/20241 1(一一)望颈项望颈项l l概说概说 1 1 前为颈，后为项。前为颈，后为项。内含气管内含气管 食管食管 脊髓脊髓 动脉。动脉。2 2 六条经络。六条经络。脏腑气血失调脏腑气血失调 全身病变。全身病变。l l内容内容 外形外形 动态动态6/13/20246/13/20242 2外外 形形l l正常正常正常正常 直立对称直立对称直立对称直立对称 气管居中气管居中气管居中气管居中 男性喉结男性喉结男性喉结男性喉结 颈脉不显颈脉不显颈脉不显颈脉不显l l异常异常异常异常 瘿瘤瘿
2、瘤瘿瘤瘿瘤-肝郁气结痰凝肝郁气结痰凝肝郁气结痰凝肝郁气结痰凝 瘰疬瘰疬瘰疬瘰疬-肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚 风火时毒风火时毒风火时毒风火时毒 气管偏移气管偏移气管偏移气管偏移-悬饮悬饮悬饮悬饮气胸气胸气胸气胸 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 颈脉搏动、怒张颈脉搏动、怒张颈脉搏动、怒张颈脉搏动、怒张6/13/20246/13/20243 3动动 态态l l正常正常正常正常 旋旋旋旋 60606060度度度度 侧侧侧侧 45454545度度度度 伸屈伸屈伸屈伸屈 35353535度度度度l l异常异常异常异常 项软项软项软项软-佝偻病佝偻病佝偻病佝偻病 病危病危病危病危 项强项强项强项强-外感外感外感外感
3、 高热高热高热高热 脑髓病脑髓病脑髓病脑髓病 颈动脉搏动颈动脉搏动颈动脉搏动颈动脉搏动 怒张怒张怒张怒张-肝阳上亢肝阳上亢肝阳上亢肝阳上亢 血虚重证血虚重证血虚重证血虚重证 心血瘀阻心血瘀阻心血瘀阻心血瘀阻 肺气壅滞肺气壅滞肺气壅滞肺气壅滞 心肾阳虚心肾阳虚心肾阳虚心肾阳虚 水气凌心水气凌心水气凌心水气凌心6/13/20246/13/20244 4（二）、（二）、望胸胁望胸胁l l意义意义 诊察心肺的病变和宗气的盛衰诊察心肺的病变和宗气的盛衰 及乳房疾病。及乳房疾病。l l内容内容 外形变化外形变化 呼吸有无异常呼吸有无异常 虚里搏动情况（按诊章）虚里搏动情况（按诊章）6/13/20246/1
4、3/20245 5外形变化外形变化l l正常胸廓正常胸廓正常胸廓正常胸廓 扁圆柱形扁圆柱形扁圆柱形扁圆柱形 左右径：前后径左右径：前后径左右径：前后径左右径：前后径 1.5:11.5:11.5:11.5:1l l异常胸廓异常胸廓异常胸廓异常胸廓 扁平胸扁平胸扁平胸扁平胸-肺肾阴虚肺肾阴虚肺肾阴虚肺肾阴虚 气阴两虚气阴两虚气阴两虚气阴两虚 体弱者体弱者体弱者体弱者 桶状胸桶状胸桶状胸桶状胸-久病咳喘久病咳喘久病咳喘久病咳喘 耗伤肺肾耗伤肺肾耗伤肺肾耗伤肺肾 肺气不宣而壅滞肺气不宣而壅滞肺气不宣而壅滞肺气不宣而壅滞 鸡胸鸡胸鸡胸鸡胸-儿童先天不足儿童先天不足儿童先天不足儿童先天不足 后天失养后天失
5、养后天失养后天失养 骨骼发育异常骨骼发育异常骨骼发育异常骨骼发育异常 两侧胸廓不对称两侧胸廓不对称两侧胸廓不对称两侧胸廓不对称-肺痿肺痿肺痿肺痿 手术后手术后手术后手术后 悬饮悬饮悬饮悬饮 气胸气胸气胸气胸 肋如串珠肋如串珠肋如串珠肋如串珠-佝偻病患儿佝偻病患儿佝偻病患儿佝偻病患儿 乳房肿溃乳房肿溃乳房肿溃乳房肿溃-乳痈乳痈乳痈乳痈-肝气不疏肝气不疏肝气不疏肝气不疏 胃热壅滞胃热壅滞胃热壅滞胃热壅滞 外感邪毒外感邪毒外感邪毒外感邪毒 6/13/20246/13/20246 6呼吸呼吸l l正常正常正常正常 节律齐节律齐节律齐节律齐 16-1816-1816-1816-18次次次次/分分分分 胸
6、廓起伏左右对称胸廓起伏左右对称胸廓起伏左右对称胸廓起伏左右对称 男性男性男性男性 腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸 女性女性女性女性 胸式呼吸胸式呼吸胸式呼吸胸式呼吸l l异常异常异常异常 胸式呼吸增强胸式呼吸增强胸式呼吸增强胸式呼吸增强-臌胀臌胀臌胀臌胀 积聚积聚积聚积聚 妇女妊娠妇女妊娠妇女妊娠妇女妊娠 胸式呼吸减弱胸式呼吸减弱胸式呼吸减弱胸式呼吸减弱-肺痨肺痨肺痨肺痨 悬饮悬饮悬饮悬饮 胸部外伤胸部外伤胸部外伤胸部外伤 呼吸不对称呼吸不对称呼吸不对称呼吸不对称-悬饮悬饮悬饮悬饮 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 呼气时间延长呼气时间延长呼气时间延长呼气时间延长-哮喘哮喘哮喘哮喘 肺胀肺胀肺胀肺胀 吸气时
7、间延长吸气时间延长吸气时间延长吸气时间延长-急喉风急喉风急喉风急喉风 白喉白喉白喉白喉 呼吸急促呼吸急促呼吸急促呼吸急促-实热证实热证实热证实热证 呼吸微弱呼吸微弱呼吸微弱呼吸微弱-虚寒证虚寒证虚寒证虚寒证 呼吸节律不正呼吸节律不正呼吸节律不正呼吸节律不正-肺气虚衰肺气虚衰肺气虚衰肺气虚衰 病重病重病重病重 6/13/20246/13/20247 7（三）（三）望腹部望腹部l l概说概说 范围范围 剑突以下剑突以下 耻骨以上耻骨以上 属中焦属中焦 包含包含 所有经络所有经络 除心肺以外的脏腑除心肺以外的脏腑 意义意义 脏腑病变脏腑病变 气血盛衰气血盛衰 全身情况全身情况l l内容内容 外形变化
8、外形变化 脐部异常脐部异常 6/13/20246/13/20248 8异常情况异常情况l l腹部膨隆腹部膨隆腹部膨隆腹部膨隆l l腹部凹陷腹部凹陷腹部凹陷腹部凹陷l l腹壁青筋暴露腹壁青筋暴露腹壁青筋暴露腹壁青筋暴露l l脐部异常脐部异常脐部异常脐部异常l l腹壁突起腹壁突起腹壁突起腹壁突起6/13/20246/13/20249 9（四）（四）望腰背望腰背l l概说概说 1 1 腰为肾之府腰为肾之府 背为肠中之府背为肠中之府 2 2 经络及腧穴经络及腧穴 诊察有关脏腑经络的病变诊察有关脏腑经络的病变 l l内容内容 脊柱脊柱 腰背部的形态腰背部的形态 活动状况活动状况6/13/20246/13
9、/20241010异常状态异常状态l l脊柱过度后弯脊柱过度后弯脊柱过度后弯脊柱过度后弯 驼背驼背驼背驼背 龟背龟背龟背龟背 脏腑精气虚衰之象脏腑精气虚衰之象脏腑精气虚衰之象脏腑精气虚衰之象l l脊柱侧弯脊柱侧弯脊柱侧弯脊柱侧弯 先天不足先天不足先天不足先天不足 一侧胸部疾病一侧胸部疾病一侧胸部疾病一侧胸部疾病l l脊疳脊疳脊疳脊疳 慢性重病患者慢性重病患者慢性重病患者慢性重病患者l l角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张 肝风内动肝风内动肝风内动肝风内动 破伤风破伤风破伤风破伤风l l腰部拘急腰部拘急腰部拘急腰部拘急 风寒湿淤风寒湿淤风寒湿淤风寒湿淤6/13/20246/13/20241111
10、四、望四肢四、望四肢l l意义意义 诊察五脏病变诊察五脏病变 循行四肢的经脉病变循行四肢的经脉病变l l内容内容 四肢四肢 手足的形态变化手足的形态变化 动态异常动态异常 6/13/20246/13/20241212（一）形态异常（一）形态异常l l肌肉萎缩肌肉萎缩l l四肢肿胀四肢肿胀l l膝部肿大膝部肿大l l下肢畸形下肢畸形l l青筋暴露青筋暴露l l手指变形手指变形6/13/20246/13/20241313（二）动态异常（二）动态异常l l肢体萎废肢体萎废肢体萎废肢体萎废l l四肢抽搐四肢抽搐四肢抽搐四肢抽搐l l手足拘急手足拘急手足拘急手足拘急l l手足颤动手足颤动手足颤动手足颤动l l手足蠕动手足蠕动手足蠕动手足蠕动l l循衣摸床循衣摸床循衣摸床循衣摸床 撮空理线撮空理线撮空理线撮空理线6/13/20246/13/20241414