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1、跨文化护理理论跨文化护理理论理论的应用与实例：理论的应用与实例：理论的应用与实例：理论的应用与实例：2护理教育1 临床和社区护理3护理研究跨文化护理三种照护方式跨文化护理三种照护方式重塑/重建 调整/协商保存/维护改变其原有的生活方式，建立新的、不同的、有利于健康照护的生活型态。适应由专业人员所提供的更有益、更满意的照护方式或与他人进行协商，以获得有益的或满意的健康结果。使服务对象能保持和恢复健康，或应对残疾和死亡。世界观、文化和社会结构层世界观、文化和社会结构层世界观、文化和社会结构层世界观、文化和社会结构层 服务对象层服务对象层服务对象层服务对象层 保健系统层保健系统层保健系统层保健系统层
2、 护理照护决策与行动层护理照护决策与行动层护理照护决策与行动层护理照护决策与行动层 “日出模式日出模式”包含包含4 4个层次个层次1.护理评估（相当于日出模式的1-2级）首先评估首先评估“日出模式日出模式”的最外层，评估和收集的最外层，评估和收集关于服务对象所处的文化的社会结构和世界观方面关于服务对象所处的文化的社会结构和世界观方面的知识和信息，评估护理对象的具体情境，以及服的知识和信息，评估护理对象的具体情境，以及服务对象对一般关怀、专业关怀的期望和采取的行为。务对象对一般关怀、专业关怀的期望和采取的行为。2.护理诊断（相当于日出模式的3级）通过评估鉴别和明确跨文化护理中的共性及差异，通过评
3、估鉴别和明确跨文化护理中的共性及差异，作出护理诊断作出护理诊断跨跨跨跨文文文文化化化化护护护护理理理理理理理理论论论论与与与与护护护护理理理理程程程程序序序序 3.3.护理计划和实施护理计划和实施 （相当于日出模式的（相当于日出模式的4 4级）级）除对共性问题进行护理关怀外，应考虑用其文化相适应的方式进行护理。采取文化关怀保存、文化关怀调适及文化关怀重建措施，提供与文化相匹配的护理关怀。4.4.评价评价 对护理关怀进行系统性评价，以明确何种关怀行为符合服务对象的生活方式和文化习俗。是对护理关怀实践的总结与反思。一一.正确评估服务对象的文化背景正确评估服务对象的文化背景 （1 1）患者的健康问题
4、是否为某特定区域的人们的典）患者的健康问题是否为某特定区域的人们的典型问题？型问题？（2 2）患者使用哪一种语言？患者使用哪一种语言？（3 3）患者的沟通方式是什么？）患者的沟通方式是什么？（4 4）患者的教育背景怎样患者的教育背景怎样？（5 5）患者的认知方式是什么？）患者的认知方式是什么？（6 6）患者的宗教信仰是什么？患者的宗教信仰是什么？（7）患者拥有哪种文化特质？患者拥有哪种文化特质？（8）患者对有关健康与疾病的解释是什么？）患者对有关健康与疾病的解释是什么？（9）患者对医疗服务持何种态度？患者对医疗服务持何种态度？（10）患者所属文化中的医疗模式是什么？）患者所属文化中的医疗模式是
5、什么？（11）患者的社会支持系统有哪些？）患者的社会支持系统有哪些？（12）患者在家庭中的角色及作用是什么？患者在家庭中的角色及作用是什么？（13）患者获取营养的方式及饮食习惯是什么？患者获取营养的方式及饮食习惯是什么？（14）患者的日常活动方式是什么？患者的日常活动方式是什么？（15）患者作决策的方式及依据是什么？）患者作决策的方式及依据是什么？1.社交障碍社交障碍 2.沟通障碍沟通障碍 3.焦虑（恐惧）焦虑（恐惧）4.迁居应激综合征迁居应激综合征三、提供跨文化护理措施三、提供跨文化护理措施 1.采取与病人文化背景一致的采取与病人文化背景一致的护护患沟通方式患沟通方式 2.交流方式因人而异交
6、流方式因人而异 3.安排合适的个人空安排合适的个人空间间 西方人个人西方人个人隐隐私感私感强强，好独居，人，好独居，人际际交往距离交往距离较远较远。二、列举常见的护理问题二、列举常见的护理问题 按照不同社会家庭文化背景的差异实施护理按照不同社会家庭文化背景的差异实施护理 注重价值观念的差异注重价值观念的差异 尊重不同民族饮食习惯尊重不同民族饮食习惯 尊重病人的风俗习惯尊重病人的风俗习惯 正确处理时间观念的差异正确处理时间观念的差异 确保与健康有关的环境稳定确保与健康有关的环境稳定 （护理人员查房时做到（护理人员查房时做到“四轻四轻”）帮助病人尽快熟悉医院环境帮助病人尽快熟悉医院环境 在病情观察
7、时注意病人生理差异在病情观察时注意病人生理差异v患者，男性，患者，男性，48岁，美国人，两周前因心前区阵发性绞痛入院，经岁，美国人，两周前因心前区阵发性绞痛入院，经ECG、冠脉造影、冠脉造影等检查确诊为冠心病。体温等检查确诊为冠心病。体温37摄氏度，脉搏摄氏度，脉搏70次次/min，呼吸，呼吸16次次/min，血压，血压(138/76 mmHg)。患者精神一般，无其他异常。目前病情基本稳定，计划。患者精神一般，无其他异常。目前病情基本稳定，计划3d后出院。后出院。v社会心理资料社会心理资料:患者为美国人，讲英语，信奉天主教，现系某外资企业副总，属高薪患者为美国人，讲英语，信奉天主教，现系某外资
8、企业副总，属高薪阶层，硕士学位。饮食习惯为西餐，喜食牛排、奶酪，不接受中国食品。患者时间观阶层，硕士学位。饮食习惯为西餐，喜食牛排、奶酪，不接受中国食品。患者时间观念强，讲求效率。要求固定护士为其服务，并用自己国家的礼节对待中国护士。无家念强，讲求效率。要求固定护士为其服务，并用自己国家的礼节对待中国护士。无家属陪伴，情绪易激动缺乏耐心，独立性强。属陪伴，情绪易激动缺乏耐心，独立性强。1.1.护理评估护理评估:按按“日出模式日出模式”逐一评估逐一评估第第1 1层评估层评估:世界观、文化与社会结构内容世界观、文化与社会结构内容 世界观：世界观：唯物论者唯物论者宗宗 教：教：信奉天主教信奉天主教技
9、技 术：术：外企副总外企副总亲缘关系：亲缘关系：家人均在美国，目前只身一人在中国家人均在美国，目前只身一人在中国人生观与价值观人生观与价值观：主张独立、讲求效率主张独立、讲求效率经济水平：经济水平：高薪阶层高薪阶层教育水平：教育水平：硕士硕士语语 言：言：英语、少量汉语英语、少量汉语第第2 2层评估层评估:服务对象服务对象 服务对象：个体 健康状况：平时体健，近期心前区疼痛，住院期间生命体征 正常，生活可以自理。对照顾方式的期望：喜欢自立，不希望他人过多照顾。第第3 3层评估层评估:保健系统保健系统 民间照护系统：强调自护自立。专业照护系统：由医生和其他保健人员组成。护理照护系统：患者住院期间
10、，护士的帮助和教育至关重要。2.2.护理诊断护理诊断（一）跨文化护理的共性和差异：（一）跨文化护理的共性和差异：(1)共性方面:照顾目的是控制和缓解心绞痛的症状,治疗冠心病。(2)差异方面:国籍不同,导致一定程度上的语言沟通障碍；文化背景不同,患者在对待医疗及护理要求方面有特殊的要求；患者独立意识强,不愿依赖别人。（二）该患者住院期间主要存在的护理（二）该患者住院期间主要存在的护理问题问题:(1)疼痛，与心肌缺血缺氧有关。(2)焦虑，与健康状况和角色功能改变、环境和日常生活改变及语言交流障碍有关。(3)语言沟通障碍,与文化和语言差异有关。(4)知识缺乏,与文化和语言差异所致的信息交流不畅有关。
11、(5)不合作(特定的)，与患者的文化背景和健康信念有关。3.3.护理计划和实施护理计划和实施根据不同的文化背景，恰当地运用跨文化护理理论根据不同的文化背景，恰当地运用跨文化护理理论建议的建议的3种护理照护方式，制定和实施护理计划。种护理照护方式，制定和实施护理计划。(1)缓解疼痛(2)减轻焦虑(文化照顾调整/协商)。(3)消除语言沟通障碍(文化照顾调整/协商)(4)给予相关知识宣教(文化照护调整/协商)(5)提供健康的生活方式(文化照护重塑/重建)(6)建立良好的护患关系(文化照护调整/协商)4.4.护理评价护理评价u评价的内容包括：1、所提供的照顾是否与患者的文化一致2、患者的文化照护期望是否得到满足3、疼痛是否缓解4、焦虑是否得以减轻或消除5、沟通不畅是否得以改善