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1、儿童常见传染病护理及预防儿童常见传染病护理及预防n呼吸道：麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、结核等儿童常见的传染病的种类n消化道：手足口病、细菌性痢疾、病毒性肝炎、感染性腹泻病等目录n手足口病手足口病n 麻疹麻疹n 水痘水痘n 流行性腮腺炎流行性腮腺炎手足口病定义n是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿（1-5岁）发病为主。潜伏期：多为210天，平均35天。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发（多在发病1-5天）无菌性脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患
2、儿病情进展快，易发生死亡。手足口病病毒特征主要病毒为EV71、柯萨奇16适合在湿、热的环境下生存与传播，对药物具有抗性；75%酒精和5%来苏儿（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒；病毒在50可被迅速灭活，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。手足口病感染源及感染途径n患者是主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。n主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播。n亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。n 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、内衣,手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及医疗器具等均可造成本病传播。手足口病流行特点n
3、手足口病流行无明显的地区性；n一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见；n该病流行期间，幼儿园和学校集体感染和家庭聚集发病现象。n肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。手足口病识别皮疹特征：皮疹特征：白色软疱，疱疹周围可有炎白色软疱，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。性红晕，疱内液体较少。主要侵犯手、足、口、臀四主要侵犯手、足、口、臀四个部位；个部位；四不像四不像：疹子不像蚊虫咬、：疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；疱疹、不像水痘；四不特征四不特征：临床上更有不痛、：临床上
4、更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特不痒、不结痂、不结疤的特征。征。手足口病识别近年来不典型手足口病较多，皮疹、症状皆不典型。皮疹多为近年来不典型手足口病较多，皮疹、症状皆不典型。皮疹多为隐于皮下的红点，且出诊部位可见于全身各处，尤其为手腕、隐于皮下的红点，且出诊部位可见于全身各处，尤其为手腕、前臂、足踝、小腿、面部，症状可有感冒流涕、呕吐、精神差、前臂、足踝、小腿、面部，症状可有感冒流涕、呕吐、精神差、惊跳等特殊表现。惊跳等特殊表现。手足口病识别n 不典型的口周疱疹n典型的口腔疱疹危重手足口病早期识别n大多手足口病患儿均为普通病例，多在一周内痊愈，预后良好；危重病例极少，多在发病1-5出现危重
5、表现。n危重症的早期表现：精神差，嗜睡、抽搐、呕吐，持续高热（39)不退，睡觉惊跳，肢体抖动、无力、站立或坐立不稳，出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，化验血常规白细胞明显升高，血糖升高等。手足口病的预防n1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童，患病儿童临床症状痊愈后1-2周复学。n2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。n3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。n4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。手足口病护理消毒隔离消毒隔离皮肤护
6、理皮肤护理口腔护理口腔护理心理护理心理护理预防并发症预防并发症饮食护理饮食护理手足口病护理口腔护理口腔护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理一、消毒隔离手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播,做好消毒隔离,避免交叉感染十分必要。u 固定一房间专门收治手足口病患儿,与其它病种的患儿及健康儿童隔离。u 保持室内清洁,空气流通,温度适宜u 医生护士诊断护理每位患儿后,消毒双手,防止交叉感染。u 指导家长接触患儿前,替患儿更换尿布,处理粪便,接触呼 吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善处理污物。对患儿出院的床单元,病房物品,儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。手足口病护理口腔护理口腔护理心理护理心
7、理护理饮食护理饮食护理二、皮肤护理u患儿衣服、被褥要经常更换,保证清洁。衣着要舒适、柔软,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激。u剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石洗剂;u臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮疹感染。婴幼儿禁止使用尿不湿,可选择柔软舒适的棉织品尿布。手足口病护理口腔护理口腔护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理三、口腔护理u患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持口腔清洁,加强口腔护理。u每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,对不会漱口的患儿,可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。已有溃疡者,禁食冰冷辛辣刺激的食物,给予思密
8、达或锡类散涂擦,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。u流涎的患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。手足口病护理口腔护理口腔护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理四、饮食护理u患儿因发热、口腔疱疹溃疡,胃口较差,不愿进食,宜给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食如牛奶,鸡蛋汤,菜粥等。u少食多餐,多喝温开水,食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、过咸或酸等刺激性食物以免刺激破溃口腔粘膜。u对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者,要给予补液,及时纠正水、电解质平衡紊乱。喂食速度宜慢,尽量减少摩擦。手足口病护理口腔护理口腔护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理五、心理护理u由于患者多是独生子
9、女,加上曾有死亡病例报道,患儿家长比较紧张和恐慌,医护人员要给予相关的心理疏导,以得到患儿和家长的信任和配合。在护理过程中,根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复。手足口病护理口腔护理口腔护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理六、预防并发症u1.观察体温变化。患儿因发热精神和体力都很差,应卧床休息以减少体力消耗,同时注意营养及液体补充。温在38.5以下者给予散热,多喝温开水,洗温水浴等物理降温,体温超过38.5者,应适当降温。降温的方法有:温水擦浴和头部冷敷;口服布洛芬混悬液,并鼓励患儿多饮水,烦躁
10、不安者可酌情给予镇静剂,如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。手足口病护理口腔护理口腔护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理六、预防并发症u2.神智情况:观察是否嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷。u3.呼吸系统:观察呼吸节律,频率的改变,是否口唇紫绀,是否口吐白色,粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。u4.神经系统:观察精神状态,是否头痛,呕吐,抽搐,肌张力下降,脑膜刺激征等。u5.循环系统:观察是否面色苍白,心率加快,四肢发凉,指(趾)发绀,肝肿大,血压升高或降低。麻疹n麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、科氏斑及皮肤斑丘疹。n传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，发病前2天
11、（潜伏期末)至疹后5天内具有传染性,前驱期传染性最强。n传播途径：主要经空气飞沫直接传播，也可经接触被污染的生活服用品在短时间短距离起到传播作用，引起感染。麻疹特点n麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、科氏斑及皮肤斑丘疹。n传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，发病前2天（潜伏期末)至疹后5天内具有传染性,前驱期传染性最强。n传播途径：主要经空气飞沫直接传播，也可经接触被污染的生活服用品在短时间短距离起到传播作用，引起感染。麻疹症状麻疹预防n隔离期：疹后5天,有并发症为疹后10天。n预防：n1.管理传染源：患者早诊断、早报告、早隔离、早治疗。n2.切断传播
12、途径：避免去公共场所及人多拥挤处。n3.保护易感人群：主动免疫（打预防针）、被动免疫。水痘水痘：为原发感染，临床特征是出现全身水疱疹。传染源：病人是唯一传染源。自出疹前1天至皮疹完全结痂为止均有传染性。传播途径 飞沫和直接接触传播。人群易感性：普遍易感，婴幼儿和学龄前儿童多发。易感儿童接触后90%发病，一年四季均发，冬春季最多。潜伏期10-24天，平均14-16天。水痘临床表现典型水痘分两期 1.前驱期：低热、乏力、食纳减退，1-2天后出皮疹。2.出疹期：皮疹初为红斑疹-丘疹-疱疹，疱疹，疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹干枯、结痂。水痘皮疹为向心性分布，也可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等粘膜处发生
13、疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹分批出现，病程中可见各期皮疹，有“四世同堂”之称。水痘出疹特征：水痘典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干。最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。水痘症状水痘的预防隔离期：患者应隔离至疱疹全部结痂。预防：1.管理传染源：患者早诊断、早报告、早隔离。2.切断传播途径：避免去公共场所及人多拥挤处。3.保护易感人群：主动免疫（打预防针）。流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称痄腮、肿脖瘟。四季均有流行，以冬、春季常见。儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。是
14、由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的幷发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后23周发病。症状：有发热（体温可达39以上）、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛（一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛）。流行性腮腺炎流行性腮腺炎预防隔离期：及早隔离患者至腮腺肿胀完全消退。预防：1.管理传染源：患者早诊断、早隔离。2.切断传播途径：避免去公共场所及人多拥挤处。3.保护易感人群：主动免疫（打预防针）、被动免疫。