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1、老年呼吸系统疾病的防治岳阳市二人民医院祝立勇100%的健康=8%医疗17%社会环境因素15%遗传因素60%生活方式 呼吸系统常见老年呼吸系统疾病主要有慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、肺结核和肺癌等，都列在老年人常见呼吸系统病的前十位，特别呼吸系统感染性疾病，如急、慢性支气管炎、肺炎等是影响老年人健康的主要原因。老年人呼吸系统疾病的发病率有较明显的年龄特点，它随年龄的增张而增加，年龄越大，发病率越高。发病原因老年人呼吸机能老化，通气和换气功能降低，影响气体的交换，同时由于老年人呼吸粘膜逐渐萎缩，分泌和痰液清除机能下降，致容易招致细菌微生物的感染；老年人全身免疫机能降低，防御病菌入侵的能力下降，也为细
2、菌繁殖提供了有利条件；老年人多有吸烟的不良嗜好，吸烟是慢性支气管炎最重要的发病因素。常见的几种呼吸道疾病 急性上呼吸道感染 急性气管-支气管炎 老年人慢性支气管炎 肺炎 慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病哮喘急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，主）简称上感，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（病毒引起（90%以上），如合胞病毒、流感以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。奇病毒等。也可继发细菌感染。一、病因
3、及诱发因素u病因（病原体）病毒、细菌病毒、细菌u诱发因素o机体状态o环境因素o疾病因素二、临床表现二、临床表现 轻症轻症（局部）：（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 重症（全身）：重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳伴有高热、惊厥、纳差、频咳伴有高热、惊厥、纳差、频咳伴有高热、惊厥、纳差、频咳 常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎体征体征 咽部充血咽部充血咽部充血咽部充血 淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血
4、扁桃体增大充血扁桃体增大充血扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大三、治疗原则 上感多为病毒感染，有自限性35天。u 一般治疗 休息、多喝水休息、多喝水u 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热鼻塞、咽痛、高热u 抗感染药 抗病毒、抗生素抗病毒、抗生素急性支气管炎咳嗽，通常是支气管炎出现的信号.开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量粘痰,稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰.明显的脓痰提示多重细菌感染.急性支气管炎有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重.在无并发症的严重病例,发热38.338.8可持续35天.随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周).持续发热提示合并肺炎.急性支气
5、管炎治疗：1、休息，多喝水2、止咳3、抗生素 急性支气管炎如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎老年人发生上呼吸道感染后，很容易继发支气管炎、肺炎、急性肾炎、心肌炎或风湿热等并发症。对那些原有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、糖尿病等基础疾病的老年人，更须及早就医，合理治疗用药，预防并发症的发生。肺炎肺炎是一种常见病和多发病，早在2000多年前就开始了对此病进行治疗。其对人类健康造成的很大的威胁。1936年以前，肺炎在所有的死亡原因中居第一位。在青霉素使用以后死亡率大下降，但仍不容乐观。临床症状和病情轻重常取决于病人的抵抗力与病原菌的种类和毒力。肺炎的种类（1）社区获得性肺炎,指医院以外罹患的肺炎，
6、也称“院外肺炎”；(2)医院获得性肺炎,指病人入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而入院48小时后在医院内发生的肺炎，也称“院内肺炎”。社区获得性肺炎，其致病微生多比较单纯，包括细菌、病毒和支原体等，一般病情较轻，耐药菌少，易治愈，预后较好，而医院获得性肺炎，病原菌复杂，多为各种革兰氏阴性杆菌，耐药严重，病情多较重，治疗困难，预后较差。超级耐药菌的出现肺炎分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎其他，寄生虫等过敏性肺炎化学性肺炎肺炎的临床表现诱因和危险因素（1）受凉、淋雨、潮湿、疲劳、酗酒、精神激动、感冒、昏迷（2）先天性或后天性免疫球蛋白缺乏症，本身抵抗力低下（3）手术、放化疗后，机体抵
7、抗力低下肺炎的表现1、畏寒：80%的病人出现，常突然发生，持续半小时，体温升高。2、高热：应注意体温高低与病情严重程度无关，与其敏感性有关，老年体弱者不烧，提示病情重，反应不起来；3、咳嗽、咳痰：大多数病人可以出现4、胸痛：75%的病人出现，与呼吸有关，轻重不等特殊表现包括起病潜隐、咳嗽、咳痰轻微，体温不高，肺部炎症体征不明显，化验血像白细胞不升，有时反而下降，尤其高龄合并有多种基础疾病的患者，应引起高度重视。慢性支气管炎反复咳嗽、咳痰，伴或不伴气喘，持续3月以上，连续两年以上。肺功能下降，出现气喘，并逐渐加重，影响生活质量。我国50岁以上中老年人发病率为1530左右。慢性支气管炎肺气肿。肺源
8、性心脏病。继发肺部感染，需要反复住院。原有慢性支气管炎、肺气肿的患者，特别是肺功能较差者，一旦出现脓性痰，一定要及早应用抗生素，千万不要拖延治疗，因为1、2天的延误治疗就可能丧失最佳的治疗机会，导致病情急剧进展，治疗费用大增或威胁生命。慢性支气管炎经过5年、10年或更长时间，由于病情反复发作，病人会感到吸气容易，呼气困难，这就形成了阻塞性肺气肿。病情进一步发展，病人会自觉心悸、气短，活动后加剧，心电和X线检查，可显示右心室扩大，称之为肺源性心脏病。患者除有上述症状外，还有浮肿、颈部静脉怒张、不能平卧等表现，甚至出现口唇发绀(青紫)，呈现缺氧状态，形成充血性心力衰竭。缓解期的维持治疗定期专科门诊
9、复诊遵嘱服用维持治疗药物要有正确的社会经济学观念氧疗呼吸系统疾病的预防呼吸系统疾病的预防1注重预防感冒。感冒是引起多种疾病的诱因，“老慢支”也不例外。据统计，“老慢支”病人感冒后90以上可引起急性发作。因此，预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力，预防感冒的发生都有良好的作用。温水刷牙医学专家对牙齿生态的调查显示，人的牙齿在3536.5摄氏度的口腔温度下能进行正常的新陈代谢。若经常给牙齿以骤冷骤热的刺激，长久会引起牙髓出血和痉挛，甚至导致牙周炎、牙龈炎等病症。因此用35摄氏度左右的温水含漱，有利牙齿健康，还利于清除齿缝内的食物残渣和细菌，达到护牙洁齿、减少口腔疾
10、病的目的。冷水洗脸冬天，面部皮肤由于气温低的刺激，毛细血管呈收缩状态。用热水洗脸，当时会感觉温暖，一旦热量散失，毛细血管又恢复原状，这样一涨一缩，易使面部皮肤产生皱纹。而晨起用冷水洗脸，顿时就有头清眼明的感觉。冷水的刺激既能改善面部血液循环，又可增强皮肤弹性。其冬令保健作用还在于：增强机体御寒能力，预防感冒、鼻炎，对神经衰弱的神经性头痛者亦有益。当然，冷水温度不能太低，以略高于10摄氏度为宜。热水泡脚睡前用5570摄氏度的热水泡脚，既解乏，又有助于睡眠。人体的足部穴位很多，在热水的浸泡下，舒筋活络，加速血液循环，起到防病治病的作用，尤其是对于冻疮、足部静脉曲张的患者。冬保三暖头暖 头部暴露受寒
11、冷刺激，血管会收缩，头部肌肉会紧张，易引起头痛、感冒，甚至会造成胃肠不适等。背暖 寒冷的刺激可通过背部的穴位影响局部肌肉或传入内脏，危害健康。除了引起腰酸背痛外，背部受凉还可通过颈椎、腰椎影响上下肢肌肉及关节、内脏，促发各种不适。脚暖 一旦脚部受寒后，可反射性地引起上呼吸道黏膜内的毛细血管收缩，纤毛摆动减慢，抵抗力下降。后果是病毒、细菌乘虚而入，大量繁殖，使人感冒。呼吸系统疾病的预防呼吸系统疾病的预防2情绪要稳定乐观。要有平衡的心理，经常保持稳定的情绪，精神要愉快乐观，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。改善居室环境。居室要安静，卫生清洁。无
12、烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，最好控制在1620之间，相对湿度在45左右。不要在室内养宠物。呼吸系统疾病的预防呼吸系统疾病的预防3绝对戒烟酒。香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。呼吸系统疾病的预防呼吸系统疾病的预防4适当锻炼。体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异，以不感到劳累、舒适为宜，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。呼吸系统疾病的预防呼吸系统疾病的预防5冬季外出锻炼也不应太早。阳光充足
13、、天气暖和的上午10时至下午3时才是冬季户外锻炼的黄金时段，同时要根据自己的身体条件和运动习惯量力而行。在冬季要注意锻炼卫生。清晨在冷高压的影响下，往往会出现气温逆增的现象，即上层气温高，地表气温低，大气停止对流活动，因而地面上的有害污染物不能向大气上层扩散，而是滞留在下层。这时，如果早早出外锻炼，反而会对身体有害。冬季的早锻炼不要起得太早，应待日出后再外出锻炼。此外，冬季锻炼前，应做充分的准备活动，以防肌肉拉伤及关节扭伤。科学调理饮食。饮食应以健脾开胃为主，清淡、温软为宜，多吃富食维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如羊肉、狗肉、鱼、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥热之物。中
14、医认为，春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，四季养脾胃。呼吸系统疾病的预防呼吸系统疾病的预防6体质不同 进补有别寒性体质的人多手足不温、面色黄白、喜热食，可适当食用姜、葱、橘子、鸡肉、牛肉、羊肉、狗肉、酒等；热性体质的多手足温暖、面色红赤、喜冷食、尿黄等，可适当食用白菜、西瓜、梨百合、葡萄、萝卜、鸭肉、猪肉、甲鱼等。对一般体质的人，冬季宜多食瘦肉、禽蛋、鱼类、豆类等含优质蛋白的食品，以增加营养，增强御寒能力。但须注意燥热之物应适可而止，以免使内伏的阳气郁而化热。素食冬季素食养生适合于喜欢素食或血脂高的人。有句谚语：冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方；萝卜上了街，药铺不用开。虽有些夸张，却很有道理。萝卜
15、有顺气消食，止咳化痰，除燥生津，散瘀解毒、清凉止渴、利大便等功效。如用白萝卜煎汤，可治伤风感冒；用萝卜、生姜、蜂蜜、水煎服，治咳嗽、哮喘；用白萝卜汁和藕汁混合服下，治吐血、便血等等，既简便，又有效。其它如核桃、栗子、红薯、藕、木耳、胡麻等物皆是有益的食品。粥冬季养生宜多食热粥，因粥能补液填精，且水分充足，易被人体消化吸收。我国民间有冬至吃赤豆粥及腊月初八吃“腊八粥”的习惯，常吃此类粥有增加热量和营养功能。如百合红枣糯米粥滋阴养胃，百合莲子粥润肺益肾，百合杏仁粥祛痰止咳。扁豆粥健脾和中，生姜粥御寒止呕，胡桃粥润肌防燥，松仁粥润肺益肠，菊花粥明目养神，山药粥健脾固肠，甘菊枸杞粥滋补肝肾。冬季应多食
16、哪些食品？山药特点是补而不滞，不热不燥，不论男女老幼、有病无病、体健体弱，都适合食用。核桃能补肾固精、温肺定喘，又能益气养血、润燥润肠。取核桃仁捣碎同粳米同煮，有补肾、益肺、润肠的功用。栗子有健脾养胃、补肾强骨的作用。栗子肉与粳米共煮，有补肾强筋、健脾养胃之功用。合理用药，防治结台。“老慢支”在缓解期应以养生健身、增强机体抗病能力为主。要在医生指导下服用中药调理。在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素。对卧床病人要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。呼吸系统疾病的预防呼吸系统疾病的预防7吸烟的危害吸烟的危害消化系统：慢性胃炎，消化不良。呼吸系统：慢性咽炎 反复咳嗽 肺癌 慢性支气管
17、炎 肺气肿 治疗原则(1)首先要明确诊断。呼吸系统各种疾病，包括感染性和非感染性疾病，常有一定共性症状，如发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，胸痛、气短等，所以一定要到医院请医生检查，明确诊断后，才能对症下药。老年人呼吸道感染误诊、延诊情况时有发生，有的老年人认为咳嗽是气管-支气管炎，不在乎，随便买点消炎、止咳药服用，迟迟不去医院，最后在子女力劝下去医院检查发现肺癌、肺结核等，耽误正确治疗。治疗原则(2)明确诊断后也要在医生建议和指导下合理用药，包括抗菌药物和各种对症药物，才能收到如期效果，否则，如随便用药，甚至乱用药，经济损失不说，影响疗效，延误治愈。注意事项1老年人常患有多种慢性基础疾病，如胄病、
18、营养不良、糖尿病、心脑血管疾病等，这些疾病，影响人体抗病能力，影响抗感染药物的治疗效果。因此老年人抗感染治疗的同时，更应重视整体综合治疗，加强对基础疾病的治疗，抗感染治疗才能收到较好效果。注意事项2老年人体弱多病，记忆减退、健忘，特别是高龄老人，有智力障碍，生活难以自理，因此老年人服药，须有家人督导和协助，以免错服、误服、不按时服和不规律服而影响疗效。注意事项3老年人常因身患多病而服用多药物，故还要注意药物的相互作用和副作用，如因高血压服用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利，可引起药物性咳嗽，以至误认支气管炎抗感染治疗无效。注意事项4老年人服药解热镇片，特别是剂量过大，容易引起胄粘膜损害，发生胄出血，甚至因大汗、脱水发生虚脱等。老年人心功能减退，尤其是患有冠心病、高心病的老人，静脉点滴抗菌药时，须特别注意输液量和输液液速度，否则引起急性左心衰，后果常是致命性的。祝大家身体健康、家庭幸福谢谢聆听！