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1、中医生活起居护理中医生活起居护理樊婷樊婷 2015.2生活起居护理是对生活起居护理是对患者衣着患者衣着、卫生状况卫生状况、生活生活习惯习惯以及以及治疗环境治疗环境、病房的布置和管理病房的布置和管理等方面等方面的护理。的护理。生活起居护理生活起居护理，是指病人住院期间，由于在生活，是指病人住院期间，由于在生活起居方面不能自理，护理时按照医院的等级护理起居方面不能自理，护理时按照医院的等级护理制度和护理计划，分别给病人以合理的护理和照制度和护理计划，分别给病人以合理的护理和照料。料。目的目的在于保养病人机体的元气，逐渐提高病在于保养病人机体的元气，逐渐提高病人自身的祛邪与修复机制，使体内外阴阳达到
2、生人自身的祛邪与修复机制，使体内外阴阳达到生理平衡状态，得以祛病康复。理平衡状态，得以祛病康复。等级护理制度：等级护理制度：一级护理：一级护理：病人绝对卧床休息，各种生活护理均在床上进病人绝对卧床休息，各种生活护理均在床上进行。（吃、喝、两便等活动；口腔护理、褥疮护理、床上行。（吃、喝、两便等活动；口腔护理、褥疮护理、床上洗头、擦浴、换单等护理工作。）病人一览表及床头卡均洗头、擦浴、换单等护理工作。）病人一览表及床头卡均为红色。为红色。二级护理二级护理：各种活动及护理须协助病人完成，病人一览表：各种活动及护理须协助病人完成，病人一览表及床头卡均为蓝色。及床头卡均为蓝色。三级护理三级护理：病人生
3、活可以自理，可自由下床活动。指导病：病人生活可以自理，可自由下床活动。指导病人完成各种活动及锻炼。人完成各种活动及锻炼。特级护理：特级护理：实用于病情危重的病人。在以上护理的基础上，实用于病情危重的病人。在以上护理的基础上，24小时专人陪护，密切观察病情的变化。小时专人陪护，密切观察病情的变化。调养方法调养方法“顺四时调阴阳，避时邪养形神。顺四时调阴阳，避时邪养形神。”是中医传统生活起居护理的概括。是中医传统生活起居护理的概括。它包括它包括顺时调养顺时调养和和病室的环境控制病室的环境控制两个方面。两个方面。一、顺应气候变化，引导患者加强调一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡护，
4、调节人体阴阳平衡中医在生活起居护理方面十分注重气象护理，在中医在生活起居护理方面十分注重气象护理，在具体护理实践中遵循具体护理实践中遵循“春夏养阳、秋冬养阴春夏养阳、秋冬养阴”的的基本原则基本原则，即，即:春天风气当令，气候寒热多变，人体极易遭受风春天风气当令，气候寒热多变，人体极易遭受风寒的侵袭，不可遇天气转暖而顿减衣被，即不致寒的侵袭，不可遇天气转暖而顿减衣被，即不致暴伤；此时要注意户外活动的时间，避免感冒。暴伤；此时要注意户外活动的时间，避免感冒。夏季气候炎热，暑湿之气当令，要避免暑热，并夏季气候炎热，暑湿之气当令，要避免暑热，并适当饮用生津止渴的饮料，避免汗多伤卫。适当饮用生津止渴的饮
5、料，避免汗多伤卫。秋天收敛，阳气病人可以适当减少活动时间，使秋天收敛，阳气病人可以适当减少活动时间，使 阳气有所储备，抵御寒邪侵袭。阳气有所储备，抵御寒邪侵袭。冬天严寒，病人亦早睡晚起，以保养阴精。慢性冬天严寒，病人亦早睡晚起，以保养阴精。慢性阴虚精亏病人，借此季节以食补或药补，使阴精阴虚精亏病人，借此季节以食补或药补，使阴精有所储备，预防春夏阳亢之时对阴精的耗散。有所储备，预防春夏阳亢之时对阴精的耗散。中医对睡眠也有具体要求，一般来讲，睡觉时采中医对睡眠也有具体要求，一般来讲，睡觉时采取头北脚南位与地球的磁力线相适应，入睡效果取头北脚南位与地球的磁力线相适应，入睡效果更好，睡眠更加香甜。更好
6、，睡眠更加香甜。睡眠要随四季的气候变化而增减衣被睡眠要随四季的气候变化而增减衣被:即春季不可顿减衣被，以免暴伤；即春季不可顿减衣被，以免暴伤；夏天炎热，不要纵意当风，更不宜在屋檐下、过夏天炎热，不要纵意当风，更不宜在屋檐下、过道、穿隙等处纳凉，以防道、穿隙等处纳凉，以防“贼风贼风”所袭；所袭；秋天多困意，但不可久眠，久眠则神昏；秋天多困意，但不可久眠，久眠则神昏；冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。二、合理科学地布置护理环境二、合理科学地布置护理环境 （一）合理安置病床人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起
7、，对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。安置病床应根据患者的夏天宜晚睡早起。安置病床应根据患者的病证性质而定病证性质而定如寒证、阳虚证者，多有畏寒恶风，宜安如寒证、阳虚证者，多有畏寒恶风，宜安置于温暖向阳的病室，使病人感到舒适；置于温暖向阳的病室，使病人感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中于背阴凉爽病室，使病集中于背阴凉爽病室，使病（二）病室环境宜安静通风（二）病室环境宜安静通风安静的环境有助于病人休养，噪声的刺激安静的环境有助于病人休养，噪声的刺激常使患者心烦意乱，尤其是对心气虚心悸常使患者心烦意乱，尤其是对心气虚心悸者。护理人
8、员应尽量设法消除噪杂之声。者。护理人员应尽量设法消除噪杂之声。病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息，故护理人员必须经常通病人食欲和休息，故护理人员必须经常通风换气，可以保持空气流通和新鲜，有利风换气，可以保持空气流通和新鲜，有利患者呼吸、饮食和精神的改善，促进疾病患者呼吸、饮食和精神的改善，促进疾病康复。康复。一般每天至少通风一般每天至少通风1-2次，但应该叮嘱患者穿衣盖次，但应该叮嘱患者穿衣盖被，防止六淫侵袭。通风要根据气候和病证不同被，防止六淫侵袭。通风要根据气候和病证不同而异，但切忌对流风。而异，但切忌对流风。天气适宜之时，早晚通风天气适
9、宜之时，早晚通风30分钟。分钟。天气恶时，通风天气恶时，通风10分钟左右，防寒气侵袭。（可分钟左右，防寒气侵袭。（可交换交换90%的气体）的气体）表虚、里寒、里虚患者虽适宜于空气清新的病室，表虚、里寒、里虚患者虽适宜于空气清新的病室，但冷风不宜直接吹在病人身上，以少通风为宜。但冷风不宜直接吹在病人身上，以少通风为宜。对于透诊性疾病（如麻疹、水痘等），应该禁止对于透诊性疾病（如麻疹、水痘等），应该禁止通风。通风。（三）病室的温度和湿度要适宜（三）病室的温度和湿度要适宜温度以温度以18182020为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些。
10、热证病人可略低些。相对湿度一般保持在相对湿度一般保持在505060%60%，但应根据气候和不同证型进行调，但应根据气候和不同证型进行调节。节。如湿盛病人，湿度宜低；燥证病人，湿度可略高些。如湿盛病人，湿度宜低；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。低。湿度过高，影响蒸发，可抑制出汗，使病人感到潮湿、憋闷。湿度过高，影响蒸发，可抑制出汗，使病人感到潮湿、憋闷。湿度过低，空气干燥，人体蒸发增加，水分丢失，可引起干渴、湿度过低，空气干燥，人体蒸发增加，水分丢失，可引起干渴、咽痛、鼻衄等症状。咽痛、鼻衄等
11、症状。（四）护理环境必须整洁、光线适宜（四）护理环境必须整洁、光线适宜1急性热病患者，光线可稍暗。急性热病患者，光线可稍暗。2眼病患者可用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。眼病患者可用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。3对受暑、热之邪侵犯的热证患者，以及肝阳上亢，肝对受暑、热之邪侵犯的热证患者，以及肝阳上亢，肝风内动的患者，室内光线宜稍暗。风内动的患者，室内光线宜稍暗。4对感受风寒、风湿以及阳虚，里寒证患者，室内如有对感受风寒、风湿以及阳虚，里寒证患者，室内如有充足的阳光，患者会感到温暖、舒适、有生机。充足的阳光，患者会感到温暖、舒适、有生机。5特别对长期卧床的患者，床位尽量安排靠近窗户，以特别对长期卧床
12、的患者，床位尽量安排靠近窗户，以得到更多的阳光，有利于患者早日恢复健康。得到更多的阳光，有利于患者早日恢复健康。6重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯，以便于重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯，以便于观察病情。护理人员夜间查房时，手电筒光线宜暗，应向观察病情。护理人员夜间查房时，手电筒光线宜暗，应向地面照，切勿用强光直射患者面部，一面影响睡眠。地面照，切勿用强光直射患者面部，一面影响睡眠。7破伤风、痉症、癫狂者，室内光线应十分暗淡，还要破伤风、痉症、癫狂者，室内光线应十分暗淡，还要防止强光的刺激，用黑窗帘遮挡，以免引起抽搐和痉挛。防止强光的刺激，用黑窗帘遮挡，以免引起抽搐和痉挛。（五）引
13、导患者及其家属注重个人卫生（五）引导患者及其家属注重个人卫生1对卧床不起或危重的患者，除坚持每天做好对卧床不起或危重的患者，除坚持每天做好晨晚间护理外，还要定期给以床上擦浴，洗头和晨晚间护理外，还要定期给以床上擦浴，洗头和剪指甲等清洁护理。沐浴的水温，一般以剪指甲等清洁护理。沐浴的水温，一般以42-44度为宜，有助于清洁皮肤，促进新陈代谢。度为宜，有助于清洁皮肤，促进新陈代谢。2严重心脏患者不宜热浴。严重心脏患者不宜热浴。3对大小便失禁患者，要及时为患者更换床单、对大小便失禁患者，要及时为患者更换床单、衣裤，以免损伤皮肤而发生褥疮。衣裤，以免损伤皮肤而发生褥疮。4要经常做好卫生宣教，不随地吐痰
14、等。要经常做好卫生宣教，不随地吐痰等。5.要求患者做好要求患者做好“四勤四勤”，即勤沐浴、勤修剪指，即勤沐浴、勤修剪指甲、勤嗽口和勤换衣；甲、勤嗽口和勤换衣；三、起居有常三、起居有常 动静相宜动静相宜 劳逸结合劳逸结合 起居有常起居有常 生活要有规律性生活要有规律性:起床、入睡、开饭、查房、服药、治疗、起床、入睡、开饭、查房、服药、治疗、检查、沐浴及自由活动均应形成规律。检查、沐浴及自由活动均应形成规律。安卧有方安卧有方一一、必须保证足够的睡眠。、必须保证足够的睡眠。(8-10小时小时)二二、是要注意卧床宜软硬适宜、是要注意卧床宜软硬适宜(过硬，全身肌肉不能松弛过硬，全身肌肉不能松弛得以休息；
15、过软，脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重，会得以休息；过软，脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重，会引起腰痛引起腰痛)三、三、是枕头一般离床面是枕头一般离床面59cm为宜为宜(过低，可使头部血过低，可使头部血管过分充血，醒后出现头面浮肿；过高，可使脑部血流不管过分充血，醒后出现头面浮肿；过高，可使脑部血流不畅，易造成脑血栓而引起缺血性中风。畅，易造成脑血栓而引起缺血性中风。)四四、是要有正确的睡眠姿势、是要有正确的睡眠姿势(右侧卧，微曲双腿，右侧卧，微曲双腿，全身自然放松，一手屈肘平放，一手自然放在大全身自然放松，一手屈肘平放，一手自然放在大腿上。这样，心脏位置较高，有利于心脏排血，腿上。这样，心脏位置
16、较高，有利于心脏排血，并减轻负担，同时，由于肝脏位于右侧较低，右并减轻负担，同时，由于肝脏位于右侧较低，右侧卧可使肝脏获得较多供血，有利于促进新陈代侧卧可使肝脏获得较多供血，有利于促进新陈代谢。谢。)五五、是要养成良好的卫生习惯、是要养成良好的卫生习惯(晚饭不宜吃得过晚饭不宜吃得过饱，也不宜吃刺激性和兴奋性食物，饱，也不宜吃刺激性和兴奋性食物，“胃不和则胃不和则卧不安卧不安”。睡前宜梳头，宜用热水浴足。睡前宜梳头，宜用热水浴足)动静适宜动静适宜运动健身的原则：运动健身的原则：因人而异，运动适度因人而异，运动适度 循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒 根据病人的病情和体质状况，选择病人能够耐受的
17、锻根据病人的病情和体质状况，选择病人能够耐受的锻炼方法，量力而行。炼方法，量力而行。劳逸结合劳逸结合（一）劳逸适度，有益健康（一）劳逸适度，有益健康 适度的劳动、运动，能促进气血流通，活跃脏腑功能；适度的劳动、运动，能促进气血流通，活跃脏腑功能；适度的休息、睡眠，又可以保养精、气、神，恢复体力和适度的休息、睡眠，又可以保养精、气、神，恢复体力和脑力。二者配合，则生命活动有张有弛，生生不息。（二）脑力。二者配合，则生命活动有张有弛，生生不息。（二）劳逸太过，伤身致病劳逸太过，伤身致病 生病其于过用，劳和逸过度，均可导致脏腑精气的损生病其于过用，劳和逸过度，均可导致脏腑精气的损伤，削弱机体的抗病能
18、力，导致疾病的发生。伤，削弱机体的抗病能力，导致疾病的发生。过度安逸：但是过度安逸，既不劳动、运动，也过度安逸：但是过度安逸，既不劳动、运动，也不劳心用脑，对身体也是不利的。这样会影响气不劳心用脑，对身体也是不利的。这样会影响气血的运行，使气血郁结、脏腑组织失养，产生有血的运行，使气血郁结、脏腑组织失养，产生有关病症。关病症。长期不参加体力劳动和运动，可导致脾、肺之气长期不参加体力劳动和运动，可导致脾、肺之气伤耗，出现呼吸气短，言语无力、纳呆食少、浑伤耗，出现呼吸气短，言语无力、纳呆食少、浑身乏力等症状，甚或引起褥疮。身乏力等症状，甚或引起褥疮。“久卧伤气久卧伤气”、“久坐伤肉久坐伤肉”。若长期不劳心用脑，可导致心、肾、脑之气耗伤，若长期不劳心用脑，可导致心、肾、脑之气耗伤，出现思维迟钝、反应呆滞等症状。（人体的老化，出现思维迟钝、反应呆滞等症状。（人体的老化，从大脑开始。）从大脑开始。）谢谢！谢谢！