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1、诊断学基础Z辅导资料物理诊断学及心电图部分一、选择题：A型题：1.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：D.急性气胸 2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：D.乳腺癌3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？ C.有机磷中毒4.关于发热以下哪项错误？E.败血症表现为稽留热5.口唇周围疱疹常见于：A.大叶性肺炎 6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A.舞蹈症 7.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上8. 突然出现的呼气困难，临床上主要见于：A.支气管哮喘9. 匙状甲多见于：D缺铁性贫血10. 关于语颤的描述，下列哪项不正确？ B.左胸上部较右胸上部强11
2、.慌张步态可见于：D.震颤麻痹12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A.0.51cm 13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是：A、变态反应14.幽门梗阻时呕吐物特点是:A.含有隔餐或隔日食物15.咯血可见于下列疾病，但除了： B.鼻出血16.二尖瓣狭窄杂音的体征是： D.隆隆样17.胸膜摩擦感最清楚的部位是： E.腋中线胸廓下部18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确： B.肺空洞 19腹部脏器触诊最常用的方法是： C深部滑行触诊法20当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为： D浊音 21用腋测法测量体温，下列哪项正确： E测量时间为10分钟22下列哪项不是伤寒患者的特点：
3、A慢性病容23杵状指（趾）可见于下列疾病，除了D佝偻病24患者为减轻病痛而采取的体位，叫做：D强迫体位 25. 咳嗽、低热多见于C肺结核26右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A肺部 27单侧眼睑下垂见于： A动眼神经麻痹 28.正常成年人腹部可触及的脏器有： D.横结肠 29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征？D.发热30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现： D.腹泻 31. 患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑： D.气胸 32.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？ B.部位较广33. 心尖部舒张期隆隆样
4、杂音见于：D.二尖瓣狭窄 34. 心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是： E. T波35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：E. 心功能不全36. 正常人PR间期的时间是：E. 0.120.20秒37. 下列哪种情况可引起肌肉萎缩： D.周围神经损伤38.成年人正常血压是：A.收缩压130-139mmHg，舒张压60-89mmHg39.Murphy征阳性见于： B.急性胆囊炎40. 中枢性面神经麻痹时，病变对侧不会出现下列哪种情况： E.不能皱眉41. 对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：A.坏死型Q波42. 正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过： E.0.05mv43.
5、 关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点44.移动性浊音阳性时，腹水量为： E.100045. 诊断猩红热的重要依据之一是： B.草梅舌46. 下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？A.脑栓塞 47.有关心脏杂音的论述,下面哪些不正确：E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比48.昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是： E.充盈膀胱49关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的D多为双侧下肢随意运动丧失 50长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容： B满月面容51下列哪项不是皮肤黏膜出血： D蜘蛛痣 52正常心电轴应在： D.
6、 00 +90053.QRS波群代表：A.心室肌除极过程54.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：A.窦性心动过缓及过早搏动 B.ST段明显下降，T波倒置55.关于右心衰竭，下列哪项不正确？ E. 心动过缓56. 抬举性心尖搏动最常见于：D.高血压性心脏病57. 右上腹痛向右肩背部放射多见于： C.胆囊炎 58. 脐内陷见于A.粘连性腹膜炎59.下列疾病可引起咯血,但除了：E.主动脉瓣关闭不全60.呼吸困难常见于下列疾病，但不包括： E.急性咽炎B型题：A.肺下界下降 B.肺下界升高 C.病侧肺下界下降D.病侧肺下界升高 E.肺下界正常61. 大量腹水：B62.胸腔积液：A63.肺气肿：A、双
7、侧瞳孔散大 、双侧瞳孔缩小 、双侧瞳孔等大等园、双侧瞳孔大小不等 、瞳孔形状不规则64.阿托品中毒：A65.吗啡中毒：B66.颅内压增高、脑疝形成时：DA.双侧眼球凸出 B.单侧眼球凸出 C.双侧眼球凹陷D.眼球震颤 E.眼睑浮肿67. 急性肾炎：E68.甲亢：A69.眶内占位性病变：BA.口唇疱疹 B.口唇紫绀 C.口舌糜烂D.口唇苍白 E.口唇樱桃红色70.大叶性肺炎：A71.慢性左心衰竭：B72.一氧化碳中毒：EA.呼吸有烂苹果味 B.呼吸有氨味 C.呼吸有大蒜味D.呼吸有肝臭味 E.呼吸有酒精味 73.尿毒症：B74.有机磷中毒：C75.糖尿病酮症酸中毒：AA.右上腹疼痛向右肩背部放射
8、 B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射C.上腹部规律性疼痛向后背部放射 D.上腹部疼痛向腰骶部放射E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛76.消化性溃疡：C77.胆结石：A78.输尿管结石：BA心尖部收缩期杂音 B奇脉 C心尖部第一心音亢进D枪击音 E胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音79.二尖瓣关闭不全：A80.主动脉瓣关闭不全：DA匙状甲 B杵状指（趾） C肢端肥大症D膝内、外翻 E足内、外翻81垂体前叶功能亢进 C82支气管扩张 B83佝偻病 D84脊髓灰质炎后遗症 EA.呼吸表浅 B.呼吸过快 C.Kussmaul呼吸D.呼气延长 E.潮式呼吸85.糖尿病酮症酸中毒：C86.脑疝形成：E87.支气管哮
9、喘：DA.呕吐伴有发热、黄疸 B.呕吐伴有贫血、浮肿 C.呕吐伴有腹痛、腹泻D.呕吐伴有剧烈头痛 E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失88.肠梗阻：E89.急性肝炎：A90.高血压病：D二、填空题1.心房颤动的临床特点是心律绝对不规则 、第一心音强弱不一和脉搏短绌 。2.脑膜刺激征包括颈强直、 kernig征 和Brudzinski征。3.肺脏听诊的内容有 呼吸音、 罗音、 语音共振和 胸膜摩擦音 。4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜口关闭不全、异常血流通道 和心腔结构异常 。5.心脏下壁缺血时，心电图aVF导联和 导联、 导联有相应反映。6.呼吸困难的类型有吸气性 、 呼气
10、性 和混合型 三种。7.心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、 三尖瓣听诊区 、 肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区和主动脉瓣第二听诊区。8.心脏听诊的内容有心律 、 心率、心音、杂音 和 心包摩擦音。9.大咯血的常见病因有 支扩 、 肺脓肿和 肺结核3个。10.胆囊压痛点位于右锁骨中线和肋缘交界处，阑尾点位于 脐和右髂前上棘联线外1/3处。11. 腹膜刺激征包括板状腹、 压痛 、 反跳痛 ，腹膜刺激征阳性是急性弥漫性腹膜炎 病的重要体征。 12. 浅反射包括角膜反射、 腹壁反射 和 提睾反射。13. 咳嗽按其性质分为 干性和 湿性 两种。三、问答题1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？
11、2.典型肺气肿的体征有哪些？3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？4.何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？5.试述心房颤动的临床特点及其常见病因？6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些？7.何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。8.心电图检查的临床应用价值有哪些？9.肝脏触诊的注意事项有哪些？10.第一心音与第二心音如何鉴别？11.胸腔积液的体征有哪些？12.室性早搏的心电图特征有哪些？13房性早搏的心电图特征有哪些？14非感染性发热的病因有哪些？举例说明。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？16.脊柱活动度受限的原因有哪些？17. 何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜
12、刺激征阳性见于哪些病？18. 发热的常见病因有哪些？各举一例说明。19. 大量气胸的体征有哪些？问答题答案：1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？答：心电图特征改变，ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：1、ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；2、宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。2.典型肺气肿的体征有哪些？答：视诊气短、呼吸加深、缩唇呼吸、桶状胸、消瘦，低体重 触诊心尖搏动难以触及、肝下缘下移、语
13、音震颤减弱 叩诊过清音、吸气时隔肌下降受损、肝上界下移听诊呼吸音和语音共振减弱、呼气延长、心音听诊减弱3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？答：鉴别点 生理性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣区和（或）心尖区 不定 性质 柔和、吹风样 粗糙、吹风样、常呈高调 持续时间 短促 较长、长为全收缩期 强度 2/6级 常3/6级 震颤 无 3/6级以上可伴有震颤 传导 局促 沿流血方向传导较远而广4.何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？答：腹腔内有较多液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔低处，故在此处叩诊音。检查时先让患者仰卧，腹中部由于含气肠管在液面浮起，叩诊呈鼓
14、音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动浊音。见于右心衰、缩窄性心包炎、肾炎、肝硬化、腹膜炎等。5.试述心房颤动的临床特点及其常见病因？答：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌 ，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够
15、的血液输送到周围血管所致。心房颤动的常见原因有二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病和甲状腺功能亢进症等。少数原因不明称特发性。6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些？答：症状：腹胀、少尿及食欲不振，甚至恶心呕吐。体征：视诊颈静脉怒张，可有周围性发绀、浮肿。 触诊可触及不同程度的肝肿大、压痛及肝-颈静脉返流征阳性。下肢或腰骶部等下垂部位凹陷性浮肿，严重者可全身浮肿。 叩诊可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 听诊由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音以及右心室舒张期奔马律。 除以上所列体征外，尚有原发性心脏病变和心力衰竭的症状和体征7.何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。答：
16、黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高，为17.1mol/L（0.1mg/dl），其中结合胆红素3.42mol/L，非结石胆红素13.68mol/L。胆红素在17.134.2mol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2mol/L（2.0mg/dl）时出现黄疸。分类：溶血性黄疸、胆细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（即过去所称的阻塞性黄疸）、先天性非溶血性黄疸。8.心电图检查的临床应用价值有哪些？答：心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，到目前为止尚没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用。特征性的心电图改
17、变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。心脏电生理检查时，常需要与体表心电图进行同步描记，帮助判断电生理现象和辅助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心机功能状态等、心电图不能提供直接判断，但作为心动周期的时相标记，又是其他检查的重要辅助手段。除了循环系统疾病之外，心电图已广泛应用于各种危重病人的抢救、手术麻醉、用药观察、航天、登山运动的心电检测等。9.肝脏触诊的注意事项有哪些？答：触诊肝脏时需注意：1.最敏感的触诊部位是示指前端的腹侧，并非指尖端。故应以示指前外侧指腹接触肝脏。2.检查腹肌发达者时，右手宜置于腹直肌外
18、缘向上触诊，否则肝缘易被掩盖或将腹直肌腱误认为肝缘。3. 触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷时提前下压，这样才可能触到肝缘。4.当右手示指上移到肋缘仍未触到肝脏时，如右腹部较饱满，也应考虑肝脏巨大，手指可能自始即在肝脏上面，故触不到肝缘，应下移初始触诊的部位自前上平面开始。5.如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法，即用并拢三指垂直在肝缘附近冲击式连续按压数次，待排开腹水后脏器浮起时常触及肝脏，此法在脾脏和腹部肿块触诊时也可应用。6.鉴别易误为肝下缘的其他腹腔。10.第一心音与第二心音如何鉴别？答：.第一和第二音的判
19、断并无困难：1、S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底较响；2、S1至S2的距离较S2至下一心博S1的距离短。11.胸腔积液的体征有哪些？答：视诊患侧呼吸度减弱 触诊患侧呼吸运动减弱、心尖搏动和气管移向健侧、语音震颤减弱、脉率增快 叩诊浊音或实音、积液上方区域过清音 听诊呼吸音减弱或消失、积液上方可闻及支气管呼吸音、胸语音羊鸣音、有时出现胸膜摩擦音。 12.室性早搏的心电图特征有哪些？答：室性期前收缩心电图表现：1、期前出现的QRS-T波前无P波或无相关P波；2、期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常0.12s，T波方向多于QRS的主波方向相反；3、往往为完全性代偿间歇
20、，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。13房性早搏的心电图特征有哪些？答：.房性期前收缩心电图表现：1、期前出现的异位P 波，其形态与窦性P波不同；2、PR间期0.12s；3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常P-P间距的两倍。某些房性期前收缩的PR间期可以延长；如异位P波后无QRS-T波，则称为未下传的房性期前收缩；有时P波下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。14非感染性发热的病因有哪些？举例说明。答：非感染性发热的病因有：无菌坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌和代射疾病、皮肤散热减少、体温
21、调节中枢功能失调和自主神经功能紊乱。举例：抗原抗体反应如风湿热、结缔组织等。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？答：需注意下列各点：部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等。16.脊柱活动度受限的原因有哪些？答：脊柱腰椎段活动受限常见于：1.腰部肌纤维织炎及韧带受损；2、腰椎椎管狭窄；3、椎间盘突出；4、腰椎结核或肿瘤；5、腰椎骨折或脱位。17. 何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？答：脑膜刺激征为脑膜受激的体征。1、颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在排除颈
22、椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。2、Kernig征：患者仰卧，一侧下肢 膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135 以上。如伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。3、Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于起胸前。当头部前屈时，双 与膝关节同时屈曲则为阳性。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。18. 发热的常见病因有哪些？各举一例说明。答：感染性发热：肺炎球菌性肺炎可由肺炎球菌引起发热。非感染性发热：风湿热、结缔组织等可由抗原抗体反应引起。19. 大量气胸的体征有哪些？答：视诊呼吸急促或窘迫、发绀、肋间隙膨隆
23、、呼吸动度滞后 触诊语音震颤减弱至消失、心尖搏动、气管及纵隔移向健侧、脉率增快 叩诊过清音 听诊呼吸音减弱或消失、如为液气胸则出现震荡声；如心前区或胸骨后有气体存在，则于该区可闻及卡啦音或爆裂音；胸语音减弱至消失实验诊断部分一、选择题A型题：1、成人血液总量约为： C. 体重的1011 % 2、不属于骨髓造血功能障碍的贫血是：E.缺铁性贫血3.肾淀粉样变性多见的管型是：A.颗粒管型4、少尿是指每昼夜的尿量少于： D.400ml 5、健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是： D.骨髓 6、正常人血钾mmol/L浓度为：A.3.5-5.5 7. 血涂片中嗜多色红细胞增多表示骨髓造血功能： B.
24、旺盛8. K+、Na+、Cl-的排泄器官主要为： E肾脏 9尿中出现何种细胞数量增多提示肾实质有病变的可能：A.红细胞 10. 血液的PH范围在： B. 7.357.4511. 严重腹泻患者常引起：A.血清钠升高12. 作为乙型肝炎病毒携带者,在血清中检出最重要的标志是： B. HBsAg13. 某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑E.蚕豆病14.心梗时最早出现升高的酶反应为C. CK 15. 关于点彩红细胞的叙述,下列哪项是正确的? D.胞浆中残存RNA而形成的 16. 红细胞比积是指:A红细胞在血液中占容积的百分比 17. 冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊是由于A.尿酸盐沉淀 18
25、.下列哪项尿中不可能出现管型E.急性膀胱炎19.外周血中可出现有核红细胞可见于B.慢性溶血性贫血 20. 下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应： C.ABO血型不合 21.内源性凝血系统的始动因子是: C.因子 22. 关于血小板分布宽度,下列叙述哪项不正确?A. PDW随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标 23. 铅中毒时，可出现的下列情况E.点彩红细胞增多24.上消化道出血大便可见于D.柏油便 25. 某患者尿比重低且固定于1.010,诊断应考虑为: C慢性肾炎肾病型 26. 作为乙型肝炎病毒携带者在血清中检出最重要的标志是B.HBsAg B型题： B.阻塞性黄疸 D.胆红素性脑病
26、E.体质性黄疸 27.红细胞大量破坏使血中胆红素增加，造成神经系统出现中毒反应的属于：D 28.输入异型血导致血中胆红素增加的属于：A A.溶血性黄疸29.急性肝炎引起的血中胆红素增加的属于：C C.肝细胞性黄疸30.肝硬化导致的血中胆红素增高的属于：C C.肝细胞性黄疸A.血浆pH正常，HCO3下降，PCO2下降B.血浆pH下降，HCO3增高，PCO2下降C.血浆pH正常，HCO3下降，PCO2增高D.血浆pH下降，HCO3下降，PCO2下降E.血浆pH正常，HCO3增高，PCO2增高 31.代偿性呼吸性碱中毒：A32.代偿性代谢性酸中毒：E33.代偿性呼吸性酸中毒：C34.代偿性代谢性碱中
27、毒：E35.非代偿性呼吸性酸中毒：CA.正细胞正色素性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血 E.红细胞酶缺陷性贫血36.长期月经过多 A 37.长期营养不良 B 38.再生障碍性贫血 A 39.钩虫病 D 40.蚕豆病 E A.血清钾升高 B.血清氯升高 C.血清钠升高D.血清氯减低 E.血清钾减低41.大量输血后 A 42.采血时止血带缚绑时间过长 D 43.标本置冰箱24h后再分离血清测结果 C 44.标本溶血 A A.ALT明显升高 B.血氨明显升高 C. -GT明显升高 D.MAO明显升高 E.ALP明显升高 45.肝纤维化：DA.中性粒细胞增多 B.
28、成熟淋巴细胞增多 C.单核细胞增多D.异性淋巴细胞增多 E.嗜碱性粒细胞增多46.传染性单核细胞增多症 C 47.腮腺炎 E 48.慢性粒细胞性白血病 A 49.化脓性扁桃体炎 A 50.急性阑尾炎 A 二、问答题（每题5分，共10分。）1.那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断?2.巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同？3.血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?4.试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义5.如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？6.何谓中性粒细胞核左移?有何临床意义?7.网织红细胞的正常值是多少?对贫血的鉴别诊断有什么意义?
29、8.何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？9.什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百分比值来判断？10.哪些试验为DIC提供正确的诊断标准?问答题答案：1.那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断?答：AST、LDH、CK这三种酶在急性心肌梗死时都升高，但以CK升高较早，升高的幅度较高，故临床上常以CK升高作为急性心肌梗死的早期诊断依据。2.巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同？答：缺铁性贫血：红细胞、血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。巨幼细胞贫血：红细胞、血红蛋白减少。再生障碍性贫血：红细胞、血红蛋白减少显著，
30、两者平行性下降，呈正常细胞正常血素性贫血。3.血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?答：A/G倒置，白蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，可见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓癌、原法性巨球蛋白血症等。4.试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义？答：免疫的生理功能：1、免疫防御抵抗病原微生物的感染 2、免疫稳定清楚、除衰老、死亡或损伤细胞 3、免疫监视防止肿瘤发生、清除突变细胞 检测异常时的临床意义：1、变态反应或2、免疫缺陷症3、自身免疫病癌变或4、持续性感染5.如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？答：.诊断糖尿病：具有糖尿
31、病症状，FBG 7.0mmol/L。6.何谓中性粒细胞核左移?有何临床意义?答：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病或类白血病反应，也可出现核极度左移现象。7.网织红细胞的正常值是多少?对贫血的鉴别诊断有什么意义?答：参考值：百分数0.0050.015；绝对数（2484）10 9/L临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB12
32、及叶酸后。2. 网织红细胞增少，表示骨髓造血功能降低，常见于再生性障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。8.何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？答：溶血性贫血是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。实验室最常用的诊断指标：血浆游离血红蛋白检测、血清结合珠蛋白检测、血浆高铁血红素清蛋白检测、含铁血黄素尿试验和红细胞寿命测定。9.什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百分比值来判断？答：增生性贫血是指贫血而骨髓增生良好者，如缺铁贫、溶贫。
33、增生减低性贫血是指贫血而骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，如再障。从网织红细胞的百分比值来判断：.参考值：百分数0.0050.015；绝对数（2484）10 9/L临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB12及叶酸后。2. 网织红细胞增少，表示骨髓造血功能降低，常见于再生性障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。10.哪些试验为DIC提供正确的诊断标准?答：实验室检查指标：主要诊断指标同时有下列3项以上异常：1.血小板
34、100109/L或进行性下降（如为肝病、白血病患者则血小板50109/L。2.血浆纤维蛋白质原含量4g/L（白血病及其他恶性肿瘤则20mg/L（肝病时FDP60mg/L），或D-二聚体水平升高或阳性。4.PT缩短或延长3秒以上（肝病患者延长5秒以上），或APTT缩短或延长10秒以上。X线诊断部分一、选择题A型题：1.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是： E穿透性2.人体密度最高的组织是： E 骨骼3.人体内产生自然对比最明显的部位是： D 四肢 4.消化道造影检查常用的造影剂是： B 硫酸钡 5.肺结核早期病变的X线表现是：A 渗出6.慢性支气管炎的常见继发症是：A 肺气肿7.支气管肺炎的基
35、本病变是：A 渗出8.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A 渗出性病变9.胸部肿块的X线平片检查方法： E 胸部正侧位片10.肺纹理主要成分是：A 肺动脉分支影11.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是： E 穿透性12.人体密度最高的组织是： E 骨骼13.人体内产生自然对比最明显的部位是： D 四肢14.消化道造影检查常用的造影剂是： B 硫酸钡15.肺结核早期病变的X线表现是：A 渗出16.慢性支气管炎的常见继发症是：A 肺气肿 17.支气管肺炎的基本病变是：A 渗出 18.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A 渗出性病变19.胸部肿块的X线平片检查方法：E 胸部正侧位片20.肺纹理主要成分
36、是：A 肺动脉分支影21.肺结核早期病变的X线表现是A 渗出 23.急性肺脓肿的典型X线表现是B 中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞24.慢性支气管炎的常见继发症是A 肺气肿 25.肺结核原发综合征的原发灶早期是A 渗出性病变26.胸膜粘连最常见的是A 肺尖部胸膜27.大叶性肺炎出现典型X线表现是在B 实变期 28.周周围型肺癌是指肿瘤发生在D 肺段以下细支气管以上29.最常见的支气管扩张类型是B 柱状扩张30.消化道X线诊断目前常用的最佳检查方法B 硫酸钡造影检查31.小儿右髋部摔伤，首选的X线检查方法是D 摄右髋关节正侧位片32.人体内产生自然对比最明显的部位是D 四肢 33.正常
37、胸膜的X线表现是： B 呈横行条索状阴影34.肺结核原发综合征的原发灶早期是A 渗出性病变 35.肺纹理主要成分是A 肺动脉分支影 36.观察主动脉全貌的最佳投照位置： C 后前立位37.胸片后前位两侧肺野透亮度减低，可见大小相等，密度一致，分布均匀的小结节状阴影D 粟粒性肺结核38.观察左心室增大的最佳投照位置： B 左前斜位像39.十二指肠溃疡的好发部位D 球部40.科勒斯骨折是指 B 桡骨远端骨折41.急性化脓性骨髓炎的X线表现在发病多少时间可出现B 2周后42.肺结核的干酪性病灶液化基本X线表现是 E 空洞43.慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现为E 以上都不是44.中央型肺癌最早出现的征
38、象是E 肺门阴影增浓45.退行性骨关节病主要病变在：A 关节软骨46.临床怀疑泌尿系结石应首选何种检查A 腹平片47.观察心脏左心房早期增大，应选择何种最佳位置（并服钡剂）检查： B 右前斜位像48.心脏最大径是指C 心影左右两侧最突出点间距离E 心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和49.胃溃疡的好发部位A 胃体小弯、胃窦部50.人体密度最高的组织是E 骨骼二、问答题1.X线有哪些特征？2.血型播散型肺结核分型及主要X线表现有哪些？3.十二指肠球部溃疡的直接X线表现是什麽？4.骨质破坏有哪些X线表现？5.肺部渗出与实变有哪些X线表现？6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些X线表
39、现？7.X线成像的基本原理是什么？8.请说出骨转移瘤好发的部位？9.什么是自然对比？10.肺部的基本病变有哪些？问答题答案：1.X线有哪些特征？答：X线的特征：X线属于电磁波。有穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应等特性。2.血型播散型肺结核分型及主要X线表现有哪些？答：血行播散型肺结核可分为急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。X线表现：1、急性血行播散型肺结核又称急性栗粒型肺结核：表现两肺弥漫性栗粒状阴影。栗粒大小为1mm2mm,边缘清晰。栗粒影象特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀和密度均匀；2、亚急性血行播散型肺结核；病灶多见于两肺上、中肺野，栗粒状阴影大小不一、密度不均、分布不均；病
40、灶可融合，或增殖硬结和钙化，也可纤维化成索条阴影，甚至部分病灶可形成空洞透亮区；同时，常拌两下肺透过度增高的代偿性肺气肿，双膈降低，心影垂直，也可见胸膜增厚与粘连；3、慢性血行播散型肺结核：病变类似于亚急性血行播散型肺结核表现，只是大部分病变呈增殖性改变，病灶边缘基本清晰，纤维索条状阴影更明显，或者病灶钙化更多见，胸膜增厚和粘连更显著等。同时，两肺纹理增粗紊乱更明显。3.十二指肠球部溃疡的直接X线表现是什麽？答：大都在后壁和前壁，因此该龛影轴位像上近似火山口，表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘大都光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状黏膜纠集。可以是单个或多个。龛影通常使用加压法和双重造
41、影法才能显示。4.骨质破坏有哪些X线表现？答：.骨质破坏的x线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁稀疏。骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩大而在X线上成筛孔状。骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时，往往有骨皮质和松质的大片缺失。5.肺部渗出与实变有哪些X线表现？答：X线检查：X线胸片上实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影；多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，则可形成多个灶性影，边界模糊。如实变占据一个肺段或整个肺叶，则形成肺段或大叶性阴影。实变中心区密度较高，边缘区较
42、淡，但当其边缘至叶间胸膜时，可表现为锐利的边缘。当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管支影，称支气管气像或空气支气管征。炎性实变经治疗后，可在1周2周内消散，在吸收过程中，病变常失去均匀性。肺出血或肺泡性水肿所形成的实变，其演变较炎性实变快，经适当治疗可在数小时或1日2日内完全小消失。6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些X线表现？答：二尖瓣狭窄时，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大，伴有三尖瓣关闭不全时右房亦有增大。肺淤血随病情进展，可出现间质性肺气肿，肺静脉压升高，同时有肺动脉压升高表现。有时二尖瓣及左心房壁可出现钙化。肺野出现1mm
43、2mm大小颗粒状密度增高影，为含铁血黄沉着的表7.X线成像的基本原理是什么？答：X线之所以能使人体组织结果在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。8.请说出骨转移瘤好发的部位？答：转移瘤常多发，好发于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨、肱骨。9.什么是自然对比？答：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础，称为自然对比。10.肺部的基本病变有哪些？答：支气管阻塞（阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张），肺实变、空洞与