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1、手術室護理學手術室護理學手術全期護理手術全期護理(III、IV)長庚科技大學長庚科技大學 護理系護理系許翠華許翠華1 1單元目標單元目標n n本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能l l說明手術後期之定義說明手術後期之定義說明手術後期之定義說明手術後期之定義l l說出手術臥姿準備之注意事項說出手術臥姿準備之注意事項說出手術臥姿準備之注意事項說出手術臥姿準備之注意事項l l思考手術後期病人之護理問題與護理措思考手術後期病人之護理問題與護理措思考手術後期病人之護理問題與護理措思考手術後期病人之護理問題與護理措施施施施2 22024/6/122024/6/1
2、23 3手術臥位手術臥位2024/6/122024/6/124 4手術臥位擺放手術臥位擺放原則原則1.維持呼吸道通暢：維持呼吸道通暢：2.維持正常循環功能：維持正常循環功能：3.預防神經受壓迫：上麻醉後最易預防神經受壓迫：上麻醉後最易受壓是腳踝和手臂，而最易受損受壓是腳踝和手臂，而最易受損之神經是尺神經、橈神經、腓神之神經是尺神經、橈神經、腓神經和面神經，因此病患接受手術經和面神經，因此病患接受手術時手掌最好朝上。時手掌最好朝上。4.移動病患時動作應輕柔和緩，避移動病患時動作應輕柔和緩，避免不當之外展、外旋或彎曲。免不當之外展、外旋或彎曲。2024/6/122024/6/125 5手術臥位擺放
3、手術臥位擺放原則原則5.合宜暴露手術部位：合宜暴露手術部位：6.便於施予麻醉及觀察麻醉作用：便於施予麻醉及觀察麻醉作用：7.需需考量解剖生理構造：考量解剖生理構造：8.不得不得影響到必要的插管，如靜脈影響到必要的插管，如靜脈輸液系統輸液系統、導尿管及氣管插管等。、導尿管及氣管插管等。2024/6/122024/6/126 6手術中常見的臥位手術中常見的臥位1.1.仰臥位仰臥位仰臥位仰臥位(Supine Position)(Supine Position)：l l病患病患病患病患平躺在手術台上，面朝平躺在手術台上，面朝平躺在手術台上，面朝平躺在手術台上，面朝上上上上l l若若若若手臂需靜脈輸液，
4、則將手臂小於手臂需靜脈輸液，則將手臂小於手臂需靜脈輸液，則將手臂小於手臂需靜脈輸液，則將手臂小於9090度度度度固定固定固定固定(若手臂不需靜脈輸液，則將雙手若手臂不需靜脈輸液，則將雙手若手臂不需靜脈輸液，則將雙手若手臂不需靜脈輸液，則將雙手手掌朝向身體、以壓手巾固定體側手掌朝向身體、以壓手巾固定體側手掌朝向身體、以壓手巾固定體側手掌朝向身體、以壓手巾固定體側)l l頸部頸部頸部頸部、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿平行伸展不交叉以免壓迫腓神經，頭部平行伸展不交叉以免壓迫腓神經，頭部平行伸展不交叉以免壓迫腓神
5、經，頭部平行伸展不交叉以免壓迫腓神經，頭部和脊柱成一直線維持解剖和脊柱成一直線維持解剖和脊柱成一直線維持解剖和脊柱成一直線維持解剖位置位置位置位置l l使用使用使用使用固定帶於膝蓋上固定帶於膝蓋上固定帶於膝蓋上固定帶於膝蓋上5 5公分公分公分公分處處處處l l適用適用適用適用於體腹面的手術，如胸腹手術、胃於體腹面的手術，如胸腹手術、胃於體腹面的手術，如胸腹手術、胃於體腹面的手術，如胸腹手術、胃切除切除切除切除術術術術2024/6/122024/6/127 7手術中常見的臥位手術中常見的臥位2 2.垂頭仰臥位垂頭仰臥位垂頭仰臥位垂頭仰臥位(Trendelenburg Position(Trend
6、elenburg Position)l l小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈l l抑制正常呼吸，只能短時間抑制正常呼吸，只能短時間抑制正常呼吸，只能短時間抑制正常呼吸，只能短時間l l適用於下腹部或骨盆腔手術適用於下腹部或骨盆腔手術適用於下腹部或骨盆腔手術適用於下腹部或骨盆腔手術3.3.逆垂頭仰臥位逆垂頭仰臥位逆垂頭仰臥位逆垂頭仰臥位(Reverse(Reverse Trendelenburg PositionTrendelenburg Position)l l行頭部、頸部及上腹部手術時可用行頭部、頸
7、部及上腹部手術時可用行頭部、頸部及上腹部手術時可用行頭部、頸部及上腹部手術時可用l l使頭端血流量減少，減少失血量使頭端血流量減少，減少失血量使頭端血流量減少，減少失血量使頭端血流量減少，減少失血量2024/6/122024/6/128 8手術中常見的臥位手術中常見的臥位4.Fowler氏臥位氏臥位(Fowlers Position)l l將將將將軀體部位的手術台有仰臥調成約軀體部位的手術台有仰臥調成約軀體部位的手術台有仰臥調成約軀體部位的手術台有仰臥調成約度坐姿，雙手交叉置於度坐姿，雙手交叉置於度坐姿，雙手交叉置於度坐姿，雙手交叉置於腹部腹部腹部腹部l l使用使用使用使用固定帶於膝蓋上固定帶
8、於膝蓋上固定帶於膝蓋上固定帶於膝蓋上5 5公分處，頭公分處，頭公分處，頭公分處，頭部以襯墊部以襯墊部以襯墊部以襯墊 之頭架之頭架之頭架之頭架固定固定固定固定l l適用適用適用適用於頸椎、於頸椎、於頸椎、於頸椎、頭顱後頭顱後頭顱後頭顱後側切開術、肩側切開術、肩側切開術、肩側切開術、肩部或面部及口腔部位的手術部或面部及口腔部位的手術部或面部及口腔部位的手術部或面部及口腔部位的手術病患病患病患病患2024/6/122024/6/129 9手術中常見的臥位手術中常見的臥位5.截石術臥位截石術臥位(Lithotomy Position)l l適用適用適用適用於陰道、會陰及直腸於陰道、會陰及直腸於陰道、會
9、陰及直腸於陰道、會陰及直腸手術手術手術手術l l應應應應避免不當的外旋或外展以免關節避免不當的外旋或外展以免關節避免不當的外旋或外展以免關節避免不當的外旋或外展以免關節脫脫脫脫位位位位l l若若若若手術時間長應穿上彈性襪或綁彈性手術時間長應穿上彈性襪或綁彈性手術時間長應穿上彈性襪或綁彈性手術時間長應穿上彈性襪或綁彈性繃帶，避免靜脈繃帶，避免靜脈繃帶，避免靜脈繃帶，避免靜脈鬱積鬱積鬱積鬱積2024/6/122024/6/121010手術中常見的臥位手術中常見的臥位6.俯臥位俯臥位(Prone Position)l l病患病患病患病患平躺在手術台上，待麻醉和所平躺在手術台上，待麻醉和所平躺在手術台
10、上，待麻醉和所平躺在手術台上，待麻醉和所有插管完成後，經麻醉醫師同意，有插管完成後，經麻醉醫師同意，有插管完成後，經麻醉醫師同意，有插管完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協助轉翻成俯臥至少由二人協助轉翻成俯臥至少由二人協助轉翻成俯臥至少由二人協助轉翻成俯臥位位位位l l頭頭頭頭需側一邊需側一邊需側一邊需側一邊 避免壓迫面神經，可避免壓迫面神經，可避免壓迫面神經，可避免壓迫面神經，可使用使用使用使用甜甜圈式之甜甜圈式之甜甜圈式之甜甜圈式之護墊減少受護墊減少受護墊減少受護墊減少受壓力壓力壓力壓力l l胸部胸部胸部胸部、腹下置枕墊，協助肺部、腹下置枕墊，協助肺部、腹下置枕墊，協助肺部、腹下置枕墊，協
11、助肺部擴張擴張擴張擴張l l適用適用適用適用於體背面的手術，如胸腔、軀於體背面的手術，如胸腔、軀於體背面的手術，如胸腔、軀於體背面的手術，如胸腔、軀體和腿背部體和腿背部體和腿背部體和腿背部手術手術手術手術2024/6/122024/6/121111手術中常見的臥位手術中常見的臥位7.7.側腎臥位側腎臥位側腎臥位側腎臥位(Lateral Position)(Lateral Position)l l病患病患病患病患平躺在手術台上，待麻醉和所有插管平躺在手術台上，待麻醉和所有插管平躺在手術台上，待麻醉和所有插管平躺在手術台上，待麻醉和所有插管完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協完成後，經麻醉醫師同意
12、，至少由二人協完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協助轉翻成側臥助轉翻成側臥助轉翻成側臥助轉翻成側臥位位位位l l患患患患側朝上，雙手平行伸展，胸前抱一小枕，側朝上，雙手平行伸展，胸前抱一小枕，側朝上，雙手平行伸展，胸前抱一小枕，側朝上，雙手平行伸展，胸前抱一小枕，靠手與手術台角度不超過靠手與手術台角度不超過靠手與手術台角度不超過靠手與手術台角度不超過9090度，下方手臂度，下方手臂度，下方手臂度，下方手臂腋下宜墊毛巾捲保護臂神經腋下宜墊毛巾捲保護臂神經腋下宜墊毛巾捲保護臂神經腋下宜墊毛巾捲保護臂神經叢叢叢叢l l雙雙雙雙腿間置一枕頭避免雙腿摩擦，以固定帶腿間
13、置一枕頭避免雙腿摩擦，以固定帶腿間置一枕頭避免雙腿摩擦，以固定帶腿間置一枕頭避免雙腿摩擦，以固定帶繫好固定。髖部可以吋膠布或固定帶固定，繫好固定。髖部可以吋膠布或固定帶固定，繫好固定。髖部可以吋膠布或固定帶固定，繫好固定。髖部可以吋膠布或固定帶固定，預防病患預防病患預防病患預防病患跌落跌落跌落跌落l l此此此此臥位適用於腎臟、輸尿管、肺部手術。臥位適用於腎臟、輸尿管、肺部手術。臥位適用於腎臟、輸尿管、肺部手術。臥位適用於腎臟、輸尿管、肺部手術。2024/6/122024/6/1212122024/6/122024/6/1213132024/6/122024/6/1214142024/6/122
14、024/6/121515麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理l l手術手術後期即刻護理是由病患後期即刻護理是由病患手術結束進入恢復室開始到手術結束進入恢復室開始到返回病患（或加護中心）離返回病患（或加護中心）離院回家為止院回家為止。l l此此期護理人員需重建病患生期護理人員需重建病患生理平衡狀態、減輕手術後疼理平衡狀態、減輕手術後疼痛預防手術及麻醉痛預防手術及麻醉合併症的合併症的發生。發生。2024/6/122024/6/121616麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理一、麻醉恢復室（一、麻醉恢復室（Recovery Room）1 1.歷史背景：歷史背景：歷史背景：歷史背景：l l194019
15、40年開始關注年開始關注年開始關注年開始關注l l19601960年醫院設立恢復室年醫院設立恢復室年醫院設立恢復室年醫院設立恢復室l l19801980年使用電腦設備監測病患年使用電腦設備監測病患年使用電腦設備監測病患年使用電腦設備監測病患l l19901990年增加侵入性及非侵入性監測儀年增加侵入性及非侵入性監測儀年增加侵入性及非侵入性監測儀年增加侵入性及非侵入性監測儀2 2.設置目的設置目的設置目的設置目的l l麻醉麻醉麻醉麻醉恢復室是提供密切觀察及積極處置恢復室是提供密切觀察及積極處置恢復室是提供密切觀察及積極處置恢復室是提供密切觀察及積極處置之場所，協助病患度過手術及麻醉後的之場所，協
16、助病患度過手術及麻醉後的之場所，協助病患度過手術及麻醉後的之場所，協助病患度過手術及麻醉後的危險期。危險期。危險期。危險期。2024/6/122024/6/121717麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理3.設計設計n n應應應應與手術室同一樓層並與手術室同一樓層並與手術室同一樓層並與手術室同一樓層並靠近手術靠近手術靠近手術靠近手術室，以減少運送室，以減少運送室，以減少運送室，以減少運送的的的的危險。危險。危險。危險。n n必須必須必須必須有雙向之通話有雙向之通話有雙向之通話有雙向之通話系統系統系統系統，可隨時，可隨時，可隨時，可隨時與手術室護士、麻醉師與手術室護士、麻醉師與手術室護士、麻醉師
17、與手術室護士、麻醉師聯繫。聯繫。聯繫。聯繫。n n介於介於介於介於手術室及加護病房之間，於手術室及加護病房之間，於手術室及加護病房之間，於手術室及加護病房之間，於緊急緊急緊急緊急情況情況情況情況下可快速運送病患下可快速運送病患下可快速運送病患下可快速運送病患。2024/6/122024/6/121818麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理l l麻醉麻醉後恢復室的面積與床位數視後恢復室的面積與床位數視病患量病患量、手術時間及手術流通時、手術時間及手術流通時間而定間而定。l l平均平均一個病患停留一個病患停留1.5小時，因此小時，因此一間一間手術室手術室應有應有1.52間恢復間恢復室。室。l l最
18、好是最好是一間大一間大房間房間（80平方公英平方公英尺），尺），以簾子隔開病患以簾子隔開病患，床與床，床與床間距離至少間距離至少4英尺。英尺。2024/6/122024/6/121919麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理l l安靜安靜、通風、通風良好，良好，每個每個床位均床位均在護理人員視線範圍內以便觀在護理人員視線範圍內以便觀察。察。n n如如麻醉後恢復室無特別隔離區，麻醉後恢復室無特別隔離區，則應則應將隔離將隔離病患置於房間的最病患置於房間的最末端末端，以屏風，以屏風或或圍簾與其他圍簾與其他病患隔開。病患隔開。2024/6/122024/6/122020麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護
19、理 4.4.設備設備n n推車推車推車推車需堅固、安全，容易升起和降下需堅固、安全，容易升起和降下需堅固、安全，容易升起和降下需堅固、安全，容易升起和降下，可，可，可，可隨時隨時隨時隨時移動或輸送病患，附有床欄、移動或輸送病患，附有床欄、移動或輸送病患，附有床欄、移動或輸送病患，附有床欄、床輪床輪床輪床輪、靜脈輸液架，下層可放病歷、靜脈輸液架，下層可放病歷、靜脈輸液架，下層可放病歷、靜脈輸液架，下層可放病歷、X X X X光光光光片及疾片及疾片及疾片及疾病病病病患衣物。患衣物。患衣物。患衣物。n n每一每一每一每一單位基本設備：體溫計、心臟單位基本設備：體溫計、心臟單位基本設備：體溫計、心臟單
20、位基本設備：體溫計、心臟監測儀監測儀監測儀監測儀器器器器、脈搏血氧量儀、血壓計、抽、脈搏血氧量儀、血壓計、抽、脈搏血氧量儀、血壓計、抽、脈搏血氧量儀、血壓計、抽吸器吸器吸器吸器、中、中、中、中央系統供應氧氣及給氧設備央系統供應氧氣及給氧設備央系統供應氧氣及給氧設備央系統供應氧氣及給氧設備(包括氧氣包括氧氣包括氧氣包括氧氣鼻鼻鼻鼻導管、氧氣導管、氧氣導管、氧氣導管、氧氣面罩。面罩。面罩。面罩。2024/6/122024/6/122121麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理l l其他其他設備：呼吸道設備：呼吸道(張口器、壓張口器、壓舌板、緊急氣舌板、緊急氣管切開包管切開包)處理設處理設備、溫毯及烤
21、燈、靜脈備、溫毯及烤燈、靜脈輸液灌輸液灌注注設備、導尿包及引流系統設備、導尿包及引流系統、急救車急救車(急救用甦醒器、電擊去急救用甦醒器、電擊去顫器、氣管插管設備顫器、氣管插管設備)、檢驗儀、檢驗儀器器(可迅速取得檢驗數據可迅速取得檢驗數據)。2024/6/122024/6/122222麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理二、麻醉後恢復室護士應具備知二、麻醉後恢復室護士應具備知識與能力識與能力1 1.呼吸道處理技術：包括姿勢、抬起呼吸道處理技術：包括姿勢、抬起呼吸道處理技術：包括姿勢、抬起呼吸道處理技術：包括姿勢、抬起下顎下顎下顎下顎、抽吸、擠壓除氣袋、置放口腔內抽吸、擠壓除氣袋、置放口腔內抽
22、吸、擠壓除氣袋、置放口腔內抽吸、擠壓除氣袋、置放口腔內通氣通氣通氣通氣管管管管。2 2.循環評估：包括血液動力學、神經循環評估：包括血液動力學、神經循環評估：包括血液動力學、神經循環評估：包括血液動力學、神經血管血管血管血管的的的的形及腎功能。形及腎功能。形及腎功能。形及腎功能。3 3.神性系統的情況：如意識清醒程度或神性系統的情況：如意識清醒程度或神性系統的情況：如意識清醒程度或神性系統的情況：如意識清醒程度或硬硬硬硬膜膜膜膜外麻醉感覺恢復的程度外麻醉感覺恢復的程度外麻醉感覺恢復的程度外麻醉感覺恢復的程度。2024/6/122024/6/122323麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理 4.
23、了解各類麻醉劑及其作用：如了解各類麻醉劑及其作用：如全全身麻醉對身麻醉對生理的抑制。生理的抑制。5.了解各種藥物及其作用：如止痛了解各種藥物及其作用：如止痛劑及鎮靜劑。劑及鎮靜劑。6.能區分外科手術侵入性的大小：能區分外科手術侵入性的大小：如如剖腹探查剖腹探查術和腹腔鏡檢查。術和腹腔鏡檢查。7.能執行生理評估：如聽診心音及能執行生理評估：如聽診心音及肺的肺的聲音。聲音。2024/6/122024/6/122424麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理 8.確認生理的合併症：如呼吸道阻確認生理的合併症：如呼吸道阻塞塞、體溫體溫過低、惡性高熱、疼痛、過低、惡性高熱、疼痛、噁心與嘔吐噁心與嘔吐或吸入分
24、泌物或吸入分泌物。9.能處理生理方面的緊急情況：如能處理生理方面的緊急情況：如呼吸道阻塞呼吸道阻塞、出血、心臟停止跳、出血、心臟停止跳動動。10.能解釋並監測心電圖及脈搏血能解釋並監測心電圖及脈搏血氧定量氧定量儀的儀的資料。資料。11.有心肺復甦術的證書。有心肺復甦術的證書。2024/6/122024/6/122525麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理三、麻醉後病患之照顧三、麻醉後病患之照顧三、麻醉後病患之照顧三、麻醉後病患之照顧n n19801980年美國成立麻醉恢復室協會年美國成立麻醉恢復室協會年美國成立麻醉恢復室協會年美國成立麻醉恢復室協會n n19831983年規定麻醉恢復室護士需通
25、過考試、年規定麻醉恢復室護士需通過考試、年規定麻醉恢復室護士需通過考試、年規定麻醉恢復室護士需通過考試、且每且每且每且每3 3年需重考一次年需重考一次年需重考一次年需重考一次。n n其其其其照顧階段分為：照顧階段分為：照顧階段分為：照顧階段分為：1.1.麻醉前階段麻醉前階段麻醉前階段麻醉前階段：建立手術全期護理診斷：建立手術全期護理診斷：建立手術全期護理診斷：建立手術全期護理診斷2.2.麻醉後麻醉後麻醉後麻醉後階段階段階段階段：提供立即護理：提供立即護理：提供立即護理：提供立即護理(1(1：2)2)3.3.麻醉麻醉麻醉麻醉後後後後階段：準備病人與家屬回家後照顧階段：準備病人與家屬回家後照顧階段
26、：準備病人與家屬回家後照顧階段：準備病人與家屬回家後照顧(1(1：3)3)4.4.麻醉麻醉麻醉麻醉後後後後階段：後續觀察與照顧階段：後續觀察與照顧階段：後續觀察與照顧階段：後續觀察與照顧(在病房或已在病房或已在病房或已在病房或已返家返家返家返家)2024/6/122024/6/122626麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理四、病患進入麻醉後恢復室四、病患進入麻醉後恢復室n n手術手術手術手術結束，麻醉後結束，麻醉後結束，麻醉後結束，麻醉後階段或麻醉後階段或麻醉後階段或麻醉後階段或麻醉後 階段，流動護士通知手術後恢復室護階段，流動護士通知手術後恢復室護階段，流動護士通知手術後恢復室護階段，流動
27、護士通知手術後恢復室護士，告知病患抵達時間，提供即時性士，告知病患抵達時間，提供即時性士，告知病患抵達時間，提供即時性士，告知病患抵達時間，提供即時性之護理之護理之護理之護理 。2024/6/122024/6/122727手術後的報告（交班）手術後的報告（交班）l l手術手術手術手術後報告因麻醉師、麻醉方式、手後報告因麻醉師、麻醉方式、手後報告因麻醉師、麻醉方式、手後報告因麻醉師、麻醉方式、手術種類及外科醫師喜好及機構流程而術種類及外科醫師喜好及機構流程而術種類及外科醫師喜好及機構流程而術種類及外科醫師喜好及機構流程而有所不同，強調滿足手術後即刻階段有所不同，強調滿足手術後即刻階段有所不同，強
28、調滿足手術後即刻階段有所不同，強調滿足手術後即刻階段病患需要為主。病患需要為主。病患需要為主。病患需要為主。醫師採用之口頭醫囑，醫師採用之口頭醫囑，醫師採用之口頭醫囑，醫師採用之口頭醫囑，應於應於應於應於24242424小時內完成補開醫囑。小時內完成補開醫囑。小時內完成補開醫囑。小時內完成補開醫囑。一、麻醉師的報告（交班）一、麻醉師的報告（交班）一、麻醉師的報告（交班）一、麻醉師的報告（交班）1 1 1 1.病患基本資料：病患基本資料：病患基本資料：病患基本資料：2 2 2 2.麻醉種類、麻醉劑、肌肉鬆弛劑、麻醉種類、麻醉劑、肌肉鬆弛劑、麻醉種類、麻醉劑、肌肉鬆弛劑、麻醉種類、麻醉劑、肌肉鬆弛
29、劑、止痛止痛止痛止痛劑及病患劑及病患劑及病患劑及病患反應。反應。反應。反應。3 3 3 3.病患意識程度、舒適度及肌肉反應。病患意識程度、舒適度及肌肉反應。病患意識程度、舒適度及肌肉反應。病患意識程度、舒適度及肌肉反應。4 4 4 4.對過敏原的過敏現象及反應。對過敏原的過敏現象及反應。對過敏原的過敏現象及反應。對過敏原的過敏現象及反應。5 5 5 5.手術過程中病患生命徵象之監測。手術過程中病患生命徵象之監測。手術過程中病患生命徵象之監測。手術過程中病患生命徵象之監測。2024/6/122024/6/122828手術後的報告手術後的報告6.6.對任何生理改變或手術前已有的慢性疾病對任何生理改
30、變或手術前已有的慢性疾病對任何生理改變或手術前已有的慢性疾病對任何生理改變或手術前已有的慢性疾病(如如如如糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓、心糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓、心糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓、心糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓、心肌梗塞肌梗塞肌梗塞肌梗塞)所採取的措施。所採取的措施。所採取的措施。所採取的措施。7.7.手術前、中、後曾使用之藥物手術前、中、後曾使用之藥物手術前、中、後曾使用之藥物手術前、中、後曾使用之藥物(如手術前給予如手術前給予如手術前給予如手術前給予鎮靜劑、手術中給予抗生素或持續靜脈滴注鎮靜劑、手術中給予抗生素或持續靜脈滴注鎮靜劑、手術中給予抗生
31、素或持續靜脈滴注鎮靜劑、手術中給予抗生素或持續靜脈滴注藥物藥物藥物藥物)。8.8.靜脈輸液的種類、量，有無輸血、輸血品項靜脈輸液的種類、量，有無輸血、輸血品項靜脈輸液的種類、量，有無輸血、輸血品項靜脈輸液的種類、量，有無輸血、輸血品項及總量，手術中輸出入之總量及總量，手術中輸出入之總量及總量，手術中輸出入之總量及總量，手術中輸出入之總量(包括失血量、包括失血量、包括失血量、包括失血量、尿液量及胃管引流量尿液量及胃管引流量尿液量及胃管引流量尿液量及胃管引流量)。9.9.麻醉過程中發生之合併證及處理方式。麻醉過程中發生之合併證及處理方式。麻醉過程中發生之合併證及處理方式。麻醉過程中發生之合併證及處
32、理方式。10.10.手術後或麻醉恢復室予使用鼻導管或面罩手術後或麻醉恢復室予使用鼻導管或面罩手術後或麻醉恢復室予使用鼻導管或面罩手術後或麻醉恢復室予使用鼻導管或面罩氧起使用氧起使用氧起使用氧起使用。2024/6/122024/6/122929手術後的報告（交班）手術後的報告（交班）二、流動護士的報告（交班）二、流動護士的報告（交班）1 1.病患基本資料：病患基本資料：病患基本資料：病患基本資料：2 2.手術名稱、病患臥位及皮膚準備手術名稱、病患臥位及皮膚準備手術名稱、病患臥位及皮膚準備手術名稱、病患臥位及皮膚準備 。3 3.電極貼片部位的情形。電極貼片部位的情形。電極貼片部位的情形。電極貼片部
33、位的情形。4 4.所使用的特殊外科設備，如雷射或所使用的特殊外科設備，如雷射或所使用的特殊外科設備，如雷射或所使用的特殊外科設備，如雷射或內視鏡內視鏡內視鏡內視鏡 。5 5.手術部位使用的灌洗溶液。手術部位使用的灌洗溶液。手術部位使用的灌洗溶液。手術部位使用的灌洗溶液。2024/6/122024/6/123030手術後的報告手術後的報告6.6.手術部位使用的藥物或染料。手術部位使用的藥物或染料。手術部位使用的藥物或染料。手術部位使用的藥物或染料。7.7.任何植入物、移植物或移除物任何植入物、移植物或移除物任何植入物、移植物或移除物任何植入物、移植物或移除物 。8.8.敷料的型式敷料的型式敷料的
34、型式敷料的型式及有無引流及有無引流及有無引流及有無引流管。管。管。管。9.9.任何外科醫師或麻醉師沒報告的相關任何外科醫師或麻醉師沒報告的相關任何外科醫師或麻醉師沒報告的相關任何外科醫師或麻醉師沒報告的相關訊息。訊息。訊息。訊息。10.10.可能在等待的家屬或重要關係所在的可能在等待的家屬或重要關係所在的可能在等待的家屬或重要關係所在的可能在等待的家屬或重要關係所在的位置。位置。位置。位置。2024/6/122024/6/123131手術後的報告（交班）手術後的報告（交班）三、外科醫師的報告（交班）三、外科醫師的報告（交班）1 1.外科醫師予手術結束後，立即開立外科醫師予手術結束後，立即開立外
35、科醫師予手術結束後，立即開立外科醫師予手術結束後，立即開立手術後手術後手術後手術後醫囑，於麻醉恢復室立即執醫囑，於麻醉恢復室立即執醫囑，於麻醉恢復室立即執醫囑，於麻醉恢復室立即執行。行。行。行。2 2.需監測全血球分析、血中電解質、需監測全血球分析、血中電解質、需監測全血球分析、血中電解質、需監測全血球分析、血中電解質、血糖或血糖或血糖或血糖或動脈血液氣體分析，以了解動脈血液氣體分析，以了解動脈血液氣體分析，以了解動脈血液氣體分析，以了解病患病患病患病患情況。情況。情況。情況。3 3.與手術部位有關的特別措施，如敷與手術部位有關的特別措施，如敷與手術部位有關的特別措施，如敷與手術部位有關的特別
36、措施，如敷料料料料之更換。之更換。之更換。之更換。2024/6/122024/6/123232護理過程護理過程一、護理評估一、護理評估1 1.初步生理評估：病患之呼吸道通暢初步生理評估：病患之呼吸道通暢初步生理評估：病患之呼吸道通暢初步生理評估：病患之呼吸道通暢與否與否與否與否、氧氣、氧氣、氧氣、氧氣飽和度、生命徵象。飽和度、生命徵象。飽和度、生命徵象。飽和度、生命徵象。2 2.意識程度：對刺激的反應。意識程度：對刺激的反應。意識程度：對刺激的反應。意識程度：對刺激的反應。3 3.壓力讀數：中心靜脈、動脈血、壓力讀數：中心靜脈、動脈血、壓力讀數：中心靜脈、動脈血、壓力讀數：中心靜脈、動脈血、肺
37、肺肺肺動脈及動脈及動脈及動脈及顱內壓。顱內壓。顱內壓。顱內壓。4 4.病患的姿勢病患的姿勢病患的姿勢病患的姿勢(舒適與安全舒適與安全舒適與安全舒適與安全)。5 5.皮膚與黏膜的情況與顏色。皮膚與黏膜的情況與顏色。皮膚與黏膜的情況與顏色。皮膚與黏膜的情況與顏色。6 6.病患活動與四肢移動的情形。病患活動與四肢移動的情形。病患活動與四肢移動的情形。病患活動與四肢移動的情形。7 7.神經血管：週邊脈搏及肢體末端感神經血管：週邊脈搏及肢體末端感神經血管：週邊脈搏及肢體末端感神經血管：週邊脈搏及肢體末端感覺覺覺覺。2024/6/122024/6/123333護理過程護理過程8.8.敷料、縫線的情況。敷料
38、、縫線的情況。敷料、縫線的情況。敷料、縫線的情況。9.9.引流管、導尿管及容器的型式、暢通引流管、導尿管及容器的型式、暢通引流管、導尿管及容器的型式、暢通引流管、導尿管及容器的型式、暢通情形情形情形情形及安全：引流物之量與性狀。及安全：引流物之量與性狀。及安全：引流物之量與性狀。及安全：引流物之量與性狀。10.10.肌肉反應及強度。肌肉反應及強度。肌肉反應及強度。肌肉反應及強度。11.11.瞳孔反應。瞳孔反應。瞳孔反應。瞳孔反應。12.12.液體治療：注射的部位及安全，灌液體治療：注射的部位及安全，灌液體治療：注射的部位及安全，灌液體治療：注射的部位及安全，灌注注注注量量量量 (包括血液包括血
39、液包括血液包括血液)。13.13.身體舒適及情緒支持的程度。身體舒適及情緒支持的程度。身體舒適及情緒支持的程度。身體舒適及情緒支持的程度。14.14.舒適舒適舒適舒適/安全的程度：疼痛、保護性安全的程度：疼痛、保護性安全的程度：疼痛、保護性安全的程度：疼痛、保護性反反反反射恢復射恢復射恢復射恢復的情形。的情形。的情形。的情形。2024/6/122024/6/123434身體系統評估身體系統評估2024/6/122024/6/123535護理過程護理過程二、護理診斷二、護理診斷二、護理診斷二、護理診斷急性疼痛急性疼痛急性疼痛急性疼痛 潛在潛在潛在潛在危險性肺吸入危險性肺吸入危險性肺吸入危險性肺吸
40、入焦慮焦慮焦慮焦慮 皮膚皮膚皮膚皮膚完整性受損完整性受損完整性受損完整性受損心輸出量心輸出量心輸出量心輸出量減少減少減少減少 組織組織組織組織灌流失效灌流失效灌流失效灌流失效體液容積改變體液容積改變體液容積改變體液容積改變（過量或減少（過量或減少（過量或減少（過量或減少）（）（）（）（腎、腦、心肺、腸胃、周邊）腎、腦、心肺、腸胃、周邊）腎、腦、心肺、腸胃、周邊）腎、腦、心肺、腸胃、周邊）身體活動功能障礙身體活動功能障礙身體活動功能障礙身體活動功能障礙 排尿排尿排尿排尿功能障礙功能障礙功能障礙功能障礙潛在危險性損傷潛在危險性損傷潛在危險性損傷潛在危險性損傷 體溫體溫體溫體溫調節失常調節失常調節失
41、常調節失常氣體交換障礙氣體交換障礙氣體交換障礙氣體交換障礙 潛在潛在潛在潛在危險性感染危險性感染危險性感染危險性感染呼吸道清除功能失效呼吸道清除功能失效呼吸道清除功能失效呼吸道清除功能失效 知識知識知識知識缺失缺失缺失缺失潛在危險性損傷潛在危險性損傷潛在危險性損傷潛在危險性損傷低效性呼吸型態低效性呼吸型態低效性呼吸型態低效性呼吸型態2024/6/122024/6/123636護理過程護理過程三、護理目標三、護理目標1 1.維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，確保確保確保確保病患安全病患安全病患安全病患安全。2
42、2.給予給予給予給予心理支持心理支持心理支持心理支持，減輕病患及家屬焦，減輕病患及家屬焦，減輕病患及家屬焦，減輕病患及家屬焦慮。慮。慮。慮。3 3.減輕病患手術後疼痛。減輕病患手術後疼痛。減輕病患手術後疼痛。減輕病患手術後疼痛。4 4.評估確認及處理手術後之合併症評估確認及處理手術後之合併症評估確認及處理手術後之合併症評估確認及處理手術後之合併症。2024/6/122024/6/123737護理過程護理過程四、護理措施四、護理措施1 1 1 1.維持呼吸道功能維持呼吸道功能維持呼吸道功能維持呼吸道功能2 2 2 2.評估病患意識程度：全身麻醉後首先評估病患意識程度：全身麻醉後首先評估病患意識程
43、度：全身麻醉後首先評估病患意識程度：全身麻醉後首先恢恢恢恢復復復復的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔510510510510分鐘與病患說話分鐘與病患說話分鐘與病患說話分鐘與病患說話。3.3.3.3.維持體液平衡維持體液平衡維持體液平衡維持體液平衡4.4.4.4.傷口與侵入性部位之處理傷口與侵入性部位之處理傷口與侵入性部位之處理傷口與侵入性部位之處理5.5.5.5.維持適當的循環維持適當的循環維持適當的循環維持適當的循環 6.6.6.6.評估敷料、引流物與石膏評估敷料、引流物與石膏評估敷料、引流物與石膏
44、評估敷料、引流物與石膏7.7.7.7.促進及維持病患身心安全與舒適促進及維持病患身心安全與舒適促進及維持病患身心安全與舒適促進及維持病患身心安全與舒適 2024/6/122024/6/123838護理過程護理過程五、護理評值五、護理評值1 1.呼吸道通暢呼吸道通暢呼吸道通暢呼吸道通暢：氧氣飽和度：氧氣飽和度：氧氣飽和度：氧氣飽和度95%95%。2 2.心血管功能恢復至手術前之功能：心血管功能恢復至手術前之功能：心血管功能恢復至手術前之功能：心血管功能恢復至手術前之功能：每小時尿量每小時尿量每小時尿量每小時尿量30cc30cc、皮膚溫暖乾燥、皮膚溫暖乾燥、皮膚溫暖乾燥、皮膚溫暖乾燥、心電圖無改變
45、及心率不整。心電圖無改變及心率不整。心電圖無改變及心率不整。心電圖無改變及心率不整。3 3.病患對舒適與疼痛程度均滿意：病病患對舒適與疼痛程度均滿意：病病患對舒適與疼痛程度均滿意：病病患對舒適與疼痛程度均滿意：病患自控式止痛裝置患自控式止痛裝置患自控式止痛裝置患自控式止痛裝置(patient-(patient-controlled analgesia;PCA)controlled analgesia;PCA)2024/6/122024/6/123939病患離開麻醉恢復室之條件病患離開麻醉恢復室之條件l l手術手術手術手術後病患於恢復室至少停留後病患於恢復室至少停留後病患於恢復室至少停留後病患於
46、恢復室至少停留1 1小時，小時，小時，小時，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，其評估原則：其評估原則：其評估原則：其評估原則：1.1.意識清楚，且有定向感。意識清楚，且有定向感。意識清楚，且有定向感。意識清楚，且有定向感。2.2.病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制情形。情形。情形。情形。3.3.生命徵象穩定，氧飽和濃度生命徵象穩定，氧飽和濃度生命徵象穩定，氧飽和濃度生命徵象穩定，氧飽和濃度95%95%95%95%。4
47、.4.敷料完整且乾燥：沒有太多的出血敷料完整且乾燥：沒有太多的出血敷料完整且乾燥：沒有太多的出血敷料完整且乾燥：沒有太多的出血或引流液。或引流液。或引流液。或引流液。5.5.恢復保護性反射，輸出入量平衡恢復保護性反射，輸出入量平衡恢復保護性反射，輸出入量平衡恢復保護性反射，輸出入量平衡（尿量（尿量（尿量（尿量30cc/30cc/小時）小時）小時）小時）。2024/6/122024/6/124040病患離開麻醉恢復室之條件病患離開麻醉恢復室之條件l l門診門診手術出院條件：手術出院條件：1.符合離開恢復室之條件。符合離開恢復室之條件。2.靜脈注射止痛劑至少靜脈注射止痛劑至少30分鐘。分鐘。3.很少噁心嘔吐。很少噁心嘔吐。4.有家屬陪伴，並給予出院指導有家屬陪伴，並給予出院指導且病患能瞭解且病患能瞭解。手術室參訪手術室參訪n n時間：時間：12/20。n n分組：請參考分組：請參考e-campus公告。公告。n n著一般服裝，以整潔為主，避免著一般服裝，以整潔為主，避免穿著拖鞋或夾腳拖。穿著拖鞋或夾腳拖。n n請由請由40號電梯上號電梯上5樓。樓。2024/6/122024/6/124141