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1、气管插管医护配合技术 气管插管术是将导管经口/鼻插入气管内建立的气体通道。它是保证气体通畅，在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。1.1.麻醉喉镱手柄（含电池）、大、中、小叶片麻醉喉镱手柄（含电池）、大、中、小叶片麻醉喉镱手柄（含电池）、大、中、小叶片麻醉喉镱手柄（含电池）、大、中、小叶片2.2.气管导管气管导管气管导管气管导管3.3.吸吸吸吸痰痰痰痰管管管管、吸吸吸吸氧氧氧氧管管管管（可可可可用用用用雾雾雾雾化化化化管管管管来来来来代代代代替替替替吸吸吸吸氧氧氧氧管管管管连连连连接接接接复复复复苏苏苏苏囊囊囊囊）、胃胃胃胃管管管管4.4.润滑油润滑油润滑油润滑油5.5.10 ml 1
2、0 ml、60ml60ml注射器注射器注射器注射器6.6.听诊器听诊器听诊器听诊器7.7.生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水8.8.胶布胶布胶布胶布9.9.气囊及合适面罩气囊及合适面罩气囊及合适面罩气囊及合适面罩10.10.吸痰装置吸痰装置吸痰装置吸痰装置11.11.吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置12.12.根据患者的配合情况准备麻醉镇静药根据患者的配合情况准备麻醉镇静药根据患者的配合情况准备麻醉镇静药根据患者的配合情况准备麻醉镇静药13.13.垫枕垫枕垫枕垫枕14.14.心电监护仪、血氧饱和度检测仪心电监护仪、血氧饱和度检测仪心电监护仪、血氧饱和度检测仪心电监护仪、血氧饱和度检测仪一、物品准
3、备二、护士准备二、护士准备护士准备：洗手，戴口罩。必要时戴护目镜。建立两根以上静脉通道在喉镜柄上接上镜片，检查光源是否正常，如电珠不亮，检查是否旋紧，如旋紧后还不亮，更换电珠或电池。四、气管插管操作程序准备 1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏压额法，开放气道，不能回位颏压额法，开放气道，不能回位。2、加压给氧：、加压给氧：CE手法用简易呼吸器手法用简易呼吸器面罩加压给氧面罩加压给氧2次，每次次，每次500800ml，约，约1秒钟，胸廓应有起伏秒钟，胸廓应有起伏。四、气管插管操作程序准备 3、准备气管导管：下列公式适合于、准备气管导管：下列公式适合于2至至10岁儿童
4、的适当导管规格岁儿童的适当导管规格有套囊导管规格有套囊导管规格=（年龄（年龄/4）+3.5无套囊导管规格无套囊导管规格=（年龄（年龄/4）+4并备齐与所需导管大一号及小一号的导管四、气管插管操作程序准备 4、准备喉镜：选择合适形状和大小、准备喉镜：选择合适形状和大小的喉镜镜片，装镜片检查光源后关闭。的喉镜镜片，装镜片检查光源后关闭。5、准备固定胶布和听诊器。撕下胶、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布长约布长约30cm 2条，粘在合适地方，条，粘在合适地方，掛好听诊器。掛好听诊器。五五.操作流程操作流程医生告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做
5、妥善固定，护士清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。选择合适的喉镜叶片，安装喉镜，检查喉镜光源明亮。五五.操作流程操作流程将患者置于正确体位；取仰卧位，头后仰，可在肩背部或颈部垫一小枕。护士遵医嘱给药，医生充分开放气道，颈髓损伤患者保持线性牵引。有呼吸者观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者连接简易呼吸器挤压气囊（1L简易呼吸器挤压1/2-2/3）;2L简易呼吸器挤压1/3)，观察双侧胸部起伏是否对称，医生听诊双肺呼吸音是否对称。五五.操作流程操作流程保持呼吸道畅，及时吸出气道内及口腔分泌物，吸痰顺序先气管后口腔鼻腔，吸痰管不可重复使用遵医嘱必要时上胃管
6、妥善固定好气管插管避免脱管五五.操作流程操作流程 护士观察导管外露长度，经口插管测量距门齿长度，经护士观察导管外露长度，经口插管测量距门齿长度，经鼻腔插管测量距外鼻孔长度，做好标记并严格交接。鼻腔插管测量距外鼻孔长度，做好标记并严格交接。给予患者舒适体位，必要时约束患者双手，防止非计划给予患者舒适体位，必要时约束患者双手，防止非计划性拔管。性拔管。严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏，严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏，保持呼吸道通畅，观察有无口腔、牙齿损伤、松脱等。保持呼吸道通畅，观察有无口腔、牙齿损伤、松脱等。整理用物，喉镜消毒参照中度危险性物品消毒方法。整理用物，喉镜消毒参照中度危险性物品消毒方法。如患者需胸外按压，最好用球囊，以免按压与呼吸机不同步，造成通气不足导管的深度:从嘴唇开始测量，儿童为年龄2+12或置入深度=导管内径x3