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1、护送一般患者检查的注意事项护送一般患者检查的注意事项康复科康复科 王晓娟王晓娟检查前的必要解释检查前的必要解释用通俗易懂的语言向患者介绍检查的目的及用通俗易懂的语言向患者介绍检查的目的及安全性、检查中的一些具体情况和体验、如安全性、检查中的一些具体情况和体验、如何配合检查，让他们有一定的思想准备。何配合检查，让他们有一定的思想准备。外出前正确评估病情外出前正确评估病情l对于必须外出检查的病人，首先护士必须与对于必须外出检查的病人，首先护士必须与医生一起评估患者病情医生一起评估患者病情l评估内容包括病人的意识状态、瞳孔、生命评估内容包括病人的意识状态、瞳孔、生命体征、用药情况、呼吸节律、血氧饱和
2、度、体征、用药情况、呼吸节律、血氧饱和度、气道是否通畅、有无影响呼吸的潜在危险因气道是否通畅、有无影响呼吸的潜在危险因素、途中可能出现的潜在性安全隐患、医生素、途中可能出现的潜在性安全隐患、医生是否必须同行得等。是否必须同行得等。l如果病人生命体征不稳如果病人生命体征不稳定，而又必须进行诊断检定，而又必须进行诊断检查或治疗时，医生必须向查或治疗时，医生必须向病人或家属告知外出检查病人或家属告知外出检查过程中可能出现的病情变过程中可能出现的病情变化及所存在的风险，待患化及所存在的风险，待患者或家属签字同意后，医者或家属签字同意后，医生、护士才共同陪同运转生、护士才共同陪同运转病人外出检查。病人外
3、出检查。转运前的预处理转运前的预处理l根据病人病情，给予合适的运送工具（轮椅、根据病人病情，给予合适的运送工具（轮椅、平车等）。平车等）。l保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。l保持静脉通路通畅（危重病人）。保持静脉通路通畅（危重病人）。l颅内高压病人检查前按医嘱使用脱水剂，尽量颅内高压病人检查前按医嘱使用脱水剂，尽量去除增加颅内压的因素，同时观察病人双侧瞳孔去除增加颅内压的因素，同时观察病人双侧瞳孔大小、是否对称、对光反射情况。大小、是否对称、对光反射情况。l有引流管和尿管者，检查各管道连接是否紧有引流管和尿管者，检查各管道连接是否紧密，引流液满者放空引流袋，并给予夹闭和妥密，引流液满者放空引流
4、袋，并给予夹闭和妥善固定，尤其胸腔闭式引流者搬运前应暂夹闭善固定，尤其胸腔闭式引流者搬运前应暂夹闭胸腔引流管，防止引流液逆流胸腔引流管，防止引流液逆流l对颈椎骨折的病人，使用颈托正确固定，保对颈椎骨折的病人，使用颈托正确固定，保持颈部过伸位持颈部过伸位l对下肢及骨盆骨折的病人，应患肢固定，观对下肢及骨盆骨折的病人，应患肢固定，观察固定器材是否松动。察固定器材是否松动。l有精神症状、烦躁的病人，检查前按医嘱使有精神症状、烦躁的病人，检查前按医嘱使用镇静剂，控制烦躁，妥善约束。用镇静剂，控制烦躁，妥善约束。l在转运前应确保患者的异常化验结果已得到在转运前应确保患者的异常化验结果已得到处理。处理。l
5、记录外出前病人的意识、瞳孔、生命体征、记录外出前病人的意识、瞳孔、生命体征、采取的护理措施等，以便与外出过程中的病情采取的护理措施等，以便与外出过程中的病情变化进行对照。变化进行对照。禁止转运的指征禁止转运的指征l心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止l有紧急插管指征，但未插管有紧急插管指征，但未插管l血液流动学极其不稳定，未插管血液流动学极其不稳定，未插管适用范适用范围围轮轮椅椅/平平车车的放置的放置具体操作步具体操作步骤骤轮轮椅椅转转运法运法中中风风康复期、神康复期、神志清醒、能坐志清醒、能坐稳稳3min时时才可以才可以使用使用轮轮椅椅轮轮椅背与床尾平椅背与床尾平齐齐，面向床面向床头头或与床呈或与床
6、呈45放置放置患者取患者取侧侧卧位，双腿移至床沿下卧位，双腿移至床沿下转运者将一手放在患者肩下，另一手下推其骨盆使患者转运者将一手放在患者肩下，另一手下推其骨盆使患者坐起坐起转运者面向患者，双腿分开，双手抱患者腰部，将其移转运者面向患者，双腿分开，双手抱患者腰部，将其移至轮椅坐稳至轮椅坐稳挪挪动动法法病情病情许许可、能配可、能配合的患者合的患者平平车车与病床平行放与病床平行放置置上身上身 臀部臀部 下肢下肢（回床（回床时时相反）相反）单单人搬运法人搬运法幼儿及病情幼儿及病情许许可、可、体重体重较轻较轻者者平平车车置床尾、床置床尾、床头头端与病床尾成端与病床尾成钝钝角角搬运者搬运者 一手自患者腋
7、下伸入至一手自患者腋下伸入至对侧对侧肩部；另一手伸至肩部；另一手伸至对对侧侧大腿下，屈曲手指大腿下，屈曲手指患者双臂交叉依附于搬运者患者双臂交叉依附于搬运者颈颈部部双人搬运法双人搬运法不能自己活不能自己活动动、体重体重较轻较轻者者平平车车置床尾、床置床尾、床头头端与病床尾成端与病床尾成钝钝角角患者平卧，双手交叉置于胸前或腹部患者平卧，双手交叉置于胸前或腹部甲一手臂托住患者甲一手臂托住患者颈颈肩部；另一手托住患者腰部肩部；另一手托住患者腰部 乙一手托住患者臀部；另一手托住患者乙一手托住患者臀部；另一手托住患者腘窝腘窝部部三人搬运法三人搬运法不能自己活不能自己活动动、体重体重较轻较轻者者平平车车置
8、床尾、床置床尾、床头头端与病床尾成端与病床尾成钝钝角角甲托住患者头、颈、肩部甲托住患者头、颈、肩部 乙托住患者背、臀部乙托住患者背、臀部 丙托住患者丙托住患者腘窝腘窝和小腿和小腿余同双人搬运法余同双人搬运法四人搬运法四人搬运法危重或危重或颈颈椎、腰椎、腰椎骨折患者椎骨折患者平平车车与病床平行放与病床平行放置、置、紧紧靠床靠床边边在患者身下铺布中单或大单在患者身下铺布中单或大单2人分人分别别站于床站于床头头和床尾，分和床尾，分别别托住患者托住患者头头肩部、两腿肩部、两腿 另外另外2人分人分别别站于平站于平车车及病床两及病床两侧侧，抓住中，抓住中单单四角四角一人喊令，一人喊令，4人同时合力将患者抬
9、起，放于平车人同时合力将患者抬起，放于平车转运病人的注意事项转运病人的注意事项l保持呼吸道通畅，建立气道管理规范，定时进保持呼吸道通畅，建立气道管理规范，定时进行气道清理、人工气道调整，防止气管导管、呼行气道清理、人工气道调整，防止气管导管、呼吸机导管脱落。给氧，保证氧合。呼吸浅慢者，吸机导管脱落。给氧，保证氧合。呼吸浅慢者，即给予简易呼吸气囊辅助呼吸，并接上氧气，必即给予简易呼吸气囊辅助呼吸，并接上氧气，必要时终止检查，尽快返回病房。要时终止检查，尽快返回病房。l各管道护理：运送病情危重的病人，要保持静各管道护理：运送病情危重的病人，要保持静脉输液通畅，以便抢救用药。根据医嘱随时调整脉输液通
10、畅，以便抢救用药。根据医嘱随时调整药物剂量和输液速度。药物剂量和输液速度。病人的引流管应妥善固定，安全放置，管道病人的引流管应妥善固定，安全放置，管道长短适宜，防止因病人烦躁及体位变化发生脱落，长短适宜，防止因病人烦躁及体位变化发生脱落，防止管道扭曲、受压、堵塞、漏液。防止管道扭曲、受压、堵塞、漏液。如有胸腔闭式引流管，最好夹闭引流管，防如有胸腔闭式引流管，最好夹闭引流管，防止发生气胸。止发生气胸。l安全合适的体位：取平卧位，头偏向一侧，防安全合适的体位：取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，有脑脊液耳漏者头偏向患侧，有止呕吐物误吸，有脑脊液耳漏者头偏向患侧，有颈椎损伤的病人带颈托固定，烦躁的
11、病人应给予颈椎损伤的病人带颈托固定，烦躁的病人应给予适当的约束，并拉上床档。适当的约束，并拉上床档。l尽可能避免剧烈的震荡，保持头在前，上下坡尽可能避免剧烈的震荡，保持头在前，上下坡时保持头高位。医生、护士站在病人的头侧，一时保持头高位。医生、护士站在病人的头侧，一手扶床，以便观察病情，护理员站在对侧双手扶手扶床，以便观察病情，护理员站在对侧双手扶床，推床时防止过快、过猛。床，推床时防止过快、过猛。与检查科室的配合与检查科室的配合护送人员将病人运送到相关检查科室后，与护送人员将病人运送到相关检查科室后，与检查科室的医护人员共同安置病人，包括安置检查科室的医护人员共同安置病人，包括安置和摆放检查
12、体位、固定管道、吸氧等，并简要和摆放检查体位、固定管道、吸氧等，并简要将转运途中的病情、生命体征、用药情况、特将转运途中的病情、生命体征、用药情况、特殊治疗措施、病人的心理状态等做沟通介绍，殊治疗措施、病人的心理状态等做沟通介绍，接收检查科室的医护人员了解情况后，按要求接收检查科室的医护人员了解情况后，按要求进行相应的检查和治疗。进行相应的检查和治疗。安全检查安全检查 检查过程中应严密观察病情变化检查过程中应严密观察病情变化,保持呼吸道的通畅保持呼吸道的通畅,妥善固定引流管防止发生妥善固定引流管防止发生脱落及扭曲。如果有使用简易呼吸器的病人，脱落及扭曲。如果有使用简易呼吸器的病人，应由医生和护士在旁操作，一旦出现紧急事件，应由医生和护士在旁操作，一旦出现紧急事件，应立即停止检查进行紧急处理。医护患密切配应立即停止检查进行紧急处理。医护患密切配合，保证检查的顺利进行。合，保证检查的顺利进行。返回病房返回病房 检查完毕后回到病房与主管护士进检查完毕后回到病房与主管护士进行交接班，安抚病人，及时向主管医生反馈检行交接班，安抚病人，及时向主管医生反馈检查治疗的有关情况，做好整理和各种记录。查治疗的有关情况，做好整理和各种记录。