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1、护士身心健康与维护护士身心健康与维护 掌握：护士常见的应激源；心理掌握：护士常见的应激源；心理健康维护的措施健康维护的措施 熟悉：护士职业紧张的消极影响；熟悉：护士职业紧张的消极影响；职业倦怠对健康的影响职业倦怠对健康的影响 了解：职业紧张的生态学模式；了解：职业紧张的生态学模式；护士良好职业心理素质的特征护士良好职业心理素质的特征学习目标学习目标第一节第一节 护士常见的应激源护士常见的应激源 应激源应激源 引起个体产生应激、出现心身紧张状态引起个体产生应激、出现心身紧张状态的各种因素。的各种因素。护士作为一种特殊的职业，引起护士护士作为一种特殊的职业，引起护士心身紧张的因素很多。心身紧张的因
2、素很多。1 1、组织管理方面：多头领导、人员、组织管理方面：多头领导、人员缺编、激励机制不完善、组织变革等。缺编、激励机制不完善、组织变革等。2 2、工作环境：工作对象：病人、紧、工作环境：工作对象：病人、紧张、职业暴露等。张、职业暴露等。3 3、工作的不确定性和责任方面：责、工作的不确定性和责任方面：责任大、风险高、不确定因素多。任大、风险高、不确定因素多。护士常见的应激源（美国学者Marshall提出）：应激源强度应激源强度高的环境高的环境 4 4、人际关系方面：护患、医护、护护、人际关系方面：护患、医护、护护等。等。5 5、价值感方面：社会地位不高、学习、价值感方面：社会地位不高、学习深
3、造机会少、晋升困难、发展受限、付出深造机会少、晋升困难、发展受限、付出与回报不成比例等。与回报不成比例等。6 6、社会支持方面：医疗技术应用、知、社会支持方面：医疗技术应用、知识更新、激烈竞争及病人的需求。识更新、激烈竞争及病人的需求。7 7、个体因素：人格特征、个体应对方、个体因素：人格特征、个体应对方式等对护士应激的产生具有一定的调节作式等对护士应激的产生具有一定的调节作用。用。第二节第二节 护士心理健康状况护士心理健康状况一、心理健康的概念及标准一、心理健康的概念及标准（一）心理健康的概念（一）心理健康的概念 是指以积极有效的心理活动、稳是指以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态，对当
4、前和发展的定正常的心理状态，对当前和发展的社会环境保持良好的适应。社会环境保持良好的适应。包括生理、心理和社会功能包括生理、心理和社会功能WHOWHO心态的心态的 标准标准 1.精力充沛精力充沛 2.积极乐观积极乐观 3.精神饱满、情绪稳定精神饱满、情绪稳定 4.自我控制能力强、排除干扰能力强自我控制能力强、排除干扰能力强 5.应变能力强应变能力强 狭义：人的基本心理活动的过程狭义：人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整，顺应社会，意志、行为、人格完整，顺应社会，与社会保持协调。与社会保持协调。（二）心理健康的标准（二）心
5、理健康的标准 人本主义：有效的洞察力和适宜人本主义：有效的洞察力和适宜的关系；接受自我和他人；思想情感的关系；接受自我和他人；思想情感的自发性；以问题为中心；高度自主的自发性；以问题为中心；高度自主性；独处；欣赏时时常新；神秘体验；性；独处；欣赏时时常新；神秘体验；社会情感宽；私人关系；民主的性格社会情感宽；私人关系；民主的性格；强烈的道德感和责任心；幽默感、；强烈的道德感和责任心；幽默感、创意性。创意性。奥尔波特心理健康七大特征：自奥尔波特心理健康七大特征：自我意识广，自我与他人关系融洽，有我意识广，自我与他人关系融洽，有情绪安全感，知觉客观，有技能和专情绪安全感，知觉客观，有技能和专注工作
6、，自我形象现实，有目的意识。注工作，自我形象现实，有目的意识。我国：智力正常；情绪稳定；人我国：智力正常；情绪稳定；人际和谐；行为合理；人格完善；适应际和谐；行为合理；人格完善；适应环境。环境。二、护士的职业心理素质二、护士的职业心理素质 指护士职业群体从事护理工作时指护士职业群体从事护理工作时的综合心理能力的表现及稳定的心理的综合心理能力的表现及稳定的心理特征，是做好护理工作的心理基础。特征，是做好护理工作的心理基础。敏锐 注意准确 独立忠于职守富于爱心 积极稳定的情绪状态 擅擅长长人人际际交交往往 责任感与同情心 社会适应良好 气质、性格适宜 对护理人员心理健康状况进行了调查分析，由于调查
7、对象和范围的不同，结果虽不完全一致，但总体上看，护理人员的SCL-90量表总分及阳性项目高于常模，护士的心理健康状况低于全国平均水平，主要表现：三、护士心理健康现状（一）症状自评量表(SCL-90)测量1躯体化症状 2强迫症状 3抑郁症状 4焦虑症状 5人际关系敏感 6恐怖症状 7敌对 1躯体化症状躯体化症状：身体不舒适感，如心：身体不舒适感，如心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，头痛、背痛、肌肉酸痛等和焦虑等躯体表现。头痛、背痛、肌肉酸痛等和焦虑等躯体表现。2强迫症状强迫症状：明知没有必要，但又无明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行
8、为。法摆脱的无意义的思想、冲动和行为。3抑郁症状抑郁症状 ：主要表现苦闷的情感主要表现苦闷的情感与心境，生活兴趣减退，运动力缺乏，活与心境，生活兴趣减退，运动力缺乏，活力丧失等。力丧失等。4焦虑焦虑症状症状 ：主要表现为烦躁、坐：主要表现为烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象，震颤等。躯体征象，震颤等。5人际关系敏感人际关系敏感：人际交往中的自：人际交往中的自卑感、心神不安，不自在，交流中的自我卑感、心神不安，不自在，交流中的自我意识，消极的期待等。意识，消极的期待等。6恐怖恐怖 症状：症状：包括出门旅行、空旷包括出门旅行、空旷场地、人群、公
9、共场所和交通工具场地、人群、公共场所和交通工具。7敌对敌对：烦恼的感觉、争论、摔物以烦恼的感觉、争论、摔物以及不可抑制的冲动暴发等。及不可抑制的冲动暴发等。（二）护士的职业紧张（二）护士的职业紧张 由工作或与工作有关因素所引起的紧由工作或与工作有关因素所引起的紧张，即当工作要求超过了劳动者的应变能张，即当工作要求超过了劳动者的应变能力时，个体特征与环境之间相互作用而发力时，个体特征与环境之间相互作用而发生的紧张。护士高强度的职业紧张对个体生的紧张。护士高强度的职业紧张对个体身心、工作和组织产生消极的影响，包括身心、工作和组织产生消极的影响，包括心理、行为、生理三方面：心理、行为、生理三方面：1
10、生理方面：主要对自主神经系统、生理方面：主要对自主神经系统、内分泌系统和免疫系统、肌肉骨骼系统的内分泌系统和免疫系统、肌肉骨骼系统的影响。影响。2心理方面：认知能力和情绪状态心理方面：认知能力和情绪状态方面，注意力不集中、思维能力紊乱、判方面，注意力不集中、思维能力紊乱、判断能力下降、智力降低、工作中出现犹豫断能力下降、智力降低、工作中出现犹豫不决。情绪急躁不安、易激惹、紧张、焦不决。情绪急躁不安、易激惹、紧张、焦虑、情绪低落、工作满意度下降、自我价虑、情绪低落、工作满意度下降、自我价值感降低等。值感降低等。3行为方面：个体行为：吸烟、酗行为方面：个体行为：吸烟、酗酒、滥用药物，不良饮食行为，
11、对家庭成酒、滥用药物，不良饮食行为，对家庭成员或同事充满敌意、人际交往困难等。组员或同事充满敌意、人际交往困难等。组织上的表现：旷工、离职、工作失误增多、织上的表现：旷工、离职、工作失误增多、筋疲力尽、工作效率低下等筋疲力尽、工作效率低下等。（三）护士的职业倦怠（三）护士的职业倦怠 倦怠（倦怠（burnout）指耗竭、燃尽。由指耗竭、燃尽。由美国精神病学家美国精神病学家1974年提出，后成为工业年提出，后成为工业和组织心理学及职业健康领域研究的热点和组织心理学及职业健康领域研究的热点问题，产生了许多理论模式。问题，产生了许多理论模式。职业倦怠是个体由于长期处于工作压职业倦怠是个体由于长期处于工
12、作压力状态下而出现的一种身心消耗过度、精力状态下而出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合症状。力衰竭的综合症状。职业倦怠包括情绪耗竭、个人无职业倦怠包括情绪耗竭、个人无效能感、人格解体三个方面。情绪耗效能感、人格解体三个方面。情绪耗竭指个人认为自己所有的情绪资源都竭指个人认为自己所有的情绪资源都已经耗尽，对工作缺乏主动性，有失已经耗尽，对工作缺乏主动性，有失败感、紧张感觉，甚至害怕工作；败感、紧张感觉，甚至害怕工作；个人无效能感指个体对自己持有负面个人无效能感指个体对自己持有负面评价，认为自己不能胜任工作，缺乏评价，认为自己不能胜任工作，缺乏工作成就感，工作效率低。人格解体工作成就感，工作效率
13、低。人格解体指刻意与工作以及其他与工作相关的指刻意与工作以及其他与工作相关的人员保持一定的距离，对工作不投入，人员保持一定的距离，对工作不投入，对自己工作的意义表示怀疑。对自己工作的意义表示怀疑。职业倦怠职业倦怠的的表现表现躯体上躯体上疲劳、头痛疲劳、头痛 睡眠问题、肌肉疼痛及慢性病等睡眠问题、肌肉疼痛及慢性病等心理上心理上抑郁、焦虑、失望无助、自尊心下降等抑郁、焦虑、失望无助、自尊心下降等行为上行为上 工作厌恶、缺乏热情、无法关爱他人、迟到早退、工作厌恶、缺乏热情、无法关爱他人、迟到早退、缺勤旷工、工作满意度下降、回避朋友、减少社缺勤旷工、工作满意度下降、回避朋友、减少社交、人际关系差交、人
14、际关系差第第三节三节 护士心理健康的维护护士心理健康的维护（一）个人层面（一）个人层面 1 1、了、了解自身职业应激状况，学会解自身职业应激状况，学会自我评估自我评估：应激产生的原因？哪些反：应激产生的原因？哪些反应？具体表现应？具体表现(躯体、情绪、行为躯体、情绪、行为)？需？需要？动机是什么？目标是什么？支持要？动机是什么？目标是什么？支持系统哪些人或组织？应激的应对措施系统哪些人或组织？应激的应对措施？沟通交流方式？时间管理技巧？沟通交流方式？时间管理技巧？2 2、保持良好的身体健康，提高应、保持良好的身体健康，提高应对策略：运动、饮食、休息习惯。对策略：运动、饮食、休息习惯。马塞尼提出
15、的四种应对方法和策马塞尼提出的四种应对方法和策略：消除紧张的情绪，深呼吸、听音略：消除紧张的情绪，深呼吸、听音乐；建立对应激的认知，建立现实的乐；建立对应激的认知，建立现实的目标和期待；提高解决问题的能力，目标和期待；提高解决问题的能力，掌握时间管理方法；提高社会技能，掌握时间管理方法；提高社会技能，建立和维持社会支持系统。建立和维持社会支持系统。3 3、建立良好的人际关系，学会与、建立良好的人际关系，学会与他人建立良好的人际关系，学会与人他人建立良好的人际关系，学会与人交往的方法技巧。交往的方法技巧。（二）组织层面（二）组织层面 1 1、加强护士社会支持系统的构建：、加强护士社会支持系统的构
16、建：护理组织机构对护士的支持，保持家护理组织机构对护士的支持，保持家庭和谐，全社会对护士群体的认同、庭和谐，全社会对护士群体的认同、理解和尊重。理解和尊重。2 2、明确护士工作的责任、合理配、明确护士工作的责任、合理配备护理人力资源。备护理人力资源。3 3、加强护士职业素质的培养，对护、加强护士职业素质的培养，对护理求职者进行全方位的测评。对护士性格、理求职者进行全方位的测评。对护士性格、能力、心理健康程度及其他方面的潜力作能力、心理健康程度及其他方面的潜力作出综合的评价，把好入口关。出综合的评价，把好入口关。4 4、设置机构的场所，对护士进行心、设置机构的场所，对护士进行心理辅导。心理咨询室，建立心理档案。理辅导。心理咨询室，建立心理档案。护士健康咨询建立建立职业化训练的职业化训练的实验场所实验场所设置设置消除身心紧张消除身心紧张的放松场所的放松场所营造营造维系良好人际关维系良好人际关系的沟通场所系的沟通场所创建创建开展健身、健美开展健身、健美的操练场所的操练场所护士实验场所放松场所沟通场所操练场所