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1、急救知识及技能急救知识及技能 来宾市中医医院急诊科来宾市中医医院急诊科 吴勇吴勇 您了解我们日常生活、工作中有哪些潜在危害可能危及生命与健康吗？(疾病，不可抗力的自然灾害，公共突发事件，意外伤害)当同事、朋友、家人、学生等因疾病晕倒、因意外受到伤害，作为第一目击者的您该怎么办？（报110、120、119，然后呢）路遇陌生人因疾病晕倒、因意外受到伤害，作为第一目击者的您会提供人道援助吗？2011年7月27日，众人救援溺水老人，蓝衣女孩实施心肺复苏尽力挽救生命。在我们生活中，自然灾害、人为灾难、暴力伤害、突发伤病等情况的发生，不以人的意志为转移。当灾害突如其来，在专业救援人员未到达之前，面对痛苦不
2、堪的伤病员，我们是否能抓住黄金抢救时间（伤害事故发生后的4分钟），采取正确的方法进行自救和他救？在火灾、地震、交通事故、暴力伤害等现场为心跳停止、流血不止、骨折等情况的伤员提供人道主义的救助、救护。答案是：能！因为有您提供的人道援助和正确处置方法，避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福.。急救知识与技能心肺复苏电击除颤气管插管呼吸机的使用心肺复苏的适应症和禁忌症适应症：因各种原因所造成的呼吸、循环骤停，包括心搏骤停、心室纤颤、心搏极弱。禁忌症：胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞、凡已明确的晚期癌症。3.一单确定病人无意识无呼吸，应立即进行心肺复
3、苏。2015年的美国心脏协会颁布的心肺复苏指南：改动 按压频率：100-120次/分 按压幅度：4-5cm，不超过6cm（1）当按压频率在100-119次/分，按压幅度不足的情况约占35%。（2）当按压频率在120-139次/分，按压幅度不足的情况约占50%。（3）当按压频率大于140次/分，按压幅度不足的情况约占70%。电击除颤分为：单向波除颤仪及双向波除颤仪。1）单向波除颤仪：释放单向电流脉冲，逐渐衰减至基线水平，呈半个正弦波曲线，除颤需要的能量水平较高，电流峰值比较大，300-360J.2）双向波除颤仪：先后释放两个方向相反的电流脉冲，完整的正弦波曲线，其优点是单向波结束心脏干扰波后再给
4、出一个方向的引导性电波，能量较小，150-200J.对心脏心肌的损伤较小。电击除颤分为：同步电复律及非同步电除颤。1）同步电复律：除心室颤动以外的快速型心律失常。2）非同步电除颤：主要用于心室颤动。电击除颤电极位置：胸骨右缘第2、3肋间，另一电极板在心尖部。涂导电糊或湿的盐水纱布。电击除颤电击除颤的适应症和禁忌症 适应症：各种心律失常及心跳骤停。禁忌症：缓慢性心律失常（病窦综合症）、严重的低血钾、洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速、心房颤动持续一年以上者。气管插管适应症：严重低氧血症或高碳酸血症、不能自行清除上呼吸道分泌物、胃反流物和出血，随时有误
5、吸危险者、上呼吸道损伤、狭窄、阻塞影响正常通气者，做某些诊断和治疗需要，如气管镜者，呼吸心跳停止的病人，一些外科手术和麻醉需要。禁忌症：无绝对禁忌症。喉头急性炎症、喉头严重水肿者，严重凝血功能障碍。呼吸机的使用适应症：1）严重通气不足：慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹。2）严重换气功能障碍：急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染、内科治疗无效的肺水肿。3）减少呼吸功效：胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤。4）心肺复苏。呼吸机的使用禁忌症：1.未经减压及引流的张力性气胸、纵膈气肿。2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊肿或肺大泡。4.低血容量性休克未补充血容量之前。5.急性心肌梗死。（以上均为相对禁忌症）所以在抢救急危重病人时，即可能需要进行心脏按压、气管插管，又要电击除颤、静脉用药、吸痰，还要与家属沟通，这就需要一个团队的分工协作、相互配合，才能够在抢救上争分夺秒，提高抢救的成功率。课堂小结应急救护知识普及，只是给大家简要介绍了学习应急救护知识和技能的意义，以及应急救护知识的概况，要真正掌握应急救护技能，还需要自己在临床工作中不断学习和总结。谢谢！谢谢！