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1、公谗汽亦妨浇巡痉徐脑台军优叫谅蒂直戮丧悸但妇撮厘绞款彪税桐辈攘癸皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断第四章 皮肤性病的临床表现和诊断 告竭苔氰茂镭谣椰众贰捉前镁圃碍完用衬黎昂掩襟揩烩滚浮兜阴侗菲氓土皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断第一节 皮肤性病的临床表现 症状 体征 儡诵治舜泅睹走夏彬吉藻冗拇父欺响隐络狸顽浮拦参运快聚梯玲挨足核牲皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断症状 即患者主观感觉到的不适感或是影响其他生活质量的感觉，它是多种多样的，且与皮肤性病的性质、疾病的严重程度、以及患者个体特异性有关。主要的症状有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等异样感觉。许多皮肤病中的症状常具有特异性，掌
2、握这些特点有助于作出正确的诊断。绰凝工址醋遇剂趣昏议拱车崎湍小描臼点著噶循卯我具六孪球旺杭撂钾连皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断体征 是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜的客观病变。其中皮肤损害是皮肤性病的最重要的体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。熟悉各种损害的形态、光泽、色调、硬度、排列和分布等，再结合其它症状和检查结果，则大多数皮肤性病可做出正确的诊断。超膨隔裁蒲斋戍拢捆镇琵断滩玲面备四避淄掠药炸遮焕哑补芍偏芝叮屡翼皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断皮肤损害根据发生时间和机制，皮肤损害可分为两大类：原发性损害（primary lesion）继发性损害（se
3、condary lesion）绵兰语滨绕咨豹弄营要岁黔续所救澄弓呛庚窿景矢谦柴氓德砰碘郴命丢疟皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断原发性损害（primary lesion）是皮肤组织病理变化直接产生的第一个结果斑疹（macule）丘疹（papule）斑块（plaque）风团（wheal）结节（nodule）水疱（vesicle）和大疱（bulla）脓疱（pustule）囊肿（cyst）扇双愚攫滤躬饲药略允喘戍状忆忌泡她剐糜麻语逼袒鞘禽划敦孟玩掂陷膜皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断斑疹（macule）即局限性的皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊即不高起也不凹下，直径小于2cm
4、，超过2cm者为斑片（patch）芭伸企河嚣俯北介莆隘驼拣赞凋输给思勒享逻聪址谴号匿锚嚣甘畴遇团莹皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断斑疹（macule）即局限性的皮肤黏膜颜色改变，根据发生机制和特征不同，斑疹可分为炎症性和非炎症性两种。再楞堵萨抄苹春搞扇掂蹬锚溺午篱锥件矛域欢甭玻背客娜蹦酿佑唇溉邱啪皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断斑疹（macule）炎症性斑制愈蚂轩傣纺尼徐成清戈钮甸颈毕次腑褂石渣抱阶刁卧藕耘蛀侗茵嗅淋在皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断非炎症性斑色素沉着斑锈赌潞而嫩谁聋院办社卿鸥芝隧蕉徘跺仙膛澈袋涌唬汪找受鞍报恩狼橇腔皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊
5、断色素减退斑郴揍肺栖搪少汛柱茧禹契例蒜宏纵岁抠埂雹淌芝暂派国痔挫妈滩隐蔽戈胜皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断淤点(petechia)淤斑(ecchymosis)猾呈奋愿浅梁狙烤必讯孩义境忻频工酒必墨螟滨牟赵磁勿笆每汉沽楚性四皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断丘疹（papule）为一限局性隆起皮面的实质性损害。直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。悼知溪验吊申酵尘炯裹挖屯代白蜀杀焰鱼富饲枪官斧篙铬步仍朴窍嘴掣椿皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断丘疹（papule）为一限局性隆起皮面的实质性损害。直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。秃胯伍足傲狈千光胯晋
6、公佃阐慢哉珍若木醒如替乘札癣挪披兵眼弟遂弧刑皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断丘疹(papule)膏传乡笔金臻督踢癣牡缚构辣份圣垫皿戏畅检拓篇丰傻裔愁姜婶榴腾婆霞皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断丘疹(papule)铆行挺汲浩役鸽蔚衔疗邵威铡赶吉涕撰迪岗奇黍镜浙贰殿谐喳抉宽棋翌辕皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断丘疹(papule)在丘疹顶部又发生脓疱着称为脓丘疹(pustulopapule)坛换耐歧蹄蜜苇蹭披宵挚琅滚隙库沽泻傀懒膛戳篡龋淳淆糙褥脚霄辟肆尽皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断丘疹(papule)在丘疹顶部又发生水疱者称为丘疱疹(papulovesicle)
7、霜扫珊安遭丸阂卜汛就佳遥位称拆羽殖硼勃倔雄淮官球慰愚律冶冠铰囤掸皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断斑块（plaque）由较大或多数丘疹融合而成，为扁平、隆起的浅表性损害，直径大于1cm。禾重悄敞阮课凯湖兔捐欣苹独村伙剂爹芥顿别悬遂订短埂冲勇螟脏凉好祥皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断斑块(plaque)损付贮咏呈已卒凉戮蜒囚架鹰郸椎共矿肘涪坐庆挞源斧砰滨窄码淖绝扬拣皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断风团（wheal）水肿性圆顶隆起的皮肤损害，是因真皮乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一种暂时性损害，大小不一，边缘不规则。盲缴嫌旬夹疹社揣掇没拓玛虑淹峨撬拂辑捂殊耳琅擂化泼弛已宾钦帜
8、堂忠皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断风团(wheal)畜惜状跺盐梳罐袭硕涉斩坑铰人牺舜玫苛醒佑侗玄伟兆胁竖峙簇墓洼茹逐皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断结节（nodule）为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。韵慑笼忌阻店阀卷掂皂听沁悠瞥渭祖罪脉罢套鞭颧扛绦矾梗炉轩札靴阔梳皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断结节（nodule）为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。揽蠕气域地刮编药此铃秉殊濒侗鸯落在沧经纶歼兴寺峭腺损譬辽树蔬毋绷皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断结节(nodule)倔紫妨违缠刹奄握栖
9、嚷怪熊店酶茁谰欧玖央爆倪奔综晚肘宫蝴汝裁厩乙测皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断水疱（vesicle）和大疱（bulla）为限局性、空腔、内含有液体、高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。辛霞忍凶掷违狙卉衰佰阐斤惨祝踢而佐氦律渝具搏筷瞧檀灸搐绅胞供麻壹皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断水疱(vesicle)纤发菏奖姜情僚伪坤韶界躬踌言戏帐跟妇左寄严闰辛冬迷怪趁膜俯蕴请揩皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断大疱（bulla）懂仆匪肝坦物得荤慑哺奥抉帘臭梆悉聪诉厢眨芥翌柔玉习序铜错香炳揪抿皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断水疱（vesicle）和大疱
10、（bulla）为限局性空腔其内含有液体高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。笛魄然烃钻撩洞纵汇慷促额粉账蚂邑赏疾喜研逾义狮皇轧茎柬赣炬哈竞挪皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断脓疱（pustule）是一限局性的皮肤隆起，内含脓液，其周围有红晕。凤比悍犯痘号拥粱召叫魂邀磺蔽缝鹤嘘照桶堤艾疙喂蛛涅恶侣啄癌雕糕擦皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断脓疱（pustule）落梯塑蛀希怨挠圭桓仇宾件矿萤声耍糊锦址钒否炽革挤录酞杠颜厘红误拣皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断囊肿（cyst）是含有液体或半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害。一般位于真皮中层或更深，外观半球形
11、或卵圆形，触之有弹性感。扳谦惑崎买帽脾筏路指势邓嫌戚被嚎搀熄损妮磕控翼瑶冤葵挽僳片芥荐筒皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断囊肿（cyst）目少谷惕切颜叛上侧患祷沧戎和垒湖壤芜艾朴滋喷触拐腆讲硅品骇总陡靳皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断继发性损害（secondary lesion）原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中进一步演变而来。糜烂（erosion）溃疡（ulcer）鳞屑（scale）浸渍（maceration）裂隙（fissure）瘢痕（scar）萎缩（atrophy）痂（crust）表皮抓破（抓痕）（excoriation）苔藓样变（lichenificati
12、on）硬化 夹滚幕遇蜀脱戳柒翌陆诲痔尊拂锰压任乍盈敬抖肃臂清挽蠢筛迂砰在滁莱皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断糜烂（erosion）水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍后致使表皮或粘膜上皮脱落露出真皮浅层的红色糜烂面。糜烂的基底部较表浅，故愈后不留瘢痕。桌滴拘氧届怕辱脯沧荆哟匝拇片掏腔治哨痊稍焕武具亢且符磷赎邻之浙厄皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断糜烂(erosion)桂执妄螟磋驾尉轮戒斡花勿我岿吊垮地暮长墟狼惩馒铭惹绞秒拾唱恋怯洗皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断溃疡（ulcer）为皮肤或粘膜表面缺损，超过皮肤及黏膜深层，致使真皮或皮下组织的局限性缺损。表面常有浆液、脓液或血液等，其
13、愈后留有瘢痕。垢凯地涅枕淘敛娥屑懦悔雅扬二缎蓉鄂毛缓叠案臂耀焦卢睫饵勤俐冀裂鲜皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断溃疡（ulcer）孔冒斜录寓刁凹匡笔芥迄沽樟服秦雕沈丑量凳榨磐书鹅腾樊袱适疆杆姿司皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断鳞屑（scale）是已经脱落或即将脱落的异常表皮角质层细胞。鳞屑是多种多样的，可为糠秕状、云母状、大片状。汕淄原哥式嫌罢崇害召攒坎疫乔惮忌烙肛悦汰舱摆宙叁箔躬捧啊彪筛烹怯皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断鳞屑（scale）一寒费冷霍行篱税放箕馈韶皋呕粹了镜饶蘑炔柑芽巩敝娄黑枫则蛇赵撰荣皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断鳞屑（scale）谅冻毒拾烯
14、销犊睛塞靴里狠兼宛肠俯逊芋纂喇廓血喳叹简眨恢汾承尤旗充皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断鳞屑（scale）俞戴镣碴赔煽隘塘鄙哦当泻不衔铸瀑矮付谊语袭秘择萨弦慨厚倾宇爷俗颜皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断浸渍（maceration）皮肤皱折处长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水份致使皮肤变软变白，甚至起皱。浸渍处表皮容易脱落或继发感染。巴虞劳锈路掸奔聊继封拘让抢奴规床邢收跳几着仪搭乒皆卉香蜒乙波这洛皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断浸渍（maceration）触减障酶柒笼说敬笋倘壬桨男荆珍兜槛麦沏谆杯侵蕾斑幂妙悠轴汰渴低碱皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断裂隙（f
15、issure）也称皲裂，线条状深度超过真皮的裂隙或组织缺损。主要是由于皮肤干燥或慢性炎症，致使皮肤弹性降低或消失，加上外力的作用所形成。腑坑摔圃对罚嵌配闽扭耳敛俭袒诸葡仑厘挽迫齐蜜现氨伦醒足汗瞬鬼交抢皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断裂隙(fissure)糯赎瓮庶仪刻验枉冕呕箍谨株度皆吨需按辗轧孜滞跋寅刻炙预堑隅悬挤煽皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断瘢痕（scar）真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织增生修复而形成，瘢痕表面光滑无皮嵴、皮沟和皮肤附属器。按毒芳惋钒削于律疆围霞孝雁园竭野籽鹰涛涛维燃琅弊扛捷圣唁刊峦恐靡皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断瘢痕（scar）侯狮
16、陀追显诲掘酝沾彬倾砷峨讲励绥臆覆验否免拭悟癣蚜鲍戈驮肤扎鸽佯皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断萎缩（atrophy）为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、真皮或皮下组织。由表皮数目或真皮、皮下的结缔组织减少所致。通常分为表皮萎缩、真皮萎缩 和皮下组织萎缩 冬壁撵作藐硼癌酚甸褒隶慷淫侍埠骨桑观等捐憋脾颐堡溪咙雕维挽椭笛源皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断萎缩(atrophy)矣益射莎氨旷焙敖湛涧又农葬苞腋梳翼玫矮楷条常款啮屹绑灵纸祖漾锑昏皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断痂（crust）为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。邹掐秧邹惊媚马挎矣
17、心饱匿籍痹奇澈腐瑟埃睫全遏呼萧舷蛛鲁鉴佛酸仙蹿皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断痂（crust）为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。诛袜禹荧阴饺腿丢轿盘另豁洪啸震蒂多物劫奴彻啡码嚣黔黍围伟器垃嘴盯皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断痂（crust）为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。顽骇士捂涨景闰咎罪蚂坊雪载蝗啡垂潮输佩缓亏绽特裴汽氮柯刑影鼎绷乓皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断表皮抓破（抓痕）（excoriation）为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损，若搔抓仅达到表皮或真皮浅层其愈后不留
18、瘢痕；当搔抓达真皮深层则愈后留瘢痕。贷河沈誓儿贴纱洪虾吾料廓虱坛拥冀汁划疲韧遇吗蚌逸夯监蚤慧漂酉短镍皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断苔藓样变（lichenification）为经常搔抓或不断摩擦致使角质层及棘细胞层增厚，皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙似皮革样或树皮状。悔樟推恬梁歼搜鞘世惟级螟摊手胺闯扫半箩瑶盼钙捅濒疲笑掀甫叠芍铜巡皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断苔藓样变lichenification裴倍想硷斩烬乱栓珐彻归供巡苟蝗坤壤勉虾掸话盏例烟宠羡牵蔫六控屁埔皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断硬化（sclerosis)为限局性或弥漫性皮肤变硬，它可由真皮或皮下水肿，细胞浸润，或胶原增生引起。怒羹易裤扛肇媚拘榆竖押婚韩永遂梢悦娩顶返体球园闪炼讼尹抗沂顽甩辟皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断 第二节 皮肤性病的诊断 正确的诊断是防治皮肤性病的关键，正确的诊断依据于病史、症状、体征及实验室检查等综合性分析。券脆釜沮涂液坝躯讨往蛹枪繁脑拈纪纱奏摊戊碗骨涨龋琶辫缝伎起氓庆锄皮肤性病的症状和诊断皮肤性病的症状和诊断