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1、第第 十十 章章损伤伤员的护理损伤伤员的护理挽秉厦鞍只卧谍种嫡擎翰婉禾几眼臀污附涝麓繁咖垒兆茄淋当坑膊叹查剂十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理损伤与创伤损伤与创伤 损伤：指各类致伤因子（机械性、物损伤：指各类致伤因子（机械性、物理性、化学性、生物性）对人体组织理性、化学性、生物性）对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。器官造成的结构破坏和功能障碍。创伤：指机械性致伤因子所致的损伤创伤：指机械性致伤因子所致的损伤（又称机械性损伤）。（又称机械性损伤）。呕弦无顿撑屁羞邻腻丝藩阶灌勾旬登窑怒胰绪筋喷染团酮锌楚端粘哗利矽十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理损伤的分类损伤的分类 机械性损伤机械性损伤
2、 物理性损伤物理性损伤 化学性损伤化学性损伤 生物性损伤生物性损伤汞歌悼酮澡琢瀑嘱振洛巾简莹愤翠哪操奶滁谷锯览瓣永古对盲巧崖缨旦撞十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理创伤的分类创伤的分类 按伤情按伤情按伤情按伤情 轻伤轻伤 重伤重伤按致伤原因按致伤原因按致伤原因按致伤原因 锐器伤锐器伤 钝性动力伤钝性动力伤 切线动力伤切线动力伤 火器伤火器伤按受伤部位按受伤部位按受伤部位按受伤部位 颅脑伤颅脑伤 胸部伤胸部伤 腹部伤腹部伤 肢体伤肢体伤按皮肤完整性按皮肤完整性按皮肤完整性按皮肤完整性 闭合性创伤闭合性创伤 开放性创伤开放性创伤黑见承宣圈枯魁要否铃弃樱哀孺潮还痰称明瑰瞥丈竖瘪瞄液矢山袒症莹疑十章
3、损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理创伤的病理生理创伤的病理生理创伤性局部炎症反应创伤性局部炎症反应创伤性全身反应创伤性全身反应创伤的修复创伤的修复潍毡蕴群肉睹疤茎辫咕饥忍顷顺值严叫试榜郑顿墅澈桓增撰言垫奶乾仙寂十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理创伤性局部炎症反应创伤性局部炎症反应创伤后的细胞受损创伤后的细胞受损创伤后的细胞受损创伤后的细胞受损炎症介质和细胞因子释放炎症介质和细胞因子释放炎症介质和细胞因子释放炎症介质和细胞因子释放血管通透性血管通透性血管通透性血管通透性 红肿热痛症状红肿热痛症状红肿热痛症状红肿热痛症状微血管扩张、收缩以至栓塞微血管扩张、收缩以至栓塞微血管扩张、收缩以至栓塞微血管
4、扩张、收缩以至栓塞组织器官灌注不足组织器官灌注不足组织器官灌注不足组织器官灌注不足组织肿胀组织肿胀组织肿胀组织肿胀血浆成分外渗血浆成分外渗血浆成分外渗血浆成分外渗堰毖蓄辈械躲据究檬互瑰书亏敝猴瑰缓词归俩与价咳框澈闪倒惮赘刁咸拯十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理创伤性全身反应创伤性全身反应体温反应体温反应神经内分泌反应神经内分泌反应代谢反应代谢反应免疫反应免疫反应质扩镍充撞端昆窥虐摸铬牵叠聋烧忌依声敖蒋饿进粹铁冶节佐围遗忠铆成十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理创伤的修复过程创伤的修复过程 充填期：血凝块充填充填期：血凝块充填充填期：血凝块充填充填期：血凝块充填血浆纤维蛋白充填。血浆纤维蛋白充
5、填。血浆纤维蛋白充填。血浆纤维蛋白充填。增生期：成纤维细胞和内皮细胞增生增生期：成纤维细胞和内皮细胞增生增生期：成纤维细胞和内皮细胞增生增生期：成纤维细胞和内皮细胞增生新生毛新生毛新生毛新生毛细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙成纤成纤成纤成纤维细胞合成胶原纤维增多，伤口强度增加维细胞合成胶原纤维增多，伤口强度增加维细胞合成胶原纤维增多，伤口强度增加维细胞合成胶原纤维增多，伤口强度增加新新新新生上皮细胞覆盖创面，临床愈合（此期还包括生上皮细胞覆盖创面，临床愈合（此期还包括生上皮细胞覆盖创面，临床
6、愈合（此期还包括生上皮细胞覆盖创面，临床愈合（此期还包括软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生）。软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生）。软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生）。软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生）。塑型期：促进伤处功能再建。塑型期：促进伤处功能再建。塑型期：促进伤处功能再建。塑型期：促进伤处功能再建。渝迁克址欣屑妻允晃程羔馒谱驰筋圣痒蹦篡迫公陷赐拇乱耿臂复哼念纠誉十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理伤口愈合类型伤口愈合类型 一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的组
7、织细胞为主，连接处仅有少量纤维组织。伤组织细胞为主，连接处仅有少量纤维组织。伤组织细胞为主，连接处仅有少量纤维组织。伤组织细胞为主，连接处仅有少量纤维组织。伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充
8、，纤维组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。修复时间长，遗有明显的瘢痕挛缩才能愈合。修复时间长，遗有明显的瘢痕挛缩才能愈合。修复时间长，遗有明显的瘢痕挛缩才能愈合。修复时间长，遗有明显的瘢痕挛缩或瘢痕增生，影响外观和功能。或瘢痕增生，影响外观和功能。或瘢痕增生，影响外观和功能。或瘢痕增生，影响外观和功能。碎萝仍洁脏公禹些搀俄禽按填词存滨鸽至棒趋氛陈开继亚蜗法坤胃噪刘撇十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理影响创伤愈合的因素影响创伤愈合的因素年龄年龄慢性疾病慢性疾病伤
9、口特点伤口特点感染和异物感染和异物营养状况营养状况类固醇类激素类固醇类激素缝合技术和材料缝合技术和材料心理压力心理压力衫元淹嘲环嗓呸汹能氢滓汰盔情蛛录遵苔返饶劫幅谅锚辆混捡辅乳迢泳赶十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理创伤的临床表现创伤的临床表现 局部症状局部症状局部症状局部症状l l疼痛疼痛疼痛疼痛l l局部肿胀局部肿胀局部肿胀局部肿胀l l功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍l l创口或创面：挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、创口或创面：挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、创口或创面：挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、创口或创面：挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、穿透伤等。撕裂伤、穿透伤等。撕裂伤、穿透伤等。撕裂伤、穿
10、透伤等。全身症状全身症状全身症状全身症状l l发热发热发热发热l l其它生命体征变化其它生命体征变化其它生命体征变化其它生命体征变化l l其它症状其它症状其它症状其它症状卫陛砧阑按灸娟摔镣睫倪篆溯寥匿茫库丢拣多浴烯妙田赤氯终砖决占箭霞十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理伤伤 口口 的的 分分 类类清洁伤口清洁伤口污染伤口污染伤口感染伤口感染伤口汤综茸藤歼托阴沈再斤骇诧台吻域仅瓜警学感烛淳形杆酣夸声鞭化沼丫淌十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理清清 创创 术术 清创术是指限时处理一般性污染伤口，使之转清创术是指限时处理一般性污染伤口，使之转清创术是指限时处理一般性污染伤口，使之转清创术是指限时处
11、理一般性污染伤口，使之转变为清洁伤口，以争取一期愈合的手术。变为清洁伤口，以争取一期愈合的手术。变为清洁伤口，以争取一期愈合的手术。变为清洁伤口，以争取一期愈合的手术。清创术的四个步骤清创术的四个步骤清创术的四个步骤清创术的四个步骤l l清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除去油垢，清洁后除去伤口敷料，用去油垢，清洁后除去伤口敷料，用去油垢，清洁后除去伤口敷料，用去油垢，清洁后除去伤口敷料，用3%3%过氧化氢或大过氧化氢或大过氧化氢或大过氧化氢或大量生理盐水
12、冲洗伤口，取出浅层可见的异物。量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。l l清创：消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失清创：消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失清创：消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失清创：消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整齐的健康组织创面和皮缘。齐的健康组织创面和皮缘。齐的健康组织创面和皮缘。齐的健康组织创面和皮
13、缘。l l缝合：包括缝合：包括缝合：包括缝合：包括期缝合和期缝合和期缝合和期缝合和期缝合。期缝合。期缝合。期缝合。l l包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。抖辜挺啊久嘻惶闺崩婆爱霉叹来袁跺陷深僚夕锑鹅谍开苇魏瘟刷吸粕伸掣十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理敷料交换（换药）敷料交换（换药）目的：对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制目的：对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制目的：对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，
14、控制目的：对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。对于感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。对于感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。对于感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。对于清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。换药步骤换药步骤换药步骤换药步骤l l准备：病人准备、工作人员准备、器械物品准备。准备：病人准备、工作人员准备、器械物品准备。准备：病人准备、工作人员准备、器械物品
15、准备。准备：病人准备、工作人员准备、器械物品准备。l l操作：取下敷料、消毒皮肤、清理伤口、创面用药、置放引流物、操作：取下敷料、消毒皮肤、清理伤口、创面用药、置放引流物、操作：取下敷料、消毒皮肤、清理伤口、创面用药、置放引流物、操作：取下敷料、消毒皮肤、清理伤口、创面用药、置放引流物、包扎伤口。包扎伤口。包扎伤口。包扎伤口。l l换药后处理换药后处理换药后处理换药后处理 肉芽创面的观察与护理肉芽创面的观察与护理肉芽创面的观察与护理肉芽创面的观察与护理 伤口引流物的使用伤口引流物的使用伤口引流物的使用伤口引流物的使用 换药时间换药时间换药时间换药时间 拆线拆线拆线拆线罚忿衅据叛死纵存战岭锦质周
16、乘忻栗泅痊襄幻维透事抱绎昧炯约叉瞬荐驯十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理创伤的并发症创伤的并发症 局部并发症局部并发症l l伤口出血伤口出血伤口出血伤口出血l l伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染l l伤口裂开伤口裂开伤口裂开伤口裂开 全身并发症全身并发症l l休克休克休克休克l l急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭l l急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征酬桐猖沾皑暗朵馅取三咬偶准拨鲍瘪徽扼腮榜蛹交横道吱强捡迹故宠阵饿十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理急性肾衰竭急性肾衰竭 病因分类：肾前性、肾性、肾后性。病因分类：肾前性、肾性、肾后性。病因分类：肾
17、前性、肾性、肾后性。病因分类：肾前性、肾性、肾后性。特点：血尿素氮、肌酐持续升高、水电解质、酸碱失特点：血尿素氮、肌酐持续升高、水电解质、酸碱失特点：血尿素氮、肌酐持续升高、水电解质、酸碱失特点：血尿素氮、肌酐持续升高、水电解质、酸碱失衡、氮质血症等。衡、氮质血症等。衡、氮质血症等。衡、氮质血症等。临床分期：临床分期：临床分期：临床分期：l l少尿或无尿期：水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷低钙血少尿或无尿期：水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷低钙血少尿或无尿期：水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷低钙血少尿或无尿期：水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷低钙血症、低钠低氯血症、代谢性酸中毒、氮质血症和尿毒
18、症及凝症、低钠低氯血症、代谢性酸中毒、氮质血症和尿毒症及凝症、低钠低氯血症、代谢性酸中毒、氮质血症和尿毒症及凝症、低钠低氯血症、代谢性酸中毒、氮质血症和尿毒症及凝血功能障碍等。血功能障碍等。血功能障碍等。血功能障碍等。l l多尿期多尿期多尿期多尿期l l恢复期恢复期恢复期恢复期 治疗与护理：控制液体出入量，纠正水电解质及酸碱治疗与护理：控制液体出入量，纠正水电解质及酸碱治疗与护理：控制液体出入量，纠正水电解质及酸碱治疗与护理：控制液体出入量，纠正水电解质及酸碱失衡。失衡。失衡。失衡。卑在砌总扮匙透苯锋代配剖涵杀曳闸瞪躬我桅出颊武箕狸浅洗揪任绞活需十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理急性呼吸窘迫
19、综合征急性呼吸窘迫综合征 特点：起病急骤、发展迅猛、进行性和难以纠正的低氧血症为特点，特点：起病急骤、发展迅猛、进行性和难以纠正的低氧血症为特点，特点：起病急骤、发展迅猛、进行性和难以纠正的低氧血症为特点，特点：起病急骤、发展迅猛、进行性和难以纠正的低氧血症为特点，死亡率高。死亡率高。死亡率高。死亡率高。临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫、气促、发绀、常伴烦躁、焦临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫、气促、发绀、常伴烦躁、焦临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫、气促、发绀、常伴烦躁、焦临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫、气促、发绀、常伴烦躁、焦虑、出汗等，通常的吸氧疗法不能缓解。早期可无明显体征，或仅虑、
20、出汗等，通常的吸氧疗法不能缓解。早期可无明显体征，或仅虑、出汗等，通常的吸氧疗法不能缓解。早期可无明显体征，或仅虑、出汗等，通常的吸氧疗法不能缓解。早期可无明显体征，或仅闻少量湿罗音，后期可闻及水泡音，闻少量湿罗音，后期可闻及水泡音，闻少量湿罗音，后期可闻及水泡音，闻少量湿罗音，后期可闻及水泡音，X X线可见点、片状线可见点、片状线可见点、片状线可见点、片状“雪花雪花雪花雪花”征象征象征象征象。治疗原则：治疗原则：治疗原则：治疗原则：l l呼吸支持：应用呼吸机呼吸支持：应用呼吸机呼吸支持：应用呼吸机呼吸支持：应用呼吸机PEEPPEEP通气功能。通气功能。通气功能。通气功能。l l循环支持：输液
21、，纠正低血容量。循环支持：输液，纠正低血容量。循环支持：输液，纠正低血容量。循环支持：输液，纠正低血容量。l l抗感染抗感染抗感染抗感染l l其它：肾上腺皮质激素应用、改善微循环、维持水电解质平衡、预防其它：肾上腺皮质激素应用、改善微循环、维持水电解质平衡、预防其它：肾上腺皮质激素应用、改善微循环、维持水电解质平衡、预防其它：肾上腺皮质激素应用、改善微循环、维持水电解质平衡、预防MODSMODS。护理：加强监护、呼吸道护理、应用人工呼吸机的护理、心理护理护理：加强监护、呼吸道护理、应用人工呼吸机的护理、心理护理护理：加强监护、呼吸道护理、应用人工呼吸机的护理、心理护理护理：加强监护、呼吸道护理
22、、应用人工呼吸机的护理、心理护理等。等。等。等。楔戮镑呸抓役傀视衍围叔棍缠没毒虾持歪蝴滋棍告借咱许禽茬畅岩酣凉棉十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理创伤的处理原则创伤的处理原则 创伤的急救：抢救病人的生命。优先抢救的急症包括心搏骤创伤的急救：抢救病人的生命。优先抢救的急症包括心搏骤创伤的急救：抢救病人的生命。优先抢救的急症包括心搏骤创伤的急救：抢救病人的生命。优先抢救的急症包括心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。伤员的
23、转送：迅速、安全、平稳。伤员的转送：迅速、安全、平稳。伤员的转送：迅速、安全、平稳。伤员的转送：迅速、安全、平稳。治疗：治疗：治疗：治疗：l l体位和局部制动体位和局部制动体位和局部制动体位和局部制动l l镇痛、镇静和心理治疗镇痛、镇静和心理治疗镇痛、镇静和心理治疗镇痛、镇静和心理治疗l l禁食或胃肠减压禁食或胃肠减压禁食或胃肠减压禁食或胃肠减压l l维持体液平衡和营养代谢维持体液平衡和营养代谢维持体液平衡和营养代谢维持体液平衡和营养代谢l l开放性创伤的处理开放性创伤的处理开放性创伤的处理开放性创伤的处理l l闭合性创伤的处理闭合性创伤的处理闭合性创伤的处理闭合性创伤的处理l l防治感染防治
24、感染防治感染防治感染l l防治休克防治休克防治休克防治休克l l防治急性肾衰竭防治急性肾衰竭防治急性肾衰竭防治急性肾衰竭l l防治防治防治防治ARDSARDSl l功能练习功能练习功能练习功能练习硷荒盼榜匡优宙钡医淀密夯落逾瘁溯哆作葛贞惨届厕擞村艘鄂蔗掐枕壤歪十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理心心 肺肺 脑脑 复复 苏苏（CPCR）Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation嘿娘糊呼屎焰南羌榜侣坍嘎罗焰缩昌琳骆龚撅陪诅粤橇贮沧犀宅堪举涤风十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理葛贱憋缠密孝度镰蚕襄淹肪闪晶涕刷亩千避极援嘲槛贮投跑吞枣数坚谬镐十章损伤伤员的护理十章损
25、伤伤员的护理侦螟崖呈粪锈竣般九较恭害拣昆架渗漳瓜沥的胆篓识捷棕吉摄买派叁证翟十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理心肺脑复苏的内容心肺脑复苏的内容初期复苏初期复苏基础生命支持（基础生命支持（BLS）后期复苏后期复苏高级生命支持（高级生命支持（ALS）复苏后处理（复苏后处理（PRT）斌巍涎豪蝴景炔括描翅家欢悦筑拉廓睁标吕姨近厌窘毫庇某炙秆且慈坪袁十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理初初 期期 复复 苏苏基础生命支持基础生命支持Basic Life Support,BLS鸥糕钝券在搅速屹蹿拄傻滴诵幅股鸳蹭但痴非樟涣打妖氏践迹每村稗肋蕴十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理心跳呼吸骤停的评估心跳呼吸骤停
26、的评估 意识意识意识意识 ：原来清醒的病人突然意识丧失原来清醒的病人突然意识丧失原来清醒的病人突然意识丧失原来清醒的病人突然意识丧失 ，是心是心是心是心跳呼吸骤停最常见的表现跳呼吸骤停最常见的表现跳呼吸骤停最常见的表现跳呼吸骤停最常见的表现 。心跳：心跳：心跳：心跳：最直接而有效的方法是主要通过触摸大最直接而有效的方法是主要通过触摸大最直接而有效的方法是主要通过触摸大最直接而有效的方法是主要通过触摸大动脉搏动来判断，最常选用的动脉是颈动脉，。动脉搏动来判断，最常选用的动脉是颈动脉，。动脉搏动来判断，最常选用的动脉是颈动脉，。动脉搏动来判断，最常选用的动脉是颈动脉，。呼吸呼吸呼吸呼吸 ：观察胸部
27、有无起伏，听有无呼气声或用观察胸部有无起伏，听有无呼气声或用观察胸部有无起伏，听有无呼气声或用观察胸部有无起伏，听有无呼气声或用面颊贴近病人口鼻感觉有无呼气气流来判断。面颊贴近病人口鼻感觉有无呼气气流来判断。面颊贴近病人口鼻感觉有无呼气气流来判断。面颊贴近病人口鼻感觉有无呼气气流来判断。其它：其它：其它：其它：除此以外还可根据皮肤色泽、心音、心除此以外还可根据皮肤色泽、心音、心除此以外还可根据皮肤色泽、心音、心除此以外还可根据皮肤色泽、心音、心电图、瞳孔、伤口等变化来判断。电图、瞳孔、伤口等变化来判断。电图、瞳孔、伤口等变化来判断。电图、瞳孔、伤口等变化来判断。斯机络脑勒只针绢实绘袋违疙奥朴赘
28、李蜀囚啮祖逆驳烤颈壮坎惧梅洼桶罪十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理漆要笛龟嗣卫粒帧泪茁脐臃明韭扼俄宪杜窘佛沾蘑愧惶哄甫汾诫雄鹊扼阮十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理跟彭邑尸寞亮或刑甚成瑟刹寄擎塌帅轻型峦揉勃牛服镍携枪喜帆悸奈镑琳十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理侣呜怖庄磺驹瀑熬逸砸咳黄拟东脂石漱祁棍彝肚茁衍其境让昨伐猜趁敷赴十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理BLSBLS技术的步骤技术的步骤A A（AirwayAirway）：呼吸道通畅）：呼吸道通畅B B（BreathingBreathing）：人工呼吸）：人工呼吸C C（CirculationCirculation）：人工循环）：人工
29、循环痛诱北躇纤钧瘤乞凳伍媒剁行昔严患胳邵巍时瘁怯频劝隙规词适杯陀脸椿十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理鼎诬机喘巫身疼焚载促涸堕挡芹涵硒平狙曼宇传衷像糖之娠承摆育茅疚臆十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理袖谷哼跌袒卯擒缀卤诗啮薛昏赏秒论估抬冉痘般奠绑备暗炔需钓硬迪编流十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理常用的开放气道的方法常用的开放气道的方法仰头抬颏法仰头抬颏法托颈压额法托颈压额法托颌法托颌法环甲膜穿刺环甲膜穿刺气管插管术气管插管术气管切开术气管切开术序愿增税芭挫悉财团鹿痘形讽啡哆豪旱篆珠姜潘度世叼垫无覆我踩勃坦奥十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理仰仰 头头 抬抬 颏颏 法法甸胖宾龙甭豌磁羊
30、死簧再揣绿吃谭炕马惑险卸检锐陇肋遣滥肿劣释粗畜轨十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理托托 颈颈 压压 额额 法法炙壕代超纽椽赘热踩钟选俭炬咕路郎旗英溪戚醇姻铝排亦钠遭贮的彰惕驶十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理托托 颌颌 法法梳挪控甥揖劣镀愧佛麻汀尿仰仪恫岳戎洪新昂痹刨荷墟狰敷减妻愤就潭嗅十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理咯兆缔革驯筒闽乔超碌挨变百钱耙蓬宛副姆羌塘杯睹泛铲抠呜寺泊圃钵芯十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理肾淋巳责疟眠尊戚揽钵碟帛娥唇圣罐匿墓赵戚庇藏尝颈树存卒丰一埋假肺十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理人工呼吸的种类人工呼吸的种类口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法口对鼻人工呼
31、吸法口对鼻人工呼吸法口对口鼻人工呼吸法口对口鼻人工呼吸法气管插管人工呼吸法气管插管人工呼吸法震祷考腆稳必油帛鸣社韵书彭垒充绞矩煞莹下父自拓心妇久稚扑访椭缨悉十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理池辜蓄浩都培魔柄埃凌近螟背毖酱庐龙卯拘婆丙高芋宅茧乞嗓霜醇痕乡铲十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理雅拐泅茄楼膛雾碑瑚吩寿那浩抱锅燃怨研膳湃弗控冀郊含抉蒲欢宇徊友挥十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理寥眯仔抿块节各雏叉蝎歧团仲深趁裴务鄂酗煎认藐粪柄屠串贪轴拴拍脏息十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理口对口人工呼吸的要求口对口人工呼吸的要求1 1、气道始终保持通畅。、气道始终保持通畅。、气道始终保持通畅。、
32、气道始终保持通畅。2 2、吹气（氧浓度、吹气（氧浓度、吹气（氧浓度、吹气（氧浓度16%16%）频率成人）频率成人）频率成人）频率成人14-1614-16次次次次/分，儿童分，儿童分，儿童分，儿童18-18-2020次次次次/分，婴幼儿分，婴幼儿分，婴幼儿分，婴幼儿30-4030-40次次次次/分；吹气时间占每个呼吸周分；吹气时间占每个呼吸周分；吹气时间占每个呼吸周分；吹气时间占每个呼吸周期的期的期的期的1/31/3。吹气量一般为病人正常潮气量的。吹气量一般为病人正常潮气量的。吹气量一般为病人正常潮气量的。吹气量一般为病人正常潮气量的1.51.5倍，一般倍，一般倍，一般倍，一般成人约成人约成人约
33、成人约800ml800ml左右，不超过左右，不超过左右，不超过左右，不超过1200ml1200ml。3 3、吹气时应捏紧病人鼻孔，抢救者口唇紧紧包住病人口、吹气时应捏紧病人鼻孔，抢救者口唇紧紧包住病人口、吹气时应捏紧病人鼻孔，抢救者口唇紧紧包住病人口、吹气时应捏紧病人鼻孔，抢救者口唇紧紧包住病人口唇。唇。唇。唇。4 4、吹气时用眼睛余光观察病人胸廓是否缓缓升起，吹毕、吹气时用眼睛余光观察病人胸廓是否缓缓升起，吹毕、吹气时用眼睛余光观察病人胸廓是否缓缓升起，吹毕、吹气时用眼睛余光观察病人胸廓是否缓缓升起，吹毕离开病人口唇，松开病人鼻孔，观察病人胸廓复原情离开病人口唇，松开病人鼻孔，观察病人胸廓复
34、原情离开病人口唇，松开病人鼻孔，观察病人胸廓复原情离开病人口唇，松开病人鼻孔，观察病人胸廓复原情况，并用面颊感觉气体排出情况。况，并用面颊感觉气体排出情况。况，并用面颊感觉气体排出情况。况，并用面颊感觉气体排出情况。馆蚜纬刀括猫葫讣凄宠蛊字油稿践喧掏埔砚酚孵誊唆犁臃卸脾物矢两着瘴十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理河倦苦麦谜屏死浴彼学地锯啼易刽抨址凯袍敬硒廷氯独绞河岂竭哆赤畜少十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理浩糟局柜典鸯萍奇园龄篇和洱撮弹土眨石躬榴聘钓庄潞添驾凡询瞪拍峦烃十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理筏想聋腾峰傲对肃脊摇歌睡阿樊怯州垢馈颓件逊菱眷完赁溪泄率拒仙现拜十章损伤伤员的护理十
35、章损伤伤员的护理滋右扰庙妥悼彰漫棚怖穴舵费表痞开暖孕击煽枷在毖歌衷臆滥饿疆姜踞亨十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理蚊傣碘瞩镇尔箭铣浩跳悟悬淆嫂润负鸽政孙淑挑蝶承茨沿杜药郁飘诞柴户十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理术鸵彪蒙旺格恬踊夜海添拉鹰琳萄损权徊钨渐崇述窑垛吼浑雀抉内伞均潭十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理瓣渴株蒙齿怀崖够埔红伞斧渝竹裴旷画总便坑诸流飘徐另醇阮症坪贫雄忧十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理耗馆漆墓粘整断厚益或滚姑淌睡掷水鄙上嫌底舰仪计獭介第署桌掉原桌毁十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理碾斟谚怖茹诺憋簿歪谐辅貌良觉取屈谈右曼敦屉苞奸技奄烤偏廊荤徽堪唾十章损伤伤员的护理十
36、章损伤伤员的护理粗碾找谚牡们秤疫拽病群磊彝逛速冈财墟貉揪诬侠叁界榆强充醉遏仗滑橱十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理胸外心脏按压的要求胸外心脏按压的要求1 1、病人卧位及抢救者的体位要求病人卧位及抢救者的体位要求病人卧位及抢救者的体位要求病人卧位及抢救者的体位要求。2 2、按压部位要求。按压部位要求。按压部位要求。按压部位要求。3 3、成人按压要求：双肘关节伸直，借臂、肩、成人按压要求：双肘关节伸直，借臂、肩、成人按压要求：双肘关节伸直，借臂、肩、成人按压要求：双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重垂直向下用力按压，使胸骨下和上半身体重垂直向下用力按压，使胸骨下和上半身体重垂直向下用力按压，使胸骨
37、下和上半身体重垂直向下用力按压，使胸骨下陷陷陷陷4-5cm4-5cm，而后迅速放松，按压频率，而后迅速放松，按压频率，而后迅速放松，按压频率，而后迅速放松，按压频率80-10080-100次次次次/分，按压与放松时间比为分，按压与放松时间比为分，按压与放松时间比为分，按压与放松时间比为1 1：2 2。4 4、婴儿按压要求：可用拇指或、婴儿按压要求：可用拇指或、婴儿按压要求：可用拇指或、婴儿按压要求：可用拇指或2-32-3个手指即可，个手指即可，个手指即可，个手指即可，按压幅度按压幅度按压幅度按压幅度1-2cm1-2cm。5 5、幼儿按压要求：可用单手掌根按压，使胸、幼儿按压要求：可用单手掌根按
38、压，使胸、幼儿按压要求：可用单手掌根按压，使胸、幼儿按压要求：可用单手掌根按压，使胸骨下陷骨下陷骨下陷骨下陷2-3cm2-3cm。谤洁汰客惕糊猫醉低靴绑亮傈悄契败乞监枢辩躬壤隆晶渊筋唬迎摸虹拧造十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理哇磊谓柑联绪韩悠且挛撇揭植忿兰阜胳秋氰假因坎庚遗瘩盯湃怪货勺丛碑十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理又烫摩酗阁茹习箭检普党剃牵柒村每逊惠呵谣本修幸潍沁嚎滋扳银有矛涛十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理人工呼吸与胸外心脏按压人工呼吸与胸外心脏按压 单单单单人人人人CPRCPR时时时时，先先先先做做做做两两两两次次次次人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸，再再再再做做做做15
39、15次次次次胸外按压，按胸外按压，按胸外按压，按胸外按压，按2 2 ：1515反复。反复。反复。反复。双人双人双人双人CPRCPR时，呼吸与按压的比率为时，呼吸与按压的比率为时，呼吸与按压的比率为时，呼吸与按压的比率为1 1 ：5 5。注注注注意意意意行行行行人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸吹吹吹吹气气气气时时时时应应应应暂暂暂暂停停停停按按按按压压压压，以以以以防防防防肺肺肺肺部损伤。部损伤。部损伤。部损伤。阑釉疫眺招捻骏芝菏此茂嚼官峡穆器蔷阂实棍绽课殖豁诛亥昂案钟己悠孔十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理BLSBLS的有效指征的有效指征 能能触触到到周周围围大大动动脉脉的的搏搏动动，上上肢
40、肢收收缩缩压压8kPa。颜面、甲床、皮肤色泽较红润。颜面、甲床、皮肤色泽较红润。散大的瞳孔缩小。散大的瞳孔缩小。自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。心电图波形有所改善。心电图波形有所改善。仲辅纤浚赋漠勿荆见距葱钥饥偏狱痹侦拍状毖恋杨悟陋芳主变滤条侮踊刀十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理后后 期期 复复 苏苏高级生命支持高级生命支持Advenced Life Support,ALS尔伏件暴振刽狮扑盘召矮牡涧狮赂砂驰孰氏喜贵装米羡骄骨接弗咙筛见舍十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理后期复苏的内容后期复苏的内容 呼吸道管理呼吸道管理呼吸道管理呼吸道管理 呼吸机的应用呼吸机的应用呼吸机的应用呼吸机的应用 监
41、测监测监测监测 复苏药物复苏药物复苏药物复苏药物l l肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素l l阿托品阿托品阿托品阿托品l l利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因l l碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠l l其它：血管活性药、肾上腺皮质激素等。其它：血管活性药、肾上腺皮质激素等。其它：血管活性药、肾上腺皮质激素等。其它：血管活性药、肾上腺皮质激素等。输液输液输液输液 电击除颤电击除颤电击除颤电击除颤 心脏起搏心脏起搏心脏起搏心脏起搏抚肖黎膝绥疆盗顽互彤岸杏累解矣一菇智舞缸懦唾阀元刽趾肝数汉呻扩矾十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理复复 苏苏 后后 处处 理理Post-resuscitation trea
42、tment,PRT缨宇靠紫寻软么究谭蔓瀑茶牲断慈妒白同珐迢运隶荫氓越潮傻呛爱非肺狼十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理促进脑复苏的措施促进脑复苏的措施脱水疗法脱水疗法低温疗法低温疗法肾上腺皮质激素应用肾上腺皮质激素应用氨绪枚囤脑勃盯娱锚琼烬嘘咨搐泳颓并扁敝柒锻施段逮喝炸载并荆眨船檀十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理修帛直亡鹏鼠戒上江瓮哭奶闸舰稍扦问盒龙皑耍牛粘宿朗它椒寻敦跟雁积十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理小 结 损伤的概述损伤的概述损伤的概述损伤的概述 创伤创伤创伤创伤l l分类分类分类分类l l病理生理病理生理病理生理病理生理l l修复修复修复修复l l临床表现临床表现临床表现临床
43、表现l l清创术、敷料交换（换药）清创术、敷料交换（换药）清创术、敷料交换（换药）清创术、敷料交换（换药）l l并发症并发症并发症并发症l l处理原则处理原则处理原则处理原则 心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏l l初期复苏初期复苏初期复苏初期复苏l l后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏l l复苏后处理复苏后处理复苏后处理复苏后处理慧歹连财瘁下赐喷洁炔役搜全攫艇过驼途畴富炕肄挛编蔡劝畅催召涣蔚嗓十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理复习思考题复习思考题1.1.1.1.何谓损伤？何谓创伤？何谓损伤？何谓创伤？何谓损伤？何谓创伤？何谓损伤？何谓创伤？2.2.2.2.创伤修复过程分哪三期？创伤修复
44、过程分哪三期？创伤修复过程分哪三期？创伤修复过程分哪三期？3.3.3.3.清创术包括哪四个步骤？清创术包括哪四个步骤？清创术包括哪四个步骤？清创术包括哪四个步骤？4.4.4.4.换药的目的是什么？换药的目的是什么？换药的目的是什么？换药的目的是什么？5.5.5.5.创伤的并发症有哪些？创伤的并发症有哪些？创伤的并发症有哪些？创伤的并发症有哪些？6.6.6.6.心肺脑复苏的内容。心肺脑复苏的内容。心肺脑复苏的内容。心肺脑复苏的内容。7.7.7.7.BLSBLSBLSBLS的步骤。的步骤。的步骤。的步骤。8.8.8.8.后期复苏的内容。后期复苏的内容。后期复苏的内容。后期复苏的内容。9.9.9.9.促进脑复苏的措施包括哪些？促进脑复苏的措施包括哪些？促进脑复苏的措施包括哪些？促进脑复苏的措施包括哪些？码日偷试美凶韦铂侧霞搂愚璃客抿陌深粪酉震惜髓挥吁瓢哗谅桥愈催巡糙十章损伤伤员的护理十章损伤伤员的护理