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1、学校托幼机构传染病防控要点学校托幼机构传染病防控要点n一、学校托幼机构常见传染病n二、学校托幼机构报告流程n三、学校托幼机构传染病防控要点传染病流行过程传染病流行过程 传染源 自然和 社会因素传播途径 易感人群一、学校托幼机构常见传染病（一）极易发生（一）极易发生n n学校是人群高度集中的地方，一个班学校是人群高度集中的地方，一个班40-5040-50个左右的学个左右的学生，集中在教室里，整天在一起生活学习，相互之间生，集中在教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；密切接触；n n如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传
2、染病在学校里发生与流行的条件。这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。一、学校托幼机构常见传染病（二）学校是传染病的集散场所（二）学校是传染病的集散场所 n n学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散家庭和社会上各个角落，所
3、以说学校是传染病的集散场所。场所。一、学校托幼机构常见传染病（三）学校极易造成传染病的爆发和流行（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆
4、发和流行。极易造成传染病的爆发和流行。一、学校托幼机构常见传染病（四）季节性（四）季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。一、学校托幼机构常见传染病 （五）年龄特点（五）年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从学校里的在校学生，其年龄可以从3 3岁到岁到1818岁左岁左右。学校传染病的发生与
5、流行，可因年龄不同而有所右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。传染病均可以爆发，流行。一、学校托幼机构常见传染病n呼吸道传染病呼吸道传染病n流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热等n直接接触传播传染病直接接触传播传染病n手足口病、急性出血性结膜炎n消化道传染病消化道传染病n甲型肝炎、细菌性痢疾、诺如病毒感染性腹泻一、学校托幼机构常见传染病n水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼
6、吸道传染病。n病人是传染源。n主要经过飞沫传播，密切接触可使90%易感者发病。n临床症状：小儿皮疹和全身症状多同时出现。发热12日即进入发疹期。n人群普遍易感。n接种水痘疫苗。发病特点n任何季节都可发病，但春秋两季发病较多。n大多数发病于5到14岁的年龄。一、学校托幼机构常见传染病n手足口病是由肠道病毒（以CoxA群16型，EV71型多见）引起的急性传染病n多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高n主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹；重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等n传染源为现症患者和隐性感染者n主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播n在发
7、病的第一周传染性最强，患者的粪便在数周内仍具传染性。诺如病毒感染腹泻诺如病毒感染腹泻诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。临床表现临床表现潜伏
8、期多在24-48h，最短12h，最长72h。感染者突然发病，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等。儿童患者多以呕吐为主，所以也称为“冬季呕吐病”；成人患者以腹泻为主。24h内腹泻4-8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未RBC。诺如病毒诊断n临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现及实验室常规检测结果。n在一次腹泻流行中符合以下标准，可初步诊断为诺如病毒感染：n1、潜伏期24-48hn2、50%以上发生呕吐n3、病程12-60hn4、粪便、血常规检测无特殊n5、排除常见细菌、寄生虫及其他病原体感染。n确诊病例：临床诊断病例在粪便或呕
9、吐物中查出诺如病毒。n无特效抗病毒药物n以补液，对症支持治疗为主n慎用抗生素n2-3天痊愈常见传染病的预防一、一、管理传染源：管理传染源：首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少传播机会.二、切断传播途径：切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。消毒是切断传播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒工作。三、保护易感人群：保护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护.二、学校托幼机构报告流程n学校和托幼机构传染病疫情报告学校和托幼机构传染病
10、疫情报告工作规范（试行）工作规范（试行）要求：要求：学校校长或者托幼机构主要领导学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。二、学校托幼机构报告流程 当在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息；当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息；学校发生群体性不明原因疾病或者其他
11、突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。发现病例发现病例疾控中心、社区卫生服务中心疾控中心、社区卫生服务中心等机构等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、需解除管理、需返校证明返校证明，符合返校条件者凭符合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校校医督促及时复检校医督促及时复检 病例报告及管理流程病例报告及管理流程病人离校病人离校就诊就诊三、学校托幼机构传染病防控要点 预防
12、为主 常抓不懈（一）一个防控责任体系（一）一个防控责任体系校长校长（二）两个防控重点（二）两个防控重点主管领导主管领导（三）三个必须做到（三）三个必须做到德育主任德育主任（四）四个到位落实（四）四个到位落实班主任班主任（五）五个到位检查（五）五个到位检查校医校医一个防控责任体系-校长校长一、明确的职责分工，并能衔接一、明确的职责分工，并能衔接 人人 事事 时时二、明确的工作预案，并能操作二、明确的工作预案，并能操作 常态、预警、应急（信息、组织）常态、预警、应急（信息、组织）三、明确的自查机制，并能完善三、明确的自查机制，并能完善 （奖惩、调整、自我完善）（奖惩、调整、自我完善）两个防控重点-
13、主管领导主管领导n n第一第一第一第一,前期工作前期工作前期工作前期工作：外防输入，把可能具有传染性的源头：外防输入，把可能具有传染性的源头堵住，一定要做好排查和上报堵住，一定要做好排查和上报n n第二第二第二第二,后期处置：后期处置：后期处置：后期处置：内控扩散，把多发和暴发的可能性降内控扩散，把多发和暴发的可能性降低到最低，一定要做好预警和应急低到最低，一定要做好预警和应急三个必须做到-德育主任一、一、排查排查要有明确的具体工作要点和标准要有明确的具体工作要点和标准 查什么？谁查？查后处理？查什么？谁查？查后处理？二、二、上报上报要有明确的具体工作点和标准要有明确的具体工作点和标准 报什么
14、？谁报？怎么报？报给谁？报后如何做？报什么？谁报？怎么报？报给谁？报后如何做？三、三、处置处置必须有明确的工作要点和标准必须有明确的工作要点和标准 对密接触？对居家隔离？学习和生活等相关信息？对密接触？对居家隔离？学习和生活等相关信息？四个到位落实-班主任班主任一、晨午检落实：一、晨午检落实：一、晨午检落实：一、晨午检落实：1 1、查什么？类流感（发热、咳嗽、咽痛、流涕等）和传染病早期症状，如：呕吐、腹泻、查什么？类流感（发热、咳嗽、咽痛、流涕等）和传染病早期症状，如：呕吐、腹泻、皮疹、结膜红肿、黄疸皮疹、结膜红肿、黄疸2 2、怎么查？一看、二问、三测（体温症状）、四访、五记、怎么查？一看、二
15、问、三测（体温症状）、四访、五记3 3、谁查？班主任、谁查？班主任4 4、查后处理？上报、隔离、转诊、消毒、宣教等、查后处理？上报、隔离、转诊、消毒、宣教等二、上报落实：二、上报落实：二、上报落实：二、上报落实：1 1、准确：信息点准确（如咽拭子初筛阳性、确诊？）、准确：信息点准确（如咽拭子初筛阳性、确诊？）2 2、准时：常态按时，突发随时，先电话短信后报表、准时：常态按时，突发随时，先电话短信后报表三、三、追访家长落实追访家长落实追访家长落实追访家长落实1 1、每天两次问：是否发热？就诊情况？采咽拭子否？初筛阳性？确诊？、每天两次问：是否发热？就诊情况？采咽拭子否？初筛阳性？确诊？2 2、学
16、习、生活的经历信息？、学习、生活的经历信息？3 3、居家学习情况、生活困难？、居家学习情况、生活困难？四、四、沟通落实沟通落实沟通落实沟通落实1 1、宣教：基本防病知识（分层、针对性）；、宣教：基本防病知识（分层、针对性）；2 2、协调：社区盯防；、协调：社区盯防；3 3、学习：补课、学习：补课五个到位检查-校医校医n n校医在学校中担负管理责任和校医在学校中担负管理责任和专业指导把关专业指导把关责任：责任：1 1、宣教、宣教2 2、排查、排查预警预警3 3、处置、处置4 4、复课、复课5 5、存档、存档三、学校托幼机构传染病防控要点预防为主 完善预案 措施落实 部门协作 医校共防n学校要严格
17、执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校/幼儿园所属社区（卫生院）传染病管理（防保科）人员出具的复课证明方可返校上课。三、学校托幼机构传染病防控要点n长期做好日常大环境卫生、重点场所卫生、做好记录n对晨检午查中，发现有疑似传染病病征应予登记并要求其去医院诊治n对缺勤的学生，了解学生缺勤的原因；对因病缺勤的学生，了解学生患病情况，对患有传染病者予以登记n班主任将晨检及因病缺勤调查结果登记，上报至指
18、定的疫情报告人n疫情报告人核实、上报。学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时报告。三、学校托幼机构传染病防控要点n新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。n对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。三、学校托幼机构传染病防控要点n加强培训，提高业务素质，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。n加强饮食、学校食堂管理，做好防蝇、灭鼠工作，防止食物食品的污染，对公用餐具要定期消毒。n加强饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯。加强体育锻炼，注意天气变化，随时增减衣服。家长宣传会家长宣传会 主题班会主题班会n 谢谢大家谢谢大家