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1、外伤急救四项技术外伤急救四项技术1创伤急救技术创伤急救技术止血止血 Hemostasis包扎包扎 Bandaging固定固定 Fixed搬运搬运 Transport2掌握内容掌握内容止血注意事项止血带的应用要点绷带包扎伤口的方法夹板固定的方法及注意事项颈椎外伤的搬运方法3一止血一止血 止血的目的止血的目的 控制出血控制出血 保持有效的血容量保持有效的血容量 防止休克防止休克 挽救生命挽救生命 为成功救治赢得时间为成功救治赢得时间4一止血一止血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血液，血
2、流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小5一止血一止血静静脉脉出出血血和和毛毛细细血血管管出出血血一一般般用用纱纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血布、绷带包扎好伤口后就可以止血较较大大的的静静脉脉出出血血通通常常用用加加压压包包扎扎的的方法也可以止血方法也可以止血动脉出血的止血方法较多动脉出血的止血方法较多66钳夹止血法钳夹止血法2敷料加压包敷料加压包扎法扎法1指压法指压法5止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加压法屈肢加压法7其他：止血海绵等其他：止血海绵等现场止血法现场止血法7（一）一般止血法（一）一般止血法适用于创口小的出血局部用生理盐水冲洗，周围用
3、75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎现场止血法现场止血法8（二）指压止血法（二）指压止血法适用于适用于中等以上的动脉中等以上的动脉出血出血用手指（拇指）或手掌用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压的近心端，使血管被压在附近的骨块上在附近的骨块上不宜久用不宜久用现场止血法现场止血法9指压止血法指压止血法操作要点操作要点准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫压迫1015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体
4、抬高保持伤处肢体抬高现场止血法现场止血法10颞颞浅浅动动脉脉压压迫迫法法一一侧侧头头顶顶部部出出血血颞颞浅浅动动脉脉（同同侧侧外外耳耳门门上上方方，颧颧弓弓根根部部，用用拇拇指指或或食食指指压压向向下下颌关节）颌关节）现场止血法现场止血法11面动脉压迫法面动脉压迫法一一侧侧颜颜面面部部出出血血面面动动脉脉（同同侧侧下下颌颌骨骨下下缘缘，下下颌颌角角前前端端，压向下颌骨面）压向下颌骨面）现场止血法现场止血法12枕动脉压迫法枕动脉压迫法头头后后部部出出血血枕枕动动脉脉（耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外侧，压向枕骨面）外侧，压向枕骨面）现场止血法现场止血法13颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一一侧侧头头面
5、面部部出出血血颈颈总总动动脉脉（气气管管与与同同侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间，甲甲状状软软骨骨下下方方外外侧侧，压压向向第第5 5颈椎横突）颈椎横突）现场止血法现场止血法14n锁锁骨骨下下动动脉脉压迫法压迫法肩肩、腋腋部部、上上肢肢出出血血锁锁骨骨下下动动脉脉（同同侧侧锁锁骨骨中中点点上上方方，锁锁骨骨上上窝窝处处，压压向向后后下下方方第第一一肋肋骨面）骨面）现场止血法现场止血法15前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点现场止血法现场止血法16尺尺桡桡动动脉脉压压迫迫法法手手部部出出血血尺尺、
6、桡桡动动脉脉（手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处内内外外两两侧侧，压压向向尺尺桡骨面）桡骨面）现场止血法现场止血法17手指出血压迫法手指出血压迫法手手指指出出血血：压压迫迫指指动动脉脉，手手指指出出血血时时，可可用用拇拇指指和和食食指指压压迫迫手手指两侧的血管指两侧的血管 现场止血法现场止血法18股动脉压迫法股动脉压迫法大大腿腿以以下下出出血血股股动动脉脉（腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方处处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳拳头头，压压向向耻耻骨）骨）现场止血法现场止血法19足足背背、胫胫后后动动脉压迫法脉压迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉（足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨
7、）与与胫胫后后动动脉脉（跟跟骨骨和和内内踝踝之间，压向跟骨）之间，压向跟骨）现场止血法现场止血法20（三）填塞止血法（三）填塞止血法对软组织内的血管损伤出对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹无菌敷料加压包裹现场止血法现场止血法21现场止血法现场止血法（四四）压压迫迫包包扎扎止止血血法法用用于于静静脉脉、小小动动脉脉及及毛毛细血管细血管出血时出血时包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体的血流为准体的血流为准22（五）止血带法（五）止血带法：用用于于其其他他止止血血方方法法暂
8、暂时时不不能能控控制制的的四四肢肢动动脉出血脉出血常常用用的的止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带、布布条条止止血血带带两种两种现场止血法现场止血法23止血带法注意事项：止血带法注意事项：结扎止血带的结扎止血带的时间时间：应越短越好，：应越短越好，一般一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过5h5h；若必须延长，则应每隔；若必须延长，则应每隔1h1h左右放左右放松松1-2 min1-2 min，放松期间在伤口近心端，放松期间在伤口近心端局部加压止血局部加压止血标记标记：必须在患者的体表做出明显：必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的的标记，注明伤情和使用止血带的
9、原因和时间，并严格交接班原因和时间，并严格交接班衬垫衬垫：止血带不能直接与皮肤接触，：止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，必须用纱布等物做衬垫，现场止血法现场止血法24止血带法注意事项：止血带法注意事项：松紧度松紧度：松紧要合适，以出血停止、：松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。远端摸不到动脉搏动为原则。部位部位：扎止血带应在伤口的近心端，：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下，下肢为股中、下1/3交界处交界处解除止血带解除止血带：备好有效的止血手段：备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，后缓慢松开
10、止血带，切忌突然完全切忌突然完全松开松开，并应观察是否还有出血，并应观察是否还有出血现场止血法现场止血法2526二二.包扎包扎包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等27绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎绷带包扎28环形包扎法环形包扎法：用用于于肢肢体体粗粗细细相等的部位相等的部位绷带包扎绷带包扎29螺旋包扎法螺旋包扎法：用于肢体粗细相用于肢体粗细相差不多的部位差不多的部位绷带包扎绷带包扎30螺旋反折包扎螺旋反折包扎法法：用于肢体粗细用于肢体粗细不等的部位不等的部位绷带包扎
11、绷带包扎318字形包扎法字形包扎法：用于肩、肘、用于肩、肘、膝、踝等关节膝、踝等关节部位部位绷带包扎绷带包扎32回返包扎法回返包扎法：用于头和断肢残端，肢体离断伤的用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理处理绷带包扎绷带包扎33绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露包扎后的肢体保持功能位置绷带包扎绷带包扎34三角巾包扎法三角巾包扎法适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚悬吊肢体以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等处包扎法三角巾包扎三角巾包扎35三角巾包扎头部：在颈后交叉带
12、尾三角巾包扎三角巾包扎 肘部三角巾包肘部三角巾包扎扎37三角巾悬吊：利用外套利用安全别针利用皮带38三角巾包扎三角巾包扎手部包扎法手部包扎法39绷带包扎的方法：双 眼 包 扎40三固定三固定良好有效的固良好有效的固定定减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止骨折移位防止再损伤防止再损伤便于搬运便于搬运物品准备物品准备棉垫、纱布、绷带、棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等夹板、石膏等41常用的外固定器材：常用的外固定器材：夹板夹板石石膏膏绷绷带带（不不适适合合现现场使用）场使用）敷料敷料外展架外展架三固定三固定42颈托固定法颈托固定法颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：颈颈托托三固定三固定43怀疑颈椎骨折
13、病人在怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动部固定后才能搬动防止搬运时继发造成防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫脊髓损伤引起截瘫三固定三固定44头颈与躯干保持直线位置45脊柱板固定法脊柱板固定法脊髓损伤脊髓损伤三固定三固定46压舌板固定法压舌板固定法：用用于于手手指指骨骨闭闭合合性性骨折骨折自身肢体固定法自身肢体固定法：用于肋骨骨折、股用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折骨骨折、胫骨骨折三固定三固定47下肢外伤骨折股骨骨折固定方法股骨骨折固定方法48注意事项注意事项先止血包扎、稳定病情先止血包扎、稳定病情开放性骨折不能直接复位开放性骨折不能直接复位夹板固定宜超过上下二关节夹板固定宜超过上下二关节夹板内衬棉垫，防固定不稳夹板内衬棉垫，防固定不稳松紧适度松紧适度指（趾）端露出指（趾）端露出三固定三固定49四搬运四搬运50四搬运四搬运搬运的注意事项搬运的注意事项动作轻稳、协调一致动作轻稳、协调一致注意注意脊椎损伤的特殊搬运脊椎损伤的特殊搬运不同伤情不同搬运不同伤情不同搬运严密观察伤情严密观察伤情处理危及生命的情况处理危及生命的情况先固定、止血、再搬运先固定、止血、再搬运51转送病人的方法：简易担架简易担架5253单人徒手搬运-扶行法单人徒手搬运-背负法54单人徒手搬运下梯法单人徒手搬运-拖行法55双人-轿扛式搬运法双人-椅托式搬运法5657