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1、 四肢及脊柱骨折急救搬运 淳安县中医院急诊科王炎琴王炎琴现场急救ln急救的要求是快是快抢、快救、快送。急救的要求是快是快抢、快救、快送。时间就是生命！具体要求为：时间就是生命！具体要求为：l快抢，将伤员从倒塌的建筑物、交快抢，将伤员从倒塌的建筑物、交通事故的汽车底下或敌人的炮火中抢救通事故的汽车底下或敌人的炮火中抢救出来，脱离受伤现场，防止继续受伤和出来，脱离受伤现场，防止继续受伤和（或）再受伤。（或）再受伤。l快救，迅速抢救生命，解除窒息，快救，迅速抢救生命，解除窒息，紧急止住外出血、包扎伤口、临时伤紧急止住外出血、包扎伤口、临时伤肢固定、抗休克，防止开放伤的污染肢固定、抗休克，防止开放伤的
2、污染l快送，迅速将伤员根据伤情送往快送，迅速将伤员根据伤情送往附近医院或创伤救治中心附近医院或创伤救治中心急救技术n急救的基础技术的通气、止血、急救的基础技术的通气、止血、包扎、固定、搬运等包扎、固定、搬运等l通气通气伤员的鼻咽腔、气管等呼吸道伤员的鼻咽腔、气管等呼吸道各部位，因血块、泥土、呕吐物等堵塞，各部位，因血块、泥土、呕吐物等堵塞，昏迷伤员也可因舌后坠而堵塞气道，造昏迷伤员也可因舌后坠而堵塞气道，造成窒息，应立即根据情况迅速将口咽部成窒息，应立即根据情况迅速将口咽部的血块、异物取除。常用方法为：指抠的血块、异物取除。常用方法为：指抠口咽法、击背法、垂俯压腹法口咽法、击背法、垂俯压腹法l
3、应及时将舌体牵引固定于口外。上颌骨应及时将舌体牵引固定于口外。上颌骨水平型离断伤向下压迫呼吸道者，应采水平型离断伤向下压迫呼吸道者，应采取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时性固定。舌、口底、咽喉部水肿压迫气性固定。舌、口底、咽喉部水肿压迫气道可进行气管插管或环甲膜穿刺或气管道可进行气管插管或环甲膜穿刺或气管切开切开 l止血止血常用的方法为：指压止血法、常用的方法为：指压止血法、加压包扎法、纱布堵塞法、止血带止血加压包扎法、纱布堵塞法、止血带止血法和止血钳止血法法和止血钳止血法l紧急时应以最迅速的方，即用指压法压紧急时应以最迅速的方，即用指压法压住出血的伤口或血管
4、，并进行加压包扎，住出血的伤口或血管，并进行加压包扎，对大多数四肢软组织伤或中、小血管伤对大多数四肢软组织伤或中、小血管伤可以止住出血。对上肢肱动脉伤出血，可以止住出血。对上肢肱动脉伤出血，下肢的股动脉出血以加压包扎为主，止下肢的股动脉出血以加压包扎为主，止不住出血或上、下肢外伤性肢体离断出不住出血或上、下肢外伤性肢体离断出血者，可在出血或离断处近端数厘米以血者，可在出血或离断处近端数厘米以内上止血带内上止血带上止血带应注意以下几点上止血带应注意以下几点u止止血血带带应应上上在在伤伤口口的的近近端端，不不强强调调上上下下肢肢的的标标准准部部位位，也也不不强强调调成成对对骨骨骼骼的的限限制制，从
5、从而而可可减减少少许许多多的的组组织织缺缺血血、坏坏死死，以以降降低低截截肢肢率率和和截截肢平面肢平面u上上止止血血带带压压力力要要适适当当，以以刚刚达达到到远远端端动动脉脉搏搏动动消失止住动脉出血为度消失止住动脉出血为度u应应有有明明显显标标记记，记记录录上上止止血血带带的的时时间间，尽尽快快迅迅速后送速后送u上止血带的时间最长不超过上止血带的时间最长不超过 3 hu止止血血带带下下需需加加衬衬垫垫，以以制制式式止止血血带带为为主主，尽尽可可能不用绳索或电线代替能不用绳索或电线代替 l包扎包扎l常用的方法为：三角巾扎法、四头常用的方法为：三角巾扎法、四头带包扎法、绷带包扎法带包扎法、绷带包扎
6、法l固定固定l骨、关节损伤时均需固定制动，以减轻骨、关节损伤时均需固定制动，以减轻疼痛，减少休克发生，还可避免骨折端疼痛，减少休克发生，还可避免骨折端移动所致的血管、神经的损伤。固定前移动所致的血管、神经的损伤。固定前尽可能牵引和矫正畸形，将肢体置于适尽可能牵引和矫正畸形，将肢体置于适当位置，选用合适的固定器材，骨折固当位置，选用合适的固定器材，骨折固定应涵盖上下两个关节，一般多采用铁定应涵盖上下两个关节，一般多采用铁丝夹板、三合板、木夹板固定。无条件丝夹板、三合板、木夹板固定。无条件时，上肢用三角巾悬吊于躯干，下肢将时，上肢用三角巾悬吊于躯干，下肢将伤肢固定于健肢伤肢固定于健肢四肢骨折固定四
7、肢骨折固定肱骨骨折固定肱骨骨折固定：方法如方法如图所示所示用两条三角巾和一用两条三角巾和一块夹板将板将伤肢固定，然肢固定，然后用一后用一块燕尾式三角燕尾式三角巾中巾中间悬吊前臂，使吊前臂，使两底角向上两底角向上绕颈部后部后打打结，最后用一条，最后用一条带状三角巾分状三角巾分别经胸背胸背于健于健侧腋下打腋下打结l肘关节骨折固定肘关节骨折固定当肘关当肘关节弯曲弯曲时，用，用两两带状三角巾和一状三角巾和一块夹板把关板把关节固定固定当肘关当肘关节伸直伸直时，可，可用一卷用一卷绷带和一和一块三三角巾把肘关角巾把肘关节固固定l桡、尺骨骨折固定、尺骨骨折固定l方法如方法如图所示。用一所示。用一块合适的合适的
8、夹板置于板置于伤肢下面，肢下面，用两用两块带状三角巾或状三角巾或绷带把把伤肢和肢和夹板固定，再用板固定，再用一一块燕尾三角巾燕尾三角巾悬吊吊伤肢，最后再用一条肢，最后再用一条带状三角状三角巾的两底巾的两底边分分别绕胸背于健腋下打胸背于健腋下打结固定固定衣服固定法衣服固定法手指骨骨折固定手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上股骨骨折固定股骨骨折固定用一用一块长夹板放在板放在伤肢肢侧，另用一，另用一块短短夹板放在板放在伤肢内肢内侧，用，用4-6条条带状三角巾，分状三角巾，分别在腋下、腰部、在腋下、腰部、大腿根部及膝部分大腿根部及
9、膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关肢包扎固定，注意在关节突出部位要放突出部位要放软垫。若无。若无夹板板时，可以用，可以用带状三角状三角巾或巾或绷带把把伤肢固定在健肢固定在健侧肢体上肢体上健肢固定健肢固定1.用布带将两下肢用布带将两下肢 四处固定在一起四处固定在一起2.两腿之间加衬垫两腿之间加衬垫3.用用“8”字固定足踝字固定足踝4.露出趾端检查血露出趾端检查血运小腿骨折小腿骨折用用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹块夹板上至大腿中部，下至足部。用板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定踝足部骨折踝足部
10、骨折取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定l搬运搬运对脊柱伤者，搬运时必须保持对脊柱伤者，搬运时必须保持作息稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤作息稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运进必须保持呼吸道通畅员，搬运进必须保持呼吸道通畅三人或四人搬运方法：三人或四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2、另外三人在伤病人的同一侧、另外三人在伤病人的同一侧(
11、一般为右侧一般为右侧)，分别在伤病人，分别在伤病人的的 肩背部、腰臀部、膝踝部。肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧双手掌平伸到伤病人的对侧3、四人均单膝跪地、四人均单膝跪地4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放放 于脊柱板上于脊柱板上5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定6、头部固定器固定头部，或布带固定、头部固定器固定头部，或布带固定7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运板上，再抬送搬运脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运三人搬运法三人搬运法：四人搬运法四人搬运法千万避免千万避免