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1、夏季中暑及意外急救小知識夏季中暑及意外急救小知識徐乾凤医务室 中中1.中暑的發病機制及預防中暑的發病機制及預防2.暈厥的處理暈厥的處理3.擦傷，切傷，扭傷的處理擦傷，切傷，扭傷的處理 系系因因高高溫溫或或烈烈日日曝曝曬曬引引起起人人體體體體溫溫調調節節功功能能障障礙礙，水水，電電解解質質代代謝謝紊紊亂亂及及神神經經系系統統功功能能損損害害所所致致的的急急性性疾疾病病。多多見見於於年年輕輕的的體體育育鍛鍛煉煉者者、鐵鐵人人三三項項運運動動員員、馬馬拉拉松松運運動動員員以以及在炎熱季節進行長時間訓練和比賽者及在炎熱季節進行長時間訓練和比賽者 中暑的发病机制中暑的发病机制 人体与外界环境间通过传导、
2、辐射、对流和人体与外界环境间通过传导、辐射、对流和蒸发几种方式不断地进行热交换，即吸热和散热。蒸发几种方式不断地进行热交换，即吸热和散热。周围环境的温度越高，人体通过辐射散热的作用周围环境的温度越高，人体通过辐射散热的作用越少，当气温达到越少，当气温达到3535或或3535以上时，人体即不以上时，人体即不可能利用辐射和对流散热，蒸发出汗是惟一的散可能利用辐射和对流散热，蒸发出汗是惟一的散热途径。蒸发的快慢又与空气的湿度及流动的速热途径。蒸发的快慢又与空气的湿度及流动的速度有直接关系，在温度相对高的条件下，仅有的度有直接关系，在温度相对高的条件下，仅有的蒸发散热方式也大受影响，这时如果运动量很大
3、，蒸发散热方式也大受影响，这时如果运动量很大，体内产热较多，使体温明显升高，有时可升至体内产热较多，使体温明显升高，有时可升至414142C42C，从而影响人体生理活动，体温调节，从而影响人体生理活动，体温调节功能失调功能失调（一）、原因与发病机理（一）、原因与发病机理二二中暑的分类中暑的分类（1）先兆中暑先兆中暑 （2）轻度中暑轻度中暑 （3）重度中暑重度中暑 1 1、先先兆兆中中暑暑：高高温温下下作作业业，大大汗汗，口口渴渴，头头昏昏，耳耳鸣鸣，胸胸闷闷，心心悸悸，恶恶心心，四四肢肢无无力力，注注意意力力不不能能集集中中，体体温温正正常常或或略略高高（但（但37.537.5T37.5度，脸
4、色度，脸色潮红或苍白，皮肤灼热，恶心呕吐，大量出潮红或苍白，皮肤灼热，恶心呕吐，大量出汗，血压汗，血压，脉细速。，脉细速。（3）重度中暑重度中暑（a）中暑高热中暑高热 （b）中暑衰竭中暑衰竭 （c）中暑痉挛中暑痉挛 （d）热射热射病病（a）中暑高热中暑高热中暑高热，即体内大量热蓄积。中暑者可出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热，体温可超过40度。（b）中暑衰竭中暑衰竭中中暑暑衰衰竭竭，即即体体内内没没有有大大量量积积热热。中中暑暑者者可可出出现现面面色色苍苍白白、皮皮肤肤湿湿冷冷、脉脉搏搏细细弱弱、呼呼吸吸浅浅而而快快、晕晕厥厥、昏昏迷迷、血血压压下下降
5、降等等。（c）中暑痉挛中暑痉挛即与高温无直接关系，而发生在剧烈劳动与运动后，由于大量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛（俗称抽筋），口渴，尿少，但体温正常。（d）热热射射病病即强烈的阳光照射头部，造成颅内温度增高。中暑者出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生昏迷，体温可轻度增高。中暑时的紧急救护中暑时的紧急救护（1）转移病人脱离高温环脱离高温环境，迅速将境，迅速将中暑者转移中暑者转移至阴凉通风至阴凉通风处休息。使处休息。使其平卧，头其平卧，头部抬高，松部抬高，松解衣扣。解衣扣。柠柠檬檬茶茶冰茶冰茶绿豆汤雪梨
6、莲子汤（2）补充液体（3）人工降热可采用电风扇吹风等散热方法，但可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对不能直接对着自己吹着自己吹风，防止又造风，防止又造成感冒。成感冒。不要这么吹，会感冒（4）敷冰敷冰亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红 常见的解暑药四四中暑野外防患措施及事后的紧急处理要中暑野外防患措施及事后的紧急处理要点点 户外运动者到山野，往往奔放追逐，而长时间曝晒在猛烈的阳光下，体内的热温未能充分散发，使体温升高，脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动，这就是中暑。中暑者头痛、发
7、高烧、呕吐或昏倒，有时会造成死亡，因此野外活动者不可不注意防范及急救，最好戴上遮阳帽，并防止曝露在阳光下太久。万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。首先，将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。昏厥昏厥 定定义义：指指突突然然发发生生的的，暂暂时时性性的的知知觉觉和和行行动动能能力力丧丧失失的的状状态态。大大多多是是脑脑部部供供血血、供供O2O2不不足足,亦亦可可是是过过度度紧紧张张的的一种表现。一种表现。(一一).).原因和发病原理原因和发病原理 1.1.精神和心理状态不佳精神和心理状态不佳.紧紧张张、激激动动、受受惊惊、恐恐怖怖神神经经反反射射
8、-周周围围血血管管扩扩张张-血血压压下下降降-脑脑血血减少减少 2.2.直直立立性性血血压压过过低低:长长时时间间站站立立;坐坐,卧卧突突然然立立位位植植物物性性神神经经功功能能失失调调-血血液液重新分配不及重新分配不及-脑供血减少脑供血减少.3.3.重重力力性性休休克克：疾疾跑跑后后立立即即站站立立不不动动-静脉回流下降静脉回流下降-心输血下降心输血下降-脑血量减少脑血量减少.4.4.胸胸内内和和肺肺内内压压增增加加：胸胸内内肺肺内内压压上升上升-腔腔v v回流下降回流下降-心输血下降心输血下降.5.5.其其他他：疼疼痛痛,低低血血糖糖,中中暑暑,心心脏脏病病,压力感受器受打击压力感受器受打
9、击.(二二)征象征象 突然失去知觉突然失去知觉,昏倒昏倒.1.1.前兆前兆:全身软弱无力全身软弱无力,头昏头昏,双眼发黑双眼发黑,耳鸣耳鸣,恶恶 心心,出汗出汗,面白面白.2.2.失去知觉失去知觉,昏倒昏倒,伴皮肤苍白伴皮肤苍白,四肢发凉四肢发凉,脉细脉细,呼吸不平稳呼吸不平稳.3.3.片刻后清醒片刻后清醒.4.4.醒后精神不佳醒后精神不佳,有虚弱感有虚弱感.(三三)急救急救 1.1.平卧或休克位，或二者交替使用平卧或休克位，或二者交替使用 2.2.保持安静，保暖，松懈衣服，裤带保持安静，保暖，松懈衣服，裤带.3.3.点掐点掐,针刺人中针刺人中,百会百会,合谷合谷,涌泉等涌泉等 4.4.下下肢
10、肢向向心心性性重重推推摩摩或或揉揉捏捏,帮帮助助v v回回流流,心心输量上升输量上升 5.5.保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，呕呕吐吐者者,将将患患者者头头仰仰偏偏向一侧，向一侧，昏迷时间长者昏迷时间长者,将患者舌拉出口外将患者舌拉出口外 6.6.严重者或不醒者送医院严重者或不醒者送医院,请医生请医生.(四四)预防预防 1.1.坚持锻炼坚持锻炼,提高血管机能水平提高血管机能水平.2.2.防防止止直直立立性性血血压压过过低低,重重力力性性休休克克.久久卧卧,久久坐坐,久久蹲蹲后后慢慢慢慢 起起立立,疾疾跑跑后后继继续续慢慢跑跑,逐逐渐渐停停止止.3.3.有前兆时有前兆时,停止活动停止活动,躺下休息
11、躺下休息.4.4.训训练练时时注注意意调调节节,保保护护：举举重重时时呼呼吸吸与与动动作配合作配合,避免过度憋气避免过度憋气,拳击运动时保护颈、腰拳击运动时保护颈、腰.5.5.饥饿饥饿,空腹不宜运动空腹不宜运动,以免低血糖以免低血糖.进行长时间进行长时间,长距离运动时长距离运动时,防止低血糖的发生防止低血糖的发生.擦伤擦伤 1 1、小小面面积积：生生理理盐盐水水或或凉凉开开水水洗洗净净伤伤口口，红红汞汞或或龙龙胆胆紫紫涂涂抹抹，注意面部和关节擦伤注意面部和关节擦伤2 2、大大面面积积：伤伤口口深深，易易感感染染。碘碘酒酒和和酒酒精精消消毒毒周周围围，生生理理盐盐水水棉棉球球清清除除伤伤口口异异
12、物物，双双氧氧水水消消毒毒伤伤口口，雷雷弗弗奴奴尔尔纱纱布布外外敷敷或或撒撒消消炎炎粉粉。消消毒毒敷敷料料覆覆盖包盖包扎，次日换药。扎，次日换药。（二（二）、裂伤、刺伤、切伤）、裂伤、刺伤、切伤 1 1、撕撕裂裂伤伤受受钝钝物物打打击击引引起起皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织撕撕裂裂，伤伤口口边边缘缘不不整整齐。齐。2 2、刺刺伤伤细细锐锐物物刺刺进进皮皮肤肤几几皮皮下下组组织织器器官，伤口小而深。官，伤口小而深。3 3、切切伤伤锐锐器器切切入入皮皮肤肤，伤伤口口边边缘缘整整齐齐，多成直线形，出血较多。多成直线形，出血较多。处理处理、轻轻者者：碘碘酒酒酒酒精精消消毒毒伤伤口口周周围围，双双水水消消毒毒伤伤口口，消消毒毒棉棉纱纱布布覆覆盖盖，加压包扎。加压包扎。、伤伤口口较较大大、深深、污污染染重重者者：送送医医院院，清清创创缝缝合合，止止血血，抗抗菌菌。被被不不洁洁物物致致伤伤者者：-uimuim常规使用常规使用扭伤扭伤的处理扭伤的处理热敷方法将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，510分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行12次，每次热敷约30分钟即可。原理：此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。