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1、作业场所用电安全及触电急救本期主题*3主要内容l1.触电事故的基本概念l2.作业场所用电安全须知G安全用电总要求G电源、电气管理G临时电源线要求l寓言二则l3.触电急救*41 触电事故l触电事故是指电流直接作用于人体造成的伤害，分为电击和电伤两类。电击电伤触电事故指人体受到电流刺激后因发生痉挛所造成的伤害，严重的电击破坏人的心脏、肺部、中枢神经系统，乃至危及生命。电击致伤的部位主要在人体内部，一般不在外部留下大面积明显伤痕。指电流的热效应、化学效应、机械效应对人体造成的伤害，多见于人体表面。电伤一般是较大电流造成的伤害。l绝大部分的触电死亡事故都是由电击造成的，通常所说的触电事故基本上是指电击
2、事故。电击事故中电流引起心室颤动是电击致死的主要原因。*51.1电伤痕l人体遭受电击或电伤后，会留下一些伤痕，有以下几种：G电标：电流在出入口处产生的炭化标记。若因电流热效应、化学效应所致，即电伤，在接触部位会留下的青色或浅黄色斑痕。G电纹：电流在通过皮肤表面，在其出入口间产生的不规则发红线条。G电流斑：电流在皮肤处产生的大小溃疡。电击炭化（全身）电击炭化溃疡*61.2 触电事伤害程度的影响因素（1）电流大小G人体触电时，受伤害的程度主要取决于通过心脏、肺及中枢神经的电流大小。这里涉及到两个重要的概念：G摆脱电流：人体触电后能自行摆脱的最大电流，范围一般为5mA16mA。G致命电流：电流通过心
3、脏时，心脏原有的节律受到破坏，可引起每分钟400600次以上的纤维性颤动，极易引起心理衰竭、血液循环终止，大脑缺氧而死亡。因此，一般认为引起心室颤动的电流即为致命电流，一般成年人心室颤动阈值为50mA（通电时间1S）。大图*8（2）通电时间G很明显，通电时间越长，引起心室颤动的危险性也越大。（3）电流途径G电流通过大脑最危险，会立即引起死亡。G电流通过心脏，引起心室颤动，促使心脏停止跳动，中断血液循环，从而导致死亡。G电流通过中枢神经系统或有关部位，会引起中枢神经系统强烈失调，造成窒息而导致死亡。G若电流通过脊髓，则很可能导致半截肢体瘫痪。（4）电流频率G由实验得知，频率为30Hz300Hz的
4、交流电最易引起人体的心室颤动。工频交流电（50Hz）正处于这一频率范围。*9（5）人体状况G女性比男性易受电击；G儿童比成人易受电击；G体弱有病者比健壮者易受电击；G体重小者比体重大者易受电击。（6）人体电阻G人体电阻包括体内电阻和皮肤电阻电阻两部分。体内电阻较稳定，一般不低于500，皮肤电阻主要由角质层（约为0.050.2mm）决定。角质层电阻约为10001500，因此人体电阻约为15002000，为保险起见，通常认为8001000。（7）安全距离G在低压操作中，人体及其所携带工具等与带电体的距离应不小于0.1m；在高压无遮拦操作中，10KV以下应不小于0.7m。工作人员与带电设备间的安全距
5、离更多*111.3 触电事故发生的原因及规律（1）触电事故发生的原因G缺乏电气安全知识；G违反操作规程；G电气设备自身缺陷；G检查维护不善；G偶然因素。（2）触电事故发生的规律G低压事故远多于高压事故。原因是低压设备多，电网广泛，与人接触机会多，人们对低压设备思想麻痹。G季节性明显。统计数据表明，69月份触电事故最集中。携带式和移动式触电事故多；G电气连接部位触电事故多；G单相触电事故多；G青年、中年及非电工人员触电事故多。违章冒险作业*12l通过以上介绍，大家可以对触电的原因及危害程度有个大致了解。因工频电流引起的心室颤动在短时间内可致人死亡，所以，触电是致死率较高的一种危害。l在“安全第一
6、、预防为主”的安全管理方针指导下，依据国家电气安全管理的相关要求，结合现场经验，总结出以下安全注意事项，各位项目经理、工程师及外包、外协单位工作人员务必遵守之。2 作业场所用电安全须知*142.1现场安全用电总要求（1）电气作业人员应经持证上岗。徒工和其它非持证人员，应在持证电工的监护和指导下，可进行非关键点的无电操作。非电工电工*15（2）所有从事电气设备安装、运行、试验、维护检修等工作的人员应身体健康。凡有视觉（双目视力校正后在0.8以下，色盲）障碍，听觉障碍，高、低血压病，心脏病，癔病，癫痫病，神经官能症，精神分裂症，严重口吃者不能从事电气工作。医生：王六，右边图片上是什么？王六：哦？我
7、看看-哦，一头野猪！医生：坦白地讲，你非但不适合做电工，尤其不适合做动物饲养员！*16（3）在不能确认电源是否有电时，以电源有电处理，不得随意移开或越过遮栏进行工作。（4）不能确认线路上是否有人工作时，以线路上有人工作处理，不准盲目触动电源开关或送电。（5）有可能会发生触电事故时，以会发生触电事故处理，制定安全防护措施。不确定线路上是否有人，送电确认线路上无人后，送电*17（6）电工应明确所负责区域内的供电总功率及实际用电总功率，确保设备在负载范围内运行。（7）电线通过其他物体时，应考虑对电线的保护（过套），以免因电线损环而发生短路和触电事故。（8）不准员工私自接、拉电线；不准私自使用与工作无
8、关的电器；不准私自拆装电器。私拉电线负荷超载有线槽保护*18（9）避免普通电器开关或接线装置在危险潮湿的环境下操作和使用。（10）在有危险可燃物的环境下，必须使用安全防爆的电器设备（其标志为Ex）。有接地电阻测试指标时，必须定期检查其指标的符合性。（11）电器火灾应使用二氧化碳火器（部分干粉灭火器也可以），在没有断电前，严禁使用水灭火。电气火灾优先使用二氧化碳灭火器防爆电机防爆插座防爆开关防爆电气设备举例*192.2 电源、电器管理要求（1）采购电源时，应采购有防护档片的合格产品。电源安装时，应有漏电保护开关。（2）电源插头使用时，一定要插接到位，避免发接触不实而产生生打火或过热起火的现象。（
9、3）购买插座时应尽可能考虑多功能，准许使用各种形状插头。电源中应设有漏电保护器插头接触不实，导致过热起火*20（4）电源、插座、电器开关四周不得放置有杂物，或安装妨碍操作的设置，以免发生意外时不能及时断电。专用电源应有用途说明。（5）配电箱、配柜面板上应有急停装置。否则，配电箱运行时，不准上锁，以免发生意外事件时不能及时断电。如配电箱未运行时，应上锁，以免他人非预期用电。（6）不使用电器时，应及时关闭电源，下班后切断一切可以切断的电源。配电箱应确保发生意外时能及时断电四周不得有障碍物每日下班后，关闭一切可以切断的电源*21（7）需24小时通电运行的电器，应经主管审批并备案，并及时对设备进行标识
10、，以备日常检查与监控，确保不发生电器火灾。（8）电源、用电器应远离水源、热源和危险潮湿环境，不准在危险潮湿环境下带电操作。（9）防止可导电物品非预期接近电源，以免造成意外人员触电事故。主人，我24小时不间断为您服务，您一定要照看好我哦！对24小时运行电器进行登记、备案和标识*22（10）移动电源放置桌面或地上时，应有针对性的保护措施，避免短路及其它他损坏事故发生。（11）带电部位均应有防护装置，以免发生触电事故。（12）切断电源在线工作时，应在电源上挂上阻止合闸的警示牌，并有短路保护措施。在线路上工作时，挂上“禁止合闸”标识漫画寓言二则心态决定未来有位秀才第三次进京赶考，住在一家店里。考试前两
11、天他做了三个梦：第一个梦是梦到自己在墙上种白菜；第二个梦是下雨天，他戴了斗笠还打伞；第三个梦是梦到自己跟心爱的表妹脱光了衣服躺在一起，但背靠着背。这三个梦似乎有些深意，于是，秀才第二天赶紧找了个算命先生解梦。算命先生一听，连拍大腿叹气道：“你还是回家吧！你想想，高墙上种菜不是白费劲吗？！戴斗笠打雨伞不是多此一举吗？！跟表妹脱光都躺在一张床上了却背靠着背，这不是没戏吗？！”秀才一听，心灰意冷，回店收拾包袱准备回家。店老板看见了感到非常奇怪，就问他：“不是明天才考试吗，怎么今天你就要回乡了？”秀才如此这般说了一番。店老板乐了：“哟，我也会解梦，我倒觉得，这次你一定要留下来。你想想，墙上种菜不是高种
12、吗？戴斗笠打伞不是说明这次你有备无患吗？跟你表妹脱光了背靠靠躺在床上，不是说明你翻身的时候就要到了吗？”秀才一听，觉得店老板说的更有道理，于是精神振奋去参加考试，居然中了个探花。积极的人，像太阳，照到哪里哪里亮。消极的人，像月亮，初一十五不一样。想法决定我们的生活，有什么样的想法，就有什么样的未来。扁鹊的医术魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：“那么为什么你最出名呢？”扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去；中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只
13、能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制，可惜大多数的事业经营者均未能体会到这一点，等到错误的决策造成了重大的损失才寻求弥补。而往往是即使请来了名气很大的“空降兵”，结果于事无补。这种“预防为主”的管理思想正是安全管理的方针。3 触电急救*293.1触电急救l触电事故发生后，必须紧急抢救。现场常用的救护方法是心肺复苏法，它包扩人工呼吸法和胸外心脏按压法。l人触电后会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等情况，外表呈现昏迷不醒状态（
14、假死），据资料统计：触电后1分钟开始救助触电急救触电后6分钟开始救助触电后12分钟开始救助90%救治效果10%救治效果救活可能性很小*30l在急救过程中应注意以下事项：G使用干燥绝缘工具救助，避免直接接触触电者；G防止触电者脱离电源后摔伤或跌伤；G夜间发生时，应迅速解决临时照明问题；G人触电后，会出现昏迷不醒“假死”症状，不应认为是死亡，而是立即进行心肺复苏抢救，或送往医院治疗。*31l低压触电时触电者脱离电源的方法：G若开关在附近，迅速断电。应注意部分开关只断一根线，有可能切断的是零线，而没有真正断电。G若开关不在附近，可设法使触电者身体与大地接触点隔离（绝缘），比如垫木板等。或者将电源线剪
15、断（剪断时注意自身绝缘）。G当电线搭落在触电者身上时，可使用绝缘物品拉开触电者或挑开电线。G特殊情况，可以采用使电路短路的方式使开关跳闸。*323.2 心肺复苏（1）什么是心肺复苏G对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺复苏。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。G心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药。（2）心肺复苏的对象G主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人，而非心肺功能衰竭或绝症终期病患。在溺水、车祸、雷击、触电、毒气、药物中毒、摔伤等事件中只要患者或伤者一停止呼吸、心跳，
16、就应在第一时间抢救（最好在4分钟以内开始）。*33（3）心肺复苏的目的G并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。（4）心肺复苏急救步骤G看到病人，先检查意识（拍肩、查问怎么了）。注意：在判断病人意识过程中，拍摇肩部下手不要太重，以免造成病人有骨折而加重病情。掐人中穴的时间不要太长。判断病人意识的时间不能超过5秒钟，以免延误救助时间。G确定病人没有意识，赶快寻求后续支持（喊救命啊，请别人帮忙打电话120，呼叫救护车）。*34G调整病人体位。使病人平躺于硬地上。G畅通呼吸道（一手掌下压病人前额，另一手拇指与食指成手枪形抬下巴）。G看、听、感有无
17、呼吸。看病人胸部有无起伏，以耳朵贴近病人口鼻，听有无呼吸声，以脸颊感觉有无出气。G检查病人脉搏。用食指及中指找到病人颈部中央位置喉咙处，沿着一侧下滑1.52厘米处，微压来感觉病人是否有脉搏。G若无脉搏，则需开展胸外按压。*35（5）胸外按压操作步骤正确的胸外按压位置：由病人的胸部（近施救者侧），找寻肋骨下缘，沿肋骨缘向上滑动，至肋骨与胸骨交汇的胸窝处，即为按压位置。*36将中指置于心窝处，食指紧靠中指，置于胸骨上定位。将另一掌的掌根紧靠在已定位的食指旁，使掌根的位置正好放在胸骨的中在线。*37掌根放好位置后，另一手重迭于其上。将两手的手指互扣或跷起，以免压迫肋骨造成骨折。*38定位胸外按压的位
18、置小诀窍：救助者位于病人右侧，将右手掌平伸，手指紧贴病人喉部并指向喉部，平放病人胸前，大约掌根所在位置即为按压的地方。这样将手掌向外旋转90度，左手迭放在定位的手上，两只手交叉，手指翘起，进行按压。施救者面向病人跪着，两腿打开，与肩同宽，肩膀在伤员胸骨的正上方，双臂伸直，用体重的力量，直接下压，压力推至胸骨上。*39每次下压时，应将胸骨压下45厘米，放松时，手不施压力，但不可移动手的位置，一分钟后开始进行人工呼吸（胸外按压与人工呼吸同时进行）。*40胸外按压与人工呼吸同时进行操作要领：先连续15次按压后，接着2次人工呼吸；按压速度80100下/分钟；人工呼吸每5秒一次。每次按压都要数数以配合按
19、压速度。口诀：一下十下，念“一”时手下压，念“下”时手放松，念“二”时手下压，念“下”时手放松，如此交互念至10下。十一，“十”压，“一”松，“十”压，“二”松-这样念到十五。*41约一分钟后（如8重复四次），检查脉搏的有无。*42停止心肺复苏，检查呼吸35秒是否有脉搏检查脉搏是否有呼吸继续进行心肺复苏无有有无进行人工呼吸维持呼吸道畅通，采取侧卧姿势，立刻送往医院*43实施心肺复苏注意事项l必须确定病人已经失去知觉，才可实施心肺复苏。l施救注意脱离危险区域。l病人的体位要处于仰卧位。须位于硬板床或地面上，以确保按压时病人不摇动。l口对口人工呼吸时吹气量应是成年人深呼吸正常量。l注意保持病人的呼
20、吸道通畅。注意清除呼吸道中的分泌物、泥沙等。有些病人舌后聚，堵住气道，应该把舌头拉出来。l若病人带有假牙，人工呼吸前应取下。l婴幼儿口鼻比较接近，最好将婴幼儿口鼻一起包含进行人工呼吸。l做人工呼吸前，为防止疾病传染，可用手帕、纸巾等覆在病人嘴上进行隔离。*44l按压的姿势。双臂伸直，使用身体的重量均匀地按压。按压要有规律，不要左右摇摆，也不要冲击似的按压。按压的频率成人是100次/分钟，按压的力度就是胸骨下陷45厘米。l胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。先做2次人工呼吸，再做15次按压，如此类推。l施行急救，须一直作到有呼吸及有脉搏或后续支持到达为止。l如患者意识已清醒，采取侧身休息姿势，等待后续支持到达或送医治疗。l没有经验的人士千万不要随便为他人作心肺复苏。*45