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1、一个真实的故事一个真实的故事一个孕一个孕7个月准妈妈的自述个月准妈妈的自述.心理问题？心理问题？如何面对？如何面对？倾诉？倾诉？正视？正视？回避？回避？1孕产妇心理备受关注孕产妇心理备受关注产后抑郁的发生不容忽视产后抑郁的发生不容忽视产后抑郁产生的后果令人震惊产后抑郁产生的后果令人震惊 孕产妇、婴儿、家庭、社会孕产妇、婴儿、家庭、社会孕产妇心理问题不仅仅存在于产后孕产妇心理问题不仅仅存在于产后 许多女性在孕前就处于高度紧张状态许多女性在孕前就处于高度紧张状态 怀孕后的心理问题日益显现怀孕后的心理问题日益显现 孕期潜在的心理问题未及时发现孕期潜在的心理问题未及时发现 不同的孕期有不同的心理变化不
2、同的孕期有不同的心理变化2孕产妇心理护理尤为重要孕产妇心理护理尤为重要特殊人群决定特殊心理特殊人群决定特殊心理 分娩是女性一生中重要而又特殊的生理过程：分娩是女性一生中重要而又特殊的生理过程：女孩女孩女人女人准妈妈准妈妈妈妈妈妈 是正常、健康、自然的生理活动。是正常、健康、自然的生理活动。原因：激素水平改变、压力、知识缺乏原因：激素水平改变、压力、知识缺乏 性格个性、年龄、过分关注性格个性、年龄、过分关注影响分娩因素：精神因素占首位影响分娩因素：精神因素占首位心理护理在产科已占主导地位心理护理在产科已占主导地位 责任制护理责任制护理整体护理整体护理康乐待产康乐待产 导乐陪产导乐陪产全程陪产全程
3、陪产3心理护理方法心理护理方法孕产妇心理护理方法：孕产妇心理护理方法：运用语言和非语言的交流沟通技巧；运用语言和非语言的交流沟通技巧；目的：目的：改变其不良的心理状态和行为，使心理和生改变其不良的心理状态和行为，使心理和生理保持在最佳状态。理保持在最佳状态。4心理护理特点心理护理特点 不限于专业的护理人员不限于专业的护理人员 特点特点 不限于具体心理护理措施不限于具体心理护理措施 心理护理无处不在心理护理无处不在准爸爸准爸爸最好的心理护理师最好的心理护理师5心理护理实施人员心理护理实施人员实施者：实施者：医院内：护士、护理员、医生、医院内：护士、护理员、医生、医院其他相关工作人员医院其他相关工
4、作人员医院外：孕妇家属、亲戚、朋友、医院外：孕妇家属、亲戚、朋友、孕妇间孕妇间6心理护理原则心理护理原则1、服务性原则（医务人员）、服务性原则（医务人员）态度热情态度热情 对病人起到心理安对病人起到心理安慰和支持的作用慰和支持的作用工工作作细细致致作风严谨作风严谨技技术术精精湛湛7心理护理原则心理护理原则2、主动性原则：、主动性原则：主动建立良好的人际关系，为心理护理奠定基础主动建立良好的人际关系，为心理护理奠定基础采取的方式：采取的方式：孕校学习、交流沟通孕校学习、交流沟通 运动体操、音乐欣赏运动体操、音乐欣赏良好环境、胎教良好环境、胎教达到的目的：达到的目的：交流感情、协调关系交流感情、协
5、调关系减少孤寂、满足需求减少孤寂、满足需求8心理护理原则心理护理原则3、启迪性原则：、启迪性原则：对孕产妇进行宣传教育：医务、朋友、家人对孕产妇进行宣传教育：医务、朋友、家人使孕产妇的心理使孕产妇的心理变消极为积极；变消极为积极；使孕产妇对疾病治疗态度使孕产妇对疾病治疗态度变被动为主动。变被动为主动。9心理护理原则心理护理原则4、针对性原则：、针对性原则：心理护理没有统一的模式；心理护理没有统一的模式；需通过不断观察、交谈，启发孕妇自述；需通过不断观察、交谈，启发孕妇自述；及时掌握孕产妇不同阶段可能出现的心理及时掌握孕产妇不同阶段可能出现的心理状态，采取针对性的、积极的对策。状态，采取针对性的
6、、积极的对策。10心理护理原则心理护理原则5、自我护理的原则：、自我护理的原则：良好的自我护理是心理健康的表现。良好的自我护理是心理健康的表现。自我护理注重自我护理注重自我心理调节自我心理调节 保持良好心态保持良好心态 最高境界最高境界 11心理护理预期目标心理护理预期目标提供良好的心理环境提供良好的心理环境消除不良的情绪反应消除不良的情绪反应满足孕产妇的心理需要满足孕产妇的心理需要12心理护理方法心理护理方法一、一般性心理护理一、一般性心理护理1、建立良好的家庭关系，缓解心理应激，调、建立良好的家庭关系，缓解心理应激，调 节情绪。节情绪。2、强化社会心理支持：孕产妇和家人、朋、强化社会心理支
7、持：孕产妇和家人、朋 友、同事间；孕产妇间；医护人员。友、同事间；孕产妇间；医护人员。3、创造良好的治疗、修养环境。、创造良好的治疗、修养环境。4、加强健康教育。、加强健康教育。13心理护理方法心理护理方法二、精神支持二、精神支持 应用心理治疗的各种方法，帮助孕应用心理治疗的各种方法，帮助孕妇改变认识，改善不良情绪，纠正不良妇改变认识，改善不良情绪，纠正不良行为。行为。胎教胎教 音乐音乐 14不同孕期不同的心理变化不同孕期不同的心理变化早早 期、中期、中 期、晚期、晚 期期 分娩期、产褥期、哺乳期分娩期、产褥期、哺乳期不同时间段关注焦点不同不同时间段关注焦点不同表现：焦虑、紧张、恐惧表现：焦虑
8、、紧张、恐惧 不安、担心、害怕不安、担心、害怕 胎儿影响胎儿影响？15您都想了些什么您都想了些什么？孕前孕前准备怀孕？准备怀孕？孕早期？孕早期？孕中期？孕中期？孕晚期？孕晚期？分娩期？分娩期？哺乳期哺乳期“坐月子坐月子”16孕前心理问题孕前心理问题事业型女性：岗位危机、职称晋升事业型女性：岗位危机、职称晋升 责任型女性：承担育儿责任责任型女性：承担育儿责任爱美型女性：担心身材、皮肤改变爱美型女性：担心身材、皮肤改变身边朋友经历：恐惧、担心身边朋友经历：恐惧、担心职业影响：演员、运动员职业影响：演员、运动员养育问题：抚养人、经济能力、社会竞争养育问题：抚养人、经济能力、社会竞争个人喜好：不喜好孩
9、子个人喜好：不喜好孩子抵触心理抵触心理 意外怀孕：人工流产意外怀孕：人工流产 不情愿地度过漫长的十个月不情愿地度过漫长的十个月17孕早期心理问题孕早期心理问题意外怀孕意外怀孕:“没有做好怀孕心理准备没有做好怀孕心理准备”不良接触史不良接触史环境、饮食、药物环境、饮食、药物无故担心自己的孩子会不会先天畸形无故担心自己的孩子会不会先天畸形 有不良孕产史有不良孕产史早孕反应早孕反应辐射无孔不入辐射无孔不入18关关 于于 辐辐 射射无定论的探讨中无定论的探讨中采取一些防护措施采取一些防护措施 穿防辐射服穿防辐射服 尽量少接打手机尽量少接打手机 微波炉、烤箱微波炉、烤箱 缩短电脑工作和看电视时间缩短电脑
10、工作和看电视时间19孕中期心理问题孕中期心理问题针对产前检查而出现相应心理问题针对产前检查而出现相应心理问题 孕妇：营养、并发症孕妇：营养、并发症 胎儿：生长发育、畸形、胎儿：生长发育、畸形、B超、超、NST 心理问题：疑问得不到解答心理问题：疑问得不到解答胡思乱想胡思乱想 性别压力性别压力：自身、家庭：自身、家庭 身体变化：体重身体变化：体重、皮肤改变、皮肤改变缺乏自信缺乏自信20孕晚期心理问题孕晚期心理问题对分娩疼痛产生的紧张、恐惧对分娩疼痛产生的紧张、恐惧 心理心理对分娩过程担心对分娩过程担心对分娩医院缺乏信心对分娩医院缺乏信心新生儿有无畸形、是否会死胎等而产生新生儿有无畸形、是否会死胎
11、等而产生预预期性焦虑。期性焦虑。21分娩期心理问题分娩期心理问题临产后的恐惧、紧张临产后的恐惧、紧张产房待产时分离焦虑产房待产时分离焦虑针对产程变化出现的心理问题针对产程变化出现的心理问题 胎心改变胎心改变 羊水污染羊水污染 “二茬罪二茬罪”22产褥期心理问题产褥期心理问题产前因素产前因素:孕前、孕期心理问题没有得到孕前、孕期心理问题没有得到 及时解决，延续到产后；及时解决，延续到产后；与自身性格、家庭环境、分娩与自身性格、家庭环境、分娩 育儿知识贫乏有关。育儿知识贫乏有关。产后因素：产后因素：产妇从兴奋状态产妇从兴奋状态疲倦、情疲倦、情 低落低落感情脆弱、焦虑感情脆弱、焦虑出现出现 症状症状
12、产后抑郁产后抑郁23产后抑郁危害产后抑郁危害主要特征：无法适应日常生活。主要特征：无法适应日常生活。危害：影响了家庭功能；危害：影响了家庭功能；影响产妇的亲子行为；影响产妇的亲子行为；重者危及产妇和婴儿的健康与安全。重者危及产妇和婴儿的健康与安全。24产后抑郁病因产后抑郁病因病因：内分泌因素、分娩因素病因：内分泌因素、分娩因素 心理因素、社会因素心理因素、社会因素 遗传因素遗传因素*个性性格个性性格25产后抑郁主要表现产后抑郁主要表现表现：注意力不集中、疲劳、乏力、失眠、头脑模表现：注意力不集中、疲劳、乏力、失眠、头脑模 糊、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自糊、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自
13、 责、自罪、担心自己和婴儿会受到伤害；责、自罪、担心自己和婴儿会受到伤害；对育儿抵触、对爱人有敌意等；对育儿抵触、对爱人有敌意等；严重者可有伤害婴儿或自我伤害行为。严重者可有伤害婴儿或自我伤害行为。症状出现时间：因人而异，产后症状出现时间：因人而异，产后314天出现天出现 一般产后一般产后6周左右是高发期。周左右是高发期。26产后心理障碍一般不需治疗，自然好转；产后心理障碍一般不需治疗，自然好转；要注意观察，及早发现，控制恶化。要注意观察，及早发现，控制恶化。预预 防为主防为主27产后特殊心理问题产后特殊心理问题身体形态改变，失去自信。身体形态改变，失去自信。运动锻炼运动锻炼家庭成员的改变，家
14、庭成员的改变，“爱爱”重新分配转移重新分配转移 新生儿新生儿 相互理解相互理解28其他心理问题其他心理问题其他：其他：担心医疗费用的支付担心医疗费用的支付担心亲人的心理反应担心亲人的心理反应 紧张不安紧张不安担心工作和家庭担心工作和家庭有针对性的进行心理调节，为产后康复创造有针对性的进行心理调节，为产后康复创造条件。条件。29防护措施一防护措施一解除孕产妇不良社会心理因素；解除孕产妇不良社会心理因素；减轻心理负担和躯体症状；减轻心理负担和躯体症状；家属协助医护人员做好产妇心理疏通工作家属协助医护人员做好产妇心理疏通工作对有焦虑症状、存在抑郁高危因素的产妇给予足够对有焦虑症状、存在抑郁高危因素的
15、产妇给予足够的重视，提供更多心理支持；的重视，提供更多心理支持；丈夫尽量陪伴，多沟通，分担育婴责任，丈夫尽量陪伴，多沟通，分担育婴责任，减轻产妇劳累减轻产妇劳累30防护措施二防护措施二走进孕妇学校，学习相关知识，掌握相关技巧，逐走进孕妇学校，学习相关知识，掌握相关技巧，逐步进入母亲角色；步进入母亲角色；学习如何与婴儿进行交流接触技巧，培养自信心；学习如何与婴儿进行交流接触技巧，培养自信心；对有不良个性的产妇，丈夫应多交流，倍加关心，对有不良个性的产妇，丈夫应多交流，倍加关心，减少或避免精神刺激，减轻生活压力。减少或避免精神刺激，减轻生活压力。31防护措施三防护措施三高度警惕产妇的伤害性行为；高
16、度警惕产妇的伤害性行为；提供相应安全保护，避免危险因素；提供相应安全保护，避免危险因素；必要时请心理医生或精神科医生进行治疗必要时请心理医生或精神科医生进行治疗32防护措施四防护措施四发挥社会支持系统作用，发挥社会支持系统作用，创造良好的家庭创造良好的家庭氛围，氛围，改善家庭关系和生活环境；改善家庭关系和生活环境；减轻孕减轻孕妇心理负担妇心理负担。做好出院前的咨询，联系保健家庭随访工做好出院前的咨询，联系保健家庭随访工作。作。33防护措施五防护措施五对有家族遗传史的孕产妇要高度重视；对有家族遗传史的孕产妇要高度重视；做好产前、产时、产后各期学习计划工作；做好产前、产时、产后各期学习计划工作；寻
17、求帮助、支持，解除后顾之忧：寻求帮助、支持，解除后顾之忧：电话咨询、面对面咨询、宣传册、光盘电话咨询、面对面咨询、宣传册、光盘 新妈妈间交流新妈妈间交流.34丈夫角色不可替代丈夫角色不可替代参加准爸爸学习班，学习育儿技巧。参加准爸爸学习班，学习育儿技巧。重视、关注情绪变化，不要不予理睬。重视、关注情绪变化，不要不予理睬。参与胎教：参与胎教：主动向胎儿传递各种良好的信息，为其身心健康和智能发展主动向胎儿传递各种良好的信息，为其身心健康和智能发展奠定良好的基础。奠定良好的基础。母子间：心心相印母子间：心心相印 脉脉相通脉脉相通 互为一体互为一体35关关 于于 胎胎 教教音乐胎教：音乐胎教：音量适中
18、、格调清晰、节奏舒缓音量适中、格调清晰、节奏舒缓 旋律优美的乐曲（改善血液循环）；旋律优美的乐曲（改善血液循环）；音量不宜过大音量不宜过大；12次次/天，天，1015分钟分钟/次。次。陶冶情操，给人以心智的启迪！陶冶情操，给人以心智的启迪！36音乐胎教的延续音乐胎教的延续音乐胎教的受益者不仅仅是胎儿音乐胎教的受益者不仅仅是胎儿 产时音乐镇痛产时音乐镇痛 产后音乐欣赏产后音乐欣赏防止产后抑郁防止产后抑郁37语语 言言 胎胎 教教语言胎教：父母音频差异语言胎教：父母音频差异 用优美、文明、礼貌的语言；用优美、文明、礼貌的语言；讲述一段和宝宝有关的经历；讲述一段和宝宝有关的经历；讲一段小故事、说一段儿歌。讲一段小故事、说一段儿歌。38抚抚 摸摸 胎胎 教教沿胎体进行抚摸；沿胎体进行抚摸；轻压、轻拍轻压、轻拍12次；次；12次次/天，天，510分钟分钟/次。次。*有宫缩的孕妇不宜做有宫缩的孕妇不宜做39运运 动动 胎胎 教教运动胎教（音乐伴奏）：运动胎教（音乐伴奏）：散步：散步：2次次/日，日，3060分钟分钟/次次 坚持每日做孕期保健操坚持每日做孕期保健操 运动贯穿在生活工作的每时每刻！运动贯穿在生活工作的每时每刻！运动贵在坚持！运动贵在坚持！*光照胎教：孕中晚期光照胎教：孕中晚期40