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1、-胸外按压胸外按压+人工呼吸人工呼吸紧急救护紧急救护 （依据最新的（依据最新的CPR2010国际指南）国际指南）梁汉斌梁汉斌为什么要学习心肺复苏术？为什么要学习心肺复苏术？因为这个方法可以救人。救人是伟大的、神圣的，功德无量。在危急时刻它不但可以救别人、救你的同事、朋友、亲人。还可以救你自己。因为如果大家都不学，当发生意外的是你自己，但是医护人员不能及时赶到，你身边的人都不会心肺复苏法，那么你只有等死了。所以我们每个人都应该掌握。1967年年7月，美国月，美国一位一位电工在工在抢修高修高压线路路时触触电昏迷，昏迷，在救在救护车未到达之未到达之前，另一名前，另一名电修工修工爬上了爬上了电线杆，在
2、杆，在电线杆上杆上给这位工位工人做了口人做了口对口人工口人工呼吸的呼吸的紧急救急救护，使使这名工人成功名工人成功获救。成救。成为人人类历史史的的经典之一。典之一。疾病疾病类类1.心肌梗塞等器质性心脏病心肌梗塞等器质性心脏病2.脑中风脑中风3.神经系统病变神经系统病变4.手术和麻醉发生意外手术和麻醉发生意外5.水、电解质、酸碱失调水、电解质、酸碱失调会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）意外意外类类1.严重创伤严重创伤2.触电及雷电击伤触电及雷电击伤3.溺水溺水4.挤压伤、踩踏伤挤压伤、踩踏伤5.药物、食物、气体等中毒药物、食物、气体等中毒6.异物堵塞呼吸道异物堵塞呼吸道常见意外常见意外心肺复苏
3、术的定义 又称初期复苏或现场又称初期复苏或现场抢救。其主要是对心跳、呼吸骤抢救。其主要是对心跳、呼吸骤停的伤病人员通过：停的伤病人员通过：（1 ）胸外心脏按压）胸外心脏按压 （2）人工呼吸）人工呼吸恢复呼吸，心、肺、脑功能的重恢复呼吸，心、肺、脑功能的重建，用人工的方法保证重要器官建，用人工的方法保证重要器官的血氧供应，维护各种重要器官的血氧供应，维护各种重要器官的生理功能，延长机体耐受临床的生理功能，延长机体耐受临床死亡时间。死亡时间。影响心肺复苏成功率的最重要因素一、一、时间时间-时间就是生命时间就是生命 如果脑的供血供氧完全中断如果脑的供血供氧完全中断3 3秒秒 头晕头晕10-2010-
4、20秒秒 意识丧失意识丧失4040秒秒 全身抽搐、朣孔散大全身抽搐、朣孔散大6060秒秒 延髓抑制延髓抑制,呼吸停止呼吸停止3 3分钟分钟 脑水肿脑水肿4-64-6分钟分钟 会造成不可逆脑细胞会造成不可逆脑细胞损伤损伤8-8-10分钟分钟 会造成会造成 脑死亡脑死亡二、二、方法方法-正确的救护正确的救护 能正确判断病情，及时发现心脏、能正确判断病情，及时发现心脏、呼吸骤停，规范熟练地进行心肺复苏术的操作。呼吸骤停，规范熟练地进行心肺复苏术的操作。三、心肺复苏的三、心肺复苏的急救原则急救原则 迅速、就地、准确、坚持迅速、就地、准确、坚持。任何。任何拖延和操作错误都会直接导致急救失败、使伤拖延和操
5、作错误都会直接导致急救失败、使伤员的伤情加重或者死亡。员的伤情加重或者死亡。成功率与开始成功率与开始抢救的救的时间对照表照表一、发现伤病人员一、发现伤病人员心肺复苏术的方法、步骤心肺复苏术的方法、步骤“来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！”招呼周围的人来协招呼周围的人来协助抢救。助抢救。拨打拨打“120”急救电急救电话（地址、事故原因、话（地址、事故原因、现场情况、现场情况、伤亡人数、伤亡人数、联系电话）联系电话）并且把伤病人员迅速并且把伤病人员迅速转移到安全的地方转移到安全的地方低头呼唤，并用拇指低头呼唤，并用拇指掐掐“人中人中”穴穴二、心跳、呼吸停止的判断二、心跳、呼吸停止的判断视、听、觉视、
6、听、觉视、听、觉视、听、觉 判断判断要求在要求在10秒钟内完成，一般用秒钟内完成，一般用4位数来判断时间，如：位数来判断时间，如：5001、5002、5003心肺复苏术的方法、步骤将病人的将病人的头稍微向稍微向后仰，使后仰，使气道尽量气道尽量打开。打开。耳耳朵贴近病人的口鼻近病人的口鼻处，听和感听和感觉有没有呼吸。有没有呼吸。观察胸腹是察胸腹是否有起伏。否有起伏。检查颈动脉脉 (心肺复苏术心肺复苏术)CPR 20 2010国际新指南最大的修改之处就是国际新指南最大的修改之处就是将原来的将原来的先先“吹吹”后后“压压”改为先改为先“压压”后后“吹吹”。心肺复苏术的方法、步骤为什么要先做什么要先做
7、 胸外按胸外按压？因因为胸外按胸外按压几乎可以立即开始几乎可以立即开始实施，而人工呼吸要施，而人工呼吸要进行气道开行气道开放，需要一定放，需要一定时间。如果有两名施救者在。如果有两名施救者在场，更加可以减少开始施救，更加可以减少开始施救时间：一名施救者开始：一名施救者开始实施胸外按施胸外按压，另一名施救者可同，另一名施救者可同时做开放气做开放气道并准道并准备好在第一名施救者完成首好在第一名施救者完成首轮胸外按胸外按压后立即后立即进行人工呼吸。行人工呼吸。根据根据CPR 2010国国际新指南新指南和大量案例和大量案例证明无明无论是一名是一名还是多名施救者是多名施救者在在场，从胸外按，从胸外按压开
8、始的心肺复开始的心肺复苏，都可以确保患者尽早得到，都可以确保患者尽早得到这一关一关键的人工血液循的人工血液循环支持，支持，获救的成功率救的成功率较高。高。三、胸外心脏按压三、胸外心脏按压-人工建立血液循环1.胸外心脏按压前的操作胸外心脏按压前的操作-摆放复苏体位心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压三、胸外心脏按压 将将伤病者平躺在地面上或硬板床上，解开衣服，松开腰病者平躺在地面上或硬板床上，解开衣服，松开腰带与与领口，使之面部朝上，并将患者双腿打开与肩部保持同口，使之面部朝上，并将患者双腿打开与肩部保持同宽。翻翻转时注意保注意保护颈部及有骨折的部位。部及有骨折的部位。2.胸外心脏按压的胸外心
9、脏按压的位置位置心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压三、胸外心脏按压 正确的按压部位是胸骨下半段。定位方法：操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处（男性两乳头连线与胸骨的交点），位置位置过左左过右或右或过高高过低，低，则不不仅达不到救治目的，反而容达不到救治目的，反而容易折断病人肋骨或易折断病人肋骨或损伤其内其内脏。按压位置：按压位置：按压位置：按压位置：在剑突上在剑突上在剑突上在剑突上方二横指方二横指方二横指方二横指处处处处 3.胸外心脏按压的胸外心脏按压的手势手势心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压三、胸外心脏按压 双手手掌重叠，手指互相交叉(扣在一起)，手指略微
10、翘起来以免压到患者肋骨造成骨折。将手掌根部放在按将手掌根部放在按压区而不是整个手掌。区而不是整个手掌。4.胸外心脏按压的胸外心脏按压的姿势姿势心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压三、胸外心脏按压 胸外按压时，施胸外按压时，施救者应跪在患者身旁，救者应跪在患者身旁，肩、手肘、手腕在同肩、手肘、手腕在同一条直线上，与患者一条直线上，与患者身体长轴保持垂直。身体长轴保持垂直。按压时，以身体的力按压时，以身体的力量将胸骨下压，手掌量将胸骨下压，手掌掌根不能离开胸壁。掌根不能离开胸壁。5.胸外心脏按压的胸外心脏按压的要点要点心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压三、胸外心脏按压1.1.按压部位、手势、
11、姿势必须正按压部位、手势、姿势必须正确确2.2.按压频率大于按压频率大于100100次每分钟。次每分钟。口诀口诀0101、0202、03033.3.按压幅度：成人下压幅度按压幅度：成人下压幅度4545厘米，小儿为厘米，小儿为1313厘米。厘米。4.4.持续不断按压：中断时间最好持续不断按压：中断时间最好不超过不超过5 5秒。秒。5.5.按压应平稳、均匀、有规律，按压应平稳、均匀、有规律，每次按压后保证胸腔充分回每次按压后保证胸腔充分回弹弹,以保证心脏得到充分的血以保证心脏得到充分的血液回流。液回流。目前很多有条件的小学目前很多有条件的小学都有进行心肺复苏的学习都有进行心肺复苏的学习 1.人工呼
12、吸前的准备人工呼吸前的准备-开放气道开放气道开放气道开放气道心肺复苏术的方法、步骤四、人工呼吸四、人工呼吸保证重要脏器的氧气供应 开放气道：开放气道：开放气道：开放气道：让让病人病人病人病人仰仰仰仰头头，使病人的口，使病人的口，使病人的口，使病人的口腔、咽喉腔、咽喉腔、咽喉腔、咽喉轴轴呈直呈直呈直呈直线线，并清除病人口鼻内并清除病人口鼻内并清除病人口鼻内并清除病人口鼻内的异物，保持气道的异物，保持气道的异物，保持气道的异物，保持气道通通通通畅畅。避免被异物。避免被异物。避免被异物。避免被异物及后及后及后及后坠坠的舌根堵塞的舌根堵塞的舌根堵塞的舌根堵塞气道。气道。气道。气道。只有气道只有气道只有
13、气道只有气道畅畅通后，人工呼吸提通后，人工呼吸提通后，人工呼吸提通后，人工呼吸提供的氧气才能到达供的氧气才能到达供的氧气才能到达供的氧气才能到达肺部，人的肺部，人的肺部，人的肺部，人的脑组织脑组织以及其他重要器官以及其他重要器官以及其他重要器官以及其他重要器官才能得到氧气供才能得到氧气供才能得到氧气供才能得到氧气供应应 。清除异物清除异物清除异物清除异物仰头法仰头法仰头法仰头法2.人工呼吸的人工呼吸的操作方法操作方法（以口对口人工呼吸为例）（以口对口人工呼吸为例）心肺复苏术的方法、步骤四、人工呼吸四、人工呼吸4.4.4.4.吹气吹气吹气吹气时时，眼睛，眼睛，眼睛，眼睛注意注意注意注意观观察胸腹
14、是察胸腹是察胸腹是察胸腹是否起伏。否起伏。否起伏。否起伏。2.2.2.2.另一手另一手另一手另一手轻轻压轻轻压住住住住额头额头并且用拇指和食指捏并且用拇指和食指捏并且用拇指和食指捏并且用拇指和食指捏紧紧患者鼻孔患者鼻孔患者鼻孔患者鼻孔 ，防止漏气。，防止漏气。，防止漏气。，防止漏气。1.1.1.1.一手提起下一手提起下一手提起下一手提起下颌颌，使使使使头头稍微后仰，稍微后仰，稍微后仰，稍微后仰，保持气道保持气道保持气道保持气道畅畅通。通。通。通。3.3.3.3.进进行吹气行吹气行吹气行吹气时时，双唇，双唇，双唇，双唇要完全包住患者口唇，要完全包住患者口唇，要完全包住患者口唇，要完全包住患者口唇
15、，防止漏气。防止漏气。防止漏气。防止漏气。3.人工呼吸的人工呼吸的要点要点心肺复苏术的方法、步骤四、人工呼吸四、人工呼吸重庆90后护士余书华为溺水老人施救，被称“最美护士”1.1.注意保持气道畅通注意保持气道畅通2.2.防止漏气防止漏气3.3.每次吹气前要深呼吸，吹气时须每次吹气前要深呼吸，吹气时须注意注意患者患者胸腔有无起伏，并等胸腔有无起伏，并等病人第一口气完全排出後再进病人第一口气完全排出後再进行第二次吹气。行第二次吹气。4.4.频率：按每分钟频率：按每分钟1212次（次（1 1次次/5/5秒）秒）、每次、每次800800毫升的吹气量，进行毫升的吹气量，进行抢救。抢救。5.5.吹气量不宜
16、过大，以免引起肺泡吹气量不宜过大，以免引起肺泡破裂或胃扩张。破裂或胃扩张。发现伤病人员发现伤病人员大声呼救并拨打大声呼救并拨打“120”120”在确保自身安全的情况下，迅速把伤病人在确保自身安全的情况下，迅速把伤病人员转移到安全的地方员转移到安全的地方判断环境安全判断环境安全伤病情况评估伤病情况评估心跳、呼吸停止的判断心跳、呼吸停止的判断510510秒内完成秒内完成胸外心脏按压胸外心脏按压摆放心肺复苏体位摆放心肺复苏体位翻转时注意保护颈部及有骨折的部位。翻转时注意保护颈部及有骨折的部位。按压按压3030次次按压频率大于按压频率大于 100100次每分钟。次每分钟。下压下压幅度成人幅度成人454
17、5厘米，小儿为厘米，小儿为1313厘米。厘米。人工呼吸人工呼吸开放气道开放气道保持气道通畅保持气道通畅吹气吹气2 2次次吹气时防止漏气吹气时防止漏气 频率每分钟频率每分钟1212次（次（1 1次次/5/5秒秒）每次每次800800毫升毫升心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏 操作流程操作流程操作流程操作流程 要求：要求：单人或双人操作按人或双人操作按压与吹气之比都与吹气之比都为：30：2，连续5个循个循环为一一节，每，每节完成后完成后510秒秒内完成内完成伤病人病人员心跳、呼吸情况的重新心跳、呼吸情况的重新检查，如，如果心跳、呼吸仍未恢复，果心跳、呼吸仍未恢复，则马上再上再进行心肺复行心肺复苏。要
18、。要坚持施救，直到病人持施救，直到病人恢复自主呼吸和心跳。恢复自主呼吸和心跳。心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标 目前尚无明确规定：目前尚无明确规定：病人已恢复自主呼吸和心跳病人已恢复自主呼吸和心跳专业人员到场确定病人已死亡专业人员到场确定病人已死亡心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检分钟以上，检查心电图而无心电活动，病人查心电图而无心电活动，病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩瞳孔无回缩当现场危险威胁到抢救人员安当现场危险威胁到抢救人员安全，如雪崩、山洪爆发、地震全，如雪崩、山洪爆发、地震等等救护员精疲力竭不能继续进行救护员精疲力竭不能继续进行心肺复苏心肺复苏医护人员使用自动式医护人员使用自动式心肺复苏仪进行急救心肺复苏仪进行急救视视 频频 演演 示示