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1、兽医外产科学兽医外产科学河北农业大学中兽医学院河北农业大学中兽医学院李睿文李睿文绪论绪论一、兽医外产科学主要内容o主要包括了兽医外科手术学、兽医外科学、兽医产科学三部分内容。二、兽医外产科学与其他课程的关系o是以解剖学、病理学、微生物等课程为基础。是以解剖学、病理学、微生物等课程为基础。o在兽医临床中具有重要作用。在兽医临床中具有重要作用。解剖知识，组织结构；手术知识；病理学解剖知识，组织结构；手术知识；病理学知识；如何用药，剂量；新药的使用与作知识；如何用药，剂量；新药的使用与作用；微生物知识；寄生虫分析与检查；临用；微生物知识；寄生虫分析与检查；临床护理；临床营养与食物疗法；与动物主床护理
2、；临床营养与食物疗法；与动物主人间的沟通；必要的法律知识。其他人间的沟通；必要的法律知识。其他o临床诊疗对象临床诊疗对象-包括犬、猫、马属动物、包括犬、猫、马属动物、奶牛、奶牛、鹿、飞鹿、飞 禽、龟等；禽、龟等；o服务质量服务质量-要求比以前任何时候都要大大提高；要求比以前任何时候都要大大提高；o诊断设备诊断设备-应用更广泛，例如：高频应用更广泛，例如：高频X光机、光机、CR仪、仪、DR仪、彩色仪、彩色B超仪、临床多项监控仪、超仪、临床多项监控仪、CT与核磁仪，细菌、真菌、病毒分离培养，皮肤与核磁仪，细菌、真菌、病毒分离培养，皮肤病原微生物检查等；病原微生物检查等；o知识水平知识水平-广而专，
3、基础知识要扎实。广而专，基础知识要扎实。三、兽医外产科学发展历史o外科学简史外科学简史外科学和整个医学一样，是人们外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病作斗争的经验总结，其进展则是长期同疾病作斗争的经验总结，其进展则是由社会各个历史时期的生产和科学技术发展由社会各个历史时期的生产和科学技术发展所决定的。所决定的。o我国医学史上外科开始很早，公元前世纪商代我国医学史上外科开始很早，公元前世纪商代的甲骨文中就有的甲骨文中就有“疥疥”“疮疮”等字的记载。在周代等字的记载。在周代（公元前（公元前1066公元前公元前249年），外科已独立成年），外科已独立成为一门，外科医师称为为一门，外科医师称为“疡医
4、疡医”。秦汉时代的医学。秦汉时代的医学名著名著内经内经已有已有“疽篇疽篇”的外科专章的外科专章。o华佗华佗 o南北朝，龚庆宣著南北朝，龚庆宣著刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方（483年）是年）是中国最早的外科学专著，其中有金疡专论，反映当中国最早的外科学专著，其中有金疡专论，反映当时处理创伤的情况时处理创伤的情况。o现代外科学奠基于是现代外科学奠基于是19世纪世纪40年代，先后年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。问题。o手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。一。1846年美国年美国Morton首先采用了乙醚首
5、先采用了乙醚作为全身麻醉剂，并协助作为全身麻醉剂，并协助Warren用乙醚麻用乙醚麻醉施行了很多大手术。自此，乙醚麻醉就被醉施行了很多大手术。自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。普遍地应用于外科。1892年德国年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。o伤口伤口“化脓化脓”是是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之余年前外科医生所面临的最大困难问题之一。截肢后的死亡率竟高达一。截肢后的死亡率竟高达
6、4050。1846年匈牙利年匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自遂使他所治疗的产妇死亡率自10降至降至1，这是抗菌技术的，这是抗菌技术的开端。开端。1867年英国年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的截肢手术的用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的截肢手术的死亡率自死亡率自40降至降至15，从而奠定了抗菌术的基本原则。，从而奠定了抗菌术的基本原则。1877年德国年德国Bergmann对对15例膝关节穿透性损伤伤
7、员，仅例膝关节穿透性损伤伤员，仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎，有进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎，有12例痊愈并保全例痊愈并保全了下肢，他认为，不能将所有的伤口都视为感染的，而不让伤了下肢，他认为，不能将所有的伤口都视为感染的，而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌，并研口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了无菌术。立了无菌术。1889年德国年德国Furbringer提出了手臂消毒法，提出了手臂消毒法，1890年美国年美国Halsted倡
8、议戴橡皮手套，这样就使无菌术臻于倡议戴橡皮手套，这样就使无菌术臻于完善。完善。o手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。素。1872年英国年英国Wells介绍止血钳，介绍止血钳，1873年德国年德国Esmarch在截肢时倡用止血在截肢时倡用止血带，他们是解决手术出血的创始者。带，他们是解决手术出血的创始者。1901年美国年美国Landsteiner发现血型，从此可用发现血型，从此可用输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制；血法，但操作复杂，输血量不易控制；1915年德国年德国Lewis
9、ohn提出了混加枸橼酸提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法，以后又钠溶液，使血不凝固的间接输血法，以后又有血库的建立，才使输血简便易行。有血库的建立，才使输血简便易行。o随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展，现随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展，现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能；为了继续提高水平，就必须有所分工。识和技能；为了继续提高水平，就必须有所分工。因此，外科要进一步分为若干专科；有的按人体的因此，外科要进一步分为若干专科；有的按人体的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人体的系统，部位，如腹部外科、胸心
10、外科；有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科等。特别是由于手术范围的日益发展，对麻醉的科等。特别是由于手术范围的日益发展，对麻醉的要求不断提高，就需要有麻醉专业；建立监护病房，要求不断提高，就需要有麻醉专业；建立监护病房，也是为了达到同一目的。也是为了达到同一目的。四、学习方法四、学习方法o1、注重基本功的练习。、注重基本功的练习。o2、培养手术素养。、培养手术素养。o3、注重临床实践。、注重临床实践。