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1、 会阴会阴、度裂伤的度裂伤的护护 理理2016.8.25三、掌握会阴三、掌握会阴、度裂伤的护理度裂伤的护理二、了解会阴裂伤的原因二、了解会阴裂伤的原因学习目标学习目标一、一、熟悉会阴裂伤的定义及分度熟悉会阴裂伤的定义及分度四、掌握会阴四、掌握会阴、裂伤的出院注意事项裂伤的出院注意事项正常会阴解剖正常会阴解剖二、会阴裂伤的定义与分度二、会阴裂伤的定义与分度 定定义义：指分娩过程中，由于子宫收缩力过强、产程进展过快、胎儿过大、接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等原因引起的会阴体裂伤，常合并阴道裂伤、宫颈裂伤等软产道裂伤。产妇因素因素年年龄过大或大或过小小骨盆骨盆发育不良、用力育不良、用力过度
2、、急度、急产外阴异常或阴道异常，会阴水外阴异常或阴道异常，会阴水肿，陈旧性外阴瘢痕等旧性外阴瘢痕等胎儿因素胎儿因素胎方位异常：枕横位、枕后位胎方位异常：枕横位、枕后位胎儿胎儿发育异常：巨大儿、育异常：巨大儿、过期儿期儿助助产士因素士因素临床床经验不足或不足或产程程观察不察不够细心心接接产技技术欠熟欠熟练，保，保护会阴方法不当会阴方法不当会会 阴阴 裂裂 伤伤 的的 原原 因因二、会阴裂伤的定义与分度二、会阴裂伤的定义与分度 度度度度度分度分度仅累及会阴皮肤及阴道口粘仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一般出血不多。膜的裂伤，一般出血不多。度度度度会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤
3、，但肛门括约肌是完整的。但肛门括约肌是完整的。裂伤累及肛门括约肌复合体，但裂伤累及肛门括约肌复合体，但直肠粘膜完整，包括直肠粘膜完整，包括 a，b、c 度裂伤。度裂伤。度度裂伤累及肛门括约肌复合体、裂伤累及肛门括约肌复合体、直肠壁及粘膜。直肠壁及粘膜。度度会阴裂伤分度图示会阴裂伤分度图示为何要重视会阴为何要重视会阴、度裂伤？度裂伤？肛门括约肌复合体受损，影肛门括约肌复合体受损，影响患者健康及生活质量！响患者健康及生活质量！会阴痛会阴痛性交痛、性生活质性交痛、性生活质量降低量降低大便失禁大便失禁盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂等等等等活活动心理心理伤口口饮食食护护理理会阴会阴、度裂伤的护理度裂伤的护理必
4、要时卧床休息，必要时留置尿管，保证充足的必要时卧床休息，必要时留置尿管，保证充足的休息。休息。采取侧位，避免压迫伤口，病情稳定后下床活动，采取侧位，避免压迫伤口，病情稳定后下床活动，防止静脉栓塞的发生。防止静脉栓塞的发生。活动量逐渐增加，避免大力、持续性咳嗽，禁止重体力活动量逐渐增加，避免大力、持续性咳嗽，禁止重体力活动。活动。后期加强会阴锻炼，可行盆底肌锻炼及康复理疗。后期加强会阴锻炼，可行盆底肌锻炼及康复理疗。活动活动饮食管理：禁食饮食管理：禁食-流质流质-半流半流-普食普食必要时禁食及胃肠外营养必要时禁食及胃肠外营养软化大便，保持大便通畅软化大便，保持大便通畅服用乳果糖等服用乳果糖等饮饮
5、食食观察：观察：伤口局部有无红肿热痛、异常分泌物、脓液，伤口局部有无红肿热痛、异常分泌物、脓液，及早发现伤口局部感染及裂开及早发现伤口局部感染及裂开清洁：大小便后进行会阴抹洗，勤换卫生垫，保持清洁，清洁：大小便后进行会阴抹洗，勤换卫生垫，保持清洁，术后术后7-10天可开始高锰酸钾坐浴天可开始高锰酸钾坐浴促愈合：伤口红外线治疗促愈合：伤口红外线治疗伤口护理伤口护理心理心理增强认识：解释病情，加强对疾病治疗及预后认识。增强认识：解释病情，加强对疾病治疗及预后认识。减轻心理负担：产后容易出现抑郁焦虑，适当鼓励，耐心听取产妇减轻心理负担：产后容易出现抑郁焦虑，适当鼓励，耐心听取产妇的主诉，加强产妇对康
6、复的信心。的主诉，加强产妇对康复的信心。教育家属：减轻家属疑虑，强调家庭支持在护理及康教育家属：减轻家属疑虑，强调家庭支持在护理及康复中的重要性及必要性。复中的重要性及必要性。忌在产妇面前重复讨论病情，转移产妇注意力，鼓励参与母乳喂养，忌在产妇面前重复讨论病情，转移产妇注意力，鼓励参与母乳喂养，指导母乳喂养的技巧。指导母乳喂养的技巧。出院注意事项出院注意事项1、指导患者自我识别伤口感染的、指导患者自我识别伤口感染的 表现。表现。2、指导患者出院后伤口自我护理及清洁：早晚温开水冲洗外阴、指导患者出院后伤口自我护理及清洁：早晚温开水冲洗外阴苯扎氯铵溶液抗菌、高锰酸钾坐浴等。苯扎氯铵溶液抗菌、高锰酸钾坐浴等。3、指导饮食，务必告知患者大便通畅的重要性。、指导饮食，务必告知患者大便通畅的重要性。4、按医嘱定期返院复查伤口愈合情况。、按医嘱定期返院复查伤口愈合情况。5、避免提重物，、避免提重物，6周内禁止性生活。周内禁止性生活。6、期并发症的识别：大便失禁、肛瘘等、期并发症的识别：大便失禁、肛瘘等。一对一一对一总结总结定义定义原因原因分度分度护理护理活动活动伤口伤口饮食饮食心理心理出院指导出院指导