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1、 小儿肺炎小儿肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现定湿啰音为共同临床表现。占我国住院。占我国住院儿童死亡的第一位。儿童死亡的第一位。肺炎分类 肺炎的分类肺炎的病因肺炎肺炎肺炎链球菌链球菌葡萄葡萄球菌球菌合胞合胞病毒病毒腺病毒腺病毒肺炎肺炎支原体支原体肺炎的发病机制病原体病原体毒血症毒血症支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管腔狭窄支气管腔狭窄肺泡壁增厚肺泡壁增厚通气障碍通气障碍换气障碍换气障碍缺氧、缺氧、COCO2 2潴留潴留毒素毒素酸中毒酸中毒消
2、化道出血消化道出血肺动脉高压肺动脉高压心衰心衰中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹心肌营养不良心肌营养不良中毒性脑病中毒性脑病脑血管扩张脑血管扩张中毒性心肌炎中毒性心肌炎第四节 小儿肺炎护理护理护理护理措施措施措施措施护理护理护理护理目标目标目标目标护理护理护理护理诊断诊断诊断诊断护理护理护理护理评估评估评估评估护理护理护理护理评价评价评价评价（一）健康史（一）健康史 1.有无上呼吸道感染或支气管炎病史有无上呼吸道感染或支气管炎病史 2.有无麻疹、百日咳等病史有无麻疹、百日咳等病史 3.有无发热、咳嗽、气促、发绀等症有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状状 4.食欲情况有无变化食欲情况有无变化 5.生长发育情况
3、生长发育情况 6.有无营养障碍性疾病、先天性心脏有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等病等【护理评估护理评估】1.轻症轻症 症状：全身症状症状：全身症状：发热：发热 呼吸系统症状呼吸系统症状:咳嗽咳嗽 气促气促 体征体征:鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征 肺部可闻及较固定的中、细湿肺部可闻及较固定的中、细湿啰音啰音【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 2.重症重症 出现其它系统表现出现其它系统表现（1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭竭 心肌炎心肌炎：面色苍白、心动过速、心音：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示低钝、心
4、律不齐，心电图显示ST段下移和段下移和T波低平、倒置波低平、倒置【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况心力衰竭：呼吸突然加快；心率增快；心音低钝，或出现奔马律；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上；尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况（2）神经系统）神经系统:中毒性脑病中毒性脑病（3）消化系统）消化系统:中毒性肠麻中毒性肠麻痹痹（4）其他）其他:酸中毒、酸中毒、DIC等等【护理评估护理评估】（二）身体状况2.重症重症本病病情较重，发病率、死亡率较高，本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院治疗
5、病程较长，常需住院治疗患儿患儿 烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及不合作等及不合作等 家长家长 焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理反应反应【护理评估护理评估】（三）心理心理-社会状况社会状况1血象血象 n2.X线检查 肺部有斑片状阴影n3.病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。（四）辅助检查四）辅助检查【护理评估护理评估】1控制感染控制感染 2改善肺的通气功能，对症治疗改善肺的通气功能，对症治疗 3防治并发症防治并发症 4脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流引流（五）治疗要点（五）治疗要点【护理评估护理评估】【护理诊断及合
6、作性问题护理诊断及合作性问题】体温过高体温过高 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 营养失调营养失调 潜在并发症潜在并发症 气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部感染有关与摄入不足、消耗增加有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。常。【护理目标护理目标】（一）改善呼吸功能（一）改善呼吸功能 1环境与休息环境与休息:急性期卧床休息，保持患儿安静。采取有利于急性期
7、卧床休息，保持患儿安静。采取有利于呼吸和排痰的体位，咳喘及呼吸困难区半卧位，呼吸道呼吸和排痰的体位，咳喘及呼吸困难区半卧位，呼吸道分泌物多者，取头高侧卧位，如无禁忌，分泌物多者，取头高侧卧位，如无禁忌，1-2小时变换体小时变换体位或抱起患儿，减少肺部淤血，防止肺不张。位或抱起患儿，减少肺部淤血，防止肺不张。2按医嘱给氧按医嘱给氧 鼻导管、面罩、头罩等。鼻导管、面罩、头罩等。3按医嘱给药。按医嘱给药。【护理措施护理措施】肺炎患儿吸氧护理肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：吸氧注意事项：吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸氧过程中应吸氧过程中应经常检查导管
8、是否通畅。经常检查导管是否通畅。每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。替使用。湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至3737使氧气加温、加湿。使氧气加温、加湿。氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。以免发生晶体后纤维增生造成失明。调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽超声雾化吸入或氧气超声雾化吸入或氧气吸入吸入必要时给予震动排痰或吸痰，但不能过频
9、必要时给予震动排痰或吸痰，但不能过频按医嘱给解痉、去痰等药按医嘱给解痉、去痰等药1）控制输液的速度和输液的总量，必要时输液泵入。）控制输液的速度和输液的总量，必要时输液泵入。2）血管）血管活性药物严防药物外渗活性药物严防药物外渗 3)注意观察药物的疗效及不良反应注意观察药物的疗效及不良反应【护理措施护理措施】二）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅【护理措施护理措施】（三）维持体温正常维持体温正常（四）营养及水分的补充营养及水分的补充 1给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食，少量多餐，避免给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食，少量多餐，避免过饱过饱 2鼓励患儿多饮水，呼吸困难者间断或暂停喂养，指导正确
10、的鼓励患儿多饮水，呼吸困难者间断或暂停喂养，指导正确的 喂养体位喂养体位 3重症患儿不能进食时，采取静脉营养重症患儿不能进食时，采取静脉营养 2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。质、有无便血等。3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。气胸。1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出 现烦躁或嗜睡、惊现烦躁或嗜睡、惊
11、厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。（五）五）密切观察病情，防治并发症密切观察病情，防治并发症【护理措施护理措施】向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。家长能配合治疗和护理。宣传肺炎预防的相关知识及措施。宣传肺炎预防的相关知识及措施。强调预防肺炎的关键是合理营养、加强强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。锻炼。（六）健康指导【护理措施护理措施】经过治疗和护理患儿是否达到：经过治疗和护理患儿是否达到：无无气气促促、发发绀绀，呼呼吸吸恢恢复复正正常常；呼呼吸吸道道保保持持通通畅畅，痰痰鸣鸣音音消消失失；体体温温恢恢复复正正常常；患患儿儿得得到到充充足足的的营养，体重恢复正常。营养，体重恢复正常。【护理评价护理评价】小小 结结 1.请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？持呼吸道通畅？