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1、乳腺炎病人的护理乳腺外科 吴玲纲要43乳腺炎的护理要点乳腺炎的护理要点 1乳腺炎的概述乳腺炎的概述健康宣教健康宣教2乳腺炎的治疗要点乳腺炎的治疗要点学习目标Y掌握乳腺炎的护理要点及健康宣教Y掌握哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎的异同点Y熟悉乳腺炎的治疗方法Y乳腺炎包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎Y定义p哺乳期乳腺炎：哺乳期乳房的急性化脓性感染，哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。p非哺乳期乳腺炎：是一组发生在女性非哺乳期的病原学证据不明的非特异性炎症，其病理类型多样，目前临床最常见的为以下两种：导管周围乳腺炎（periductal mastitis,PDM）肉芽肿性小叶乳腺炎（Gran
2、ulomatous lobular mastitis,GM）。乳腺炎的概述乳腺炎的概述鉴别哺乳期乳腺炎哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎病因乳汁淤积乳汁淤积细菌侵入细菌侵入本病病因不明，可能与以下几点有关：乳腺导管扩张、乳头内陷畸形、厌氧菌的特殊感染、乳房外伤、内分泌失调、自身免疫性疾病等临床表现乳房肿胀疼痛；乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红压痛性硬块，表面皮肤红热，同时可出现发热等全热，同时可出现发热等全身症状；形成脓肿时，表身症状；形成脓肿时，表浅的脓肿可触及波动，深浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定部的脓肿需穿刺才能确定 非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿
3、块、非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管（需与炎性乳癌相鉴别）乳腺炎的概述乳腺炎的概述治疗要点哺乳期乳腺炎药物抗炎治疗乳腺疏通治疗脓肿穿刺置管引流脓肿切开引流治疗要点非哺乳期乳腺炎GM：手术治疗：尽量彻底切除病变组织、脓肿切开引流药物：肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂治疗、MTX：(尚存在争议)中医治疗：重在消散，以通为主PDM：手术治疗（同GM）抗生素治疗中医治疗参考文献：肖蔷.张超杰参考文献：肖蔷,张超杰.非哺乳期乳腺炎的现代研究进展J医学与哲学，2013，473：813护理要点Y护理问题Y知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关Y焦虑 与担心预后有关Y疼痛 与疾病本身及伤口有关Y体温过高 与炎症有关Y有脱管
4、的风险 与留置引流管有关Y有皮肤完整性受损的危险 与疾病有关护理要点Y知识缺乏Y措施:介绍疾病的相关知识,包括疾病的发生、发展及预后药物治疗指导：有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识，解释药物的作用及不良反应哺乳者，介绍哺乳期乳房保健知识护理要点Y焦虑Y措施:建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，协助患者适时调整心理状态，消除不良情绪建立良好的治疗休息环境，教会病人学会自我放松给予全程的疾病认知宣教，消除对疾病的认知误区加强与患者及其家属的沟通针对不同病人的需求因人施护护理要点Y疼痛Y措施:哺乳者防止乳汁淤积：用吸乳器及手法排空乳汁，至少3h一次局部托起：用宽松胸罩托起患乳，
5、减轻疼痛和肿胀热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散及时进行疼痛评估，必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以缓解疼痛。护理要点Y体温过高Y措施:控制感染：遵医嘱早期应用抗生素病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化降温：高热者给予物理或药物降温。及时更换汗湿衣物护理要点Y有脱管的风险Y措施:置管后，引流管应妥善固定，防止脱落，做好导管标识，按护理级别巡视，各班应床头交接管道的位置及通畅情况。告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于
6、伤口处。严密观察引流液的量及性状，出现异常时及时报告医生护理要点Y有皮肤完整性受损的危险Y措施:健康教育 说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。加强预防、去除诱因 （1）保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。（2）保持皮肤清洁干燥健康宣教哺乳者 1.保持乳头清洁 哺乳前后可用温开水清洗，保持清洁干燥。2.纠正乳头内陷 哺乳期每日挤捏、提拉乳头，矫正内陷。3.及时处理乳头破损 乳头、乳晕破损或皲裂者，可暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。局部温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳。4.养成良好哺乳习惯 定时哺乳；每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积通过按摩或吸乳器排空乳汁。5.保持婴儿口腔卫生健康宣教非哺乳者u手术治疗者，伤口未愈合前禁止淋浴。患者的上肢1个月内不能够提重物，避免剧烈活动，防止影响伤口的愈合u纠正乳头内陷 u保证充足的休息，适当运动，保持心情舒畅。u保持乳房清洁,勤更衣u宜高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣、刺激、油腻饮食，术后尽量避免进食活血食物，如人参、田七等u定期复查，非哺乳期乳腺炎易反复，乳房如出现红肿热痛、乳头溢液等立即回院就诊（随诊时机）小结Y哺乳期乳腺炎病因明确，可预防Y非哺乳期乳腺炎病因不明，主要治疗手段为手术治疗，在药物治疗方面有争议Y两者存在的护理问题及措施相通课后作业延伸Y母乳喂养相关知识的新进展Y孕期哺乳腺炎的用药指导 请查阅相关文献循证请查阅相关文献循证