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1、咽科病人手术前后护理咽科病人手术前后护理主讲人：丁冰倩主讲人：丁冰倩内容咽的分部咽部常见的病状急、慢性咽炎病人的护理急、慢性扁桃体炎咽 科 手 术 护 理 措 施扁桃体周围浓重病人的护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征咽的分部图解鼻咽口咽喉咽喉口腔鼻腔鼻咽后壁平对第1、2颈椎 口咽后壁平对第2、3颈椎 喉咽后壁平对第3至6颈椎 从硬腭向后作一假想延长线，该线平面以上的咽部为鼻咽（1）顶壁：腺样体（2）前方：与鼻腔相通（3）后方：平第1、2颈椎（4）下方：口咽相通、鼻咽峡（5）两侧：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。鼻咽又称上咽鼻咽又称上咽鼻咽鼻咽腺样体咽鼓管咽口咽鼓管扁桃体咽鼓管圆枕咽隐窝 介于软
2、腭与会厌上缘平面之间（1）后壁：平对第2、3颈椎体（2）向前：口腔相通 咽峡faux的构成（3）两侧：扁桃体窝的组成，扁桃体 咽侧索 口腔顶：硬腭、软腭、舌根、舌扁桃体、舌系带口咽又称中咽口咽又称中咽口咽口咽悬雍垂腭舌弓腭咽弓扁桃体会厌梨状窝食道入口喉咽喉咽位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间 向下：连接食管、环咽肌 后壁：平对第3-6颈椎 前面：喉口与喉腔相通舌会厌外侧壁 舌会厌正中壁左右：会厌谷喉口两侧：梨状窝、喉上神经两侧梨状窝之间：环后隙咽壁的构造咽部常见的症状咽部常见的症状 咽部异物感：病人自觉咽部有异物感堵塞、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉常用力“吭”以清除。打鼾：睡眠时因软腭、悬雍
3、垂、舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。功能障碍性梗阻性麻痹性 吞咽困难 急性咽炎 是咽黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴组织的急性炎症。慢性咽炎 是咽黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴组织的慢性炎症病因：病因：1.感染及理化因素的刺激。2.局部炎症的迁延及邻近器官的炎症影响。3.全身慢性疾病导致机体抵抗力下降。急、慢性咽炎急、慢性咽炎病因治疗中药治疗对症治疗局部治疗治治疗疗原原则则急、慢性咽炎护理措施急、慢性咽炎护理措施 嘱病人休息，多饮水。进食清淡易消化的流质或半流质饮食。保持口腔的清洁：1.含漱剂的应用：目的：清洁口腔、预防感染及并发症的发生。2.含化片的应用：目的：抑菌和杀菌作用。3.咽部涂
4、药：目的：消炎、止痛、收敛、烧灼的作用。4.雾化吸入治疗：目的：预防感染，促使局部炎症消退。遵医嘱给予抗病毒药、抗生素等药物。急、慢性咽炎护理措施急、慢性咽炎护理措施1.保持咽部清洁。2.进食高营养而易消化的软食或冷流质饮食，少食多 餐，进食前后漱口，多饮水，主要休息。3.观察体温变化、局部红肿及疼痛程度。4.注意观察有无扁桃体周围脓肿的表现：一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧。急、慢性扁桃体炎急、慢性扁桃体炎病因：病因：1.受凉、潮湿、过度烟酒与疲劳、有害气体刺激、上呼吸道慢 性病灶等均可诱发本病。2.病原体可通过飞沫或直接接触而传播。3.炎症反复发作使
5、隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充填其中引流不畅；还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔、鼻窦感染 急性扁桃体炎：是腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的黏膜和淋巴组织炎症。多见于儿童及青年，在季节交替、气温变化时最容易发病。慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。手术后手术后1.全麻患者按全麻常规监测生命体征至清醒。2.观察切口渗血情况，嘱病人口中分泌物吐出，以便观察。3.全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位，4.疼痛护理，讲解疼痛原因持续时间，采用非药物缓解疼痛的方法。咽咽
6、科科 手手 术术 护护 理理 措措 施施 手术前手术前向病人说明手术的目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，争取配合。局部检查包括咽部CT、MRI、X片、等。保持口腔清洁：用呋喃西林漱口，防止口腔感染。咽喉部有炎症者，应先控制炎症，再行手术。术前禁食6小时，遵医嘱使用术前药。5.做好口腔护理，根据医嘱使用抗生素，预防感染。6.术后过度吞咽动作及切口感染等因素有关。7.颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。8.禁烟酒，避免辛辣刺激性食物。1.术后第二天进食前后要漱口2.观察假膜的生长情况、颜色和咽部肿胀的程度。3.术后2小时进冷流质，次日改为半流质，3日后进软食，2周内忌食硬食及粗糙食物。4.注意观察体温变
7、化及保暖，预防感冒。咽咽 科科 手手 术术 护护 理理 措措 施施健康指导健康指导1.手术后当日应告知病人少说话，避免咳嗽和打喷嚏。术后第二日应常伸舌，多说话，避免伤口粘连。2.假膜6小时即生长，24小时内覆盖创面，10天内脱落。正常呈白色，感染时无假膜生长。3.嘱患者戒烟戒酒，注意饮食，保持口腔清洁卫生，预防切口感染，肥胖者应控制饮食，加强锻炼，增强抵抗力，慎用安眠镇静剂，定期复查。扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿定义：扁桃体周围脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。开始为蜂窝织炎，称为扁桃体周炎，继之形成脓肿，中医称为喉痈，多见于青壮年。临床表现：一侧咽痛加剧，张口困难，吞咽时疼痛明显，
8、唾液潴流，甚至外溢，言语含糊不清。治疗原则治疗原则脓肿形成前，抗生素和激素治疗，控制感染。脓肿形成后：穿刺抽脓或切开排脓。部位：穿刺：脓肿最隆起处。切开排脓：选择最隆起和最软化处切开；也可按常规定位：从悬雍垂根部作一水平线，从腭舌弓游离缘下端作一垂直线，二线交点即为切口处。充分排脓。鼻咽癌鼻咽癌 鼻咽癌是一种恶性肿瘤。以广东、广西、湖南、福建、江西等省发病率高，居世界首位。40-50岁年龄段为高发病组。男性发病率为女性的2-3倍。临床表现临床表现调鼾声：鼾声超过60dB，影响别人休息，呼吸暂停，憋气频繁发作，每次持续数十秒。白天嗜睡：由于夜间睡眠质量不高，病人白天常出现晨起头痛，乏力，过度嗜睡、记忆力减退、注意力不集中，工作效率低。心血管症状：病人憋醒后常感心慌、胸闷或心前区不适。病程较长可并发高血压、心律失常、心绞痛与心肺功能衰竭等。治疗要点治疗要点调整睡眠姿态：侧卧位。药物治疗：抗忧郁药：普罗替林530mg，睡前服。应用口器治疗。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征