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1、人工髋关节置换术后关人工髋关节置换术后关节脱位的预见性护理节脱位的预见性护理骨关节 徐春香重点重点髋关节解剖结构髋关节解剖结构 脱位的临床表现脱位的临床表现脱位的因素脱位的因素预见性的护理措施预见性的护理措施髋关节髋关节髋关节解剖结构髋关节解剖结构髋臼髋臼股骨头股骨头股骨颈股骨颈转子转子 髋关节的解剖结构髋关节的解剖结构概念概念THAtotal hip arthroplasty 用手术的方法将人工关节代替病变的关节概念概念THAtotal hip arthroplasty 用手术的方法将人工关节代替病变的关节概念概念THAtotal hip arthroplasty 用手术的方法将人工关节代替
2、病变的关节常见并发症泌尿系统感染泌尿系统感染5坠积性肺炎坠积性肺炎43下肢静脉血栓下肢静脉血栓21 关节脱位关节脱位 关节功能障碍关节功能障碍脱位脱位 是指在人工关节头、臼之间，关节的接触完全丧失，在无医疗辅助的情况下通常不可能复位。正常全髋置换术后正常全髋置换术后脱位脱位X线线异常内旋异常内旋、外翻、短缩外翻、短缩疼痛疼痛功能障碍功能障碍脱位的临床表现脱位的临床表现C C术后因素术后因素 AA患者自身因素患者自身因素BB手术相关因素手术相关因素脱位因素术前预见性护理术前预见性护理营养丰富饮食护理饮食护理消除恐惧、焦虑心理护理心理护理正确使用便盆拉手抬臀股四头肌等长收缩适应性适应性的的功能锻炼
3、功能锻炼正确使用便盆切忌强拉硬拽便盆切忌强拉硬拽便盆引起皮肤破损引起皮肤破损托起整个骨盆，放托起整个骨盆，放于便盆上于便盆上 切忌过度屈髋，将切忌过度屈髋，将床头摇高床头摇高3030度度切忌强拉硬拽便盆切忌强拉硬拽便盆引起皮肤破损引起皮肤破损托起整个骨盆，放托起整个骨盆，放于便盆上于便盆上 1健康宣教3康复锻炼2体位术后预见性护理术后预见性护理4生活指导2体位平卧位平卧位平卧位平卧位外展中立位外展中立位 两腿两腿间放三角枕放三角枕 或海或海绵枕枕 患肢患肢腘窝置一海置一海绵垫 转向健侧转向健侧两腿之间垫两腿之间垫健肢在下健肢在下 患肢在上患肢在上侧卧侧卧侧卧侧卧转向健侧转向健侧两腿之间垫两腿之
4、间垫健肢在下健肢在下 患肢在上患肢在上早期早期中期中期后期后期术后术后2-7天天保持关节的保持关节的稳定性和肌稳定性和肌肉张力肉张力术后术后8-15天天增加患者身增加患者身体的平衡性体的平衡性和肢体的协和肢体的协调性调性术后术后3 3周周-3-3月月根据患者的根据患者的情况制定步情况制定步行计划行计划 早期早期后期后期中期中期早期早期后期后期中期中期早期早期后期后期术后术后2-7天天保持关节的保持关节的稳定性和肌稳定性和肌肉张力肉张力中期中期早期早期后期后期术后术后8-15天天增加患者身增加患者身体的平衡性体的平衡性和肢体的协和肢体的协调性调性术后术后2-7天天保持关节的保持关节的稳定性和肌稳
5、定性和肌肉张力肉张力中期中期早期早期后期后期术后术后3 3周周-3-3月月根据患者的根据患者的情况制定步情况制定步行计划行计划 术后术后8-15天天增加患者身增加患者身体的平衡性体的平衡性和肢体的协和肢体的协调性调性术后术后2-7天天保持关节的保持关节的稳定性和肌稳定性和肌肉张力肉张力中期中期早期早期后期后期术后术后3 3周周-3-3月月根据患者的根据患者的情况制定步情况制定步行计划行计划 术后术后8-15天天增加患者身增加患者身体的平衡性体的平衡性和肢体的协和肢体的协调性调性术后术后2-7天天保持关节的保持关节的稳定性和肌稳定性和肌肉张力肉张力中期中期早期早期后期后期术后术后3 3周周-3-
6、3月月根据患者的根据患者的情况制定步情况制定步行计划行计划 术后术后8-15天天增加患者身增加患者身体的平衡性体的平衡性和肢体的协和肢体的协调性调性术后术后2-7天天保持关节的保持关节的稳定性和肌稳定性和肌肉张力肉张力中期中期早期早期后期后期术后术后3 3周周-3-3月月根据患者的根据患者的情况制定步情况制定步行计划行计划 术后术后8-15天天增加患者身增加患者身体的平衡性体的平衡性和肢体的协和肢体的协调性调性术后术后2-7天天保持关节的保持关节的稳定性和肌稳定性和肌肉张力肉张力中期中期早期早期后期后期康复锻炼康复锻炼下床姿势下床姿势坐姿坐姿宜坐有扶手高凳宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙发不宜坐低
7、凳矮沙发不宜翘二郎腿不宜翘二郎腿身体不能前倾身体不能前倾扶拐行走扶拐行走先迈健侧后迈患侧先迈健侧后迈患侧两腿与肩齐宽两腿与肩齐宽不负重不负重部分负重部分负重完全负重完全负重上下楼梯上下楼梯健肢在前健肢在前 患肢跟上患肢跟上患肢在前患肢在前 健肢跟上健肢跟上地面拾物地面拾物先屈健侧髋膝关节先屈健侧髋膝关节患膝跪立于地面拾物患膝跪立于地面拾物屈髋过度 过度内收、内旋过度内收、内旋温馨提示温馨提示术后6个月避免髋关节内收、内旋避免在双膝并拢双足分开的情况下，向术侧取物避免重体力活动、奔跑等剧烈活动避免在不平坦货光滑的路面上行走总结总结 我们在护理工作中要增强对全髋关节置换术后髋关节脱位的认识，掌握预
8、防髋关节脱位的护理方法，是预防髋关节脱位并促进患肢功能恢复的关键。参考文献1、黄炎、孔荣等，人工全髋节置换术后脱位的原因分析和防治黄炎、孔荣等，人工全髋节置换术后脱位的原因分析和防治对策，中国矫形外科杂志对策，中国矫形外科杂志【J】，.（）:2、陈翠竹，人工全髋节置换术后髋关节脱位的预见性护理，当陈翠竹，人工全髋节置换术后髋关节脱位的预见性护理，当代护士代护士【J】，2010.6:54-553、叶向柳、李桂珍等，人工髋关节置换术后关节脱位的预见性叶向柳、李桂珍等，人工髋关节置换术后关节脱位的预见性护理，齐齐哈尔医学院报护理，齐齐哈尔医学院报【J】,2010.31,15:2492-24934、韩海燕、魏伟韩海燕、魏伟,全髋关节置换术后预防置换关节脱位的体位全髋关节置换术后预防置换关节脱位的体位护理，现代医药卫生护理，现代医药卫生【J】，2008.24,8:1223-12245、杨兴桃，人工股骨头置换术后股骨头脱位的因素分析，医护杨兴桃，人工股骨头置换术后股骨头脱位的因素分析，医护论坛论坛【J】，2010.8,17(24):196-1976、李英，全髋关节置换术后脱位的预防及护理文献综述，临床李英，全髋关节置换术后脱位的预防及护理文献综述，临床误诊误治误诊误治【J】，2010.3.23（3）:283-285