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1、妊娠高血压疾病护理常规妊娠高血压疾病护理常规主讲人：#妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的重要原因之一。临床分类1.妊娠期高血压2.子痫前期3.子痫4.慢性高血压并发子痫前期5.妊娠合并慢性高血压治疗目的及原则n治疗目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全n治疗基本原则：休 息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠 妊娠期高血压应休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗；子痫前期应镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠；子痫应控制抽
2、搐，病情稳定后终 止妊娠。妊娠高血压疾病护理常规（一）临床表现（二）产前护理（三）产后护理（一）临床表现1.妊娠高血压2.先兆子痫3.子痫4.妊娠合并慢性高血压5.慢性高血压合并先兆子痫（二）产前护理1.妊娠期高血压的护理 2.先兆子痫的护理3.子痫的护理（三）产后护理1.产妇的监测2.用药3.心理护理（一）临床表现1.妊娠高血压血压140/90mmHg，无蛋白尿，妊娠20周后首次出现，血压于产后12周恢复正常。（一）临床表现2.先兆子痫（1）轻度：孕20周以后首次出现，间隔6h，至少2次出现血压140/90mmHg、尿蛋白0.3g/24h或（+）以上（间隔4h），但血压和蛋白尿均未达重度标准
3、。（2）重度：达到以下任何一项或多项者（血压160/110mmHg；尿蛋白2g/24h；血肌酐1.2g/dl；血小板10109/L；微血管溶血；ALT或AST上升；持续头痛或其他脑神经、视觉障碍；持续上腹不适；胎儿生长受限或羊水过少；少尿或24h尿500ml。（一）临床表现3子痫先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释者。子痫发作临床表现 子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张陈挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续11.5分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦
4、燥。（一）临床表现4妊娠合并慢性高血压血压140/90mmHg，孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周以后。（一）临床表现5慢性高血压合并先兆子痫慢性高血压孕妇无蛋白尿，孕20周以后出现蛋白尿0.3g/24h；慢性高血压孕妇孕20周以前有蛋白尿，20周后蛋白尿突然增加，或血压进一步增高，或出现血小板100109/L。注：较基础血压30/15mmHg或舒张压升高15mmHg，但血压140/90mmHg，也不作为诊断，需严密观察。（二）产前护理1妊娠期高血压的护理（1）休息：提供安静的环境，保证其睡眠充足（810小时日）。取左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。（2）心理：帮助孕妇合理安排
5、工作和生活，根据孕妇心理社会情况进行心理护理。（3）饮食：摄入足够的蛋白质（100克日以上）、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂，保证饮食均衡。食盐不必严格限制，但要控制钠的过度摄入。一般每天限钠2-3g，可以帮助控制妊娠期高血压。（4）腹部检查：每日需进行腹部检查，需记录任何腹部不适或触痛并立即报告医生，因为这些表现可能提示胎盘早剥。（5）血压监测：遵医嘱按时监测孕妇的血压，及时汇报异常情况。（二）产 前护理1.先兆子痫的护理（1）一般护理1）卧床休息，取左侧卧位；2）保持病室安静，暗光，限制陪伴及探视人员；3）尽量集中进行各项治疗护理；4）备好各种抢救物品及药品，如床挡，吸痰器，抢救车，25%硫酸
6、镁注射液等。（2）心理护理：同妊娠期高血压护理。（二）产 前护理（3）饮食：均衡饮食，但要适当限制食盐（每日少于3g）（4）血压监测：密切监测血压的变化，或遵医嘱定时测量血压，并观察和询问孕妇有无头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。（5）胎儿监护：监测胎心、胎动的变化，必要时行胎心电子监护及胎儿生物物理评分。（6）硫酸镁治疗的护理：硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。镁离子还可刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素的反应，缓解血管的痉挛状态，从而起到降压的作用。（二）产 前护理
7、1）用药方法：首次负荷剂量4g，缓慢静脉注射，时间不少于15分钟，然后以每小时12g的速度静脉滴注，以保持血浆内镁的浓度在23.5mmol/L。复发性子痫的治疗可达到2g/h的速度。2）毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度接近。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制，危及生命。毒性反应首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。（二）产 前护理3）注意事项：用药前和用药期间应监测以下指标：膝反射存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示肾排泄功能受抑制，镁离子易蓄积中毒。应用硫酸镁的过程中应随
8、时准备10葡萄糖酸钙注射液，以便出现中毒时及时解毒。严格控制输液速度，使用输液泵输入，并监测血镁浓度和肾功情况。（二）产 前护理（7）子痫即将发作的标志子痫即将发作的标志：护士应警惕子痫即将发作的表现，并及时通知医生。这一时间的护理目标是通过控制高血压、抑制抽搐和昏迷来预防孕产妇及胎儿的死亡。下面列出了子痫即将发作的标志。1）血压急剧升高；）血压急剧升高；2）急性血管痉挛引起的少尿或无尿；）急性血管痉挛引起的少尿或无尿；3）蛋白尿加重；）蛋白尿加重；4）前额严重持续的头痛；）前额严重持续的头痛；5）脑水肿引起的嗜睡或意识模糊；）脑水肿引起的嗜睡或意识模糊；6）视网膜水肿引起的视力紊乱，如视力模
9、糊等；）视网膜水肿引起的视力紊乱，如视力模糊等；7）上腹痛提示肝水肿或肝功能受损；）上腹痛提示肝水肿或肝功能受损；8）恶心及呕吐。）恶心及呕吐。（二）产 前护理3子痫的护理（1）尽快控制抽搐：硫酸镁为首先药物，必要时可加强有力的镇静剂。（2）专人护理，防止受伤：使用床挡：防止坠床；在上下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，防咬伤唇舌；用舌钳固定舌头，防止舌后坠；将患者头偏向一侧，取头偏低侧卧位，以防止吸入呼吸道分泌物造成窒息，必要时使用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物；患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食或口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。（3）防止再次抽搐：患者置于单人间暗室，保持安静，一切治
10、疗和护理活动应动作轻柔且相对集中进行。（4）严密监护：行心电监护密切监测血压、脉搏、呼吸及尿量的变化。记出入量，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。（5）作好终止妊娠的准备：子痫发作者往往在发作后自然临产。应严密观察及时发现产兆，做好接产准备，并做好母婴抢救准备。（三）产 后护理1产妇的监测：产后24h内，仍需严密观察产妇的血压和病情。因为这段时间内，产妇仍有发生子痫的潜在危险。还应监测尿量是否增加、水肿是否减轻及实验室检查是否恢复正常。2用药：硫酸镁静脉滴注应持续应用至产后2448小时，这段时间，应严密观察子宫收缩情况。3心理护理：向产妇解释对新生儿所做治疗及可能的预后，当产妇情况允许时，可让产妇与新生儿同处一室。思考题1.试述妊娠期高血压疾病的临床分类。2.妊娠期高血压疾病的治疗的基本原则是什么？3.妊娠期高血压的护理4.子痫前期的护理5.子痫的护理6.使用硫酸镁的注意事项7.硫酸镁的给药方法