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1、糖尿病病人饮食护理糖尿病病人饮食护理杨大伯的咨询杨大伯的咨询何为何为“科学饮食科学饮食”n根据身高、体重、活动量计算出每天消耗的热量根据身高、体重、活动量计算出每天消耗的热量n以此为依据，按一定的比例安排各种食物的摄入量以此为依据，按一定的比例安排各种食物的摄入量n碳水化合物释放的热量为总热量的碳水化合物释放的热量为总热量的50%60%n蛋白质为蛋白质为12%20%n脂肪为脂肪为20%30%n食物中还要有适当的电解质、充足的各种维生素、食物中还要有适当的电解质、充足的各种维生素、各种微量元素和膳食纤维各种微量元素和膳食纤维何为何为“理想体重理想体重”（kg）=身高（身高（cm）-10510%为
2、正常范围为正常范围 10-20%为超重或瘦弱为超重或瘦弱 20%为肥胖或极瘦弱为肥胖或极瘦弱BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m）2q体重过轻体重过轻23q肥胖肥胖 25q病态性肥胖病态性肥胖35糖尿病病人饮食治疗的原则糖尿病病人饮食治疗的原则 n饮食治疗的量饮食治疗的量控制饮食摄入的总热量：保控制饮食摄入的总热量：保持体重在理想体重的持体重在理想体重的1010之间。之间。n饮食治疗的质饮食治疗的质达到合理营养的饮食结构：达到合理营养的饮食结构：高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。的膳食。科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤n第
3、一步：估算理想体重第一步：估算理想体重理想体重理想体重（kg）=身高身高（cm）-105科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤n第一步：估算理想体重第一步：估算理想体重n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量总热量总热量=理想体重理想体重 每公斤体重所需热卡数每公斤体重所需热卡数不同活动强度和胖瘦程度成人能量供给量不同活动强度和胖瘦程度成人能量供给量劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者轻度体力劳动者353020-25中度体力劳动者中度体力劳动者403530重
4、度体力劳动者重度体力劳动者45-504035轻体力劳动：家务劳动、办公室工作、教师、售货员等轻体力劳动：家务劳动、办公室工作、教师、售货员等中体力劳动：纺织工、机械工、一般农活等中体力劳动：纺织工、机械工、一般农活等重体力劳动：搬运工、装卸工、挖土方、手工收割、插秧等重体力劳动：搬运工、装卸工、挖土方、手工收割、插秧等科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤n第一步：估算理想体重第一步：估算理想体重n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数 食品交换份食品交换份科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤n第一步：估算理想体重第一步
5、：估算理想体重n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数 每天需要的食品交换份数每天需要的食品交换份数=每日总热量每日总热量/90千卡千卡科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤n第一步：估算理想体重第一步：估算理想体重n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数n第四步：确定营养素的热量分配第四步：确定营养素的热量分配营养素的热量分配营养素的热量分配 n碳水化合物碳水化合物n总热量的总热量的50%50%60%60%n尤其是含高纤维的食物如蔬菜，豆类，全麦谷物，尤其是含高纤维的
6、食物如蔬菜，豆类，全麦谷物，薯类和水果薯类和水果n蔗糖提供的热量不超过总热量的蔗糖提供的热量不超过总热量的10%10%n适量摄入糖醇和非营养性甜味剂适量摄入糖醇和非营养性甜味剂n每日定时三餐，均匀分配每日定时三餐，均匀分配n蛋白质蛋白质n肾功能正常的糖尿病个体摄人量占总热量的肾功能正常的糖尿病个体摄人量占总热量的12%12%20%20%n有显性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤有显性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤0.8g0.8gn肾小球滤过率下降，应实施低蛋白饮食，蛋白质肾小球滤过率下降，应实施低蛋白饮食，蛋白质的摄人量每日每公斤体重的摄人量每日每公斤体重0.6g0.6g，并补充复方，并补充复方-
7、酮酸制剂酮酸制剂n摄入蛋白质不引起血糖升高，但增加胰岛素的分摄入蛋白质不引起血糖升高，但增加胰岛素的分泌反应泌反应 n脂肪脂肪n不超过总热量的不超过总热量的252530%30%n长期高脂肪饮食可导致胰岛素抵抗和促进动脉粥长期高脂肪饮食可导致胰岛素抵抗和促进动脉粥样硬化样硬化n少食动物脂肪，尽量用植物油代替；如已有高胆少食动物脂肪，尽量用植物油代替；如已有高胆固醇血症，还应限制胆固醇的摄人量固醇血症，还应限制胆固醇的摄人量(300mg/d)(300mg/d)，蛋黄、动物内脏及奶酪均富含胆固醇。，蛋黄、动物内脏及奶酪均富含胆固醇。科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤n第一步：估算理想体重第
8、一步：估算理想体重n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数n第四步：确定营养素的热量分配第四步：确定营养素的热量分配分型分型碳水化合物碳水化合物(%)蛋白质蛋白质(%)脂肪脂肪(%)基本比例基本比例50-6012-2020-30科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤n第一步：估算标准体重第一步：估算标准体重n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数n第四步：确定营养素的热量分配第四步：确定营养素的热量分配n第五步：以食品交换份的方法选择食物第五步：以食品交换份的方法选择食
9、物组组 别别食品食品类别类别重重 量量 （克）（克）能能 量量（千卡）（千卡）蛋白蛋白质质（克）（克）脂脂 肪肪（克）（克）碳水化碳水化合物合物 （克）（克）主要主要营营养素养素谷薯谷薯组组1谷薯谷薯类类25902.020.0碳水化物碳水化物膳食膳食纤维纤维菜果菜果组组2.蔬菜蔬菜类类3.水果水果类类50020090905.01.0一一l7.021.0矿矿物物质质、维维生素、膳食生素、膳食纤维纤维肉蛋肉蛋组组4.大豆大豆类类5.奶奶 类类6.肉蛋肉蛋类类25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白蛋白质质蛋白蛋白质质蛋白蛋白质质油脂油脂组组7.硬果硬果类类8.
10、油脂油脂类类151090904.07.010.02.0脂肪脂肪脂肪脂肪表表1 营养素简便互换表营养素简便互换表表表2 等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿绿豆、豆、红红豆、干豌豆豆、干豌豆 25高粱米、玉米高粱米、玉米碴碴25干粉条、干干粉条、干莲莲子子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油油条、油饼饼、苏苏达达饼饼 25混合面混合面25烧饼烧饼、烙、烙饼饼、馒头馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、咸面包、窝窝头窝窝头35各种挂面、各种挂面、龙须龙须面面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条 35马铃
11、马铃薯薯100鲜鲜玉米玉米200表表3 等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）大白菜、大白菜、圆圆白菜、菠菜白菜、菠菜500白白萝萝卜、青椒、茭白、冬笋卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤芹菜、苤蓝蓝、莴莴笋、油菜苔笋、油菜苔 500鲜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西西葫葫芦芦、西西红红柿柿、冬冬瓜瓜、苦苦瓜瓜500胡胡萝萝卜卜200黄瓜、茄子、黄瓜、茄子、丝丝瓜瓜500山山药药、孛、孛荠荠、藕、藕150芥芥蓝蓝菜、菜、飘飘菜菜500茨菇、百合、芋茨菇、百合、芋
12、头头100蕹菜、蕹菜、笕笕菜菜500毛豆、毛豆、鲜鲜豌豆豌豆70绿绿豆芽、豆芽、鲜鲜蘑菇蘑菇500表表4 等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）熟火腿、香熟火腿、香肠肠20鸡鸡蛋（蛋（1大个大个带带壳）壳）60半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭鸭蛋、松花蛋（蛋、松花蛋（1大个大个带带壳）壳）60熟叉熟叉烧烧肉（无糖）、午餐肉肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑鹌鹑蛋（蛋（6个个带带壳）壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡鸡蛋清蛋清150带带骨排骨骨排骨50带鱼带鱼80鸭鸭肉肉50草草鱼鱼、鲤鱼鲤鱼、甲、甲鱼鱼、比目、比目鱼鱼80鹅鹅肉肉50大黄大黄鱼鱼、鳝鱼鳝
13、鱼、黑、黑鲢鲢、鲫鱼鲫鱼100兔肉兔肉100虾虾、青、青虾虾、鲜贝鲜贝100熟熟酱酱牛肉、熟牛肉、熟酱鸭酱鸭35蟹肉、水浸蟹肉、水浸鱿鱼鱿鱼100鸡鸡蛋粉蛋粉15水浸海参水浸海参350表表5 等值大豆类交换表等值大豆类交换表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐 100大豆大豆25南豆腐南豆腐 150大豆粉大豆粉25豆豆浆浆400豆腐豆腐丝丝、豆腐干、豆腐干50表表6 等值奶制类交换表等值奶制类交换表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶130表表7 等值水果类交
14、换表等值水果类交换表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）柿、香蕉、柿、香蕉、鲜鲜荔枝荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、苹果（梨、桃、苹果（带带皮）皮）200葡萄（葡萄（带带皮）皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300猕猕猴桃（猴桃（带带皮）皮）200西瓜西瓜500表表8 等值油脂类交换表等值油脂类交换表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1汤汤勺）勺）10猪油猪油10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤汤勺）勺）10牛油牛油10豆油（豆油（1汤汤勺）勺）10羊油羊油10红红花油（花油（1汤汤勺）勺）10黄油黄油10
15、核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（葵花籽（带带壳）壳）25西瓜籽西瓜籽40食谱制定食谱制定n根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要，根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要，可按每日三餐分配为可按每日三餐分配为l/5l/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、I/3I/3、l/3l/3糖尿病患者如何应对饥饿糖尿病患者如何应对饥饿n制定饮食计划应逐步过渡制定饮食计划应逐步过渡n多吃粗粮、杂粮及蔬菜多吃粗粮、杂粮及蔬菜n饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）n将每餐的主食省出将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐左右作为饥饿时的加餐糖尿病饮食特点糖尿病饮食特点n种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食n少量多餐，每日少量多餐，每日3-6餐餐n饮食治疗饮食治疗饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，同样适合于正常人同样适合于正常人n不能以食物甜不甜来判断能不能吃不能以食物甜不甜来判断能不能吃n没有绝对不能吃的食物没有绝对不能吃的食物n禁忌烟酒，尽量避免油炸食物禁忌烟酒，尽量避免油炸食物