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1、(乡镇中心卫生院)职工手册修改(1) 目 录 第一章医院概况与医院文化.3 其次章医院评审相关学问.7 一、医院评审基本概念.8 二、医院管理相关内容.11 三、如何应对评审检查.14 第三章患者平安目标.18 第四章患者权益.31 第五章重要应急.35 一、消防平安与火灾应急处理.36 二、停电应急处理.37 三、医用气体故障应急处理.38 四、停水应急处理.38 五、信息系统故障应急处理.39 六、其他应急处理.41 第六章各部门主要事项.42 紧急值项目表.101 病人个案追踪地图.103 医疗组追踪地图.104 护理组追踪地图.105 管理组追踪地图.106 第 一 章 医院概况与医院
2、文化 1、医院文化 (1) 医院精神：满腔热忱 精益求精 同心同德创一流 (2) 医院宗旨：关爱生命 保障健康 (3) 医院院训：厚德 精诚 求实 创新 (4) 医院愿景：建设优质温馨一百零一姓放心医院 (5) 医院目标：建成区域一流现代化卫生院 (6) 功能任务：医疗 预防 保健 康复 教学 科研 2、医院基本信息： 医院名称： 医院地址： 邮编： 电话： 传真： 3、医院发展简史： 卫生院最初为，位于镇政府驻地，仅有医疗用房2间。 11015年8月，更名为xx镇卫生院，占地总面积2000余平方米，业务用房520平方米。 191012000年，新建门诊房200平方米，设内科、外科、妇科等临床
3、科室。 2022年，省政府实施1127工程，对乡镇卫生院进行改貌建设，我院共筹资120万元，建成建筑面积1390平方米的门诊综合楼一幢，2022年11月投入运用。 2022年6月，经县编制委员会批准，更名为xxx，设置床位20张。 2022-2022年新增服务科室中医科、建成200余平方国医堂并投入运用，我院主动响应中心号召，大力发展中医药服务。 4、医院目前概况： 医院编制床位20张，建筑面积达1900平方，专业技术人员25人，其中中级专业技术人员10人。医院先后荣获县级文明单位、 全县医疗质量服务提升年活动先进单位称号。 5、我院有无患者投诉的统一管理部门： 有。行风建设办公室，地点位于办
4、公楼三层东侧，电话： 6、我院五年发展规划的详细内容有哪些？ ） (1) 主要内容：全面深化医院改革，全力增进医院发展，全面提升内涵建设、学科建设、人才建设、文化建设、管理建设，基础设施建设，打造品牌医院新形象。保持医院的适度规模：开放床位20张，卫生专业技术人员25人。 (2) 总体任务 实现一个目标：建设高青县乡镇卫生院一级乙等医院； 突出三个重点：一是突出内涵质量，二是突出医院服务；三是打造特色中医科国医堂。 夯实三项建设：学科建设、人才建设、信息化建设； 第 二 章 医院评审相关学问 一、医院评审基本概念 1、医院评审的概念： 医院评审是指医院依据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自
5、我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成状况进行评价，以确定医院等级的过程。 2、医院评审的主题： 质量、平安、服务、管理、绩效。 3、医院评审的原则： 政府主导、分级负责、社会参加、公允公正。 4、医院评审的方针： 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 5、医院评审的方式： 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。医院评审周期为3 年。 6、医院评审的目的和意义： 医院层面：加强内涵建设、提高医疗质量、提高管理水平。 病人层面：保
6、障医疗平安、保障病人权益、供应优质服务。 职工层面：优化工作环境、搭建技术平台、提高人员素养。 7、医院评审的主要理念包括： 以病人为中心的理念、持续改进的理念、建立长效机制的理念。 8、医院评审的检查方法有哪些： 主要是追踪检查和集中检查。 9、什么是追踪方法学： 追踪方法学是一种体现以病人为中心的评价方法 , 是评审专家追踪病人就医全过程，以病人和评审者的双重角度去发觉主要医疗质量和医疗平安问题，以保证医院评价的客观、公允和公正，真实地反映医院的管理和服务水平，以及医疗质量的持续改进。它是国际医院评审中最主要的评价方法。 10、追踪方法的分类： 追踪方法分个案追踪和系统追踪。 个案追踪是以
7、个别病人的就医流程角度切入进行追踪，如单病种质量限制的病人、困难病人等。 系统追踪是从系统中的风险管理以单一流程的角度切入进行追踪，如药物管理、医院感染、设备平安等。 11、追踪方法学的特点： 评审者会花费更多的时间询问医疗服务干脆供应或监护者 , 仅花费少量时间检查医疗文件。 (2) 评审者将利用超过 50-60% 的时间跟踪选定的病人个案，评估不同部门职工为供应平安、高质量医疗服务的协作和沟通状况。 (3) 评审者会深化到一线查看员工是如何做出决策的，也会和患者干脆交谈以更深化的了解他们的就医经验。 12、一般会追踪哪些病人： (1) 前五项疾病诊断病人 (2) 病情比较困难的病人 (3)
8、 当日手术或检查的病人 (4) 当日或隔日出院的病人 (5) 接受跨专业治疗的病人 (6) 与感染预防限制及药物管理有关的病人 (7) 需门诊追踪治疗的病人 13、一般会追踪哪些重点环节？ (1) 住院病人病历 (2) 病人护理过程 (3) 工作人员在环境平安中的角色职责 (4) 养分评估、难受评估、康复评估、病人健康教化等 (5) 医疗仪器设备的维护是否由合格人员负责 (6) 对工作人员访谈、对病人或家属访谈 (7) 到急诊室访查 14、追踪检查地图见附件 二、医院管理有关内容 1、卫生部开展医院管理年活动的主题是什么？有哪四个关键词？ 以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题。四个关键词是：
9、质量、平安、服务、费用。 2、卫生部开展的医疗质量万里行活动的主题是： 持续改进质量，保障医疗平安。 3、卫生部平安医院建设九点要求是： 要切实加强医德、医风建设； 要强化医务人员的执业管理； 要严格执行医疗平安规章制度； 要增进医患沟通； 要规范投诉管理； 要做好预约诊疗服务； 要建立医疗纠纷应急处理机制预案； 要建立医疗平安责任追究制度； 要做好宣扬工作。 4、卫生部开展的三好一满足活动的内容： 服务好、质量好、医德好、群众满足。 5、我院的院、科两级质量与平安管理组织分别是： 院级质量管理组织：医院质量与平安管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会。 科级质量管理组织：各科室设质量
10、和平安管理小组。每一位职工要了解本科室质量管理的相关内容，包括科室质量管理小组成员及职责、质量管理与患者平安安排、质量标准与相关管理制度、质量检查记录、质量监控指标分析、质量改进与患者平安项目等。 6、我院常用的质量管理改进方法及常用的质量管理工具分别是： (1)常用质量改进方法：PDCA，这是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。即安排 (Plan)实施 (Do)检查 (Check)处理 (Action)。 (2) 常用的质量管理工具有 : 头脑风暴法、鱼骨图、排列图、检查表、趋势图、流程图、统计分析表、限制图等。 7、医务人员常用国家卫生法律法规及有关规范、方法： 医院管理方面 :医
11、院评审暂行方法、医疗机构管理条例、医院投诉管理方法、医疗卫生服务单位信息公开管理方法 ( 试行 )、医疗广告管理方法、中华人民共和国消防法、中华人民共和国劳动法、中华人民共和国工会法、中华人民共和国食品平安法、中华人民共和国统计法、信息平安等级爱护管理方法、无烟医疗卫朝气构标准 ( 试行 )等。 医政管理方面 :医务人员医德规范及实施方法、中华人民共和国执业医师法、 中华人民共和国护士管理方法、医疗事故处理条例、处方管理方法、医疗机构病历管理规定、电子病历基本规范、医疗技术临床应用管理方法、中华人民共和国传染病防治法、临床路径管理指导原则、卫生部第一批单病种质量限制指标、卫生部其次批单病种质量
12、限制指标等。 药事管理方面 :中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、麻醉药品和精神药品管理条例、放射性药品管理方法、医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定、卫生部关于建立国家基本药物制度的实施看法、医院处方点评管理规范( 试行 )等。 院内感染方面：医院感染管理方法、消毒管理方法、医疗废物管理条例等。 财务管理方面：医院财务制度、医院会计制度、中华人民共和国会计法、中华人民共和国审计法、中华人民共和国预算法、中华人民共和国招标投标法、中华人民共和国政府选购法。 器械设备管理方面 :大型医用设备配置与运用管理方法、放射诊疗管理规定、放射性同位素与射线装置平安和
13、防护条例、医用氧舱平安管理规定等。 三、如何应对评审检查 1、如何快速打算医院评审： 仔细学习本岗位医院评审标准内容。 仔细学习本岗位有关法律法规、规章制度、岗位职责、工作流程、诊疗指南、操作规范等内容，并落实到实际工作中。 仔细接受职能科室及本科室主任、护士长对以上内容落实状况的督导检查，总结反馈，并持续改进。 (4) 仔细参与医院各部门及本科室组织的学习培训活动。 (5) 获得医院评审信息的渠道： 淄博市乡镇卫生院等级评审标准已下发各科室。电子文稿可在院内邮箱下载。 相关法律法规及医院的各项规章制度、岗位职责、应急预案、工作流程等见院内邮箱。 请关注医院评审专栏上面的各类信息。 对医院评审
14、不明之处可随时询问医院一乙评审办公室工作人员或相关职能科室。 2、如何应对评审专家的访谈： 做到虚心自信、热忱礼貌、仔细严谨。 只回答被问到的问题，并说你所知道的。假如不是101% 确定时，不要供应额外的信息，因为评审专家会以此为线索追踪询问更多问题。 回答问题前谨慎思索，假如不清晰检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。假如不知道答案，不要干脆回答不知道，应当说我去查一下再回复您。 回答问题时可以参照政策，尽可能举出制度或流程以支持自己的答案。 回答检查者的问题时，避开运用模糊之词，要有自信，且回答这是我们遵守的标准。 必要时，可以利用院内网、科室文件夹、自己的笔记等方式来帮忙回答问题，不肯定
15、要记忆全部的东西，但必需正确地说出相关资料的查阅位置和方法。 在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调自己个人的不同看法。 科主任或护士长在非必要时不行抢先回答问题，应引导职工向正确的方向回答问题，这样有机会使职工有正确的回答，检查者想看到的是职工怎样执行，制度有无层层落实。 要有正面的看法：即认为评审专家是来帮我们改进工作的，要将他们的看法或建议用在改进上。对专家的看法和建议要表示感谢：感谢您的指导，我们会持续改进我们的工作。 3、如何应对评审专家的文件审查： 科室内的备查资料要放在全科室人员均可取用的位置。 全科室人员均要驾驭备查文件夹中的内容。 检查时要快速、精确地向评审专家供应
16、相关文件，并通知文件资料的说明人到场。 在文件审查时会有许多申辩的机会，当评审专家遇到怀疑询问你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当专家有不同看法时，不要过份强调理由，要虚心请教，并当面将其看法记录在笔记本上，同时表示感谢。 4、迎检打算中对全院职工的要求： 牢记本人岗位职责。 牢记本人岗位相关制度。 熟识本岗位医院评审标准内容。 熟识本岗位有关法律法规。 知晓医院评审检查本岗位的主要内容和要求。 评审时参与值班者做好应急考核和处理问题实力考核的打算。 接受对领导、医院现状的满足度调查，保证满足度≥ 95%。 仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明
17、用语、准时到岗。 正确驾驭灭火器的运用方法。 正确驾驭心肺复苏技术。 正确驾驭六步洗手法，并保证洗手指征在实际工作中的落实。 5、检查其他重要事项： (1) 规范执行三级查房程序。 (2) 规范执行交接班： 医务人员着装整齐，站立端正。 交班口齿清晰，声音洪亮，思路清楚，重点病人重点交班。 医师对重点病人补充交班内容。 第 三 章 患者平安目标 患者平安目标是 WHO世界患者平安联盟倡议提出的，旨在推动保障患者平安的各项工作，这是中国医院协会全国一百零一姓放心示范医院动态管理其次周期的重点内容，也是 2022 年卫生部医院管理年活动的主要内容。在医院推广患者平安目标对确保医疗平安、防范医疗风险
18、、削减和化解医患纠纷，促进医患和谐具有良好效果。请牢记并仔细落实患者平安目标的十项内容及要求。 目标一：确立查对制度，识别患者身份 1、严格执行查对制度、正确识别患者身份： (1) 患者身份确认必需至少运用两种身份标识： 住院病人需同时运用姓名、床号两种方式确认。 门急诊病人运用姓名、一卡通号核对患者身份。 医技科室核对患者身份和检查/治疗项目，保证检查正确的病人和正确的部位。 (2) 核对时让患者或家属陈述患者姓名，不要说你叫xx，对吗 ?。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 (3) 我院对全部住院患者运用腕带标识，在介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食前，
19、医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时运用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 (4) 我院住院患者的唯一标识是住院号，运用住院号可以获得精确的患者信息。 (5) 有疑问时刚好澄清。 2、完善关键流程的患者识别措施： (1) 患者转科交接时严格执行身份识别制度，尤其是急诊、病房、手术室、重症医学科、产房、新生儿室之间的转接，由医护人员护送，仔细交接病历等资料，并填写交接记录。 对重点患者，如产妇、新生儿、手术、重症医学科、急诊、儿童、意识不清、语言沟通障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪伴人员陈述患者姓名。 对无法进行患者身份确认的无名患者，须有 2 人共
20、同核对患者身份。 目标二：确立在特别状况下 医务人员之间有效沟通的程序、步骤 1、医师开具医嘱要求： (1) 医嘱一般在上班后 2 小时内开出。 (2) 新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、危重病人一般要求在 30 分钟内开出。 (3) 开写、执行和取消医嘱必需签名并注明时间，精确到分。 (4) 医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清楚理解。 2、护士执行医嘱要求： (1) 护士应刚好处理执行医嘱，做到双人核对。 (2) 对明显违反诊疗常规的错误或遗漏医嘱，护士有责任刚好通知医生更改。 (3) 护士对模糊不清、有疑问医嘱，暂不
21、执行，与下达医嘱的医生核实澄清后方可执行。 (4) 无医师医嘱时，护士一般不得给病人进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急状况下，护士有权依据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并刚好报告医生。 (5) 临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填取消字样并签名，同时向护士交代清晰。特别状况须在病程记录中说明。 3、紧急状况下口头医嘱处理流程： (1) 口头医嘱只在抢救、手术等紧急状况下执行。 (2) 医生下达口头医嘱，护士即刻复诵医嘱内容，得到医生确认后执行。 保留用过的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去。 抢救结束即刻据实补记医嘱。 4、模糊不清、有疑义医嘱的澄清流程： 对有疑义或模糊医嘱
22、，与开具医嘱者联系或请示上级医师确认，证明无误后，方可执行，必要时重新书写规范医嘱。 目标三：确立手术平安核查制度， 防止手术患者、手术部位及术式发生错误 1、择期手术患者下达手术医嘱前应完成哪些事项？ 完成各项术前检查、病情和风险评估、履行知情同意手续。 2、严格执行手术标示规定： (1)涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术，如 : 左右侧脑、眼、耳、鼻腔、胸壁和肺、左右肢体 ( 包括指、趾、关节等 )、肾、附件、脊柱等，必需对手术侧或部位做规范统一的标记。手术部位标记执行率101%。 (2)手术医生进行术前谈话的同时，邀请患者或家属共同确认、核对手术部位。并用统一规定的记号笔，在患者手术部
23、位用进行标示。 (3)手术室工作人员接患者时，查看手术部位若无标示，有权拒绝将患者接到手术室直至医师做好手术标示。 (4)麻醉医生麻醉前，查看手术部位若无标示，将有权拒绝为患者进行麻醉直至医生标示清晰。 (5)若患者意识不清且无家属在场的状况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。 3、严格执行手术平安核查： (1)手术平安核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室巡回护士三方，分别在麻醉实施前、手术起先前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术医师是指术者，特别状况下可由第一助手代替。 (2) 住院手术患者均配戴腕带以便核查。 (3) 实施手术平安核查的流程
24、： 麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方按手术平安核查表依次核对记录。 手术起先前：由手术医师宣布暂停并主持，三方共同核查并记录。 患者离开手术室前：由手术护士主持，三方共同核查记录。 (4) 经三方核查人确认，手术结束后分别签名。 (5) 手术平安核查必需严格根据步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 (6) 术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据状况须要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 (7) 住院患者手术平安核查表归入病历中保管，非住院患者手术平安核查表由手术室负责保存一年。 (8) 手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手
25、术平安核查制度的第一责任人。 (9) 医院医务科、护理部等医疗质量管理部门依据各自职责，仔细履行手术平安核查制度实施状况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 目标四：执行手卫生规范， 落实医院感染限制的基本要求 ( 具体内容见第六章医院感染管理科主要事项 ) 目标五：规范特别药物管理，提高用药平安 1、病区内麻醉精神药品实行五专：专柜、专锁、专册、专方、专人。 2、放射性药品有防护装置。 3、病区内高浓度电解质特地区域储存，与其他药物分开，存放处以高危药品专用标识提示。 4、病区内对包装相像、药名相像、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示。 5、全部处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格
26、的核对程序，并有转抄和执行者签字。 6、护士规范发药，确保服药到口。 7、发生输液反应时，应当马上停止输液，保留输液通路换做其它的液体和输液器。 8、发觉严峻、群体不良事务应刚好报告并记录。 9、临床药师为医护人员、患者供应合理用药的学问和药物不良反应的询问服务。 10、开具与执行注射剂的医嘱时要留意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。 目标六：临床紧急值管理 1、紧急值概念： 紧急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生须要刚好得到检验信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严峻后果，失去最佳抢救机会。 2、紧急值报告流程 :
27、 出现紧急值时，检查人员应刚好复核一次，如两次结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运输无误，马上将结果电话告知临床科室，并根据紧急值报告登记本做好具体登记工作，报告时间精 确到分钟，并与临床接收时间相符。 放射科、心电图室、超声科等医技科室遇到类似紧急值现象时，应刚好通知患者所就诊的门诊医师或临床科室，共同协作，实行合理的抢救措施。 3、紧急值接获流程： (1) 临床科室： 医生或护士接到紧急值报告后，应完整、精确记录患者识别信息、紧急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，刚好向经治或值班医师报告，并做好记录。 医生接获紧急值报告后刚好追踪、处置，并具体书写病程记录。记录时间详细到分
28、钟，并与检查科室报告时间相符。 如紧急值与临床状况不符，重新留标本进行复查。 (2) 门、急诊： 门、急诊医师应实行合理的抢救措施，并将治疗措施记录在门、急诊病历中，接收紧急值报告人员做好登记。 4、紧急值项目 见附件 2：紧急值项目表 目标七：防范与削减患者跌倒、 坠床等意外事务发生 1、新入院病人、手术病人常规评估，评估评分≥ 4 分者为跌倒 / 坠床高危病人，需每周评估一次。 2、对高危病人及家属，特殊是对特别患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒 / 坠床危急。并建立高危告知单。 3、床尾挂防跌倒或防坠床标识，并做好交接班。 4、实行适当措施防止跌倒 /
29、坠床等意外，如运用床栏、地面防滑标识、手杖、平安爱护带、防滑鞋等。 5、发生跌倒 / 坠床的处置： (1) 马上妥当安置跌倒 / 坠床病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、神经系统的相应症状与体征。并结合患者受伤状况，赐予不同处理。 (2) 医生刚好评估病人，必要时开具相关医嘱并记入病历。 (3) 向病人及家属做好说明、劝慰，照实记录并逐级汇报。 (4) 非住院病人发生跌倒 / 坠床时，由当班医务人员刚好上报主管部门。 目标八：防范与削减患者压疮 1、压疮的风险评估： 责任护士对全部新入院、手术病人的皮肤状况进行常规评估。 2、高危压疮患者管理要点： 落实预防措施，每班评估。 24 小时内报护
30、士长或责任组长，并做好督促和指导，必要时报告护理部督导办。 做好病人及家属的宣教，取得病人协作。 转归要记录。 监控记录单科内保存一年。 3、压疮患者及难免压疮的管理： 刚好上报责任组长、护士长，24 小时内上报护理部。 医护人员落实压疮诊疗和护理规范，监控压疮进展状况，每班评估。 责任组长、护士长刚好督查，每周复评记录 1 次。 每月定期上报压疮及压疮高危病人预警、转归记录至护理部督导办。 目标九：妥当处理医疗平安事务 1、医疗平安事务概念： 是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务
31、人员人身平安的事务。 2、报告医疗平安事务的目的： 查找事务规律、总结共享阅历教训、更好防范和有效避开医疗缺陷。 3、医疗平安事务上报流程： 发生或者发觉已导致或可能导致医疗事故的医疗平安事务时，医务人员除了马上实行有效措施，防止损害扩大外，应马上向科室负责人报告，填写医疗平安事务报告表，科室负责人应刚好向医务部、护理部等相关部门报告。、级事务 24 小时内上报。、级事务 5 个工作日内上报。 4、医疗平安不良事务上报具有自愿性、保密性、非惩罚性特点。医务科、护理部等部门定期分析收集不良事务，对主动报告不良事务的科室和个人赐予嘉奖。事务报告制度） 目标十：激励患者参加医疗平安 1、 实际工作中
32、，如何激励患者参加医疗平安？ 医生主动与患者及家属建立伙伴合作关系。 引导患者在就诊时供应真实病情和真实信息，并告知其对保障诊疗服务质量与平安的重要性。 为患者和家属供应相关的疾病和健康学问的教化，帮助患方对诊疗方案加深理解并做好选择。 主动邀请和激励患者参加医疗平安管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的 和风险，并邀请患者参加手术部位的确认。 须要运用设备或耗材的，为患者供应设备和材料的相关信息。让患者确认设备、耗材的费用及其对患者病情的适应性及必要性。 药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，激励患者主动获得平安用药学问，并邀请患者参加用药时的查对。 护士在进行护理和
33、心理服务时，应告知患者护理操作的目的、步骤以及如何协作，并讲明协作治疗的重要性。 对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提示、搀扶、请人帮助和警示标识等方法邀请患方主动参加防止患者跌倒事务的发生。 定期向患者实行医疗健康教化讲座，宣扬参加医疗平安活动。 向患者公开我院接待投诉的主管部门、投诉方式及途径。 第 四 章 维护患者权益 1、患者有哪些权利？ 获得基本医疗保健的权利。 人格敬重权。 知情权。 选择确定权。 隐私权。 申诉权。 2、患者有哪些义务？ 照实陈述病情的义务。 遵守医嘱的义务 。 支付医疗费用及其他服务费用的义务。 敬重医务人员及其他患者的义务。 遵守医院规章制度的义务
34、。 不影响他人治疗、不将疾病传染给他人的义务。 帮助医院进行随访的义务。 3、医务人员应如何敬重和维护患者权利？ 敬重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权托付人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能供应不同的诊疗方案。 在诊疗活动中应当向患者或其近亲属、授权托付人说明病情和医疗措施。须要实施手术、特别检查、特别治疗的，医务人员应刚好向患者说明医疗风险、替代医疗方案等状况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权托付人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。 对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特别诊疗或输血、运用血液制品、珍贵药品、耗材等时应履行书面知情同意手
35、续。 医务人员熟识相关制度，了解并敬重不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。 医务人员自觉爱护患者隐私，除法律规定外未经患者本人同意不得向他人泄露患者状况。 4、医务人员如何爱护患者隐私？ 为患者保守隐私，不披露、宣扬患者个人隐私。 保管好涉及患者隐私的病历资料。 不和不相关的人探讨患者的病情和治疗。 体格检查时留意爱护患者的隐私部位，削减或避开患者隐私部位的暴露。必要时留人陪伴检查。 5、医务人员在医疗过程中有义务告知患者的主要内容有哪些？ 医院的基本状况、主要医务人员的职称、学术专长等。 疾病诊断、可能的病因、病情程度及发展状况、须要实行何种治疗措施及相应的后果等； 诊疗措施、诊
36、疗方法的精确性、有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等。 手术目的、方法、预期效果以及术中可能发生的意外及术后并发症等。 预料可能对患者造成较大经济负担的收费项目。 出现医疗纠纷的解决程序。 第 五 章 重要应急处理 消防平安与火灾事故应急处理 1、消防平安： 医院内严禁吸烟。 物品放置规范，严禁堵塞疏通通道。 每一位员工必需驾驭：所在工作区域内灭火器的位置及运用方法、报警铃位置、疏散路途及逃命出口位置。 2、消防原则：重预防、早发觉、早报警、早扑救；刚好疏散人员，保全生命，抢救财物；各方合作，快速扑灭火灾。 3、现场人员应对火灾四步骤： 、救 援： 在确保自身平安的状况下，帮助受困人员脱
37、离火灾现场。 2、报 警： 发觉火情，马上电话或手动报警按钮报警，快速向医院消控中心报警；报警时讲清楼层/部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名。报警完毕，打算灭火器材灭火。 3、限 制： 关闭电源，关闭氧气，关闭着火房间的门窗，关闭防火门，防止火势扩散。 4、灭火或疏散： 火势不大，用灭火器灭火，无法限制火势，尽快撤离。 做好说明沟通，有序组织着火区域人员撤离。 选择最近的逃命出口。 疏散时用湿毛巾捂严口鼻，身体尽量贴近地面，沿疏散指示标记方向逃命。 楼道内烟雾过浓，无法冲出时，选择最佳避难房间，关紧迎火面门窗，打开背火面门窗，并向迎火面门窗泼水，等待救援。 严禁运用电梯。 停电应急
38、处理 1、突发停电时，马上向配电室和修理服务办公室报告停电故障。24 小时修理值班电话：，应急联系人。24 小时配电值班电话：，应急联系人。夜间、节假日同时报告院总值班，电话： 2、启动科室应急照明。 3、医务人员巡察患者状况，做好患者及家属的说明工作，并告知削减走动，以免发生意外。 4、后勤组织修理人员尽快组织抢修。 5、检查各仪器并关机，联系设备管理科帮助仪器调度、维护。 6、视停电状况，保卫科负责人员的撤离、疏导，维持停电区域现场秩序。 医用气体故障应急处理 1、发觉氧气异样，马上通知总务科，夜间、节假日同时通知医院总值班。 2、保证患者供氧，向患者或家属做好说明及安抚工作。 3、总务科
39、供应足量备用氧气并刚好解除故障，总务科联系人，电话： 4、亲密视察用氧患者病情并做好记录。 5、总务科负责供应足量备用氧气并刚好解除故障。 停水应急处理 1、马上通知修理服务办公室，电话：,应急联系人联系人，电话：。夜间、节假日同时报告院总值班，电话： 2、后勤修理负责刚好修理、解除故障。 3、优先保障医疗工作用水。 4、护理人员做好停水应急工作，保证病人的日常用水。 5、医务人员加强患者病情视察，做好患者病情记录，刚好汇报主管领导或行政总值班。 6、总务科与上级主管单位或饮用水供应商联系，保证人员用水和饮水。 信息网络故障应急处理 1、马上与总务科或医院总值班联系，电话： 2、网络故障30分钟内能复原正常时，由信息管理员负责协调全院各部门的应答。 3、网络故障30分钟内能不能排出时刚好向分管院长、应急办、院总值班汇报，恳求支持，启动预案。 4各部门应急处理 网络故障30分钟以上，门诊诊室、急诊诊室、门诊药房、住院登记转入手工操作，各窗口科室及医技科室，运用应急服务。 网络故障6小时以上，住院护士站、各医技科室转入手工操作。 网络故障24小时以上，全院转入手工操作。 5、信息科负责支配专人抢修，尽快使系统复原正常。 6、各部门及职工刚好向病人做好说明告知，耐性做好病人工作，不得推诿病人，激化冲突。 7、故障解除，信息科主任应马上报告分管院长，并通知各部门停止应急。各部门应急