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1、 1y 1y12S25S150多万250万1个1个脑梗死现状分析第一致残第一致残第二致死第二致死 护理常规教学内容 定义、病因1临床表现与分型2实验室与其他检查3治疗要点 45脑梗死又称缺血性脑卒中，脑梗死又称缺血性脑卒中，系各种原因导致脑动脉血流系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化缺血缺氧性坏死或脑软化而出现而出现相应神经功能缺损。相应神经功能缺损。分类：脑血栓形成分类：脑血栓形成(cerebral thrombosis)脑栓塞脑栓塞(cerebral embolism)脑梗死（脑梗死（cerebral infarction CI）定义定义一
2、、一、脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化二、脑动脉炎二、脑动脉炎三、其他三、其他病因病因好发于中老年人。好发于中老年人。头晕、头痛、失语、偏瘫、偏身感觉障碍。头晕、头痛、失语、偏瘫、偏身感觉障碍。起病突然，多数在安静休息时，部分在睡眠中。起病突然，多数在安静休息时，部分在睡眠中。临床表现临床表现完全型1进展型2缓慢进展型3 可逆性缺血性神经功能丧失 4临床分型临床分型头颅头颅CTCT、MRIMRI脑血管造影脑血管造影血液检查血液检查实验室及其他检查实验室及其他检查1、急性期治疗、急性期治疗（1）早期溶栓：尿激酶）早期溶栓：尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂、重组组织型纤溶酶原激活剂（2）调整血压）调整
3、血压（3）防治脑水肿：甘露醇、速尿等）防治脑水肿：甘露醇、速尿等（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等（5）其他：抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧）其他：抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧2.恢复期治疗恢复期治疗 康复训练、预防再发生康复训练、预防再发生治疗要点治疗要点护理常规护理常规护理评估护理措施1、病史评估起病情况病因及危险因素起病情况和临床表现心理-社会状况2、身体评估生命体征意识状态头面颈部检查四肢躯干检查护理评估护理评估健康教育 一般护理1用药护理2心理护理3康复护理 45用药护理用药护理长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。长
4、期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。口腔的护理；皮肤的护理。口腔的护理；皮肤的护理。急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。卧床与休息卧床与休息保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅安全护理安全护理 防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。生活护理生活护理一般护理一般护理饮食护理饮食护理低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。溶栓和抗凝药物甘露醇用药护理用药护理无力感失落感死亡恐惧孤独感并列心理护理心理护理肢体功能康复吞咽障碍语言障碍康复训练康复训练良肢位关节被动运动起坐训练恢复期康复训练：转移动作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活训练。综合康复治疗：针灸、理疗、按摩等。肢体功能康复肢体功能康复吞咽方法侧方吞咽法点头样吞咽吞咽功能障碍吞咽功能障碍 语言障碍语言障碍沟通方法指导沟通方法指导语言训练（借助于图片）语言训练（借助于图片）环境饮食指导日常活动心理指导医疗护理措施的配合健康教育健康教育