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1、LOGO护理个案分享护理个案分享 糖尿病足的个案护理病情简介病情简介1护理程序护理程序2出院指导出院指导3病情简介基本资料基本资料姓名：陈万 住院号：161956性别：女 入院日期：2014年10月25 日年龄：72岁 入院方式：步行入院病区：内分泌科病区主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”入院诊断：1.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖尿病足糖尿病足 2.2.左侧基底节脑梗塞左侧基底节脑梗塞 3.3.高血压病（高血压病（3 3级，极高危）级，极高危）现病史：现病史：患者1月前右足拇趾底部轧钉后出血，伤口约0.30.3cm大小，开始红肿热痛，自行在家清洗伤口，一直未见愈合，现为进一步
2、治疗，要求住院治疗。既往史：既往史：高血压、胆囊结石、脂肪肝、颈椎病、肩周炎。查体查体：T:36.3，P：78次/分，R：19次/分，BP：154/74mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面容正常，自觉口干，多饮，饮水量为每天多饮，饮水量为每天4000ml4000ml，尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音，肠鸣音4次/分，病理反射未引出。治疗计划治疗计划1 1完善相关检查：包括血常规、胰岛素释放试验等；2 2降糖，降压，改善循环，防止并发
3、症，对症处理3 3监测血糖血压护理评估生命体征 T:36.3 P:78次/分 R:19次/分 BP:154/74mmHg 呼吸系统R:18-22次/分,未见咳嗽、咳痰、呼吸困难，双肺听诊无干湿啰音循环系统心率 78次/分，心律齐，足背动脉搏动不明显神经系统神志清，对答切题，病理反射未引出消化系统口干，多食易饥，未见胃肠蠕动波，肠鸣音4次/分排泄系统 大便:1次/1天，多饮，多尿皮肤系统全身皮肤较干燥，无光泽，皮肤皱褶多，双眼睑结膜无苍白骨骼肌肉系统右足拇趾溃疡，伤口约0.30.3cm大小，下肢肌肉反复抽搐心理状态及社会支持系统患者依从性差，家庭条件一般睡眠睡眠不佳主要护理问题主要护理问题1有感
4、染的危险 与糖尿病足伤口形成有关2营养失调：低于机体需要量 与胰岛素分泌作用缺陷有关3潜在并发症：低血糖1.有感染的危险 依据依据护理措施护理措施效果评价效果评价 1.1.糖尿糖尿病足伤病足伤口形成口形成2.2.自行自行在家清在家清理伤口理伤口1 1月余月余2525/1010 1、预防感染：使用双氧水、无菌生理盐水消毒后，进行清创 2、以后每天进行伤口辅料更换1次 3、遵医嘱用降糖药卡博平26/10 1、指导患者每天睡前进行交替平卧抬高双下肢约20的运动23次，每次时间为1020分钟，可有效促进足部血液循环 2、遵医嘱使用改善血液循环和周围神经组织药物，并观察药物疗效和有无不良反应25/10无
5、药物不良反应1/11 患者右足拇趾伤口干洁，无红肿，疼痛减轻4/11伤口面积减小2.营养失调依据依据护理措施护理措施效果评价效果评价 与胰岛与胰岛素分泌素分泌作用缺作用缺陷有关陷有关2525/1010 1 1、指导患者糖尿病饮食：饮食原则为以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高膳食纤维；少吃高热量食物，如巧克力等；三餐要定时定量；严格限制甜食的摄入，包括甜点、糖果、含糖量高的水果、饼干及各种含糖饮料等。2、监测三餐前血糖波动，并告知医生，根据医嘱调节胰岛素剂量。29/10 请营养师会诊4 4/1111 患者住院期间定时定量进餐5 5/1111 体重无明显变化潜在并发症：低血糖依据依据护理措施护
6、理措施效果评价效果评价1 1、患者、患者依从性依从性差差2 2、胰腺、胰腺功能差功能差 27/1027/101、告知患者低血糖的表现，如头晕、心率加快、饥饿感、软弱无力、脸色苍白、四肢冰凉等。若出现上述表现及时测量血糖情况，并根据血糖情况给予糖分，如知道患者进食23块方糖或24片饼干，15min后复测血糖。2、每日检测三餐前血糖，糖尿病病人空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L。28/103、避免低血糖诱因的发生，告知患者及其家属不可随意更改降糖药的剂量，适量运动，注射短效或速效胰岛素后及时进餐4/11患者无低血糖的发生 出院指导出院指导药物治疗药物治疗自我监测自
7、我监测糖尿病教育糖尿病教育饮食指导饮食指导运动锻炼运动锻炼知识指导：出院知识指导：出院前放录像，让患前放录像，让患者及家属了解糖者及家属了解糖尿病的病因、表尿病的病因、表现及治疗，提高现及治疗，提高患者的依从性患者的依从性危险预防：教导危险预防：教导患者外出时随时患者外出时随时携带识别卡，以携带识别卡，以便发生紧急情况便发生紧急情况时及时处理时及时处理糖尿病教育糖尿病教育1、糖尿病患者可否糖尿病患者可否出水果？出水果？-当血糖控制比较理想后，可选择含糖量较少的水果食用。2、无糖食品可以随、无糖食品可以随意吃？意吃？-虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖果糖等，但仍有较高碳水化合物，所以不能随意大量食用
8、1.控制总热量，均衡营养，称重饮食，少量多餐2.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐3.限制烟酒，坚决戒烟1、烹调方法、烹调方法：推荐：炖、蒸、清蒸、凉拌；2、调味剂的选择、调味剂的选择：食盐量每日6g，约矿泉水瓶盖1平盖，拌高血压患者5g；少食甜面酱等热量高的调味剂；3、每日饮水量、每日饮水量：2000ml，茶水适量。饮食指导饮食指导饮食原则纠正误区小窍门运动锻炼运动锻炼 运动中运动中1、运动原则：循序渐进、量力而行、持之以恒2、运动时间：宜餐后1小时进行，不可空腹运动！3、运动强度：运动后脉搏=170-年龄（次/分）4、运动类型：有氧运动为主，如散步、打太极、广场舞运动前运动前1、随身携带水、应、
9、随身携带水、应急糖果、糖尿病急救急糖果、糖尿病急救卡卡2、血糖、血糖1416mmol/L时停时停止运动止运动1、出现乏力、头、出现乏力、头晕、心慌、憋气、晕、心慌、憋气、出虚汗及腿疼不适，出虚汗及腿疼不适，应立即停止运动应立即停止运动2、运动时注意饮、运动时注意饮水，发生低血糖时水，发生低血糖时及时服用应急糖果及时服用应急糖果1、运动后不易马、运动后不易马上洗澡上洗澡2、检查双脚，若、检查双脚，若发现红肿、青紫、发现红肿、青紫、水泡、血泡等，及水泡、血泡等，及时处理时处理运动后运动后药物治疗药物治疗1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法，教会其观察药物疗效和不良反应；2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每日更换注射针头；3、告知患者不可自行调节胰岛素注射剂量，若有疑问要及时到医院询问医生意见。自我监测1、养成良好生活习惯，注意个人卫生；2、每日监测血糖波动，并及时记录，就医时提供给医生参考；3、预防糖尿病足的发生：不赤脚行走，穿柔软白色棉袜，便于观察有无出血；避免足部受损，每日睡前观察双足完整情况。LOGO