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1、高压氧的治疗及护理2015-01-12 2015-01-12 肖清香何谓高压氧？高压氧治疗，或简称高压氧 Hyperbaric oxygen therapy(HBOT)，是指将患者置身于高于一个大气压以上的高气压环境里，吸入100%的氧进行治疗疾病的一种医疗方法。高压氧为什么能治疗各种疾病？高压氧(HBO)之所以能有效地治疗很多疾病，是因为当机体在缺氧状态时，HBO环境能继续维持机体能量供应的平衡，调节细胞机能和代谢活动，因此具有生物能效应。适应症一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较
2、好的疗效。但是高压氧治疗必须注意以下问题：1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。3、每种疾病都有其最佳治疗时机；根据不同的疾病选择不同的治疗时程；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。HBO治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有：1、各种中毒，如co中毒、
3、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。3、心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。6、空气栓塞。7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜隔皮综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。
4、10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。高压氧耳鼻咽喉科适应证高压氧耳鼻咽喉科适应证1.神经性耳聋(突发性耳聋、药物性耳聋、噪声性耳聋)2.梅尼埃病 3.耳鼻咽喉外伤 4.各种迷路炎引起的眩晕症 5.神经性耳鸣 6.神经损伤 7.腐蚀性溃疡 8.变应性鼻炎高压氧对耳鼻喉治疗原理病毒病毒血液粘度增加血液粘度增加血栓血栓变应性病变变应性病变血管病变血管病变N-体液压体液压植物植物N功能紊乱功能紊乱血管痉挛血管痉挛血管内膜水肿血管内膜水肿中毒中毒中枢神经缺氧中枢神经缺氧神经脱髓鞘变神经
5、脱髓鞘变内耳血液循环障碍内耳血液循环障碍内耳易发生缺氧内耳易发生缺氧的特殊的组织结的特殊的组织结构而产生继发性构而产生继发性损伤损伤缺氧缺氧组织水肿组织水肿炎性、损伤炎性、损伤1-氧的弥散半径增加氧的弥散半径增加可以使水肿组织得到氧气打破内可以使水肿组织得到氧气打破内耳缺氧耳缺氧水肿恶性循环水肿恶性循环2-组织液包括内淋巴中组织液包括内淋巴中物理溶解氧增加物理溶解氧增加高压氧对眼科疾病的适应症视网膜病变（视网膜静脉周围炎，视网膜震荡，视网膜脉络炎）视神经乳头病变：包括视神经炎、视神经萎缩、视乳头水肿、缺血性乳突病变）其它：视网膜色素变性、葡萄膜炎、角膜炎、青光眼。高压氧对眼科疾病的作用原理提高
6、血氧分压、血氧含量和组织氧储存量，加强氧在组织中的有效弥散，因而能迅速纠正眼底组织的缺氧状态，促进视功能恢复。使视网膜血管收缩，对抗毛细血管扩张，减少水肿、出血。提高视网膜组织和防水内的氧分压，改善视网膜和角膜的供养状态。加强侧枝循环形成，使栓塞部位重新恢复血液供应。使红细胞脆性增加，血栓溶解。禁忌症 绝对禁忌症：未经处理的气胸、活动性出血，未经治疗的恶性肿瘤。相对禁忌症相对禁忌症：1、血压过高：一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。2、严重肺部感染者；严重肺气肿疑有肺大泡者；体温升高，超过38C；急性上呼吸道感染伴咽鼓管堵塞者；急性副鼻窦炎；急性中耳炎。3、气管切开后24
7、小时。4、凝血机制异常的患者。5、患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。精神病未控制者。HBO治疗的副作用氧中毒氧中毒指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害中耳气压伤中耳气压伤常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤减压病减压病减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。注意事项时间：每次吸氧的时间不宜过长，一般控制在60-90分钟，要采取间接吸氧，避免氧中毒。避免火灾：不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱。饮食：患者进舱前不吃产气多的食
8、物，如豆制品、薯类等。进舱前还应排空大小便。患者要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。治疗中发现异常，应通过舱内电话与医护人员联系。进舱前护理1、心理护理，清醒病人做好解释工作，让其了解高压氧的全过程，使其感到高压氧治疗安全有效，消除顾虑。2、了解患者有无发烧感冒，女性患者是否月经来潮。3、严谨进舱人员携带火柴、打火机、手表、钢笔、手机等，严禁穿化纤衣服。4、进舱前嘱患者大小便。5、教会患者开张咽鼓管的要领，如捏鼻鼓起，张口吞咽和正确使用面罩等。6、高血压者进舱前测血压，血压高于160 100mmHg，不宜进舱治疗。出舱后护理注意休息进食营养丰富易消化饮食，饮高热量饮料洗热水澡 Thanks!