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1、 护理相关法律法规 附：解读护士条例 康复科：陈尚美Click to edit Master text stylesLOGO导入：入：v案例：案例：患者，男婴，患者，男婴，1岁，因面色苍白，岁，因面色苍白，发热，呕吐发热，呕吐5天，以营养不良性贫血入院，天，以营养不良性贫血入院，入院后医嘱：入院后医嘱：10%氯化钾氯化钾10ml加入加入10%葡萄糖液葡萄糖液500ml静脉点滴，值班护士没静脉点滴，值班护士没有认真阅读医嘱，将有认真阅读医嘱，将10%氯化钾氯化钾10ml直直接接静脉推注静脉推注，注射完毕发现患儿昏迷，注射完毕发现患儿昏迷，抽搐，心脏骤停，立即组织抢救，行人抽搐，心脏骤停，立即组织
2、抢救，行人工呼吸，心脏按压，注射钙剂，脱水剂工呼吸，心脏按压，注射钙剂，脱水剂等，经多方抢救无效死亡等，经多方抢救无效死亡Click to edit Master text stylesLOGO问题思考：问题思考：v值班护士在治疗护理和活动中违法了吗？值班护士在治疗护理和活动中违法了吗？v违法行为如何确定？违法行为如何确定？v医院及护士应承担什么法律责任？医院及护士应承担什么法律责任？?Click to edit Master text stylesLOGO解析：解析：v1.值值班班护护士士确确属属违违法法，违违反反了了诊诊疗疗护护理理常常规规，规规范范，因因技技术术过过失失和和责责任任过过失
3、失造造成成男男婴死亡婴死亡v2.违违法法种种类类属属于于侵侵犯犯妇妇女女儿儿童童人人身身权权利利的的过失犯罪过失犯罪v3.医院及护士应该承担的法律责任：医院及护士应该承担的法律责任：医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿护士个人将承担民事责任护士个人将承担民事责任Click to edit Master text stylesLOGO法律的作用法律的作用 法律的作用：是指法律法律的作用：是指法律对人与人之人与人之间所形所形成的社会关系所成的社会关系所发生的一种影响，它表明生的一种影响，它表明 了国家了国家权力的运行和国家意志的力的运行和国家意志的实现。法律的作用可
4、以分法律的作用可以分为规范作用范作用和和社会作用社会作用 规范作用范作用 是指法律是是指法律是调整人整人们行行为的的规范范 社会作用社会作用 是指法律在社会生活中要是指法律在社会生活中要实现的的一种目一种目标关系：关系：规范作用是手段，社会作用是目的范作用是手段，社会作用是目的Click to edit Master text stylesLOGO Click to edit Master text stylesLOGOContents：护理立法的历史与概念护理立法的历史与概念1护理法规中相关概念的解析护理法规中相关概念的解析2护理工作中的法律问题及防范护理工作中的法律问题及防范3解读护士条例
5、解读护士条例4Click to edit Master text stylesLOGO护理立法的理立法的历史：史：v1919年英国率先年英国率先颁布英国布英国护理法理法v1921年荷年荷兰颁布布护理法理法v1947年国年国际护士委士委员会会发表了一系列表了一系列护理理立法立法专著著v1953年年WHO发表了第一份有关表了第一份有关护理立法理立法的研究的研究报告告Click to edit Master text stylesLOGOv1968年国年国际护士委士委员会制定了会制定了护理立法史理立法史划划时代的文件（系代的文件（系统制定制定护理法理法规的参考的参考指指导大大纲）v1994年我国年我
6、国颁布（中布（中华人民共和国人民共和国护士管士管理理办法）法）v2008年我国年我国实施（施（护士条例士条例）Click to edit Master text stylesLOGO我国我国现有有护理法理法规：v中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法 1994.1.1实施实施v军队护士管理规定军队护士管理规定v护士条例护士条例 2008.5.12实施实施v护士守则护士守则 2008.5.12实施实施Click to edit Master text stylesLOGO为什么要学习护理法规为什么要学习护理法规v了解自己职责的法律及范围，根据自己了解自己职责的法律及范围，根据自己所
7、学到的专业教育知识及专业团体的规所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求范和要求v熟知各项护理工作的原理和效果熟知各项护理工作的原理和效果v明确哪些工作自己可以独立执行，哪些明确哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下执行，工作必须有医嘱或在医师的指导下执行，以防止法律纠纷以防止法律纠纷v自觉遵纪守法，保护自己的合法权益自觉遵纪守法，保护自己的合法权益Click to edit Master text stylesLOGO违法护理行为的法律界限违法护理行为的法律界限违法行为违法行为：v1.v2.v3.侵权与犯罪侵权与犯罪疏忽大意与过失疏忽大意与过失收礼与受贿收礼与受贿Cl
8、ick to edit Master text stylesLOGOv疏疏忽忽大大意意与与过过失失：是是指指行行为为人人应应当当预预见见自自己己行行为为可可能能发发生生危危害害社社会会的的后后果果，但但因因疏疏忽忽大大意意而而没没有有预见，以致发生严重的后果。预见，以致发生严重的后果。v侵侵权权：是是指指对对个个体体或或群群体体的的财财产产及及人人身身权权利利受受到到不不应应有有的的侵侵权权，侵侵权权行行为为可可以以不不构构成成犯犯罪罪，可可以以通过民事方式，如调解，赔偿等方式来解决通过民事方式，如调解，赔偿等方式来解决v犯犯罪罪：是是指指一一切切触触犯犯国国家家刑刑法法的的行行为为，被被害害
9、者者的的基基本本合合法法权权益益受受到到严严重重侵侵犯犯，会会依依法法受受到到惩惩处处，犯罪分为故意犯罪和犯罪分为故意犯罪和过失犯罪过失犯罪Click to edit Master text stylesLOGOv收收礼礼与与受受贿贿：患患者者康康复复或或得得到到了了护护士士的的精精心心护护理理后后，处处于于感感激激的的心心里里而而自自愿愿向向护护士士馈馈赠赠少少量量纪纪念念性性礼礼品品，原原则则上上不不属属于于贿贿赂赂范范畴畴，但但若若护护士士主主动动向向患患者者索索要要巨巨额额红红包包，物品。则是违反了索贿、受贿罪。物品。则是违反了索贿、受贿罪。Click to edit Master t
10、ext stylesLOGO护士的法律责任护士的法律责任 法法律律责责任任：是是指指因因违违反反了了法法定定义义务务或或契契约约，或或不不懂懂法法律律权权利利所所产产生生的的，由由行行为为人人承承担担的不良后果。的不良后果。刑刑事事责责任任：是是指指行行为为人人因因其其犯犯罪罪行行为为所所必必须须承承受受的的，由由司司法法机机关关代代表表国国家家所所确确定定的的否定性法律后果否定性法律后果 Click to edit Master text stylesLOGOv行行政政责责任任 是是指指因因违违法法行行政政法法或或因因行行政政法法规定而应承担的法律责任规定而应承担的法律责任v民民事事责责任任
11、：是是指指由由于于违违法法民民事事法法律律，违违约约，或或者者由由于于民民法法规规定定所所承承担担的的一一种种法法律律责任责任Click to edit Master text stylesLOGO护理工作中潜在的法律问题护理工作中潜在的法律问题1.执行医嘱的合法性：执行医嘱的合法性：v一般情况下，应不折不扣的执行医嘱一般情况下，应不折不扣的执行医嘱v随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为法行为v若发现医嘱有明显错误有权拒绝执行若发现医嘱有明显错误有权拒绝执行v若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将有护士承担相应法律责
12、任并执行，将有护士承担相应法律责任Click to edit Master text stylesLOGORight client time RightRight routeRight doseRight drug给药给药 Right drug 正确的药物正确的药物 Right dose 正确的方法正确的方法Right time 正确的途径正确的途径Right time 正确的时间正确的时间 Right client 正确的病人正确的病人Click to edit Master text stylesLOGO2.书写临床护理记录时的法律意识书写临床护理记录时的法律意识v不认真记录或漏记、错记等
13、均可造成差错不认真记录或漏记、错记等均可造成差错事故属渎职罪事故属渎职罪3贵重，麻醉重，麻醉药品与物品管理品与物品管理v利用工作之便将麻醉利用工作之便将麻醉药品提供品提供给不法分子，不法分子，构成犯毒罪，随意盗用构成犯毒罪，随意盗用药品与器械构成盗品与器械构成盗窃罪窃罪Click to edit Master text stylesLOGO4.护生实习中的法律问题护生实习中的法律问题v学生在进入临床实习之前，要明确自己的学生在进入临床实习之前，要明确自己的法定职责范围，按照法规规定去做，如在法定职责范围，按照法规规定去做，如在护士的监督下，发生差错事故，本人和带护士的监督下，发生差错事故，本人
14、和带教老师都要负责法律责任，独立操作造成教老师都要负责法律责任，独立操作造成事故，由本人承担法律责任。事故，由本人承担法律责任。Click to edit Master text stylesLOGO护理纠纷的防范护理纠纷的防范v1.社会因素社会因素 全民法律意全民法律意识的普遍提高，自我的普遍提高，自我维权意意识增增强，某些新，某些新闻媒体媒体误导社会公众社会公众v2.患者因素患者因素 缺乏基本的医缺乏基本的医疗知知识v3.自身因素自身因素 Click to edit Master text stylesLOGO护理人理人员上上岗五五时五防止五防止各项查对时各项查对时防止主观意念防止主观意念
15、行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠Click to edit Master text stylesLOGOv护护理理工工作作是是知知识识、技技术术、爱爱心心的的结结合合、因因此此护护士士在在实实际际工工作作中中，一一切切要要为为病病人人着着想想，同同时时也也要要善善于于保保护护自自己己，杜杜绝绝事事故故，差差错错的发生。的发生。Click to edit Master text stylesLOGOv总结：随着科学的发展，社会的进步以及总结：随着科学的发
16、展，社会的进步以及人们法律观念的日益增强，运用法律武器人们法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识识 要求做的必须做要求做的必须做 禁止做的决不做禁止做的决不做Click to edit Master text stylesLOGO解解读护士条例：士条例：2008年年1月月23日日，国国务务院院第第206次次常常务务会会议议通通过过了了护护士士条条例例（以以下下称称条条例例）。护护士士条条例例从从护护士士的的执执业业资资格格、权权利利义义务务、医医疗疗机机构构的的相相关关职职责责等等多多方方面面对对护护理理工工作作进进行行了了规
17、规定定。共共分分为为6章章35条。条。Click to edit Master text stylesLOGO一、护士条例立法目的一、护士条例立法目的 护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性、服务性的特点。具有专业性、服务性的特点。随着我国医疗卫生事业的发展，护理事业发展比随着我国医疗卫生事业的发展，护理事业发展比较迅速。较迅速。护理工作为维护和促进人民群众的健康发挥了积护理工作为维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用。极作用。同时，护理工作也存在一些不容忽视的问题，主同时，护理工作也存在一些不容忽视的问题，主要表现在三个方面：要表现
18、在三个方面：Click to edit Master text stylesLOGO1.护士的合法士的合法权益缺乏法律保障益缺乏法律保障 2.部分部分护士士责任心不任心不够。3.医护比例严重失调医护比例严重失调 为了维护护士的合法权益，规范护理行为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护患关系和谐发展，保障医疗安为，促进护患关系和谐发展，保障医疗安全和人体健康，有必要制定一部有关护士全和人体健康，有必要制定一部有关护士的行政法规。的行政法规。Click to edit Master text stylesLOGO二、护士条例立法思路二、护士条例立法思路 v1.充分保障充分保障护士的合法士的合
19、法权益。益。v2.严格格规范范护士的士的执业行行为 v3.强化医化医疗卫生机构的生机构的职责 Click to edit Master text stylesLOGO三、从事护理工作的条件三、从事护理工作的条件 申请护士执业注册应当具备四个条件：申请护士执业注册应当具备四个条件：v1.具有完全民事行为能力；具有完全民事行为能力；v2.在中等职业学校、高等学校完成教育部和在中等职业学校、高等学校完成教育部和 卫生部卫生部规定的普通全日制规定的普通全日制3年以上的护理、助产年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个个月以上护理临床实习，并取得
20、相应学历证书；月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；v3.通过卫生部组织的通过卫生部组织的护士执业资格护士执业资格考试；考试；v4.符合卫生部规定的健康标准。符合卫生部规定的健康标准。Click to edit Master text stylesLOGO四、护士的权利四、护士的权利v1.按按照照工工伤伤保保险险条条例例、国国务务院院关关于于建建立立城城镇镇职职工工基基本本医医疗疗保保险险制制度度的的决决定定、劳劳动动部部关关于于护护士士工工龄龄津津贴贴的的若若干干规规定定等等国国家家有有关关规规定定获获取取工工资资报报酬酬、享享受受福福利利待遇、参加社会保险的权利待遇、参加社会保险的权利C
21、lick to edit Master text stylesLOGOv2.获得与其所从事的护理工作相适应的卫获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有医学教育网搜集整理依照有作的护士，有医学教育网搜集整理依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；护的权利；v3.患患职业病职业病的，有依照法律、行政法规的的，有依照法律、行政法规的规定获得赔偿的权利规定获得赔偿的权利 Click to edit Mast
22、er text stylesLOGOv4.按按照照国国家家有有关关规规定定获获得得与与本本人人业业务务能能力力和和学学术术水水平平相相应应的的专专业业技技术术职职务务、职职称称的的权利；权利；v5.参参加加专专业业培培训训、从从事事学学术术研研究究和和交交流流、参加行业协会和专业学术团体的权利；参加行业协会和专业学术团体的权利；v6.获获得得疾疾病病诊诊疗疗、护护理理相相关关信信息息的的权权利利和和其其他他与与履履行行护护理理职职责责相相关关的的权权利利，可可以以对对医医疗疗卫卫生生机机构构和和卫卫生生主主管管部部门门的的工工作作提提出出意见和建议；意见和建议；v7.关于护士的表彰、奖励，条例
23、规定关于护士的表彰、奖励，条例规定Click to edit Master text stylesLOGO五、护士的义务五、护士的义务v1.应应当当遵遵守守法法律律、法法规规、规规章章和和诊诊疗疗技技术术规规范范的的规规定定。这这是是护护士士执执业业的的根根本本准准则则，即即合合法法性性原原则则。这这一一原原则则涵涵盖盖了了护护士士执执业业的的基基本本要要求求，包包含含了了护护士士执执通通过过法法律律、法法规规、规规章章和和诊诊疗疗技技术术规规范范的的约约束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。v2.在在执执业业活活动动中中，发发现现患患者者病病
24、情情危危急急，应应当当立立即即通通知知医医师师；在在紧紧急急情情况况下下为为抢抢救救垂垂危危患患者者生生命命，应当先行实施必要的紧急救护。应当先行实施必要的紧急救护。Click to edit Master text stylesLOGOv3.发发现现医医嘱嘱违违反反法法律律、法法规规、规规章章或或者者诊诊疗疗技技术术规规范范规规定定的的，应应当当及及时时向向开开具具医医嘱嘱的的医医师师提提出出，应应当当向向该该医医师师所所在在科科室室的的负负责责人人或或者者医医疗疗卫卫生生机机构负责医疗服务管理的人员报告。构负责医疗服务管理的人员报告。v4.应应当当尊尊重重、关关心心、爱爱护护患患者者，保保
25、护护患患者者的的隐隐私私。这这有有利利于于与与患患者者建建立立相相互互信信任任，以以诚诚相相待待的的护护患患关系。关系。v5.有有义义务务参参与与公公共共卫卫生生和和疾疾病病预预防防控控制制工工作作。发发生生自自然然灾灾害害、公公共共卫卫生生事事件件等等严严重重威威胁胁公公众众生生命命健健康康的的突突发发事事件件，护护士士应应当当服服从从县县级级以以上上人人民民政政府府卫卫生生主主管管部部门门或或者者所所在在医医疗疗卫卫生生机机构构的的安安排排，参加医疗救护。参加医疗救护。Click to edit Master text stylesLOGO六、医疗卫生机构的责任六、医疗卫生机构的责任 v1
26、.按照卫生部的要求配备护士按照卫生部的要求配备护士 v2.保障保障护士合法士合法权益益v3.加加强护士管理士管理 综综上上所所述述，条条例例的的公公布布施施行行将将极极大大地地激激发发广广大大护护士士的的工工作作热热情情，促促进进护护理理工工作作的的规规范范化化，吸吸引引更更多多的的优优秀秀人人才才从从事事护护理理工工作作。我我国国的的护护理理事事业业将将更更加加健健康康、快快速速地地发发展展，人民群众的健康需求将得到更好的满足。人民群众的健康需求将得到更好的满足。Click to edit Master text stylesLOGO我院的我院的护理核心制度理核心制度v分级护理制度v值班、交
27、接班制度v医嘱制度v查对制度v消毒隔离制度v护理质量管理制度v危重病人抢救及报告制度v患者身份识别制度Click to edit Master text stylesLOGOv压疮预防及报告制度v护理查房制度v护理安全管理制度v护理缺陷、事故登记报告制度v护理文书书写规范及监控制度v患者管路脱落预防及报告制度v重症护理准入制度v护理会诊制度Click to edit Master text stylesLOGOv危重病人抢救及报告v病区管理制度Click to edit Master text stylesLOGO护理核心制度理核心制度v值班交接班制度、查对制度Click to edit Ma
28、ster text stylesLOGO值班、交接班制度班、交接班制度（1）各病区）各病区设昼夜昼夜值班人班人员，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保保证24小小时诊疗不不间断及患者安全，并断及患者安全，并认真填写真填写值班班记录。（2）值班班护士士认真做好危重患者病情真做好危重患者病情观察察及及抢救准救准备工作，并安排好急工作，并安排好急诊收容。收容。（3）值班护士应按时巡视患者，认真真观察察病人病情病人病情变化，化，发现问题及及时通知医通知医师并并按医嘱按医嘱给予予处置。按置。按时完成各班、各完成各班、各项护理和治理和治疗工作。工作。Click to edit Master text sty
29、lesLOGO值班、交接班制度班、交接班制度（4）值班护士必须做好病区管理，保持病区安静、整齐、美观、舒适、安全。遇到问题及时向科领导或院值班人员报告。（5）值班期间应加强对麻醉、精神药品管理双人双锁，使用后要及时登记。（6）值班期间应加强对病历及各种文书的管理，病历及时归位上锁，妥善保管。Click to edit Master text stylesLOGO（7）值班者必须在交班前完成本班的各项常 规工作，写好病室报告及各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备，需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交待，与接班者共同做好交接后方可离开。（8）如患者因外出检查等情况不在病房时，当班护士必
30、须个别交班并汇报护士长，待病人返回时接班人员给予完成相关治疗、护理工作。Click to edit Master text stylesLOGO（9）值班人班人员必必须遵遵规守守纪，做到，做到十不准十不准不准迟到早退；不准擅离岗位；不准看非专业书籍；不准打瞌睡；不准玩电脑游戏或看电视；不准电话聊天；不准与病人争吵或说服务忌语；不准带孩子上班（或在病区睡觉）；不准吃病人东西或接受病人馈赠；不准他人陪班、拉呱。Click to edit Master text stylesLOGO值班、交接班制度班、交接班制度v（10）每班必须按时交接班，接班者根据当班工作情况至少提前15-30分钟到病房，阅读病
31、室报告、护理记录、交班记事本，掌握所管患者的病情变化。v（11）在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。值班、交班中发现患者病情、治疗及护理、器械物品等交代不清时，应立即查实、确认。接班时间内发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失应由接班者负。Click to edit Master text stylesLOGO值班、交接班制度班、交接班制度v（12）危重伤病员进行床头交班，特殊情况个别交班，对规定交接的麻醉药品、精神药品、高危药品、医疗用毒性药品及医疗器械应当面点清。v（13）各班交接时均要相互进行书面、口头、床头交接。交接班护士共同巡视、检查病房清洁、整齐、
32、安全的情况。Click to edit Master text stylesLOGO值班、交接班制度班、交接班制度v（14）早交班结束时护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，评价前一日护理措施的效果，提出当日护理工作重点及注意事项；针对交接班中发现的问题提出改进措施，达到持续改进的目的。护士长不定期就交班内容进行提问。Click to edit Master text stylesLOGO附：交接班内容附：交接班内容患者概况：当日住院患者总数，出院（转科、转院）、入院（转入）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数。Click to edit Master text stylesLOGO附：
33、交接班内容附：交接班内容v重点病情：v1、新入院患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性症状体征。v2、手术后患者回病房时间、生命体征、观察及治疗、护理重点；分娩患者的分娩方式；当日准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况。v3、危重症患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况。v4、死亡患者的抢救经过、死亡时间。Click to edit Master text stylesLOGO附：交接班内容附：交接班内容v特殊检查及治疗：交情已完成特殊检查、治疗后患者的病情；当日准备进行特殊检查、治疗患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。v护理要点：针对患者的主要问题，交情观察重点及实施治疗、护理的效果。Click to edit Master text stylesLOGO附：交接班内容附：交接班内容v物品清点：交班交班护士与接班士与接班护士当面清点士当面清点必必查药品和物品，如毒麻品和物品，如毒麻药、高危、高危药、贵重重药等，若数量不符等，若数量不符应及及时与交班与交班护士核士核对。v床旁交接班：查看新入患者、危重、看新入患者、危重、抢救、救、昏迷、大手昏迷、大手术、瘫痪患者的意患者的意识、生命体、生命体征、征、输液、皮肤、各种管路、特殊治液、皮肤、各种管路、特殊治疗及及专科科护理的理的执行情况。行情况。