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1、泌尿系统疾病常见症状及护理陈小珍泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。（一）尿路刺激征 （二）尿量异常（三）血尿（四）肾性水肿常见症状护理要点 （一）尿路刺激征 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿频(排尿次数增多但尿量不多)尿急(已有尿意即需迅速排出)尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)尿路刺激症是尿路感染的常见症状。定义 排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。1.护理诊断2.护理措施（1）休息：急性发作期应注意卧床休息。（2）增加水分摄入：尽量
2、多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。（3）高热护理。（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。（5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。（6）健康指导。（二）排尿异常 1多尿、少尿和无尿 多尿指24h尿量大于2500ml 少尿指24h尿量少于400ml。无尿指24h尿量少于100ml。2夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。定义 3.排尿困难 排尿费力。轻者起尿慢，尿线无力。尿线变细或分叉，尿不尽感，患者自觉不能将膀胱排空。严重者尿线中断，尿不能成线，呈滴沥状，膀胱过度充盈，甚至完全不能排尿。4.
3、尿潴留 膀胱内充满尿液而不能排出，是严重排尿障碍的后果。分为慢性尿潴留和急性尿潴留。处理的原则都是留置尿管持续的引流。5.尿失禁（1）真性尿失禁 无任何预感，尿液持续或间断地经外尿道口流出，而膀胱基本无尿。（2）压力性尿失禁 尿道括约肌功能减退使腹压增加的活动时出现尿失禁，多见于女性，因多次分娩造成膀胱尿道筋膜松弛，失去对膀胱尿道的正常支持作用，使尿道括约肌功能减退，特称为女性压力性尿失禁。（3）充盈性尿失禁 尿潴留时膀胱过度充盈，膀胱内压等于或大于尿道括约肌的阻力，尿液不断自动滴出。（4）急迫性尿失禁 严重尿急、尿频时所发生的尿失禁。（1）因为病人排出大量尿液的同时还排出了大量的钾，易出现低
4、钾血症，患者感到疲乏无力、心慌气短，应该在补充液体的同时补充钾，多吃点钾高的食物，香蕉、橘子等，防止水电解质的紊乱。（2）多尿期要严密观察血压的变化，防止脱水和低血压。2、护理措施3、在排尿时，注意一次尿液的排出不要超过400ml，反复多次放尿，直至膀胱完全排空，以免大量尿液急骤排出，膀胱内压力下降，黏膜急剧充血发生血尿。4、在留置尿管期间，注意尿袋位置不要太高，以免引流不畅。保持尿管的通畅，不可以扭曲折叠和受压，每天更换尿管，注意无菌操作。定时夹管、定时放管，训练膀胱功能。保持尿道口的清洁，嘱咐病人多饮水，减少尿管内沉淀物的堆积。（三）血 尿 镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或
5、1h尿红细胞计数超过10万。肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。定义 3个/HP 10万/h 50万/12h1、护理人员应该学会判断血尿的发生原因。2、要注意观察血尿的性质，准确记录尿量，观察血尿的程度有无进行性加重，对于持续加重的血尿要及时通知医生，进行处理.3、仔细观察生命体征的变化，保持尿管的通畅，防止血块堵塞。如果血尿并发血块堵塞时，多行膀胱持续冲洗，操作中注意无菌操作，防止感染。护理措施 （四）肾性水肿 肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”，水钠潴留而产生水肿。特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或
6、肢体紧张感,常为非指凹性。多见于急、慢性肾炎。定义 肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性。常见于肾病综合征。定义（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。（2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。1、护理诊断2.护理措施（1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。（2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。轻度水肿不需严格限水，但不可多饮；严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。（5）皮肤护理。（6）健康教育。