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1、护理应急风险预案护理应急风险预案 护生培训护生培训 龙正兰龙正兰 2017-01-052017-01-05 概念概念应急预案源自国际应急预案源自国际是是国国家家对对突突发发意意外外事事件件的的处处理理应应对对方方案案，主主要要有有公公安安部部、匪匪警警、火火警警、交交警警、急急救救中中心心等等，都有突发事件的应对方案及流程。都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国最典型的就是美国911911事件事件在我国最典型的案例当属在我国最典型的案例当属“非典非典”护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义 是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对
2、护理工作的专业性、特殊性而制定础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士，重要的当事人、责任者是护士，应立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命应立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。安全，不容一点的犹豫和延误。案例分析一案例分析一一门诊病人在上午一门诊病人在上午1010时时,护士按医嘱输注护士按医嘱输注青霉素青霉素,(,(病人昨天已作皮试病人昨天已作皮试)当注射完毕当注射完毕时病人出现面色苍白时病人出现面色苍白,呼吸困难呼吸困难,1,1分钟内分钟内不省人事继而倒地不省人事继而倒地.患者发生药物过敏患者发生药物过敏立
3、即停药，使患者平卧立即停药，使患者平卧报告医生报告医生一般性过敏反应，一般性过敏反应，对症处理对症处理过敏性休克者就地抢救处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情，记录患者生命体征、密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品报告药剂科并保留药品密切观察病情密切观察病情详细记录详细记录发发生生药药物物过过敏敏反反应应的的护护理理应应急急预预案案药物过敏性休克的抢救流程药物过敏性休克的抢救流程 立即停药、平卧，争分夺秒、就地抢救为
4、原则 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如果症状不缓解，可每隔30分钟皮下注射该药0.5ml。保持静脉通道，高流量吸氧，如喉头水肿时，配合医生行 气管插管或气管切开建立人工气道 抗过敏治疗、对症处理 如心跳呼吸停止立即行心肺复苏术 监测生命体变化及尿量，做好记录案例分析二案例分析二患者：患者：女性，78岁，入院时间：08月01日，诊断：慢性支气管炎急性发作某日上午6时40分，当班护士为患者执行：10GS500ml+维生素C 2g+10氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10GS已过期（有效期为同年8月），当时输入液体约50ml。案例分析二案例分析二
5、护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液瓶回收袋里。约3分钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收袋内取出交给患者家属。上午7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。案例分析二案例分析二如果你是当班护士你该如何处理？如果你是当班护士你该如何处理？你认为今后应如何避免同类事件的发生你认为今后应如何避免同类事件的发生？封存输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液封存输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器送检体、输液器送检患者出现输液反应患者出现输液反应 立即更换液体及输液器，保留静脉通道立即更换液体及输液器，保留静脉
6、通道查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存记录患者生命体征及抢救护理过程记录患者生命体征及抢救护理过程发发生生输输液液反反应应的的护护理理应应急急预预案案报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施 余血、输血器、针头、配血单送血库余血、输血器、针头、配血单送血库患者出现输血反应患者出现输血反应立刻停止输血，换输生理盐水立刻停止输血，换输生理盐水即重新查对血型，电话报告血库即重新查对血型，电话报告血库做好抢救准备工作做好抢救准备工作填写输血反应登记表，报告护士长填写输血反应登记表，报告护士长通
7、知医生，报告护士长通知医生，报告护士长发发生生输输血血反反应应的的护护理理应应急急预预案案当事人向护士长提交书面报告当事人向护士长提交书面报告发生护理缺陷、差错发生护理缺陷、差错 报告报告物品处理物品处理密切观察病情密切观察病情做好护理记录做好护理记录登记有关资料登记有关资料病区组织讨论，提出整改措施病区组织讨论，提出整改措施护理部总结、分析讨论护理部总结、分析讨论制定或修订防范措施制定或修订防范措施发发生生护护理理缺缺陷陷 差差错错的的护护理理应应急急预预案案科室上报护理部科室上报护理部1111月月 日，晚上日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250
8、ml+GS250ml+头孢替安头孢替安2g2g家属发现瓶内有一小悬家属发现瓶内有一小悬浮物浮物v作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？v家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？何处理？病人出现不适病人出现不适案例分析三案例分析三家属要求封存液体家属要求封存液体家属发现异物家属发现异物即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管通知医生通知医生认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录严密观察，作好记录封存前检查物品封存前检查物品报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科按规定填表，上报按
9、规定填表，上报记录药物名称、批号记录药物名称、批号在上级医生、护士长、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存患者或家属要求封存病历或实物时患者或家属要求封存病历或实物时即报告上级医生、护士长及医务科即报告上级医生、护士长及医务科抢救记录在抢救结束抢救记录在抢救结束6小时内完成小时内完成封存病历前应做如下检查封存病历前应做如下检查检查病情的相关检查病情的相关记录是否真实、完整记录是否真实、完整检查与医生的记录检查与医生的记录是否相符是否相符检查相关的检查单检查相关的检查单记录单是否齐全记录单是否齐全在病区上级医生、护士
10、长、医务科人员（节假日、在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存案例分析四案例分析四9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，当班护士巡房时发现，当班护士巡房时发现3636床床患者呼之不应患者呼之不应v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？病人发生了猝死病人发生了猝死家属不在现场家属不在现场患者发生猝死的护理应急预案患者发生猝死的护理应急预案就地徒手心肺复就地徒手心肺复苏通知医通知医务处、护理部或理部或总值班及班及家属家属遵医嘱遵医嘱实施各种施各种抢救措施救措施复复苏
11、有效有效继续治治疗，如，如抢救无效，救无效，应等到家属等到家属认可后，再撤去可后，再撤去抢救救仪器及器及药品，行尸体料理品，行尸体料理发现患者猝死，立即做出发现患者猝死，立即做出判断判断（意识丧失、大动脉搏动（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止消失、呼吸停止）通知通知值班医生、科班医生、科领导及及护士士长安安抚家属及同病室患者家属及同病室患者抢救救过程程进行行记录案例分析五案例分析五9 9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液补液,突然听到外面一声剧响突然听到外面一声剧响,同时隐约听同时隐约听到到”有人跳楼啊有人跳楼啊”v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士
12、你该如何处理？患者自杀护理应急预案患者自杀护理应急预案预防措施及主要准备1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。2、定时检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。3、书面告知家属加强陪护不得离开患者。4、详细交接班，密切注视忠者的心理及自杀可疑行为。5、分析患者可能自杀原因，有针对性的做好心理疏导，尽量减少不良刺激。6、急救药品、物品做到“五定一及时”。发现患者自杀发现患者自杀 通知医生，立即携带必要通知医生，立即携带必要的抢救物品及药品与医生的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场，进行抢救一同赶赴现场，进行抢救保护现场保护现
13、场患患者者发发生生自自杀杀后后的的应应急急预预案案医务科或总值班医务科或总值班通知家属配合院领导及有关部门的调查工作同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录做好各种记录发现患者发生坠床、跌倒意外发现患者发生坠床、跌倒意外病情危重者病情危重者立即通知家属立即通知家属做好善后工作做好善后工作通知医生并对患者病情通知医生并对患者病情作初步判断，监测生命体征作初步判断，监测生命体征必要时进行紧急抢救措施必要时进行紧急抢救措施上报病区护长上报病区护长医生检查后，再安置患者医生检查后，再安置患者遵照医嘱予检
14、查与治疗遵照医嘱予检查与治疗准确记录事情经过，做好交接班准确记录事情经过，做好交接班上报科护长上报科护长上报护理部上报护理部发生坠床、跌倒意外的护理应急预案发生坠床、跌倒意外的护理应急预案停电及突然停电停电及突然停电接到停电通知接到停电通知遇到突然停电遇到突然停电立即做好停电准备，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒备好应急灯、手电筒简易呼吸囊简易呼吸囊如有抢救患者使用如有抢救患者使用动力机器时，动力机器时，需找替代的防范需找替代的防范维持病室秩序，维持病室秩序，组织人力保证患者组织人力保证患者医疗安全医疗安全夜间开启应急夜间开启应急灯或手电筒灯或手电筒关闭仪器、电器，立即关闭仪器、电器，立即
15、寻找抢救患者机器运转寻找抢救患者机器运转动力的方法，维持抢救动力的方法，维持抢救维持各项正常工作，维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者观察病情，安抚患者电力恢复后，再次检查电力恢复后，再次检查使用中的仪器，确保运转正常使用中的仪器，确保运转正常做好交班记录做好交班记录通知医生通知医生通知电工通知电工作相应处理作相应处理必要时通知总务必要时通知总务科（节假日、夜科（节假日、夜班通知行政总值）班通知行政总值）案例分析六案例分析六2 2月某日，春节前夕，护士巡视病房时发现某月某日，春节前夕，护士巡视病房时发现某患者已私自外出”v作为当班护士你该如何处理？作
16、为当班护士你该如何处理？外出！外出！预防患者外出或外出不归措施1.1.新病人入院宣教住院请假制度，病人与家属再新病人入院宣教住院请假制度，病人与家属再“告病员书告病员书”“劝告外出单劝告外出单”上签字，病人不擅自离院。上签字，病人不擅自离院。2.2.患者如果请假，需由经管医生批准，并让患者或家属及医患者如果请假，需由经管医生批准，并让患者或家属及医生分别签字。生分别签字。3.3.请假外出须有家属陪同，并由家属将患者送回医院。请假外出须有家属陪同，并由家属将患者送回医院。4.4.做好交班，请假患者床号、请假时间天数等，做好记录做好交班，请假患者床号、请假时间天数等，做好记录5.5.留下病人及联系
17、人的详细地址、电话。留下病人及联系人的详细地址、电话。发现擅自离院发现擅自离院联系不到立即电话联系患者及家属了解去向、病情 嘱立即返院作好记录作好记录不听劝阻积极查找患者去向通知保卫科协助寻找患者报告医生、护士长报告医生、护士长患者返回后立即通知有关部门若确属外出未归需两人共同清理病人物品登记，并由上级领导妥善保存记录患者外出过程患者外出或外出不归的护患者外出或外出不归的护理应急预案理应急预案医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序一、应急预案一、应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然
18、后用碘酒或酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并填写职业暴露报告卡上报院内感染科进行登记、上报、追访等。处理程序处理程序立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访。总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！避免使用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安确保护理服务安全性及治疗有效性全性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作思考题当你巡视病房发现病人出现输液反应时你应该如何处理？