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1、床边床边CRRTCRRT的护理的护理中心中心ICUICU 学习目标CRRT的定义CRRT的护理 CRRT的操作配合过程掌握 CRRT的工作原理熟悉 CRRT的适应症、禁忌症、并发症理解了解 CRRT的概念Continuous Renal Replacement TherapyCRRT的适应症急慢性肾功能衰竭体内水量太高利尿剂已无效高钾药物无效严重代谢性酸中毒药物或毒物中毒CRRT的优点血流动力学稳定清除炎症介质溶质清除率高营养改善好优点点如何使用CRRT进行治疗？血管通路的建立血管通路的建立 锁骨下静脉骨下静脉颈内静脉内静脉股静脉股静脉操作简单并发症少不适合气管切开病人使用颈静脉颈静脉置管技术
2、要求高易出现并发症锁骨下静脉操作简单血流量充分并发症少适用于气管切开病人股静脉股静脉CRRT常用模式SCUF 缓慢连续超滤缓慢连续超滤 CVVH 血液滤滤過CVVHD 血液透析 CVVHDF 血液透析血液透析滤过过SCUF 缓慢缓慢连续超滤连续超滤 动脉动脉动脉动脉静脉静脉静脉静脉废液废液废液废液CRRT常用模式SCUF 缓慢连续超滤缓慢连续超滤 CVVH 血液滤滤過CVVHD 血液透析 CVVHDF 血液透析血液透析滤过过CVVH 血液滤過 置换液置换液置换液置换液动脉动脉动脉动脉静脉静脉静脉静脉废液废液废液废液CRRT常用模式SCUF 缓慢连续超滤缓慢连续超滤 CVVH 血液滤滤過CVVH
3、D 血液透析 CVVHDF 血液透析血液透析滤过过CVVHD 血液透析血液透析 动脉动脉动脉动脉静脉静脉静脉静脉废液废液废液废液t tCRRT常用模式SCUF 缓慢连续超滤缓慢连续超滤 CVVH 血液滤滤過CVVHD 血液透析 CVVHDF 血液透析血液透析滤过过CVVHDF 血液透析滤过PRISMAS 动脉静脉置换液废液一般物品准备CRRT机滤器病人准备液体准备（备预冲液、透析液、置换液）抗凝剂CRRT用物准备CRRT机器置换液置换液乳酸盐缓冲液配方乳酸盐缓冲液配方 碳酸盐缓冲液配方碳酸盐缓冲液配方 肝素肝素 低分子肝素低分子肝素枸橼酸枸橼酸常用的抗凝剂常用的抗凝剂观察固定通畅封管加强血管通路的管理消毒换药观察严格无菌操作密切监测及时发现及时处理观察疗效严密观察生命体征定时监测严格查对随时调整监测血电解质和肾功能噪声疼痛焦虑做好基础护理和心理护理低血压 失衡综合症 出血血栓 CRRT并发症心律失常或心力衰竭 肌肉痉挛感染和败血症其他：过敏反应、溶血、发热等。CRRT并发症